麻醉学医学高级职称五真题_真题-无答案

麻醉学医学高级职称五真题

(总分77.56,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 以下哪些情况可能引起肝移植术中失血量大 ( )

A. 凝血功能障碍

B. 门脉高压侧支循环丰富

C. 大量输库血反应

D. 血管吻合口漏

E. 低体温

2. 椎管内麻醉包括 ( )

A. 臂丛阻滞

B. 蛛网膜下隙阻滞

C. 硬膜外间隙阻滞

D. 硬膜下间隙阻滞

E. 骶管阻滞

3. 下列哪些因素可使孕产妇易发生返流 ( )

A. 食管下括约肌松弛

B. 疼痛

C. 饱胃

D. 血压升高

E. 腹内压增加

4. 下列哪些药物可引起或促进神经肌肉接头受体脱敏感 ( )

A. 氟烷

B. 乙酰胆碱

C. 新斯的明

D. 利多卡因

E. 硫喷妥钠

5. 下列哪些是辅助呼吸的方法 ( )

A. 间歇加压辅助

B. 连续加压辅助

C. 压力递增呼吸

D. 连续加压呼吸

E. 压力递减呼吸

6. 可用于控制急性脑膨出的麻醉措施有

A. 纠正缺氧或二氧化碳潴留

B. 快速输血补充血容量

C. 停吸异氟烷(异氟醚)，加用芬太尼或瑞芬太尼

D. 适量使用呋塞米(速尿)和甘露醇

E. 地塞米松

7. 影响温度-流量补偿型蒸发器输出的主要因素有 ( )

A. 气流量

B. 麻醉药容量

C. 温度

D. 蒸发器容积

E. 后压力泵吸

8. 创伤病人气管插管使用琥珀胆碱可产生哪些副作用 ( )

A. 颅内压增高

B. 胃内压增高

C. 增高眼压

D. 血钾增高

E. 肌肉疼痛

9. 低温对生理机能的影响，下列哪些正确

A. 使血液粘滞度增加，血流缓慢

B. 使氧离曲线右移

C. 使药物代谢减慢，苏醒延迟

D. 可引起心律失常

E. 体温每下降10℃脑血流量降低6％～7％

10. 下列有关脂肪栓塞的机制，正确的是 ( )

A. 药物学说

B. 机械或血管外源学说

C. 化学或血管内源学说

D. 梗阻学说

E. 开放学说

11. 下列哪些是严重急性上呼吸道梗阻引起急性肺水肿的原因 ( )

A. 胸腔负压增加，促进血管内液向肺组织间隙转移

B. 回心血量增加致室间隔左移，左心室顺应性下降

C. 肾上腺素能神经活动亢进，肺血管阻力增加

D. 缺氧致肺毛细血管通透性增加

E. 酸中毒状态抑制心肌的收缩功能

12. 琥珀胆碱的副作用有 ( )

A. 高钾血症

B. 眼压增高

C. 术后肌痛

D. 恶性高热

E. 血压升高

13. 麻醉医师在监测麻醉管理(MAC)过程中的主要工作内容包括

A. 监测重要生命体征

B. 维持呼吸道通畅

C. 根据临床情况给予镇静药、镇痛药、肌松药

D. 诊断和处理MAC中的临床问题

E. 其他所需医疗服务措施

14. 术中体液补充量包括下列 哪几项 ( )

A. 基础需要量

B. 术前欠缺量

C. 术中蒸发及不显性丢失量

D. 术中失血量

E. 第三间隙体液丢失量

15. 输注自体回收血可能产生的问题有 ( )

A. 血液有形成分的变化

B. 凝血功能障碍

C. 微血栓

D. 血液污染问题

E. 血型不合

16. 气管插管操作时的并发症有 ( )

A. 口腔组织损伤

B. 高血压、心动过速

C. 返流误吸和吸入性肺炎

D. 颅内高压

E. 喉、支气管痉挛

17. 患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。提问：除常规内容外，该患者术前访视时还应注意哪些事项？

A. 了解肿瘤大小，气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等

B. 了解患者肿瘤的组织学分型

C. 了解有无病毒性肝炎

D. 了解有无水电解质失衡

E. 了解有无肾功能障碍

F. 了解患者婚姻生育史

G. 了解有无血钙异常引起的心律失常

18. 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？

A. 可适当予以术前用药

B. 停用降压药物

C. 血糖

D. 尿糖

E. 血脂

F. 血压

G. 血气分析

H. 胰岛素替代

19. 关于新生儿肾功能，正确的描述包括( )

A. 肾小球滤过率为成人的30%

B. 肾浓缩功能较好而稀释功能较差

C. 保钠低于失钠，易致低钠血症

D. 对液体过量及脱水耐受性低

E. 可保钾

20. 影响MAC的因素是 ( )

A. 年龄

B. 体温

C. 麻醉持续时间

D. 肌肉松弛剂

E. 失血

21. 创伤病人的特点有 ( )

A. 病情紧急

B. 病情严重

C. 病情复杂

D. 常伴有剧痛

E. 常伴有饱胃

22. 高渗性脱水时可有( )

A. 氮质血症

B. 红细胞计数增加

C. 尿量少、尿比重低

D. 代谢性酸中毒

E. 代谢性碱中毒

23. 关于四肢显微外科手术的麻醉特点下列哪几项是正确的

A. 大多数可在阻滞麻醉下手术

B. 要求麻醉平稳，镇痛完善

C. 常规使用血管收缩药以利止血

D. 注意对全身的检查和处理

E. 常用抗凝药

24. 患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示：患者瘤体约7cm×5cm大小，质硬，与周围界限不清；气管明显向左侧偏移，管腔直径约7mm；患者近来有睡眠中憋醒的病史；声音嘶哑，饮水呛咳：肾功能检查提示肾功能不全。提问：患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么？

A. 麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管

B. 宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管切开

C. 因患者钙流失较多，术中要补充钙剂

D. 术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化

E. 严密监测心电图和电解质，如有心衰可给予洋地黄制剂

F. 患者由于肾功能不全和高钙血症，神经肌肉兴奋性增高，要酌情加大非去极化肌松药的用量

25. 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提示：查体患者血压120／80mmHg，化验结果空腹血糖6．4mmol／L(115mg／dl)，尿糖(－)。血常规化验：Hb132g／L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗，剂量(6U，6U，6U)。提问：DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些？

A. 麻醉诱导力求平稳

B. 只能行气管内插管

C. 可以考虑应用喉罩

D. 控制性降压至平均动脉压55～60mmHg

E. 不需要过度通气

F. 常规应用甘露醇

26. 有关乙酰胆碱的叙述中，哪些是正确的 ( )

A. 神经末梢释放乙酰胆碱须有镁离子存在

B. 与终板膜胆碱能受体结合产生去极化

C. 其水解产物乙酸和胆碱于神经末梢经胆碱乙酰化酶的作用再合成乙酰胆碱

D. 乙酰胆碱系被假性胆碱酯酶水解成乙酸和胆碱

E. 在一定范围内，乙酰胆碱的释放随着钙离子浓度的升高而增加

27. 术前需要纠正的心律失常包括 ( )

A. 心房颤动和心房扑动伴快速室率

B. 频发室早

C. 偶发房早

D. Ⅱ度以上房室传导阻滞

E. 无症状的右束支传导阻滞

28. 不宜做硬膜外麻醉的是 ( )

A. 高血压、心脏病

B. 低血容量休克

C. 椎管内转移癌

D. 妊娠高血压症

E. 出凝血机制障碍

29. 单肺通气适应症

A. 肺脓疡(脓液量超过50ml)

B. 胸主动脉瘤

C. 肺泡蛋白沉积症

D. 全肺切除术

E. 大咯血

30. 患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示：由于粘连严重，术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄，数节软骨环局部缺如，术中予以悬吊处理，但因气管塌陷范围过大，效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复，带气管导管送麻醉后恢复室。提问：患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是？

A. 高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛

B. 气管软化导致的拔管后气管梗阻

C. 因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟

D. 可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍

E. 不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉挛

F. 该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗

31. 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提示：患者入室后常规监测，开放左上肢静脉，滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物：咪唑安定2mg，丙泊酚100mg，芬太尼0．1mg，维库溴铵6mg。插入4．0喉罩，通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持：芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100／60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时，