微头条--中医治疗皮肤病用药

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精品文档常见皮肤病中医诊疗指南 (解读) 一、中医皮肤科学的发展概况 中医外科学是中医学的一个分学科。 早期，中医外科包括疮疡外科杂病、中医皮肤科学以及肛肠病等。跌打损伤、 金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔属于外科。 医学发展，分工，全国各地中医院逐渐成立中医皮肤科。 有渊源、发展的过程。 1、渊源 从原始社会起，劳动生活中与野兽搏斗、大自然抗争，创伤，用草、树皮外敷，包扎伤口，压迫止血等原始的治疗方法。 公元前1300年殷商的甲骨文、青铜铭“疥”“疥”。如有“疾自、疾耳、疾舌、疾足、疾止、疥、疕 ”等记载。 1973年马王堆出土《五十二病方》最早医书，记载创伤、冻疮、虫咬、肿瘤、皮肤病。记载40多种治疗皮肤病的外用制剂，外用药已经有散剂、膏剂、水剂、醋剂、水银剂等。《内经》已有皮肤病病名的论述。汉张仲景《金匮要略》论述有治疗狐惑病的症状方药。 • 晋·葛洪《肘后备急方》卷五、六介绍多种皮肤病，其中描述“沙虱毒” 是世界上最早关于恙虫病的记载。 • 南北朝·《刘涓子鬼遗方》记载几十种皮肤病，并有相应治疗方药。 • 隋·巢元方《诸病源候论》有“头生疮，有虫，白痂甚痒”，指发癣；“湿 疥，疣、癣、疥、隐疹的症状和辩证，并且指出漆过敏与个人体质有关。 • 唐孙思邈曾治疗6000多例麻风病，详细描述症状。《备急千金要方》用丹 砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病和保健美容方。 • 明陈实功《外科正宗》记载40多种病，专著《黴疮秘录》梅毒、指出性 交传染、遗传是世界上最早使用砷剂治疗梅毒；《解围元薮》麻风。 • 清吴鞠通创立温病学说，采用疏风清热解毒、凉血治疗皮肤病，丰富中医 治疗皮肤病的方法和方药。 • 综上所述，从马王堆出土《五十二病方》、内经、金匮等，到明清《外科 正宗》《医宗金鉴》等有260余种中医外科专著几乎都有皮肤病内容，包括症状、理法方药一并俱全，这是今天中医皮肤病学发展的基础。 • 在性病方面，历代众多医籍和性病专著记载“疳、下疳疮、横痃、杨梅疮、 阴痒、阴蚀、疥、淋证、带下病等10多种与性行为和性接触传染有关的疾病。在治疗上积累丰富的经验，为中医性病学的发展奠定基础。 精品文档

（记得收藏）皮肤病中医诊断与治疗

皮肤病中医诊断与治疗

一）中医诊断技巧

本病中医诊断按证候分型有二型，在临床上可结合自身症状，找出相应的证候分型。

1．肝经郁热

皮肤干燥、粗糙或伴有丘疹，剧烈瘙痒，搔抓后局部潮红、血痂多，口干心烦，失眠，多梦，眩晕，心悸，胁痛易怒，情绪易于波动，大便干燥，尿黄赤、舌红苔黄、脉弦或弦数。

2．血虚风燥 皮肤干燥、粗糙、脱屑、苔藓样变，瘙痒以夜晚尤甚，反复发作，伴头晕、心悸、失眠、健忘，舌淡或淡红，苔薄白，脉细。

（二）西医诊断技巧

本病西医诊断依据主要从临床表现、组织病理检查确诊。

1．临床表现

青壮年多发，老人与儿童少见。初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，无皮疹发生。经常摩擦或搔抓后，局部皮肤出现成群的粟粒至米粒大小的扁平丘疹，呈圆形或多角形；丘疹增多后逐渐融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深和皮嵴隆起的苔藓样变斑块，常见抓痕或血痂，有时在表皮剥脱处发生继发感染。皮损好发于小腿、腕、踝、项、颈侧、上睑、耳后或外耳孔。本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。

2．组织病理

致密的表皮角化过度，棘层肥厚，上皮突均匀延长，偶见海绵形成和角化不全。真皮乳头内的胶原束增粗，垂直排列，可有浅表血管周围淋巴组织细胞稀疏浸润。头皮和肛周皮肤出现明显角化过度，但仅有轻度表皮增生。

５３２　《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉ￣ａｅ　２０１１年第９卷　第１２期　实验组患者３７例，治愈１８例，有效ｌ４例，总有效率为８６．４９％；对照组患　者３６例，治愈ｌ０例，有效ｌｌ例，总有效率为５８．３３％。实验组患者疗效明显优　于对照组，经统计学分析，ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。见表ｌ。　表１两组患者治疗后的疗效比较　注：与对照组总有效率比较，　：５．８４，　ｐ＜０．０５　３讨论　肝病在中医认为多与湿热邪毒郁结、血瘀不畅等导致。中医对Ｉ璺性乙　型肝炎的治疗有悠久的历史，张仲景在《金匮要略》中提出，“见肝之病，知　肝传脾”　茵陈四苓汤具有清热利湿、凉血解毒的功效，并能够健脾补肾。其中，　茵陈为君，其能够清热，利湿，具有退黄的功效；茯苓、猪苓等能够化湿解毒，　清热利水；连翘等能够凉血解毒・大枣、内金等可健脾理气，效果显著。　经现代研究证实，丹参、茯苓等能够抗纤维化，改善肝脏的微循环，促　进肝脏功能尽陕恢复。而连翘、板蓝根、半枝莲等能够抑制乙型肝炎病毒的　复制，有效减少患者体内的乙型肝炎病毒，并能够提高人体的病毒免疫反　应Ｈ｝，导致病毒感染情况消失，减少对肝脏细胞的损害。　诸药合用，能够有效抑制乙肝病毒的繁殖、并调节人体的免疫功能，更　好地保护肝细胞。我院将茵陈四苓汤与西药联用，总有效率达８６．４９＂／．，明显　高于单纯使用西药组患者，经统计学分析，ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。　综上所述，采用茵陈四苓汤随症加减能够有效治疗慢性乙型肝炎，其　效果显著，值得在临床推广使用。　参考文献　【１】　Ａｌｉ，ＳＡ，Ｄｏｎ￣ｈｕｅ，　．Ｑｕｒｅｓｈｉ，Ｈ甙ａＩ　Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ａｎｄ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｃ　ｉｎ　Ｐａｋｉｓｔ　ａｆｌ：　ｐｒｅｖａ｝ｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ【Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＩｎｆｅＣｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ．　２００９，１　３（１）：９－－１　９．　【２】　李金金，耿长新，吕志国等．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎３０例【Ｊ】世界　华人消化杂志，２００９，１　７（４）：４２５－－４２８．　【３】　中华医学会肝病学分会、感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南【Ｊ】．中　华肝脏病杂志，２００５．１３（ｆ　２）：８８Ｉ－８９１．　［４１　陈涤平．从肺治肝法在慢性乙型肝炎治疗中的应用探讨【ｃ１．／／第二十　一届全国脾胃病学术交流会论文集．２００９：５７５－５７７．　糖尿病性皮肤病的中医治疗　刘伟伟　高鹏张娜　（山东省德州市中医院２５３０００）　【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，不仅能能引起代谢障碍，同时可使机体的大小血管、中枢及周围神经等发生多种损害，会　累及到机体的任何组织器官，包括皮肤在内…，皮肤病变是糖尿病的常见合并症，糖尿病性皮肤病病情严重，难以治愈，因此，本文通过查阅大量的　相关文献，对中医对糖尿病性皮肤病患者采用的治疗方法进行综述。　【关键词】糖尿病皮肤病　中医治疗　【中图分类号１　Ｒ５８７．２　【文献标识码１　Ｂ　【文章编号１　１６７２—２５２３（２０１　１）ｌ２－０５３２—０２　糖尿病患者由于血糖高、排尿多，使他们的皮肤黏膜长期处于慢性脱　水、缺氧及营养不良的状态，导致他们的体表易干燥、表皮纤薄、再生能力　减弱，因此，糖尿病患者容易患多种皮肤病。糖尿病患者常见的皮肤病变有　皮肤感染、皮肤瘙痒症、特发陛大疱等。现代医学对于代谢性皮肤病一般没　有特异性的、较好的治疗方法。而中医根据辨证论治的原则，针对不同的病　因及皮损表现采取相应的治疗方法，对改善或减轻糖尿病性皮肤病具有较　好的疗效。现将糖尿病台并皮肤病的辩证及中医治疗方法介绍如下：　１　内服中药治疗法的辩证与治疗　１．１搔瘁症糖尿病性皮肤搔痒症是糖尿病性皮肤病中最常见的一种，　对糖尿病性皮肤搔痒当辨证论治，首先辨其虚实，实证应细辨其风盛、血　安、血热、湿热之不同，虚症则当辨其气虚、血虚、阴虚之偏重，然后确定给　与中药，中成药或中西医结合治疗　搔痒症分全身搔痒和局部搔痒，患者皮　肤干燥、搔痒，可见散在的小丘疹、抓痕、血痴等。严重者伴有焦虑、烦躁不　安、失眠等症状。本症多因血虚生风，脾虚受风所致，治疗时应以健脾、利　湿、养血祛风为主。费　采用中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症共分四种　治法：（１）养血活血，润燥祛风，用胃苓汤加减，多见于老年患者。（２）益气通　络，化癣止痒，常用方剂为活血祛风汤加减（３）清热利湿，杀虫止痒，常用龙　胆泻肝汤加减，多用于女性肥胖者。（４）理气健脾，淡渗利湿，参苓白术散加　减。聂　３】应用消渴止痒方（当归、防风、丹参、生地、苍耳子、白芍、白鲜皮、　地肤子、紫草茸、蝉蜕、土茯苓、白蒺黎、鸡血藤环仅有效的控制了糖尿病　皮肤瘙痒症，同时可降低血糖，并且无明显的毒副反应。钱＝ｉｌＥ［　】在西药控制　血糖，维生素Ｂｌ、Ｂ６营养神经的基础上，加用中药益气养阴、活血祛风剂　（黄芪、荆芥、防风、玄参、丹参、赤芍、桑白皮、地肤子、山药、芡实等），有效　率高达９２．８６％，明显比单用西药的效果好。　１．２疖肿、痈疽临床上，如果糖尿病患者的病情未能得到良好的控制，　则容易发生疖肿、痈疽。一般可发生在头面部、颈后部、腹部、股部等处，局　部出现红肿疼痛，脓液恶臭，出脓不畅等症状。本病发病初期宜采用清热凉　血解毒的方法。常用经验方用五味清毒饮。若病程较长，则气血两亏，毒滞　难化，治宜补血益气，扶正托毒，常用方为黄芪六一汤加减。　２外洗治疗法　外治法是运用药物直接作用于病人体表某部或病变局部，可以直达病　所，以达到治疗的目的。外治法在糖尿病性皮肤病的治疗中具有重要地位。　王桂　用正红花油（红花、血竭，香茅油）外擦患处，治疗两周，有效率为　９６．６％；崔宏　将中药大黄、苦参、黄柏、芒硝、地肤子、蛇床子、白醉皮、乌梅　加水醋各半煎，外洗患处，取得较好疗效，有效率为９６．３％。　３针灸　针灸是中医的—种独特疗法，它具有简便易行，安全可靠的梅　，经临　床实践证明，针灸治疗糖尿病性皮肤病有良好的效果。宋广军采用电针：取　穴曲池、血海、合谷、太溪、太冲、足三里、三阴交，配合耳穴贴压：肺、大肠、　肾上腺、内分泌、神门，治疗本病，效果显著，有效率为９５％。　４保健与护理　４　１皮肤护理糖尿病陛皮肤病患者应加强皮肤护理，勤洗澡、勤换衣，保　持皮肤清洁。洗澡切忌用力搓皮肤，水温３５－４５度为宜。穿宽松式纯棉内　衣，病人皮肤感觉干燥发痒时，应尽量避免粗暴搔抓，否则皮肤破溃后容易　感染且经久不愈。患者每晚睡前用温热水泡脚１５—２ｏ分钟，应穿合适松软的　鞋，少穿皮革及硬底鞋，防止过紧影响血液循环。　４．２心理护理祖国医学十分强调情志因素在糖尿病治疗中的作用，现代　医学更加重视糖尿病患者的身心治疗，心理因素是影响糖尿病病情的重要　因素，糖尿疴胜皮肤病患者多皮肤瘙痒疼痛，可引起患者焦虑．烦躁不安、　悲观，抑郁等情绪，对病情产生不利的影响，因此，糖尿病病人要正确认识　自身疾病，消除紧张心理，树立停　，保持乐观豁达的态度。　４．３饮食及运动合理的饮食有利于糖尿病性皮肤病病情的缓解，因此，　患者有必要进行饮食调理，多吃粗粮和高纤维膳食、新鲜蔬菜及植物蛋白，　可以补充微量元素如钙、锌，有利于控制糖尿病病情。同时应注意禁烟戒　酒，忌食辛辣厚昧。许多食品性甘寒凉润，对糖尿病有一定的治疗作用，如　银耳、核桃仁、枸杞子等。另外，患者应在医生和护士的指导下进行运动疗　法、自我按摩等，运动不但可以降低血糖　有助于调整患者内分泌，而且还　

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中医治疗皮肤病的方法、经方治疗皮肤病纵横 、各种皮肤病的治疗案例

解表祛风法：适用于感受风邪的表实症的急性过敏性皮肤病(如急性荨麻疹、急性皮炎等)。可用如消风散加减(荆芥后下、防风、当归、苦参、苍术、胡麻仁、牛蒡子、知母、木通各10克，生地15克，甘草5克，石膏先煎30克，蝉脱3克)煎服。 温经散寒法：适用于感受外界寒邪、经络血脉凝滞不通所致的皮肤病，如有急性皮肤血液回圈障碍的皮肤病(冻疮等)。可用当归四逆汤加减(当归、桂枝、白芍、木通、大枣各10克，细辛、灸甘草各3克)煎服。 养血祛风法：适用于体内血虚生风、同时伴有阴血不足表现的皮肤病，如干燥的、鳞屑较多的皮肤病(鱼鳞病、静止期和消退期银屑病等)。可用桂枝当归汤加减(玉竹、黑芝麻各15克，首乌、当归、白芍、秦艽、大枣各10克，炙甘草、桂枝各5克)煎服。

固表祛风法：适用于表虚感受风邪所致的皮肤病，如慢性过敏性皮肤病(慢性荨麻疹等)，病人常有怕风症状，多数有慢性反复发作的病史。可用玉屏风散加味(北芪、当归、甘草各30克，白术、防风各15克)煎服。 助阳散寒法：适用于机体阳气不足、脏腑机能减退、经络血脉凝滞不通所致的皮肤病(如硬皮病等)。可用阳和汤加减(熟地30克，白芥子6克，麻黄、炙甘草、肉桂各3克，炮姜炭1.5克，鹿角胶熔化9-/

克)煎服。 活血祛瘀法：适用于气血运行不畅引起瘀血停留所致的皮肤病，如结节性、疼痛性皮肤病(结节性红斑、脂膜炎等)。可用补阳还五汤加减(黄芪15克，赤芍12克，桃仁、红花各9克，当归、川芎各6克)煎服。 利湿清暑法：适用于感受暑邪而挟湿所致的皮肤病，如夏令性皮肤病(夏令皮炎等)。可用青蒿苡仁汤加减(青蒿、藿香、佩兰、地骨皮、黄柏各10克，大青叶、公英、苦参、银花各15克，生苡仁30克)煎服。 解毒清暑法：适用于夏令化脓性皮肤病(如疖肿、脓疱疮等)。可用如清暑汤加减(连翘、花粉、滑石，银花各12克，赤芍、车前子、泽泻各9克，甘草3克)煎服。 清热利湿法：适用于感受湿邪、郁湿化热所致的皮肤病，常表现渗液较多者(如急性湿疹、接触性皮炎等)。可用萆薢渗湿汤加减(生苡仁、滑石各30克，萆薢、茯苓各12克，黄柏、丹皮、泽泻各9克，通草6克)煎服。 健脾利湿法：适用于脾虚不能运化、水湿停滞所致的皮肤病，病人常有脾虚症状(如婴儿湿疹的体虚者、儿童慢性荨麻疹等)。可用健脾渗湿汤加减(党参、茯苓、泽泻各12克，白术、大枣各9克，扁豆，苡仁各15克，淮山药24克、陈皮、桔梗各5克)煎服。 养血润燥法：适用于由血虚生风化燥的皮肤病，如干燥性瘙痒性皮肤病(皮肤瘙痒症等)，病人常有阴虚症状。可用如地黄饮加减(熟地30克，生地、首乌各15克，当归、丹皮、玄参、蒺藜各10克，僵蚕、甘草各5克，红花3克)煎服。 祛瘀法：-/