小儿高热惊厥(极度危险PPT课件
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小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预周丽莎
作者单位:河南郑州,郑州儿童医院作者简介:周丽莎,女,贯籍:河南省郑州市,民族:汉族,出生日期:1982年10月20日,学历:本科,职称:护师,专业:护理.【摘要】目的 对小二高热惊厥危险因素进行探讨以及分析门诊护理干预效果.方法 选取我院从2009年3月至2010年3月共收治小儿高热惊厥患儿84例,并按照随机分配原则将其分为对照组和观察组,每组患儿各42例.其中观察组需进行门诊护理干预.经过一段时间治疗后,对比两组患儿的治疗效果以及家长对治疗结果的满意程度.结果 通过本次研究发现,小二高热惊厥与患儿的家族病史有着密切关系,当然体质因素、年龄因素和性别都有相应联系.而通过护理后,观察组的患儿明显改善,且家长对医生的满意度达到95.8%,而对照组则为80.9%,两组患者的差距差异符合统计学意义(P<0.05).结论 性别、年龄、家族病史以及体质是小儿高热惊厥危险因素,在日常护理中,应依据危险因素来对患者制定护理方案,以此来减少患儿高热惊厥的复发事件.【关键词】小儿高热惊厥;危险因素;探讨;门诊护理干预【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1004-5511(2018)02-0198-02引言高热惊厥是婴幼儿时期常见疾病,但伤害性高,且具有一定的复发性.小儿一旦患上高热惊厥,常常会表现出四肢痉挛、抽搐、高热、意识障碍等,如果不采取紧急治疗,小儿可能会出现死亡或脑残的问题.这是因为,高热惊厥病发时间长,容易造成患儿脑部神经损伤,而幼儿脑部神经正在发育阶段,受损严重则有可能导致终生发育不良,影响幼儿一生.因此,全面掌握小儿高热惊厥危险因素至关重要,这不仅可避免高热惊厥的病发率,还可以降低复发性,有效的减少小儿受高热惊厥疾病的威胁.本文将对小儿高热惊厥危险因素以及门诊护理干预进行详细研究[1],详细内容如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院从2009年3月至2010年3月共收治小儿高热惊厥患儿84例作为研究对象,并按照随机分配原则将其分为对照组和观察组,每组患儿各42例.其中,观察组男性幼儿患者有23例,女性幼儿患者有19例,年龄在6月龄至8岁,平均年龄(3.38±1.02)岁,对照组男性幼儿患者有21例,女性幼儿患者有21例,年龄在7月龄至7.5岁,平均年龄在(3.68±0.93)岁.所有患者发生单纯性高热惊厥的有62例,其中观察组32例,对照组30例.复杂性高热惊厥患者有22例,观察组有10例,对照组有12例.这两组患者的一般资料差异不符合统计学意义(P>0.05),因此,可参与至本次研究,进行对比试验.1.2 研究标准 所有患儿的监护人均知晓本次试验,愿意参与到本次研究中,并签署知情协议.根据检验报告,患儿的疾病符合高热惊厥症状,排除病毒流行性感冒引起的发热病症.1.3 方法1.3.1 危险因素 经过对患儿的家庭病史以及体质状况进行分析,具体归纳出以下几点危险因素,年龄、体温、家族病史以及性别等.1.3.2 门诊护理干预措施 ①降温护理:为了避免高热情况对幼儿的大脑造成损伤,护理人员对幼儿进行降温护理.先将幼儿移至通风性较好的地方,然后使用冰袋或者35%的乙醇对患儿进行降温处理.冰袋应冷敷在患儿的额头.使用35%的乙醇擦拭患儿的腋下、股沟、肘部、脚心、手心,利用乙醇挥发较快的原理,帮助患儿快速降温.除此之外,还可进行药物降温,可让幼儿口服泰诺林或注射赖氨匹林.如果患儿在发病过程中出现四肢抽搐,口吐白沫等问题,应立即用针扎人中,防止继续抽搐.②生理护理:为了避免患儿在发病的过程中造成二次伤害,应将患儿保持平卧位,并解开衣扣,避免抽搐过程中因衣物领口造成窒息.同时,护理人员还应使用压舌板避免患儿病发咬伤舌头.③心理护理:由于患儿病发后,家长会处于极度紧张状态.因此,在救治患儿的时候,应安抚好监护人的情绪,并向患儿家属详细普及相关知识,以此来消除家长们心中的不安.其后,对患儿采取急救措施,为了保持患儿能够在安静的状态下接受抢救治疗,允许监护人在旁安抚,并确保患儿处于平静状态,避免哭闹或挣扎导致病情复发.④健康宣传:为避免患儿再次引发高热惊厥,同时提高家长们的防护意识以及急救准备,对患者家属进行高热惊厥健康宣传.在进行基础知识以及健康教育普及的时候,还应对患儿的家属进行紧急降温处理指导,同时,还应叮嘱家长,在家中常备一些退烧药、体温计以及乙醇、压舌板等物品,使得患儿高热惊厥危害降到最低[2].⑤出院干预:出院后,护理人员应向家长详述患儿以后可能发生的状况.并对患儿的饮食状况以及个人卫生等问题进行建议,确保患儿处于适宜的状态下,健康成长.1.4 观察指标 通过对两组患者出院后家长对治疗满意度以及患儿一周内复发状况进行数据对比.由我院自行设计调查问卷,以分值100为标准,>90为非常满意,70到90之间为较为满意,70到60之间为一般满意,<60为不满意.1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对资料进行统计,计量数据用(x±s)来表示,样本以t来检验.以P<0.05为标准,差异才有统计学意义.2 结果2.1 高热惊厥危险因素分析 通过对患者的一般资料调查发现,患者容易受年龄、体温、家族病史、性别等因素影响,对高热惊厥有直接关系.详情见表1.表1 小儿高热惊厥危险因素分析因素单纯性高热惊厥(n=62)复杂性高热惊厥(n=22)x2值P值性别5.27±1.242.32±1.403.1750.067体温38.41±0.5239.66±0.447.3110.032家族病史048.3740.028年龄22/2024/189.8640.0122.2 患者家属对出院后治疗的满意度 经过一番护理后,观察组891的满意度在90.47%,对照组为85.71%.两组差异均符合统计学意义(P<0.05).详情见表2.表2 两组患者家属对治疗满意度比较[n(%)]组别n非常满意较为满意一般满意不满意满意度对照组4228(66.67)10(23.8)4(9.53)090.47观察组4212(28.57)24(57.14)3(7.14)1(2.38)85.71x2值6.3857.2335.3724.9535.986P值0.0250.0160.0380.0440.0312.3 两组患儿复发率比较 通过对两组患儿出院一周内的复发率调查发现,观察组复发3例(7.14%),对照组10例(23.8%).两组差异符合统计学意义(P<0.05).3 讨论大脑作为人体执行力以及辨识力的中心,是人体重要部分.而幼儿大脑神经以及各个中枢系统正处于生长发育阶段,极易受到高热等因素影响.而大脑中下丘脑对人体体温调节,保持恒定温度至关重要,而如果幼儿发生高热等问题,会导致各个神经元出现差异性变化,引起惊厥状况.如果高热状况下,对患儿的体质置之不理,必然会导致幼儿脑组织受损,影响幼儿后期成长,甚至会引起死亡[3].而在本次研究中,通过对患儿进行积极干预,并对年龄、性别、体温、家族病史等因素进行详细分析,找到高热惊厥危险因素.同时发现,幼儿处于高热状态时,大脑神经体系会异常的兴奋,下丘脑不能发挥应有的作用,因此,应对患者进行提问控制,并采取急救措施.而通过门诊护理干预后,例如物理降温以及药物降温,患儿的体温快速恢复到正常水平,避免患儿大脑进一步受到高热袭扰.而普及高热基础知识以及出院生活指导,是提高家长的防范意识以及危机处理能力,尽最大可能降低患儿因高热对身体以及大脑带来的损伤.经过上述论证可发现,影响小儿高热惊厥危险因素有四方面,性别、年龄、家族病史以及体温状况.医院应根据患儿的体征状况采取急救措施,并进行人性化的护理,以此来改善患儿的体质状况.同时,护理人员还要向家长普及高热惊厥的相关知识,生活饮食建议以及应急处理方式,以此避免患儿因高热惊厥带来二次伤害.参考文献[1] 祝雪英.热性惊厥患儿危险因素相关性分析[J].中国医刊,2013,48(1):87-88.[2] 马汉兰,温永珍,陈小红,等.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1572-1574.[3] 谢玲.导致高热惊厥复发危险因素分析[J].现代预防医学,2012,39(18):4688-4689;4691.(上接第197页)采用真武汤加减与常规西药治疗,经过一段时间治疗观察,观察组治疗总有效率为91.2%,对照组则为67.6%,两者差异存在显著统计学意义(P<0.05),与本研究结果一致.近年来随着糖尿病发病率的提高,DN将成为常见病、多发病,西医一般采取饮食控制或降糖、降压药物治疗,虽然能够暂时缓解临床症状,但是远期疗效不佳,部分患者会产生耐药性,副作用较多,中医采用真武汤治疗优势突出,临床疗效与安全性较高,值得在临床上推广应用.参考文献[1] 史文.真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(8):132-133.[2] 方连顺,张云琦.真武汤合桃核承气汤加减治疗糖尿病肾病(肾阳虚并瘀血型)32例[J].实用中医内科杂志,2011,25(6):82-83.[3] 郑镇雄,郑元裕.真武汤合丹参饮加味治疗糖尿病肾病合并冠心病临床分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(1):90-92.[4] 王雅萍,王琛.2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点分析[J].亚太传统医药,2013,9(2):104-105.[5] 王玉香.加味真武汤对Ⅳ期脾肾阳虚型糖尿病肾病患者肾功能的影响[J].医学信息,2017,30(4):182-183.[6] 朱秀萍.观察中药加减真武汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(22):183-184.(上接第196页)陪伴患者共同对抗疾病.本研究发现,观察组的舒适度评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05),其护理总满意率也高于对照组(P<0.05),充分说明舒适护理用于老年慢性心衰患者中切实有效,可起到提高患者舒适体验、生活质量、护理满意度等多重作用.综上所述,对老年慢性心衰患者实施舒适护理干预,可有效提高其舒适度和生活质量,有利于提高患者对护理服务的满意度.参考文献[1] 杨丽,商克勇,张艳芹等.舒适护理干预应用于慢性心衰的疗效评价[J].河北医药,2015,37(12):1904-1906.[2] 盛伟,张焱,夏文兰等.舒适护理对老年慢性心衰患者抑郁和焦虑的干预观察[J].老年医学与保健,2014,20(6):436-438.[3] 李丽娥,朱丹丹.老年慢性心衰患者生活质量变化特征与舒适护理干预效果[J].老年医学与保健,2013,19(4):262-264.[4] 韦亚楠.老年慢性心衰患者实施舒适护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):155,157.[5] 李冰玉.舒适护理在老年慢性心力衰竭护理中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):182-184.[6] 董丹萍,姜重燕,马莉等.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(87):190-190,192.991
l l 138 }t闻处方药第12器第8期 的情绪低落。患者术后第2天就应该进行适当的活动。患者可 在床上调整侧卧以及仰卧方式,并活动足趾和踝关节,患者感到 劳累时停止。根据患者的病情恢复睛况,可以逐步加大训练强度。 ④下肢护理。术后护理工作应该加强对患者下肢的护理, 术后每天用温水擦洗下肢,或者用温水泡脚,有利于患者下肢的 血液循环。护理人员应该监督患者每天饮用一定量的水,防止 患者血液浓度过高。患者的出血症状消失时应该及时停用止血 剂。对患者进行输液时应该尽量选择上肢静脉穿刺,减少可能 对患者下肢静脉造成影响的各种因素。 ⑤临床监测和药物运用。护理过程中应该及时记录患者的 血压、血糖、凝血酶原等与血栓产生相关的临床指标,可以对患 者使用适量的低分子肝素等抗凝药物防止患者出现血栓症状。 1.3观察指标 术后7 d对患者进行下肢深静脉多普勒超声检查,记录发 生下肢深静脉血栓形成例数。护理满意度采用我院自制的调查 问卷对两组患者进行调查,内容包括10个项目,答项为非常满 意、满意、一般、不满意,计分5、4、3、2分,总分为20~100分, 护理满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。 1 l4统计学方法 研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行整理和分析,计量 资料采用f检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有 统计学意义。 2结果 循证护理组患者无下肢深静脉血栓形成,常规护理组有2 例(6.1%)下肢深静脉血栓形成,两组比较差异有统计学意义 (JP<0.05)。循证护理组患者护理满意度调查平均(91.8±8.6) 分,非常满意23例,满意8例,一般3例,不满意0例,满意率为 94.1%。常规护理组患者满意度平均(79.3±6.8)分,非常满意 12例,满意13例,一般6例,不满意2例,满意率为75.8%,两组 护理满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 因为妇科恶性肿瘤的手术( ̄rl-?L腺改良根治手术)范围较 ・护理研究・ 大,患者自身血液常出现高凝状态,所以患者发生下肢深静脉血 栓的风险增加。传统的护理模式并不注重下肢深静脉血栓形成 的预防,因而探寻合理方式预防患者出现下肢深静脉血栓具有 重要意义,选取合理的护理方式非常重要【=j】。 对患者出现下肢深静脉血栓的主要预防以及治疗措施是选取 合理的护理方式,循证护理是对患者的患病症状以及可能导致各 种并发症的因素进行全面了解,制定出针对每位患者的具体护理 方案,因而治疗的针对性较强,预防性以及治愈率较高 。本研究 结果显示,与常规传统护理方案的患者相比,循证护理组患者无下 肢深静脉血栓形成,患者的满意度也较高,差异具有统计学意义。 护理过程中,需要对能够表征患者出现血栓的临床指标进 行检测记录,判断患者的病情,并调整护理方案,此外还可以根 据患者下肢的临床症状诊断是否出现血栓,如果患者的下肢出 现弥漫性肿胀、疼痛发热等症状表明患者出现血栓 l,因此可以 通过观察检测患者的皮肤颜色、皮肤温度以及脉搏等指标诊断 患者是否患有血栓,这比进行血压、血脂等测量简单有效。有研 究表明,用中药对患者下肢进行外敷治疗,并用中药水进行清洗 也得到较好的效果,在进行循证护理工作中可以适当应用。 综上所述,对单侧乳腺癌改良根治术后患者选用循证护理 能够有效地预防患者出现下肢深静脉血栓,而且患者的满意度 较高,适宜在乳腺癌改良根治术后护理中应用。 参考文献 [1]史玉琴,潘玮华,郭爱玲.67例妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血 栓形成的中西医护理效果观察.西部中医药,2012,25(7):103—104. [2]李建华,金锦华.我国临床护士循证护理实践技能的研究进 展 护理学报,2013,13(18):14—16. [3]刘毅.妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞的观察与护理.中困当代 医药,2012,19(3):144—145. f4]魏莹,陈润清.应用循证护理预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血 栓形成.中医药导报,2006,12(8):75—76. [5]朱艺成,黄丽华,潘展霞.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成 的疗效观察及护理.护理实践与研究,2011,8(5):45—47. 探讨小儿高热惊厥的危险因素及应对措施 黄维飘 (阳春市人民医院儿科,广东阳江529600) 【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的危险因素及应对措施。方法选取2012年1月~2013年1 Jl收治65例高热惊厥患儿作为研究对象,分析小 儿高热惊厥的危险因素,对小儿高热惊厥进行及时的治疗和护理。结果经治疗和有效的护理,65例患儿中56例患儿痊愈,9例患者复发。结论小 儿高热惊厥应以预防为主,治疗关键在于早期诊断、积极治疗。 【关键词】高热惊厥-/J、儿:护理措施 在儿科常见急症中,高热惊厥具有复发倾向,表现为高热、 意识障碍、全身肌群强直性、四肢抽搐、阵发性痉挛、牙关紧闭、 口唇发绀、抽动、大小便失禁、口吐白沫等,一般持续的时间为几 分钟至几十分钟,若反复发作或时间过长对患儿的脑部会造成 损害,引发残疾,甚至威胁生命…。所以,对sbJL高热惊厥发生的 危险因素进行分析,采取有针对性的护理干预措施是有必要的。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月~2013年1月期间我院入院就诊的高热 惊厥患儿65例的临床资料进行回顾性分析。其中,男36例,女 29例;<1岁46例,1~3岁12例,3~6岁6例,>6岁1例 体温<38.5℃2例,38.5℃~39.0℃14例,39.1℃~40℃41例, >40℃8例;引起发病的主要原因有:上呼吸道感染57例,肠 道感染7例,输液反应1例;有9例患儿出现2次以上的发作, 持续时间1~20 rain,1例患者出现肢体活动受限、智力障碍后 遗症;经实验室检查:血常规检查中52例患儿白细胞正常,l3 例高于正常值;二便常规检查,7例患儿见红白细胞。 1.2体征及症状 体温的测量采用腋下体温测量方法,其中6例患儿在惊厥 发生之前伴有抖动、惊跳、烦躁或发呆等先兆,其他患儿均为突 然发作,表现为头向后仰,丧失意识,H吐白沫,眼球上翻、斜视 或凝视,四肢及面部肌肉阵挛性或强直性抽动,大小便失禁,患 儿发病持续的时间从1 rain到数分钟不等。惊厥时间较长的患
现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 201l Oct,20(29) ・3679-
进入母体后,该血型抗原即刺激母体产生相应的IgG抗体。
当这种抗体进入胎儿循环,与红细胞相应抗原结合,形成致敏
红细胞,被单核一吞噬细胞系统破坏引起溶血。这一作用要
依赖网状内皮系统含免疫活性片段受体(Fc受体)的巨噬细
胞介导。IVIG是从大量供体血浆中分离出的人血免疫球蛋 白,含有90%以上完整IgG及IgG亚型,它具有免疫抑制和免
疫增强双重作用 J。大剂量IVIG进人体内后可与单核巨噬
细胞Fc受体结合,启动封闭作用,防止红细胞被破坏,从而阻
断了溶血过程 。IVIG治疗新生儿ABO溶血病目前此方法
已被普遍接受 。本组资料中静脉使用1VIG未见不良反应
发生。本研究显示治疗组血清胆红素水平较对照组低,治疗
组黄疸消退时间、住院时间均较对照组显著缩短。因此,新生
儿ABO溶血病诊断明确后立即使用大剂量IVIG治疗,同时
结合光疗、输注白蛋白等综合治疗措施,可早期减轻溶血,降
低胆红素水平,减少重度贫血及高胆红素脑病的发生。 大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病,能迅速降低血清
胆红素水平,缩短病程,安全、有效,尤其对不能开展换血疗法
的基层医院更适宜,值得推广。
[ 参 考 文 献 ]
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小儿高热惊厥的危险因素与应急处理
目的 分析小儿高热惊厥的危险因素,寻求应对措施。方法 对我院2012年1月~2014年1月收治的60例小儿高热惊厥患者的临床资料进行回顾性分析,探究小儿高热惊厥的危险因素,并对患者给予相应的治疗措施。结果 本组病例中32例复发;33例首发体温低于39℃的病例,27例首发温度超过39℃。经治疗后,44例痊愈,10例有效,6例无效。结论 高热、感染及年龄是小儿惊厥的主要危险因素,相应的治疗措施有利于患儿身体恢复,值得临床推广。
标签:高热惊厥;危险因素;应急处理
高热惊厥(Infantile convulsion)是儿科临床常见的急症,其发病率为4%左右,复发率约为35%。小儿高热惊厥对中枢神经系统具有一定的影响,如不及时采取措施,惊厥时间过长,则会造成患儿脑细胞供血不足,从而引起脑组织损伤[1]。高热惊厥易引发小儿癫痫,复发次数越多、时间越长,起病年龄越低,大脑的损害则越大。为探讨该病症的危险因素及应对处理措施,我院对60例高热惊厥的小儿患者临床资料进行分析,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月~2014年1月收治的60例小儿高热惊厥患儿作为研究对象,其中男35例,女25例;年龄分布为4个月~5岁,平均年龄(2.9±1.1)岁;体重平均(14.3±2.3)kg。入选标准:首次发病年龄为3个月~3岁;1年发作2次且持续时间超过30min,体温超过38℃;发热后全身抽搐并伴有意识丧失,发作后迅速清醒。排除标准:有遗传性疾病或神经系统感染疾病的患儿;脑脊液、各系统生长及智力发育不正常患儿。
1.2方法 对患儿的临床病例资料进行回顾性总结,对患儿惊厥发作持续时间、体温、发病次数、首次发病年龄等情况进行观察记录。对高热惊厥患儿给予相应的治疗措施,本组研究中,主要应用处理包括以下几点:①对症处理。密切观察患儿的体温及病情变化,每隔3h测量1次体温,有持续高热患儿需及时给予降温处理。服用退热剂后,需及时擦拭汗液,更换内衣,以免受凉。卧床时需变换小儿体位,经常进行按摩,以促进血液循环[2]。②降温处理。降温处理包括物理降温和药物降温,物理降温是用毛巾包裹冰块置于患儿前额及两侧颈部,以便快速降低患儿头部温度;冰袋也可置于患儿腋窝、腹股沟等大血管处有利于患儿温度的降低[3]。必要时可使用抗惊厥药物,如地西泮,剂量为0.3~0.5mg/kg,小婴儿每次剂量不得超过5mg。也可采用灌肠方法进行治疗,给予肌肉注射苯巴比妥,剂量为10~15 mg/kg。未成熟儿一般不适用解热剂进行降温,可将退热栓塞入肛门。对于因感染引发的高热需根据病情给予抗生素治疗,清除局部感染病灶[4]。退热切忌过快,以免发生肢体厥冷、多汗等虚脱现象。③保持呼吸道通畅及吸氧治疗。患儿取平卧位,将压舌板放置于牙齿之间预防咬伤,将口鼻腔内分泌物清除,以免发生窒息。舌根后坠患者用舌钳拉出,预防呼吸道阻塞,必要时可给予吸痰或气管插管。为了缓解患儿呼吸困难,改善脑缺氧,可采用面罩式