小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

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小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

作者：吴祖善 韦浩

来源：《中国实用医药》2013年第13期

【摘要】 目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效和安全性。方法 应用小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术分别治疗高血压脑出血43例，并对两种术式的进行比较。结果 两种手术治疗方法的住院时间、存活率及远期效果相似，而小骨窗入路手术的在手术时间、术中出血量及术后再出血率明显均优于传统大骨瓣开颅组。结论 小骨窗开颅血肿清除术具有操作简单、创伤小、疗效可靠，且不需要昂贵设备，特别适合基层医院开展，值得推广。

【关键词】 小骨窗开颅；高血压；脑出血；治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例高血压脑出血患者，男61例，女45例，年龄40～75例，平均57岁，有明确的高血压病史，排除脑动脉瘤、动静脉畸形引起的脑出血，心、肝、肺、肾等重要器官无严重疾病，发病至手术时间3～12 h。术前血压140～250/80～135 mm Hg，平均212/106 mm Hg。术前所有患者均经颅脑CT检查确诊为高血压脑出血，血肿量30～80 ml，术前意识状态分级为Ⅱ～Ⅳ级。将所有患者随机分为观察组（小骨窗开颅血肿清除术）和对照组（大骨瓣开颅血肿清除术）各43例，组间年龄、性别、出血部位、出血量、意识状态等比较差异无统计学意义（P> 005），具有可比性。

1.2 手术方法 观察组：根据术前CT检查结果选择切口位置，头皮切口为直线型，骨窗直径最大不超过3 cm，十字剪开硬脑膜并将其悬吊，避开功能区，用探针穿刺探查血肿，在穿刺点作一皮层切口，长度不超过2 cm，沿穿刺通道分离直达血肿腔，缓慢抽吸血肿，术中血肿清除率尽量达到总量的80%～90%，对不规则或深部的血肿清除量不少于总量的60%，直视下对活动性出血予以电凝止血，血肿腔壁贴敷明胶海绵，硬脑膜尽可能缝合，术中血肿腔常规留置引流管外接引流袋，术后2～3 d拔除。

桔床医学　２０１ｏ年１２月　第２３卷　第１２期　医学信息　

壶　

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血６０例临床分析　

顾瑞磊　许正国　韩正地　主　栋　刘　青　

【摘要】目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对６Ｏ例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅术治疗；采用日常生活能力　

（ＡＤＬ）评定忠者恢复情况。结果：术后半年随访，术后半年随访，ＡＤＬ分级Ｉ级１７倒（２８．３３　），１１级２８例（４６．６７　），Ⅲ级５例（８．３３　），Ⅳ级６例　（１０．ｏｏＮ），Ｖ级１倒（１．６７　），Ⅵ级３例（５．０ｏ％）。结论：小骨窗开颅治疗高血压脑出血由于手术创伤小，出血少，可直视下止血，术式简单、实用且有　

效，值得基层医院推广。　

【关键词】高血压脑出血；小骨窗开颅术；临床分析　

【中图分类号］Ｒ５４４：】　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１００６—１９５９Ｉ２０１０）１２一ＯＯ８４—０２　

高血压脑出血（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＨＩＣＨ）是一　种常见病，病死率为脑血管病患者的首位，占卒中病人的１Ｏ　～３０　，通　

常病情危重，存活者多有严重病残ｌ１］。高血压脑出血的手术治疗已在临　

床上得到普遍运用，被绝大多数神经科的医师所认同，但如何选择手术适　

应症及手术方式存在较大的差异　从２００６年１月至今，我科用小骨窗开　颅术治疗６０例高血压脑出血，获得了较好的效果。总结如下：　

１瓷料与方法　１．１临床资料：６０例患者均符合神经外科诊断标准［　］，均有高血压　

病史，并经颅脑ＣＴ检查确诊，无手术禁忌证。其中男４ｌ例，女１９例，年　龄３７￣８５岁，平均６１．２３岁。出血部位：壳核外囊部２２例，基底节内囊　

部ｚ３例，皮质下４例，破人脑室１１例。出血量４３～１２０ｍｌ　深昏迷１８　

例，浅昏迷２９例，嗜睡状态１３例。一侧瞳孔散大２３例，两侧瞳　Ｌ散大４　例，偏瘫４７例，失语４９例，呕吐５７例。６ｈ内手术３９例，６ｈ后手术２１例。　１．２手术方法：根据病情选择基础麻醉＋局麻或气管插管全麻，按　

• 临床研究 •452019 年 9 月第 17 卷 第 25 期 中 国 医 药 指 南

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

白囯山（东港市第二医院脑科，辽宁 东港 118313）

【摘要】目的 探讨小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 将2017年1月至2018年5月本院收治的124例高血压脑出血患者分为A组（n=62例）和B组（n=62例），A组患者施以小骨窗开颅血肿清除术治疗，B组患者施以传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗，对比分析两组患者的临床疗效及术后并发症发生率。结果 A组总有效率为95.16%（59/62），其中无效3例，有效18例，显效41例；B组总有效率为64.52%（40/62），其中无效22例，有效23例，显效17例；两组比较，P＜0.05。A组术后并发症发生率为9.68%（6/62），其中肾功能不全1例，尿路感染1例，消化道出血2例，呼吸道感染2例；B组术后并发症发生率为22.58%（14/62），其

中肾功能不全3例，尿路感染2例，消化道出血4例，呼吸道感染5例；两组比较，P＜0.05。结论 相较于大骨瓣开颅手术，在高血压脑出血患者中施以小骨窗开颅血肿清除术治疗，可有效提高手术效果，并能有效减少术后并发症的发生。【关键词】高血压出血；大骨瓣；小骨窗；开颅手术；血肿清除术中图分类号：R743.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）25-0045-01

高血压出血是一种常见的危急重症，及早清除血肿、解除压迫对

提高患者的生存率具有十分重要的意义[1]。笔者旨在探讨小骨窗与大

骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效，以期为高血压出

血的治疗提供临床实践指导依据。

1 资料与方法1.1 一般资料：将2017年1月至2018年5月本院收治的124例高血压脑出

血患者分到A组（n=62例）和B组（n=62例）。观察组中男性患者34

例，女性患者28例；年龄43~70岁，平均（61.19±4.42）岁；血肿部

・１０８・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床观察　

杨军　云南省昭通市第一人民医院神经外科，云南昭通６５７０００　

【摘要】　目的：观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取采用小骨窗开颅手术治疗的７２例高血压脑出血患　者进行临床观察。结果：（１）根据ＧＣＳ对脑出血后意识状况分级：Ｉ级１０例，Ⅱ级１９例，Ⅲ级ｌ８例，Ⅳ级１７例，Ｖ级８例；（２）术后　３天血肿清除率：＞９０％４５例，７０％一９０％２３例，＜７０％４例；术后死亡率（６／７２）８．３％；（３）术后６个月ＡＤＬ分级：Ｉ级１Ｏ例，Ⅱ　级１８例，Ⅲ级ｌ８例，Ⅳ级１６例，Ｖ级４例。结论：小骨窗开颅手术创伤小，血肿清除彻底，止血满意，是高血压脑出血可靠而有效的手　术方式。　【关键词】　小骨窗开颅手术；高血压脑出血；临床观察　【中图分类号】Ｒ７４３．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１２—０１０８—０２　

随着人们生活水平的提高和人口老龄化，高血压脑出　

血（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｈａｇｅ，ＨＩＣＨ）发病率逐　

年上升。ＨＩＣＨ起病急，病情重，病死率和致残率高，严重　危害人类的健康　Ｉ２　。外科手术治疗成为其重要治疗手段　

之一，小骨窗开颅手术以其创伤小、血肿清除彻底和止血　满意，成为高血压脑出血可靠而有效的手术方式　Ｊ。选取　

２００７年３月～２０１２年８月采用小骨窗开颅手术治疗的７２例　

高血压脑出血患者进行临床观察，疗效满意，报告如下。　１资料与方法　

１．１　临床资料选取２００７年３月一２０１２年８月我院收治　

的７２例高血压脑出血患者作为研究对象，男４０例，女３２　

例，年龄４２～７５岁，经头颅ＣＴ检查证实，符合全国第四