食管癌病人的健康指导
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食管癌患者的护理及健康教育食管癌(esophagea1carcinoma)是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。
其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。
正因为如此,一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。
对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
一、发病特点食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。
其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。
男多于女,发病年龄多在40岁以上。
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,起先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
二、临床表现(1)早期:症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。
梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。
症状时轻时重,进展缓慢。
(2)中晚期:食管癌典型的症状为进行性咽下困难,起先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。
患者逐渐消瘦、脱水、无力。
持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。
当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。
若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑的症状;若压迫颈交感神经节,可产生HOrner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管痿,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳的症状,并发生呼吸系统感染。
三、治疗原则(I)O期(TiS)和I期(T1NOMO):首选手术或内镜下局部给药和(或)激光治疗,术后免疫治疗,除分化差者外,不需化疗。
(2)∏期(T2~3N0M0,T1~2N1MO):首选手术,可术前术后化疗及生物治疗。
食管癌手术病人的健康教育一、术前健康教育1、给予心理支持:加强与病人的沟通,实施耐心的心理疏导。
向病人说明手术治疗的必要性。
2、饮食指导:对于能够进食的病人,指导进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食;对于有严重吞咽困难的病人,给予流质饮食;对于有严重梗阻,甚至进水亦有困难的病人,给予静脉营养。
3、保持口腔卫生:保持口腔清洁,进食后漱口。
4、呼吸道准备:术前严格戒烟、指导并训练病人有效咳痰和复式呼吸。
5、指导病人在床上练习平卧位和半坐卧位的自解小便。
6、向病人讲明术前胃肠道准备及术后留置胃管的意义。
二、术后健康教育1、体位指导:病人清醒后,采取半坐卧位。
2、呼吸功能锻炼:督促病人做呼吸训练,术后鼓励病人深呼吸˴吹气球。
3、胸腔闭式引流护理指导:发现引流管脱出、扭曲等现象及时报告。
若引流液中有食物残渣,提示有食管吻合口瘘;若引流液量多,由清亮转浑浊,提示有乳糜胸。
4、饮食护理指导:术后保持口腔卫生,禁食期间不可下咽唾液;禁食期间持续胃肠减压,切忌自行拔除。
术后禁饮禁食3~4天,待肛门排气、胃肠减压引流量减少后,拔除胃管;停止胃肠减压14小时后,可开始进食,先试饮少量水、术后5~6天可给予全量清流质,每2小时给100ml,6次/d、术后3周后病人若无特殊不适可进食普食,但仍应注意少食多餐、洗嚼慢咽,防止进食量过多、速度过快、避免进食生、冷、硬食物;术后可发生胃液反流至食管,病人可有反酸、呕吐等症状,平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧、睡眠时将枕头垫高。
5、指导病人锻炼:术后第一天开始肩臂主动运动,即过度伸臂˴内收及前屈上肢及内收胛骨,预防发生关节强直、废用性萎缩。
出院教育1、继续坚持戒烟˴戒酒、加强呼吸功能锻炼。
2、指导病人宜逐渐过渡饮食、避免刺激性食物与碳酸饮料、避免进食过快、过量,禁忌坚硬多刺食物(如鱼等)。
3、病人要严格遵照医嘱,坚持治疗,如有乏力、脱发、虚弱或白细胞下降,应及时就医。
4、定期门诊复查,严格服药。
食管癌患者的健康教育食管癌是一种常见且危险的恶性肿瘤,对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
为了帮助食管癌患者更好地了解疾病,提高其健康意识,采取正确的生活方式和治疗方法,以下是食管癌患者的健康教育内容:1. 了解食管癌的基本知识食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤。
患者需要了解食管癌的病因、发病机制、症状和诊断方法等基本知识,以便及早发现和治疗疾病。
2. 饮食调整食管癌患者在饮食方面需要特别注意。
建议患者选择易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等,避免辛辣、油腻、粗糙食物的摄入。
同时,要保持饮食的多样性,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以帮助身体恢复和提高免疫力。
3. 合理用药食管癌患者在治疗过程中需要依医嘱合理用药。
常见的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
患者要按时按量服药,注意药物的副作用和注意事项,并定期复查以监测疗效。
4. 心理疏导食管癌患者在面对疾病的过程中常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
建议患者积极参与心理疏导活动,如与家人朋友交流、参加支持团体等,以减轻心理压力,保持积极乐观的心态。
5. 运动和康复训练食管癌患者在治疗过程中需要适当进行运动和康复训练。
合理的运动可以提高患者的身体素质和免疫力,促进康复。
建议患者根据自身情况选择适宜的运动方式,如散步、瑜伽、太极拳等,避免剧烈运动和长时间久坐。
6. 定期复查和随访食管癌患者在治疗结束后需要定期复查和随访。
定期复查可以及时发现疾病的复发和转移,随访可以帮助患者及时解决治疗过程中的问题和困惑。
建议患者按照医生的建议进行复查和随访,并及时报告身体状况的变化。
7. 避免吸烟和酗酒吸烟和酗酒是导致食管癌的重要危险因素。
食管癌患者需要彻底戒烟和限制酒精摄入,以减少疾病的复发和进展的风险。
8. 寻求专业支持食管癌患者在面对疾病时,可以寻求专业支持。
医生、护士、营养师等专业人士可以提供相关的指导和帮助,解答患者的疑问和困惑。
食管癌患者的健康教育内容涵盖了疾病的基本知识、饮食调整、合理用药、心理疏导、运动和康复训练、定期复查和随访、避免吸烟和酗酒以及寻求专业支持等方面。
食管癌患者的健康教育食管癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身体健康造成严重威胁。
因此,对食管癌患者进行健康教育至关重要。
本文将从预防、饮食、生活方式、心理健康和康复五个方面详细介绍食管癌患者的健康教育。
一、预防1.1 定期体检:食管癌早期症状不明显,定期体检可以匡助早发现病变。
1.2 避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒是食管癌的主要危(wei)险因素,患者应尽量远离这些有害物质。
1.3 注意饮食卫生:避免食用过热食物、霉变食物等,保持饮食清洁。
二、饮食2.1 多食用富含纤维的食物:如蔬菜、水果等,有助于促进肠道蠕动,减少致癌物质在食管停留的时间。
2.2 少吃油腻食物:油腻食物易引起胃酸增多,增加食管癌的风险。
2.3 避免食用过热食物:过热食物伤害食管黏膜,增加患癌风险。
三、生活方式3.1 合理作息:保持规律的生活作息,有助于增强免疫力,减少患病风险。
3.2 适量运动:适量的运动可以促进新陈代谢,提高身体反抗力。
3.3 避免过度劳苦:过度劳苦会降低身体免疫力,增加患病风险。
四、心理健康4.1 积极乐观:保持积极乐观的心态可以减轻患者的心理压力。
4.2 寻求心理支持:患者可以通过心理咨询等方式获得心理支持,匡助他们更好地面对疾病。
4.3 参加康复训练:康复训练可以匡助患者更好地适应疾病,提高生活质量。
五、康复5.1 遵医嘱:患者在康复期间应积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期复诊。
5.2 合理饮食:康复期间应遵循医生的饮食建议,避免食用刺激性食物。
5.3 定期复查:定期复查可以匡助医生及时了解患者的病情变化,采取相应的治疗措施。
综上所述,食管癌患者的健康教育是一个综合性的过程,需要患者及其家人的共同努力。
通过预防、饮食、生活方式、心理健康和康复等方面的综合干预,可以有效提高患者的生活质量,延长生存期,减少并发症的发生。
希翼本文的内容可以为食管癌患者及其家人提供一定的参考和匡助。
食管癌患者的健康教育食管癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身体健康和生活质量造成为了严重影响。
为了匡助食管癌患者更好地了解疾病,提高其健康意识和生活质量,以下是食管癌患者的健康教育内容。
一、食管癌的基本知识食管癌是指发生在食管上皮组织中的恶性肿瘤,主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
食管癌的主要症状包括吞咽难点、胸骨后疼痛、体重下降等。
了解食管癌的基本知识对患者及其家属非常重要,可以匡助他们更早地发现疾病,及时就医。
二、食管癌的危(wei)险因素食管癌的发生与多种危(wei)险因素密切相关。
其中,吸烟、酗酒、长期食用高温食物、食管炎症、食管裂孔疝等都是导致食管癌的重要因素。
患者需要了解这些危(wei)险因素,并尽量避免接触,以减少患病风险。
三、食管癌的预防措施预防食管癌是非常重要的,以下是一些预防措施:1.戒烟限酒:吸烟和酗酒是导致食管癌的主要危(wei)险因素,患者应该尽量戒烟限酒,以减少患病风险。
2.饮食健康:保持均衡的饮食,多摄入富含维生素和纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,减少摄入过热食物和含有致癌物质的食物。
3.定期体检:定期进行食管癌的筛查,如内镜检查、胃镜检查等,可以早期发现病变,提高治疗成功率。
四、食管癌的治疗方法食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定,包括癌症的分期、病变的位置等。
患者需要在医生的指导下选择适合自己的治疗方案,并积极配合治疗。
五、食管癌患者的护理食管癌患者在治疗过程中需要特殊的护理,包括以下几个方面:1.饮食护理:患者需要选择易于消化的食物,如软食、流质食物等,避免进食过多或者过快,以减轻吞咽难点的症状。
2.口腔护理:患者需要保持口腔清洁,定期刷牙,使用温和的漱口水,避免口腔感染。
3.心理护理:食管癌患者往往面临身体和心理上的困扰,家属和医护人员需要赋予他们积极的支持和鼓励,匡助他们建立积极的心态,增强抗病能力。
六、食管癌康复指导食管癌患者在治疗结束后需要进行康复指导,包括以下几个方面:1.饮食指导:根据患者的具体情况,制定合理的饮食计划,匡助患者逐步恢复正常饮食。
食管癌患者的健康教育指导【入院健康教育指导】1、介绍病区环境、设备使用及科室负责人、主管医生、责任护士。
2、介绍相关住院制度及病区管理要求,如探视制度、请假制度、病区消防安全等。
3、评估患者的心理状态及身体状况,做好心理疏导。
4、告知患者相关检查的目的、预约检查时间、地点和相关要求等。
【术前健康教育指导】1、心理护理:保持心情平和,避免精神过度焦虑、紧张,积极配合医务人员的诊疗。
2、饮食指导:宜选择高蛋白、高热量、高维生素的低脂、易消化饮食。
不能进食者,遵医嘱静脉补充营养。
3、术前准备指导(1)呼吸道准备:术前戒烟,保持呼吸道通畅,指导有效呼吸功能锻炼、正确的排痰方法,腹式呼吸功能锻炼,避免着凉感冒。
(2)皮肤准备:配合护士做好手术区域的皮肤清洁,术前进行沐浴。
(3)胃肠道准备:术前晚进食清淡、宜消化饮食,晚间进行肠道清洁。
要求术前禁食12小时、禁水4小时,术晨留置胃管、十二指肠营养管及尿管,术晨排空大小便。
(4)用药准备:配合护士执行抗生素皮试及备血。
(5)常规准备:术前练习床上大小便的方法。
术前1日不要离开病房,需要交叉配血,手术和麻醉签字,手术晨穿好病号服,取下手表、首饰钱物等。
【术后健康教育指导】1、卧位:术毕清醒者取半卧位有利于呼吸及胸腔闭式引流管的引流。
2、活动:卧床期间主动肢体活动,每2-4小时翻身一次,术后24小时在病情允许的情况下尽早离床活动,以防发生静脉血栓,坠积肺炎,促进肠道功能恢复。
3、饮食宣教:术后严格禁食水,需行口腔护理、鼻饲饮食,待胃管拔出胃肠功能恢复后,应遵循全流—半流---软普食---普食的要求,宜少量多餐。
4、呼吸道的宣教:术后及时排除呼吸道分泌物,配合吸氧、湿化气道、生命体征监测,在护士指导下进行排痰及有效的呼吸功能锻炼,防止肺部感染。
5、引流管的宣教:留置各引流管均应避免牵拉、扭曲折叠、脱落,引流瓶不能高于引流部位,发生异常时立即通知医护人员。
6、疼痛的宣教:由于手术的创伤会导致术后切口疼痛,请在翻身活动或咳嗽时双手按压保护切口。
食管癌患者的健康教育食管癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
为了帮助食管癌患者更好地管理疾病,提高生活质量,以下是关于食管癌患者的健康教育内容。
1. 了解食管癌食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤,主要发生在中老年人群中。
了解食管癌的病因、发病机制和常见症状,可以帮助患者更早地发现疾病并及时就医。
2. 饮食调整饮食调整对食管癌患者的康复非常重要。
建议患者遵循以下原则:- 避免食用刺激性食物,如辛辣食物、烟酒等,以免刺激食管黏膜。
- 饮食应以软糊状或液体为主,避免过硬或过热的食物。
- 增加高蛋白、高维生素的食物摄入,如鸡蛋、豆制品、鱼类等,以促进身体康复。
- 注意饮食卫生,避免食用变质食物,以免引发其他疾病。
3. 合理用药食管癌患者在治疗过程中,常需要使用药物来缓解症状、控制疾病进展。
患者应按照医生的指导合理用药,注意药物的副作用和禁忌症,避免自行增减药量或更换药物。
4. 心理支持食管癌患者在治疗过程中常常面临身体和心理的双重压力。
提供心理支持对于患者的康复非常重要。
家人和医护人员可以积极与患者沟通,关心患者的情绪变化,帮助他们积极面对疾病,保持良好的心态。
5. 定期复查食管癌患者在治疗完成后,仍然需要定期复查以监测病情。
定期复查可以帮助发现病情的变化,及时调整治疗方案。
患者应按照医生的建议定期进行内镜检查、影像学检查等。
6. 生活方式调整食管癌患者在康复期间需要注意生活方式的调整。
建议患者:- 合理安排作息时间,保证充足的睡眠。
- 适当参加体育锻炼,增强身体素质。
- 避免长时间暴露在有害环境中,如工业污染、二手烟等。
- 停止吸烟和饮酒,以减少对食管的刺激。
7. 寻求社会支持食管癌患者在康复期间可以寻求社会支持,加入相关的患者组织或社区,与其他患者进行交流和分享经验。
社会支持可以帮助患者更好地应对疾病,增加康复的信心。
总结:食管癌患者的健康教育是一个综合性的过程,涉及到饮食调整、合理用药、心理支持、定期复查、生活方式调整和社会支持等方面。
食管癌患者的健康教育(一)引言概述:食管癌是一种严重的恶性肿瘤,其发病率与死亡率较高。
对于食管癌患者来说,健康教育是一项至关重要的工作,它能帮助患者了解疾病的特点、治疗方法及预防措施,提高患者的生活质量和康复效果。
本文将从食管癌患者的饮食、运动、心理健康、生活习惯和社交支持等五个方面进行探讨。
正文:一、饮食1. 饮食平衡:建议食管癌患者保持饮食的平衡,摄取充足的营养物质,如蛋白质、维生素和矿物质。
2. 避免刺激性食物:患者应尽量避免食用刺激性食物,如辛辣食品、酸性食物和热性食物,以减少对食管黏膜的刺激。
3. 细嚼慢咽:患者在进食时要细嚼慢咽,避免吞咽固体食物时产生不适感。
4. 饮食纤维:推荐患者增加饮食中的纤维摄入,如蔬菜、水果和全谷类食物,以促进肠道的蠕动和消化功能。
5. 饮食记录:建议患者做好饮食记录,及时记录自己的饮食情况,有助于医生对其进行科学的营养指导。
二、运动1. 适度运动:食管癌患者可以适度进行一些有氧运动,如散步、慢跑或游泳,以增强身体的抵抗力和免疫功能。
2. 避免剧烈运动:患者应避免剧烈运动,以免加重疾病的症状或引发其他并发症。
3. 定期锻炼:建议患者每周进行至少三次锻炼,每次持续30至60分钟,有助于维持良好的身体状态。
4. 选择合适的运动方式:患者应选择适合自己的运动方式,如瑜伽、太极或普拉提等,以缓解身体的紧张和压力。
5. 切忌过度疲劳:患者在进行运动时要注意避免过度疲劳,及时休息,保持良好的身体状态。
三、心理健康1. 心理疏导:食管癌患者应及时寻求心理疏导,通过与专业心理咨询师的交流,缓解焦虑、压力和抑郁等负面情绪。
2. 支持小组:患者可以参加食管癌患者的支持小组,与其他患者互相交流、分享经验,共同面对疾病的挑战。
3. 健康心态:患者要保持积极乐观的心态,相信自己能够战胜疾病,通过积极的思维方式促进康复和自我治愈。
4. 家庭关怀:家人应给予患者充分的关心和照顾,关注患者的情绪变化,为其提供必要的支持和安慰。
一例食管癌患者的个案护理食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,患者需要接受个案护理以提供全面的照顾和支持。
在这篇文章中,我将介绍一例食管癌患者的个案护理过程。
个案护理的第一步是评估患者的病情和需求。
我会与患者进行面对面的交流,了解他们的病史、症状和生活方式等方面的信息。
通过这样的评估,我能够了解患者的具体情况,并制定个性化的护理计划。
接下来,我会为患者提供相关的教育和指导。
我会向患者解释食管癌的病因、症状和治疗方法等方面的知识,并告诉他们如何进行自我管理,包括饮食、药物管理和日常生活中的注意事项等。
通过这样的教育,患者可以更好地理解自己的病情,并采取积极的措施来应对。
在日常护理中,我会关注患者的饮食和营养状况。
食管癌患者常常由于吞咽困难而导致饮食不足和营养不良。
因此,我会与营养师合作,为患者制定适合他们口味和消化能力的饮食方案。
同时,我还会监测患者的体重和营养指标,并根据需要进行调整。
此外,我还会关注患者的心理健康。
食管癌的诊断和治疗过程可能对患者产生很大的心理压力。
因此,我会与心理咨询师合作,为患者提供心理支持和咨询服务。
我会鼓励患者积极面对困难,并帮助他们建立积极的应对机制。
在治疗过程中,我会密切关注患者的病情变化。
我会定期进行身体检查和相关检验,并记录和评估患者的症状和体征。
如果发现任何异常情况,我会及时与医生沟通,并采取相应的措施。
最后,在康复阶段,我会帮助患者建立良好的生活习惯和健康行为。
我会鼓励他们进行适量的运动、保持良好的睡眠和避免不良习惯,如吸烟和酗酒等。
此外,我还会为患者提供社会支持,帮助他们重新融入社会并恢复正常生活。
综上所述,食管癌患者需要接受个案护理以提供全面的照顾和支持。
通过评估患者的病情和需求、提供相关教育和指导、关注饮食和营养状况、关注心理健康、密切监测病情变化以及帮助康复阶段的生活习惯建立,我们可以为食管癌患者提供最佳的个案护理服务。
食管癌健康宣教内容1. 什么是食管癌食管癌是一种恶性肿瘤,起源于食管内上皮细胞的异常增生。
它主要发生在食管中下段,多数为鳞状细胞癌。
食管癌具有隐匿性、发展快速等特点,早期症状不明显,易被忽视。
2. 食管癌的危险因素•吸烟和酗酒:长期吸烟和大量饮酒会增加患食管癌的风险。
•饮食习惯:高盐、高脂、低纤维的饮食习惯与食管癌有关。
•营养不良:缺乏维生素A、维生素C和蛋白质等营养物质会增加患食管癌的危险。
•高温饮食:长期摄入过热的食物和液体可能损伤食管黏膜,增加患癌的可能性。
3. 食管癌的早期症状•吞咽困难:食物卡在胸骨后或喉咙处,吞咽时感觉有阻塞感。
•进食疼痛:进食时感到胸部或上腹部疼痛。
•消瘦乏力:体重明显下降,乏力感加重。
•反酸、胃灼热:出现胃酸倒流的症状,常伴有灼热感。
•呕血或黑便:出现呕血或黑便是食管癌晚期的常见表现。
4. 食管癌的预防和早期筛查•戒烟限酒:戒烟和限制饮酒可以有效降低患食管癌的风险。
•合理饮食:保持均衡营养,多摄入富含维生素和纤维的蔬菜水果,减少盐、油和高温食物的摄入。
•定期体检:定期到医院进行全面体检,包括内镜检查等来筛查早期食管癌。
5. 食管癌的治疗方法•手术切除:对于早期的食管癌,可以通过手术切除来治疗。
•化疗和放疗:对于晚期的食管癌,常常采用化疗和放疗来减轻症状、延长生存时间。
•靶向治疗:靶向药物针对特定的癌细胞分子靶点进行治疗,可以提高治疗效果。
6. 食管癌患者的护理与康复•营养支持:合理调整饮食结构,提供高蛋白、高维生素的饮食,保证患者营养需求。
•定期复查:定期到医院进行复查,以便及时发现和处理任何异常情况。
•心理支持:提供情感上的关怀和支持,帮助患者积极面对治疗过程中的困难和挑战。
7. 食管癌康复注意事项•戒烟限酒:避免吸烟和大量饮酒,以减少二次发生食管癌的风险。
•均衡饮食:保持健康的饮食习惯,摄入适量的蛋白质、维生素和纤维。
•定期运动:适度的运动有助于提高身体免疫力和促进康复。
食管癌病人的健康指导
一˴疾病特点
1.食管癌是常见的一种消化道肿瘤.男性多于女性,发病年龄多在40岁以上.食管癌的人群分布于年龄˴性别˴职业˴种族˴地理˴生活环境˴饮食习惯˴遗传易感性等有一定的关系.
2.引起食管癌的病因至今尚未明确,可能与下列因素有关;
(1)化学物质:如长期进食含亚硝胺量较高的食物.
(2)生物因素:如某些真菌有致癌作用,有些真菌能促使亚硝胺及其前提形成.
(3)缺乏某些微量元素:如钼˴铁˴锌˴氟˴硒等.
(4)缺乏维生素:如维生素A˴B˴C.
(5)烟˴酒˴热食热饮˴口腔不洁等因素;如长期饮烈性酒˴嗜好吸烟/食物过硬˴过热˴进食过快˴炎症˴创伤或口腔不洁等对局部黏膜的慢性刺激引起癌变.
(6)遗传易感因素.
3.中段食管癌较多见,下段次之,上段较少.其转移方式主要是淋巴转移,血行转移较晚.
4.食管癌早期为吞咽困难,可出现咽下食物梗阻感,胸骨或针刺样疼痛食管内异物感.
5.食管癌中晚期临床上最典型的症状是进行性吞咽困难,先是难以咽下干硬食物,继而半流质˴流质,最后可滴水不进并频繁呕吐黏液.病人逐渐脱水˴营养不良˴消瘦.持续性胸痛或背痛常提示癌肿已侵入
食管临近组织.癌肿侵犯喉返神经,可产生声音嘶哑,侵入主动脉,可致大呕血,侵入气管,可形成食管气管瘘.高度阻塞可致食物返流入呼吸道,引起进食时呛咳或肺部感染.
6.食道癌晚期病人出现恶病质,表现为极度消瘦和衰竭,查体时发现锁骨上淋巴结肿大,肝肿块˴腹水˴胸水,提示食管癌远处转移.
二˴辅助性检查及治疗知识
1.食道癌的诊断辅助检查有:食管吞钡X线检查˴脱落细胞学检查˴食管镜检测˴放射性核素磷检查˴CT检查.另外,内镜超声检查(EUS)在国内已起步,对事关疾病的鉴别诊断已有独到之处.
2.食管癌强调早期发现˴在其诊断和早期治疗.其治疗方法包括手术˴放射˴化学疗法和综合疗法.以手术治疗为主,辅以放射˴化学药物等综合治疗.
3.外科手术疗法是治疗食管癌的首选方法.若全身情况良好,有较好的心肺功能储备,无明显处转移征象病人,应考虑手术治疗.
4.对晚期食管癌,不能根治或放射治疗˴进食有困难者˴可做姑息性见状手术,如事关强内置管术˴食管胃转流吻合术˴食管结肠吻合术或胃造瘘术等,以达到改善营养˴延长生命的目的.
5.常见的术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄.
三˴健康教育规范
(一)˴术前健康教育
1.给予心理上的支持:加强与病人的沟通,了解其心理状况,实施耐心的心理疏导,以增加病人战胜疾病的信心.向病人说明手术治疗的必
要性,明确必要的术前检查和准备是手术成功的重要保证.
2.饮食指导:对于能够进食的病人,知道进食高蛋白˴高热量˴高维生素的饮食;对于有严重吞咽困难的病人,给予特殊配制的流质饮食;对于有严重梗阻,甚至进水亦有困难的病人,给予静脉高价营养,或行胃空肠造瘘,改善其营养状况.
3.保持口腔卫生:告诉病人不良的口腔卫生能增加术后病人感染的机会,影响术后吻合愈合,故应保持口腔清洁,进食后漱口,并积极治疗口腔疾病.
4.呼吸道准备:对吸烟者,术前应劝其严格戒烟.指导并训练病人有效咳痰和复式呼吸,以利术后减轻伤口疼痛,主动排痰,达到增加肺部通力量˴改善缺氧˴预防术后肺炎和肺不张的目的.
5.指导病人在床上练习平卧位和半坐卧位的自解小便,避免尿潴留.
6.向病人讲明术前胃肠道准备及术后留置胃管的意义,以利其配合治疗.
(二)术后健康教育
1.体位指导:病人清醒后,采取半坐卧位,利于肺膨胀及胸腔引流.
2.呼吸功能锻炼:督促病人做呼吸训练,术后鼓励病人深呼吸˴吹气球˴吸深呼吸训练器,促使肺膨胀.改善换气.
3.胸腔闭式引流护理指导:向病人介绍胸腔闭式引流的目的和注意事项,发现引流管脱出˴扭曲等现象及时报告.若引流液中有食物残渣,提示有食管吻合口瘘;若引流液量多,由清亮转浑浊,提示有乳糜胸.
饮食护理指导:告之病人术后保持口腔卫生,禁食期间不可下咽唾液,以免感染造成食管吻合口瘘;禁食期间持续胃肠减压,告诉病人持续胃肠减压的目的,切忌自行拔除.术后禁饮禁食3~4天,待肛门排气˴胃肠减压引流量减少后,拔除胃管;停止胃肠减压14小时后,可开始进食,先试饮少量水,术后5~6天可给予全量清流质,每2小时给100ml,6次/d.术后3周后病人若无特殊不适可进食普食,但仍应注意少食多餐,洗嚼慢咽,防止进食量过多˴速度过快.避免进食生˴冷˴硬食物;告知病人由于胃已拉入胸腔,肺受压,可能有进食后呼吸困难,建议病人少食多餐;术后可发生胃液反流至食管,病人可有反酸˴呕吐等症状,平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧,睡眠时将枕头垫高.
4.指导病人锻炼,术后第一天开始肩臂主动运动,即过度伸臂˴内收及前屈上肢及内收胛骨,预防发生关节强直˴废用性萎缩.
(三)出院教育
1.继续坚持戒烟˴戒酒,加强呼吸功能锻炼.
2.指导病人宜逐渐过渡饮食,避免刺激性食物与碳酸饮料,避免进食过快˴过量,禁忌坚硬多刺食物(如鱼等).
3.告诉病人严格遵照医嘱,坚持治疗,如有乏力˴脱发˴虚弱或白细胞下降,应及时就医.
4.定期门诊复查,严格服药.
5.坚持功能锻炼,掌握活动量,避免疲劳,保证充分睡眠.。