安脱达治疗单一尘螨和多重过敏的变应性鼻炎的疗效分析

·１２·生国塞厦控理基志２Ｑ１２生ｉＱ月２１旦筮２８鲞筮！Ｑ期￡ｈ选』￡墼盥丛望，Ｑ￡！尘些２１２Ｑ１２，ｙ尘：２８，照Ｑ：３Ｑ安脱达脱敏治疗在变态反应病中的应用及护理张晓文毛福荣变态反应病（ａｌｌｅｒｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ）是指由变态反应机制导致的疾病，如变应性哮喘、变应性鼻炎、变应性皮炎，以及近年来备受关注的咳嗽变异性哮喘等【１１。

目前该病发病率呈上升趋势，可能与人们接触过敏原和污染物的机会增加有关【”。

特异性脱敏治疗（ｓｒＩ．）是当前在临床上针对变态反应病最常用的治疗方法之一，是一种针对病因的治疗方法，兼有预防和治疗双重意义【ｌ１。

安脱达是一种吸附于氢氧化铝的变应原提取物口１。

我们采用此试剂对８８例变应原尘螨阳性者进行脱敏治疗，同时对所有患者进行护理指导，效果满意，现报道如下。

临床资料１．一般资料。

２００５年９月至２０１０年７月，在我院脱敏治疗室行安脱达皮肤点刺试验证实尘螨过敏，且自愿进行脱敏治疗患者８８例，其中有１２例因各种原因退出，另有１例转入其他城市脱敏治疗中心继续治疗，还有１例现正在起始治疗阶段，有３７例已结束治疗，其余３７例患者处于维持治疗阶段。

在我院治疗的７４例患者中，屋尘螨７０例占９５％，粉尘螨７２例占９７％，热带无爪螨４０例占５４％，３种螨同时过敏的３８例占５１％。

７４例中男４４例，女３０例，年龄４～５５岁，平均年龄２６岁。

临床诊断为变应性哮喘１０例，变应性鼻炎１０例，咳嗽变异性哮喘２例，哮喘合并变应性鼻炎３８例，变应性鼻炎合并皮炎２例，变应性鼻炎合并结膜炎４例，变应性鼻炎合并哮喘和结膜炎４例，变应性鼻炎合并哮喘和皮炎２例，变应性皮炎合并结膜炎和鼻炎２例。

２．方法。

采用安脱达（丹麦ＡＬＫ公司）标准化屋尘螨变应原制剂于上臂三角肌下缘处作皮下注射，分起始阶段和维持阶段。

ＳＩＴ采用浓度、剂量逐渐递增的方法，在起始阶段（近４个月），皮下注射１次，周，剂量由初始量０．２ｍＹ次，增至１．０ｍｌ／次，每６周１次的维持剂量，疗程ｌ～３年。

标准化尘螨变应原免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性[摘要] 目的探讨采取标准化尘螨变应原免疫法对变应性鼻炎进行治疗的临床疗效以及安全性。

方法随机抽取在2009年5月—2011年5月间该院收治的尘螨变应性鼻炎患者病例78例，将其分成对照组和观察组，分别采取药物和标准化尘螨变应原免疫法进行治疗，对这两组患者的治疗效果和并发症的发生情况进行对比分析。

结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且并发症的发生率较对照组低，两组差异有统计学意义（p<0.05）。

结论采取标准化尘螨变应原免疫法对尘螨变应性鼻炎进行治疗的临床疗效理想，且具有较高的安全性，值得对其进行推广。

[关键词] 标准化尘螨变应原免疫法；变应性鼻炎；临床疗效；安全性[中图分类号] r765.21 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0037-02目前在临床上变应性鼻炎为耳鼻咽喉科一种比较常见的疾病，其发生率相对较高，属于全球性的健康问题。

曾有相关研究证实，变应性鼻炎会受到支气管哮喘的影响，据统计约有20%～38% 的变应性鼻炎患者合并支气管哮喘。

现阶段对变应性鼻炎进行治疗的体系大致分为：对接触变应原进行避免、药物治疗、免疫治疗。

在这其中免疫治疗为世界卫生组织（who）所推荐的一种唯一对因治疗手段，该疗法的疗效已经得到了肯定[1]。

该研究出于对采取标准化尘螨变应原免疫法对变应性鼻炎进行治疗的临床疗效以及安全性进行评价分析的目的，对该院2009年5月—2011年5月收治的变应性鼻炎患者展开分组治疗，并对疗效和并发症的发生情况进行对比分析。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究的研究对象为该院收治的变应性鼻炎患者病例，共抽取78例，再将其分成对照组和观察组，每组39例。

对照组中有男21例，女18例，年龄8～57岁，平均（36.7±12.4）岁，病程1～13年，平均（5.6±1.7）年；观察组中有男22例，女17例，年龄6～58岁，平均（37.3±13.1）岁，病程8个月～12年，平均（5.2±1.3）年。

安脱达特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床分析目的：探讨安脱达尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。

方法：对50例变应性鼻炎患者行安脱达特异性免疫治疗，对治疗前及治疗后1年、1.5年的症状、体征评分，评价疗效及安全性。

结果：治疗后评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义，无严重不良反应发生。

结论：安脱达尘螨疫苗是一种安全有效、针对病因的治疗变应性鼻炎的方法。

[Abstract] Objective：To evaluate the the efficacy and safety of specific immunotherapy on allergic rhinitis. Methods：50 cases of perennial allergic rhinitis （PAR）patients received specific immunotherapy.Their symptoms，signs，efficacy were scored before and 1 and 1.5 year after treatment.Results：There was significant difference of the score between before and after treatmen.The score of after treatmen was significantly lower than before.Conclusion：Specific immunotherapy is a effective and safe method on allergic rhinitis.[Key words]Allergic rhinitis；Specific immunotherapy变应性鼻炎（allergic rhinitis AR）是一种常见病，是哮喘发生的一个重要危险因素。

郑州市第三人民医院耳鼻喉科自2012年4月至2015年6月对50例尘螨阳性的变应性鼻炎患者行安脱达尘螨疫苗特异性免疫治疗，效果满意，现作一总结。

影响过敏性鼻炎特异性变应原治疗疗效的因素分析[摘要]目的：探讨影响过敏性鼻炎特异性变应原治疗疗效的因素，以供临床参考。

方法：搜集70例采用安脱达特异性变应原治疗的过敏性鼻炎患者资料，分析影响其疗效的原因。

结果：患者的病程、家族史、以及脱敏前过敏源检测时螨的浓度以及是否多种过敏源对过敏性鼻炎的特异性变应原疗效均无明显影响，p＞0.05；不同年龄、不同特异性变应原治疗时间、治疗时递增阶段与维持阶段疗效差异较大，p<0.05。

结论脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的主要影响因素为年龄、特异性变应原治疗时间、递增阶段与维持阶段。

与患者其他情况关系不大。

[关键词]过敏性鼻炎；特异性变应原治疗；影响因素特异性变应原治疗是临床近年来的一种方法，尤其针对尘螨过敏的患者，疗效安全可靠。

我院采用丹麦公司安脱达屋尘螨变应原制剂已治疗70例过敏性鼻炎患者.分析影响过敏性鼻炎特异性变应原治疗的主要原因，报告如下1资料与方法1.1一般资料将我院2008年10月~2010年10月收治的70例过敏性鼻炎采用特异性变应原治疗的患者作为本次试验的研究对象。

其中，男性54例，女性16例，患者年龄在5~55岁之间，平均（31.38±7.37）岁。

患者病程为3个月~50年，平均（193.17±38.91）个月。

29例患者主诉有过敏性鼻炎家族史。

70例患者均在我院就诊，螨变应原特异性免疫球蛋白e（dl-sige）检测：尘螨阳性，并进行常规的特异性变应原治疗。

脱敏时间为6~30个月，平均（12.03±4.12）个月。

疗效评定标准采用1998年中华医学会耳鼻咽喉科学分会修订的变应性鼻炎评定标准[1]。

根据患者治疗前后的变态反应得分情况分为显效、有效、无效。

变态反应的得分参照洪苏玲等（1998）。

经过临床疗效判定，有37例患者特异性变应原治疗效果明显，12例患者治疗有效，21例患者治疗无效。

1.2方法分析影响患者特异性变应原治疗疗效的原因，包括年龄、病程、家族史和特异性变应原治疗时间、脱敏前过敏源检测时螨的浓度以及以及是否多种过敏源，递增阶段与维持阶段。

282安脱达脱敏疗法引起不良反应的应对措施杨庆华（四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科，四川　成都　６１００００）摘 要：目的：进一步探索本治疗方法所致不良反应的应对措施，为临床工作者提供参考。

方法：根据某三甲医院对脱敏治疗期间发生过敏反应患儿的记录，回顾性地分析其不良反应类型，着重探讨其处理措施及效果。

结果：发生不良反应的患儿中８０％为局部反应；冰敷是缓解疼痛、促进红肿硬结消散等局部反应的较好方法。

结论：为患儿创造良好的室内环境十分重要；医务人员需严格规范治疗过程，减少不良反应发生几率；发生不良反应时可采用一些对症处理措施进行有效应对。

关键词：安脱达；不良反应；应对措施中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ａ作者简介：杨庆华，女，汉族，主管护师，四川大学华西第二医院呼吸免疫科。

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，全球哮喘病人约1.6亿，我国超过1500万，其中我国儿童哮喘患病率为3%~5%。

本病病因尚未完全明了，现主要认为哮喘受遗传和环境双重因素影响，其中环境作为哮喘的重要可控因素之一，包括吸入性变应原、感染、药物、食物等，近年来作为吸入性变应原的尘螨因其高致病率受到广泛关注[1]。

据我国的一项多中心研究,即关于6304例哮喘和AR 的患者经过皮肤点刺试验的流行病学调查研究显示:尘螨是我国的主要过敏原,其中以屋尘螨为最常见的吸入性过敏原[2]。

屋尘螨特异性免疫治疗对过敏性儿童哮喘的治疗耐受性、安全性好,该治疗对缓解患儿临床症状及改善肺功能有良好意义[3]。

如今，特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)已被纳入哮喘的治疗规范,成为哮喘缓解期主要治疗措施之一[4]。

而屋尘螨变应原制剂(商品名为安脱达，由丹麦ALK 公司生产)作为尘螨变应原提取物，本身具有致敏作用，可引起一系列不良反应，如局部或全身过敏反应、局部不良反应甚至导致过敏性休克等。

为进一步探索本治疗方法所致不良反应的应对措施，调查者特针对某三甲医院曾经接受安脱达脱敏治疗发生过不良反应的患儿做了回顾性调查，分析其应对措施及效果，为临床工作者提供参考。

标准化尘螨变应原治疗变异性鼻炎患者的疗效观察赵哲成【摘要】目的：：观察标准化尘螨变应原治疗变异性鼻炎患者的疗效。

方法：将90例变异性鼻炎患者随机分为对照组和观察组，每组各45例。

对照组患者行常规药物治疗；观察组患者行标准化尘螨变应原治疗。

对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。

结果：两组患者临床症状评分治疗后均得到明显降低(P<0.05)，且观察组患者的临床症状评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的治疗有效率为95.56%，对照组为75.56%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为6.67%，对照组为28.89%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

结论：对变异性鼻炎患者采用标准化尘螨变应原治疗的疗效优于常规药物治疗。

【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)019【总页数】2页(P47-47,52)【关键词】变异性鼻炎;标准化尘螨变应原;疗效【作者】赵哲成【作者单位】湖南省株洲市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南株洲 412000【正文语种】中文【中图分类】R765.21变异性鼻炎为临床常见性疾病，发病率较高，20%～40%的患者合并有支气管哮喘，给临床治疗带来困难[1,2]。

本文观察标准化尘螨变应原治疗变异性鼻炎患者的疗效。

1.1 一般资料湖南省株洲市中心医院自2014年1月-2015年1月共收治90例变异性鼻炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各45例。

对照组患者，男性24例，女性21例；年龄10～56岁，平均(37.2±3.5)岁；病程2～14年，平均(5.9±1.4)年。

观察组患者，男性26例，女性19例；年龄17～55岁，平均(38.1±4.1)岁；病程4～15年，平均(6.3±1.7)年。

两组患者的性别、年龄、病程等基本资料不具备显著性差异(P>0.05)，有可比性。

安脱达脱敏治疗过敏性鼻炎对鼻阻力、EOS 及ECP的影响研究作者：付书彩游锦刘丹来源：《中国现代医生》2016年第30期[摘要] 目的探讨安脱达脱敏治疗过敏性鼻炎（AR）对鼻阻力、嗜酸性粒细胞（EOS）与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）的影响。

方法收集65例行安脱达脱敏治疗的AR患者（病例组）进行为期1年的追踪，分别记录治疗前及治疗后6个月、12个月的鼻症状评分、鼻阻力大小及鼻灌洗液中EOS、ECP水平，并与同期60例健康者（对照组）作比较。

结果病例组治疗后6个月、12个月鼻症状评分均明显较治疗前改善（P0.05）。

相关性分析：病例组治疗12个月的鼻症状评分与鼻阻力、ECP含量均无相关性（P>0.05）。

结论在AR脱敏治疗中，鼻阻力、EOS及ECP呈动态改善的过程，可作为独立于鼻症状评分之外的疗效评价指标。

[关键词] 过敏性鼻炎；脱敏治疗；鼻阻力；嗜酸性粒细胞[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）30-0013-03过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是现代人常见的鼻黏膜炎性疾病，具有嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）浸润、鼻黏膜的慢性炎性反应与高反应性的重要特征[1]。

临床治疗AR 主要通过氯雷他定等全身抗组胺药物及布地奈德等局部抗变态反应抗炎药进行双途径治疗，但往往在停药后难以维持疗效。

特异性免疫治疗通过对易感机体渐进性地增加某一种变应原产品的用量来诱导临床与免疫耐受，从而长期改善患者在这种致敏变应原环境中的症状，并可有效阻断变应性疾病的进展。

安脱达是当前全球应用最多的免疫治疗制剂[2]。

但是目前临床判断AR的疗效仍主要依据患者的主诉，症状分级计分标准是临床医生普遍采用的疗效评定方法，尚缺乏客观的评价指标。

本文研究了鼻阻力和鼻细胞学检查与AR疗效的关系，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年3月～2015年5月脱敏治疗的AR患者（病例组）65例，均符合2004年兰州会议提出的AR诊断标准。

尘螨过敏的变应性鼻炎集群免疫与常规免疫治疗的疗效及安全性临床对照研究凡启军;刘国钧;刘学军;高金建;黄赛瑜;倪丽艳【摘要】Objective To compare the efficacy and safety of subcutaneous immunotherapy with dermatophagoides pteronyssinus standardized extract given in conventional and cluster immunotherapy schedules for persistent allergic rhinitis. Methods Sixty patients with moderate to severe allergic rhinitis caused by dust mites, in accordance with the immunotherapy inclusion criteria,were allocated to receive conventional immunotherapy schedule ( n = 32) or cluster immunotherapy schedule ( n = 28 ) , and both groups continued treatment for 1 year. Total scores of nasal conjunctival symptoms and signs were assessed to evaluate the clinical efficacy, and also the incidence of local and systemic adverse reactions were registered to evaluate the safety. Results The cluster schedule reduced the time to maintenance dose by more than 60% ,and resulted in a more significant improvement than conventional schedule after 6 weeks of observation ( P < 0. 05) , but the incidence of local and systemic adverse reactions during the incremental - dose phase and maintenance - dose phase compared with conventional immunotherapy were not significantly different (P>0.05). Conclusion The cluster immunotherapy is effective and safe to treat patients clinically sensitive to dust mites.%目的比较集群免疫方案和常规免疫方案用于标准化尘螨变应原治疗持续性过敏性鼻炎的疗效和安全性.方法 60例中重度持续性螨过敏变应性鼻炎患者,以安脱达屋尘螨疫苗行特异性免疫治疗,其中28例患者接受集群免疫治疗,32例患者接受常规免疫治疗,通过两组鼻结膜症状与体征总评分评价临床疗效,同时观察局部不良反应和全身不良反应发生率以评价治疗的安全性.结果集群免疫治疗在6周左右达到维持剂量,剂量累加阶段疗程较常规治疗组缩短60％以上,在观察6周后,临床疗效较常规治疗组明显改善(P＜0.05),局部和全身不良反应发生率在剂量累加阶段和剂量维持阶段与常规免疫治疗相比均无显著差异(P＞0.05).结论对中重度持续性螨过敏变应性鼻炎而言,集群免疫治疗是一种快速、有效、安全的治疗方法.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2013(042)003【总页数】5页(P123-127)【关键词】变应性鼻炎;集群免疫治疗;常规免疫治疗;临床疗效;安全性【作者】凡启军;刘国钧;刘学军;高金建;黄赛瑜;倪丽艳【作者单位】325027 温州医学院附属第二医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文近年来，国内皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy，SCIT)变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)越来越受到重视，已成为AR的主要治疗方法之一。