非生物型人工肝治疗肝衰竭的临床应用现状及进展

非生物人工肝支持系统的临床应用现状及进展肝衰竭作为临床常见的严重肝病症候群，病死率极高，其治疗包括内科综合治疗、非生物型人工肝支持系统治疗、肝移植和生物干细胞移植等。

作为早中期肝衰竭患者过渡到肝移植的重要治疗方法，非生物型人工肝目前已得到国内外的认可与广泛应用。

本文重点对常用的非生物型人工肝治疗方式进行综述。

Abstract：As a common clinical syndrome of severe liver disease，liver failure is extremely fatal.Its treatment includes comprehensive medical treatment，non-biological artificial liver support system，liver transplantation and biological stem cell transplantation.As an important treatment for the transition from early liver failure patients to liver transplantation，non-biological artificial liver has now been recognized and widely used at home and abroad.This article focuses on the commonly used non-biological artificial liver treatment are reviewed.Key words：Liver failure；Abiotic artificial liver support system；Plasma exchange对于重型肝炎晚期或暴发性肝衰竭患者，非生物型人工肝不能明显提高患者生存率，但能为患者赢取时间接受肝移植治疗，对提高肝移植成功率具有重要意义。

慢加急性肝衰竭非生物型人工肝支持治疗进展袁宏玲，李倩综述覃后继审校右江民族医学院右江民族医学院附属医院，广西右江533000【摘要】慢加急性肝衰竭(ACLF)在临床表现上与急性肝衰竭相似，早期较难鉴别，该疾病的临床死亡率极高且预后差，并可在疾病临床病程的任何阶段发生。

人工肝支持系统被用做ACLF 的一线治疗方法。

本文就近年国内外用于治疗ACLF 的常用非生物型人工肝模型工作原理、优缺点、适用范围及其治疗研究进展进行述评，以期为临床医生在ACLF 治疗过程中对非生物型人工肝的选择提供参考依据。

【关键词】慢加急性肝衰竭；人工肝；肝衰竭；血浆置换；治疗【中图分类号】R575.3【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2023）07—1039—05Advances in abiotic artificial liver support therapy for acute-on-chronic liver failure.YUAN Hong-ling,LI Qian,QIN Hou-ji.Youjiang Medical University for Nationalities,Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities,Youjiang 533000,Guangxi,CHINA【Abstract 】Acute-on-chronic liver failure (ACLF)is clinically similar to acute liver failure,which is difficult to differentiate in the early stage.The disease has a high clinical mortality and poor prognosis,which can occur at any stage of the clinical course.Artificial liver support system is used as the first-line treatment for ACLF.This article reviews the working principle,advantages and disadvantages,application scope and treatment research progress of non-biological ar-tificial liver models commonly used in the treatment of ACLF at home and abroad in recent years,in order to provide ref-erence for clinicians to select non-biological artificial liver for ACLF treatment.【Key words 】Acute-on-chronic liver failure;Artificial liver;Liver failure;Plasma exchange;Treatment ·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.07.030基金项目：北京肝胆相照公益基金会资助课题(编号：RGGJJ-2021-009)。

人工肝在肝衰竭中的应用王笑笑, 黄建荣浙江大学医学院附属第一医院人工肝支持系统是基于肝细胞强大的再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或者延长肝移植患者等待肝源的时间。

人工肝分为非生物型、生物型及混合型3种类型。

非生物型人工肝（NBAL）利用物理化学的原理，应用吸附、透析、滤过、置换等方法清除有害代谢产物，补充生物活性物质；生物型人工肝以体外培养的肝细胞为基础构建体外生物反应装置，具有肝特异性解毒、生物合成及转化功能，进而起到清除有害代谢产物的作用；混合型人工肝是将非生物型及生物型人工肝装置结合应用，兼有二者的功能。

现将上述人工肝在肝衰竭中的应用进展进行阐述。

非生物型人工肝（NBAL）NBAL为目前技术最成熟、临床应用最广泛的一类人工肝。

主要用于肝衰竭早中期，凝血酶原活动度介于20％～40％的患者；晚期肝衰竭患者病情重，并发症多，应慎重选择人工肝治疗。

在传染病重大专项课题资助下，本院联合全国十余家单位在“十二五”期间入组乙型肝炎肝衰竭患者1096例，探索了在肝衰竭早期应用人工肝和不用人工肝治疗的效果及在肝衰竭中晚期用不同模式人工肝治疗的效果及安全性。

结果显示人工肝治疗重型乙型肝炎安全有效。

对乙型肝炎肝衰竭早期患者人工肝治疗能改善肝功能，但短期生存率与综合内科治疗组无显著性差异。

对乙型肝炎肝衰竭中期患者采用选择性血浆置换联合持续血液滤过的人工肝治疗方法较单纯的选择性血浆置换疗效更好。

对乙型肝炎肝衰竭中期患者治疗2次以上可明显降低病死率。

目前国内应用较为广泛的NBAL类型是血浆置换/选择性血浆置换。

血浆置换在治疗过程中丢失大量血浆，需等量新鲜血浆补充，但国内血浆制品供应紧缺，一定程度上限制了血浆置换治疗的开展。

因此新型NBAL模式应运而生，如双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、分子吸附再循环系统（MARS）、连续白蛋白净化系统（CAPS）、血液透析滤过、配对血浆置换吸附滤过等。

人工肝技术的报道范文人工肝技术是近年来医学领域取得的重大突破，为肝功能衰竭患者提供了一种希望。

随着肝脏疾病发病率的逐年上升，传统的肝移植手术因为供体短缺、手术风险大等问题，使得患者面临巨大的生存压力。

而人工肝技术的出现，为这部分患者带来了新的治疗选择。

在本文中，我们将介绍人工肝技术的原理、发展历程以及临床应用情况，并展望未来该技术的发展前景。

一、人工肝技术的原理人工肝技术是通过一系列装置模拟肝脏的生理功能，帮助患者暂时维持生命的一项治疗手段。

目前主要有两种类型的人工肝技术，一种是外植型人工肝，另一种是体外循环型人工肝。

外植型人工肝是将人工制造的肝组织植入患者体内，辅助患者恢复肝功能。

这种技术需要有足够的人工制造肝组织，并且需要进行器官移植手术，手术风险和难度较大。

而体外循环型人工肝则是通过体外装置模拟肝脏的生理功能，包括代谢、解毒和合成等功能。

该装置通过血液循环系统，将患者的血液与人工制造的生物反应器进行交互，达到辅助肝脏功能的目的。

这种技术无需进行器官移植手术，且操作相对简单，因此在临床上应用更为广泛。

二、人工肝技术的发展历程人工肝技术的概念最早可以追溯到20世纪50年代。

随着生物技术和医疗器械技术的不断进步，人工肝技术逐渐得到了实现。

上世纪80年代，美国研究人员首次成功开发出体外循环型人工肝装置，并在动物模型中取得了较好的治疗效果。

随后，这项技术逐渐应用于临床试验，并取得了一定的成功。

目前，国内外已经有多家医疗机构开展了人工肝技术的临床研究和应用，其中不乏一些重要的科研成果。

如日本的东京大学医学部研究团队成功研发了体外循环型人工肝系统，经过多年的临床应用，该技术已经得到了较为广泛的认可。

三、人工肝技术的临床应用目前，人工肝技术主要应用于急性肝功能衰竭、慢性肝功能不全以及急性肝损伤等肝脏疾病的治疗。

通过体外循环的方式，人工肝装置可以暂时代替患者肝脏的功能，帮助患者渡过危险期，并争取到更多的治疗时机。

人工肝的实现及临床应用前景近年来，随着人们生活水平的提高及医疗技术的不断进步，人工肝技术的研发和应用已成为医学领域的热门话题。

人工肝是指以生物工程技术为基础开发的一种人工器官，用于替代或辅助受损肝脏的功能，目前已经在临床上得到了较好的应用。

人工肝的实现人工肝技术的实现离不开生物工程技术的支持。

一般来说，人工肝由两个部分组成：生物反应器和细胞。

其中，生物反应器通常采用中空纤维膜制成，具有良好的生物相容性和生物活性，可以有效分离和清除血液中的有害物质，减轻肝脏的负担。

而细胞则是生物反应器的核心部分，它们能够产生各种肝功能相关的酶和代谢物，帮助病人代谢和排除有害物质。

目前研发出的人工肝主要有两种：一种是基于非生物组件的机械肝，另一种是基于人工细胞的生物肝。

机械肝通常采用大量的滤器和吸附树脂来清除血液中的毒素和废物，以起到辅助肝脏的作用；而生物肝则是通过将细胞种植在生物反应器上，模拟肝脏的生理功能，产生各种肝脏相关的物质，从而达到代谢和清除有害物质的目的。

人工肝的临床应用前景随着现代医学科技的不断发展，人工肝技术已经取得了一定的进展，逐渐在临床上得到了应用。

特别是在治疗急性肝衰竭、肝功能衰竭、药物或化学物质中毒等领域，人工肝展示了出色的效果。

首先，人工肝能够有效地分离和清除血液中的有害物质，减轻肝脏的负担，帮助患者维持正常的生理功能。

同时，依托于新兴生物技术，人工肝对于细胞以及基因的使用也进行了研究，人工肝能够使被破坏受损的肝脏细胞恢复功能，达到治疗作用。

这些技术对于肝细胞层面的研究，也为后续的相关临床研究提供了足够的理论支持。

可以预见，随着技术的不断发展，人工肝在多种肝脏疾病的治疗中将会起到更为重要的作用。

其次，随着生物技术的进一步发展，未来的人工肝将会更加精细，具有更强的功能。

例如，研发人员正在着手开展一些新的试验和技术，以改进人工肝的功能和使用效果。

近年来，人们在以基因工程为基础的生物组装技术上取得了长足进步，这种技术能够生产更大量更复杂的肝脏细胞，使得人工肝能够更好地模拟和替代人体肝脏，起到更好的治疗作用。

非生物型人工肝治疗肝功能衰竭的研究进展王琨1李海红2邱焕昀2杨建波2卜超颖2纪薇2谢凤杰2银1.牡丹江医学院，黑龙江牡丹江157000;2.牡丹江医学院附属红旗医院重症医学科，黑龙江牡丹江157000[摘要]肝衰竭是临床常见的严重肝脏损害，病情凶险，死亡率极高。

内科药物治疗效果不佳，肝移植是有效的解 决手段，但受供体短缺的限制，难以在临床上广泛应用。

目前，非人工生物型肝支持系统常作为肝衰竭治疗的一 线手段，血浆置换、双重血浆分子吸附及血浆透析滤过为临床常用的三种非生物型人工肝治疗方法，这三种治疗 方法均可在一定程度上改善肝脏功能，但均存在不足之处。

本文旨在对这三种方法治疗肝衰竭的疗效进行综述，以供临床参考和借鉴。

[关键词]肝衰竭；非生物型人工肝；血浆置换；双重血浆分子吸附；血浆透析滤过；治疗[中图分类号]R575.3[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2021)03-0184-04Research progress of non-biologic artificial liver in the treatment of hep­atic failureWANG Kun!LI Haihong^ QIU Huanyun2YANG Jianbo2BU Chaoying^ JIWei2XIE Fengjie21.Mudanjiang M edical UniversiLy, Mudanjiang 157000, China;2.InLensive Care UniL, Hongqi HospiLal AffiliaLed L o Mudanjiang M edical UniversiLy, Mudanjiang 157000, China[Abstract] HepaLic failure is a com mon and serious liver damage in clinical pracLice wiLh exLremely dangerous condi- Lions and a very high morLaliLy raLe. Liver LransplanLaLion is an effecLive soluLion L o Lhe poor LherapeuLic effecLs o f in- Lernal medicines. However, limiLed by Lhe shorLage of donors, iL could hardly be widely applied in clinical pracLice. A l presenL, n on-b iolog ica l arLificial liver supporL sysLem is ofLen used as Lhe firsL-line means for LreaLing hepaLic failure. Plasmapheresis, double plasma molecular adsorpLion and plasma diafilLraLion are Lhree commonly used meLhods for LreaLmenL of n on-b iologica l artificial liver, all of which can improve liver funcLion L o some exLenL, buL all o f Lhem have some shortcomings. This paper aims L o review Lhe LherapeuLic effecLs of Lhese Lhree meLhods in LreaLmenL of hepaLic fail­ure L o provide clinical reference.[Key words] HepaLic failure; N on-b iologic artificial liver; Plasmapheresis; Double plasma molecular adsorpLion; Plas­ma diafilLraLion; TreaLmenL肝衰竭是由多种因素所致的严重肝脏损害[1]，为 临床多发病和常见病，具有发病率高、病死率高、治愈 率低等特点。

人工肝技术的最新研究进展人工肝作为一种补救已经接近衰竭的肝脏功能的可行手段，近年来在临床应用中展现了越来越广阔的前景。

人工肝技术涉及到多个学科领域，如生物工程学、医学、药学等，其发展需要多方合作共同推进。

目前，人工肝技术的最新研究进展集中在以下几个方面。

一、生物材料的优化改良目前人工肝的设计中使用材料多为自然或合成聚合物，使用降解型微孔材料或纳米材料、多孔材料来替代自然或合成聚合物的人工肝已引起了越来越多的关注。

这种材料可以更好地模拟肝脏生物微环境，具有良好的生物相容性、优秀的生物相互作用、可控的生物降解率和特殊的物理化学特性。

同时，这种材料的多孔性结构可以提高人工肝的负载能力，增加人工肝与体内相关生物反应物的接触面积，提高其吸附、转运和代谢能力，为增强人工肝的功能提供了更好的手段。

二、酶学技术的进步酶学技术是现代医学中产生最早的一种人工肝技术。

使用酶学技术制备的人工肝可以模拟体内一系列的生化环节，从而达到清除有毒物质的目的。

随着酶学理论的不断完善与发展，人工肝中所使用的酶也逐渐发生了变化，从原来的单个细胞酶转变成了基于细胞生物工程技术的多酶复合体系，如在人工肝中使用包括四种不同磷酸酯酶的复合酶系统，可以在较短时间内完成对较高剂量的丙种球蛋白和硝酸钠的清除，其生理功能和药理学特性优于目前常用的凝血因子和清蛋白制剂。

三、细胞工程技术的应用细胞工程技术的应用是人工肝发展的一项重要领域。

利用干细胞技术和基因工程技术构建的肝细胞系可以大量生产肝细胞，并以此为基本单元搭载人工肝系统，这种新形式的人工肝系统具有良好的生物相容性、稳定性和良好的再生效果，在体内性能也更为接近自然肝脏。

同时，细胞工程技术的应用也使得肝脏移植手术难度和费用进一步降低。

四、医学影像技术的发展医学影像技术已成为临床治疗和诊断的重要手段，密切相关的人工肝技术也在此方面获得了飞速发展。

具备光孔光容的光学技术、磁共振成像技术、计算机断层扫描的无损样本分析是当前最为先进的图像分析技术。

3种非生物型人工肝模式治疗肝功能衰竭患者的临床观察【摘要】目的探讨3种非生物型人工肝模式（CPFA、血浆胆红素吸附+CVVH、改良型人工肝）对肝功能衰竭患者的临床疗效。

方法收集我院2020年1月1日至2021年12月31日血液净化中心行人工肝治疗51例次，比较三种非生物型人工肝模式治疗前后患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、APTT、INR、白蛋白、球蛋白、钙、钾、钠、碳酸氢盐、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数。

结果 CPFA总胆红素清除率平均为36.7%，血浆胆红素吸附+CVVH总胆红素清除率平均为37.7%、改良型人工肝总胆红素清除率平均为39.1%。

改良型人工肝模式，治疗前APTT：69.61±46.00S，INR：2.27±0.81，治疗后APTT：62.31±49.06S，INR：1.93±0.61，与另外两种治疗模式对比凝血功能改善。

结论非生物型人工肝模式（CPFA、血浆胆红素吸附+CVVH、改良型人工肝）对肝功能衰竭患者高胆红素血症治疗均有效，但针对不同病因及治疗目的应选择不同治疗模式。

关键词：肝衰竭；人工肝；CPFA；胆红素吸附肝衰竭是由多种因素引起的肝脏严重损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病等为主要表现的一组症候群。

人工肝支持系统（Artificial liver supportsystem,ALSS），简称人工肝，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，其治疗机制是基于肝脏强大的再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必须物质，改善内环境，为干细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接[1]。

非生物型人工肝治疗的适应症：①以各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血酶原活动度（PTA）介于20%-40%的患者为宜；晚期肝衰竭患者病情重、并发症多，应权衡利弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会。

人工肝的开发及其应用前景展望人工肝是近年来医学领域的一项重要技术，旨在为肝功能受损、正在等待移植的患者提供一种替代治疗手段。

相关的研究领域已经涉及到从材料工程到细胞生物学的各个方面。

本文旨在探讨人工肝开发的现状及其应用前景展望。

一、人工肝的发展历程人工肝的研究已经持续了几十年。

在此过程中，一直困扰着研究人员的是如何将生物反应器技术应用到肝脏工程学中。

然而，巨大的进展是在1990年代初取得的。

1994年，美国医学研究会在一项会议中首次提出了人工肝技术的临床应用。

同年，这种技术在法国阿维尼翁市的一家医院得到了临床试验。

一位病人接受了人工肝治疗并获得了成功的治疗效果。

此后，人工肝技术在各国得到广泛的推广和研究，并不断取得了新的进展。

二、人工肝的发展现状精密的微型和纳米加工技术正在被用于开发微型人工肝(BAL)。

BAL是由微生物细胞、肝细胞和基质所组成，并试图模仿人体内的肝脏。

细胞和基质之间的交互作用使BAL成为完整而可靠的肝模型。

长期以来,BAL一直存在的理化问题（如氧气、营养物质以及代谢物的输送问题）已经被逐步解决。

加强生物反应器设备及程序管理，临床实践中序列治疗的效应越来越显着，成功性得到进一步提升。

此外，研究人员对于培养肝细胞和合成肝组织的方法也进行了广泛的研究。

生物医学和材料科学的交叉相互作用也有助于提高所需材料的生物相容性。

研究人员已经制作出了材料多肽薄膜衍生的 micro-reactors。

这些 micro-reactors 与肝脏组织相连的内腔裂机构类似于人体内的毛细血管，并具有与它们相同的功能。

该技术被展望为人工肝技术的重要发展方向。

三、人工肝的应用前景展望人工肝技术的发展将可以在未来提供大量更好、更完整的细胞和组织类型。

这些肝细胞可以用于高通量为基础的药物代谢、中毒和肝病模型的评价以及已知的消耗肝脏功能的疾病的治疗等。

此外，人工肝技术的使用将减少因肝功能障碍而产生的死亡人数。

而前期实验是探索高效率组织工程的细胞和脏器定量移植影响的一个好的方向。

人工肝行业报告人工肝是一种用于治疗肝功能衰竭的医疗设备，它可以暂时代替患者原有的肝脏功能，帮助患者维持生命。

人工肝技术的发展对于肝功能衰竭患者的救治具有重要意义，本文将对人工肝行业进行深入分析，探讨其发展现状、市场前景以及未来发展趋势。

一、人工肝行业发展现状。

目前，人工肝技术已经取得了长足的进步，不断有新的产品和技术涌现。

人工肝技术主要分为两大类，一是外部人工肝，二是内部人工肝。

外部人工肝是指通过机械装置或生物反应器来代替肝脏的功能，内部人工肝则是通过细胞移植或基因治疗等手段来修复患者的肝功能。

目前，外部人工肝技术已经比较成熟，已经在临床上得到了广泛应用，而内部人工肝技术仍处于研究阶段。

二、人工肝行业市场前景。

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，肝脏疾病的发病率逐渐上升，肝功能衰竭已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。

而传统的治疗手段如药物治疗、肝移植等存在着诸多限制，因此人工肝技术的发展具有巨大的市场潜力。

根据市场调研机构的数据显示，全球人工肝市场规模正在逐年扩大，预计未来几年内将保持较高的增长速度。

特别是在发展中国家，由于肝脏疾病的高发率和治疗水平的不足，人工肝技术有望得到更广泛的应用。

三、人工肝行业未来发展趋势。

随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新，人工肝技术将会迎来更加广阔的发展空间。

首先，随着生物技术的不断发展，内部人工肝技术有望取得突破性进展，为肝功能衰竭患者带来更好的治疗效果。

其次，人工智能技术的应用将使外部人工肝设备更加智能化，提高治疗效果和患者的生活质量。

此外，随着医疗资源的不断扩大和医疗水平的不断提高，人工肝技术将会得到更广泛的推广和应用。

综上所述，人工肝行业作为医疗健康领域的重要分支，具有巨大的发展潜力。

随着技术的不断进步和市场的不断扩大，人工肝技术有望为更多肝功能衰竭患者带来福音，成为医疗健康领域的重要突破口。

希望未来能够有更多的科研机构和企业投入到人工肝技术的研发和推广中，为人类健康事业做出更大的贡献。

2024肝衰竭前期的人工肝治疗肝衰竭前期是指患者肝功能急剧恶化，存在肝衰竭的风险，但尚未达到肝衰竭诊断标准的一种疾病状态。

若能对患者肝衰竭发生风险进行早期预警并及时干预，有助于改善患者预后，减轻患者的经济负担。

在我国等亚洲国家，肝衰竭的主要病因仍以HBV感染为主，目前多数肝衰竭前期研究主要集中于HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF);而在西方国家主要为酒精性肝炎相关性ACLF。

近年来慢加急性肝衰竭前期(pre-ACLF)概念的提出及早期干预逐渐成为热点，本文将重点围绕pre-ACLF的研究现状及人工肝治疗进行讨论。

1、Pre-ACLF的概念及诊断标准ACLF是一类在慢性肝病及肝硬化基础上出现的急性肝功能失代偿，进展期具有多器官衰竭特征，患者的预后较差，病死率高达30%~70%。

急性肝功能失代偿的常见诱因包括HBV再激活、急性HAV/HEV感染、大量饮酒及急性细菌感染等。

在亚洲人群中，以上诱发因素均较常见，而在西方人群中，饮酒和细菌感染是常见的触发因素。

由于不同区域ACLF的基础病因、临床特征等方面存在一定差异，导致对该病的诊断在我国、亚太地区及欧美地区尚未形成统一标准。

在现有的指南和共识中，AeLF的诊断是基于临床症状及生化指标表现出肝衰竭(亚太肝病学会共识及中国标准)，或表现为肝及肝外多器官功能衰竭(欧洲肝病学会)的典型特征；无论基于何种诊断标准，晚期患者的短期病死率明显高于早期及中期患者，因此早期诊断及早期治疗对于改善肝衰竭患者的预后具有重要意义。

基于早诊早治的生存优势，及时判断肝衰竭前期的患者非常重要。

不同地区的肝病学者根据临床经验提出了各自判断pre-ACLF的标准。

《肝衰竭诊治指南（2018年版）》提出了Pre-ACLF的概念及相应的临床特征:（1）极度乏力、并有明显厌食、呕吐和腹胀等消化道症状；（2）ALT和/或AST大幅提高，黄疸进行性加深，TBil在85.5〜171μmol/L或每日上升217.1UmOI/L;（3）有出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）在40%〜50%且INR<1.5o该诊断标准强调了ALT、AST大幅升高是Pre-ACLF的标志，同时限定了TBiI升高和PTA下降幅度，与pre-ACLF的病理改变密切相关。

人工肝治疗技术的研究与应用随着现代医学和科学技术的不断发展，人工肝作为一种治疗肝功能衰竭的重要手段，已经逐渐成为了医学界的研究热点。

人工肝是一种能够模拟自然肝脏功能，在代替自然肝脏执行解毒和代谢功能的同时，保证身体的正常代谢和维持生命所必需的平衡状态。

一、人工肝技术的发展历程人工肝的研究起源于20世纪60年代，在当时，肝功能衰竭的治疗手段相对较为有限，常常只能使用对症治疗的方式来缓解患者的症状。

随着医学技术和科学技术的不断发展，人工肝的研究也逐步深入。

首个人工肝的诞生可追溯到1966年，当时法国巴黎的Joliot和Grignon等科学家研制出了一种采用静态灌流法的人工肝，该系统由分离器、储液器、气道和注射器等几部分组成，能够模拟肝脏的解毒和代谢功能。

随后，意大利的Altieri等人和英国的Terblanche等人也分别研制出了采用不同工作原理的人工肝系统。

二、人工肝技术的分类目前，人工肝技术主要分为体外和体内两大类。

其中，体外人工肝技术又包括静态灌流法人工肝和动态灌流法人工肝两种方式。

①体外人工肝技术体外人工肝技术是将患者的血液置于人工肝系统中，利用人工肝系统代替自然肝脏完成解毒和代谢功能。

其中，静态灌流法人工肝是将患者的血液通过人工肝系统的静态灌流器进行循环，这种方式适用于肝炎、中毒等病因导致的肝功能损伤。

而动态灌流法人工肝是通过人工肝系统的连续灌流器进行血液灌流，适用于外科手术、肝移植等高危的肝脏手术。

②体内人工肝技术体内人工肝技术是将人工肝的原材料注射到患者的体内，然后再经过自然肝脏的代谢来进行治疗。

体内人工肝技术较为先进，它能够使得人工肝的效果更好、更持久。

三、人工肝的临床应用和研究进展人工肝作为一种能够有效治疗肝功能衰竭的手段，自20世纪60年代以来已经发展了数十年。

在此期间，人工肝知识密度技术不断完善，人工肝的疗效和应用范围也不断扩大，成为了治疗肝病的重要手段之一。

目前，人工肝技术被广泛应用于治疗肝炎、肝硬化等疾病，为患者提供了一种新的、有效的治疗方式。

我国人工肝行业现状与发展趋势蓝皮书在当今社会，随着生活水平的提高以及环境污染的加剧，人们对健康的关注度越来越高。

而肝脏作为人体重要的器官之一，承担着代谢、解毒等重要功能，其健康直接关系到人体的整体健康。

然而，由于现代生活方式的不良影响，肝脏疾病的发病率逐年增加，给人们的身体健康带来了重大威胁。

我国人工肝行业在这一大背景下应运而生。

人工肝技术的发展为肝脏疾病患者提供了新的治疗选择，也为肝脏移植等手术提供了重要支持。

而我国作为世界上人口最多的国家之一，拥有庞大的慢性肝病患者群体，对人工肝技术的需求也在不断增加。

我国人工肝行业的现状及发展趋势备受关注。

现状分析1. 人工肝技术的研究和发展：随着生物医药领域的不断进步，人工肝技术也在不断进行创新和突破。

从最早的体外肝支持系统发展到当前的细胞培养技术和基因修复技术，人工肝技术已经取得了长足的进步。

我国的科研机构和企业也在积极投入人工肝技术研发领域，取得了一系列的重要成果。

2. 临床应用情况：人工肝技术在临床上的应用也取得了一定的进展。

在肝脏移植等手术中，人工肝技术可以起到辅助治疗的作用，提高手术成功率和患者生存率。

对于一些慢性肝病患者来说，人工肝技术也可以起到延缓病情进展的作用，提高生活质量。

3. 市场需求和前景：随着人们对健康的重视，人工肝技术的市场需求也在不断扩大。

肝脏疾病患者数量的增加也为人工肝技术的发展提供了市场基础。

可以预见，未来我国人工肝行业的发展前景广阔。

发展趋势展望1. 技术不断创新：随着生物医药领域的不断发展，人工肝技术将会迎来新一轮的技术革新。

基因编辑技术、细胞治疗技术等将会为人工肝技术的发展提供新的突破口，为肝脏疾病的治疗带来全新的希望。

2. 临床应用的拓展：未来，人工肝技术将会逐步拓展到更多的临床应用领域。

除了肝脏移植等手术外，人工肝技术还可以应用于肝功能不全、急慢性肝炎等肝脏疾病的治疗中，为患者提供更加全面的治疗方案。

3. 产业化发展：随着人工肝技术的不断成熟，相关产业链也将会逐步完善。

人工肝脏的研究与应用前景随着生命科学和生物医学技术的不断发展，人们对于生物器官的替代和修复需求也日益增加。

其中，人工肝脏的研究和应用，一直是备受关注的焦点之一。

在大量科研和临床实践中，人工肝脏已经逐渐成为治疗肝脏疾病以及拯救病危患者的新希望。

本文将对人工肝脏的研究、应用及其前景进行探讨。

一、人工肝脏的研究现状人工肝脏是一种可以模拟人体肝脏功能的生物医学器件。

与传统的肝移植等手术治疗方案相比，人工肝脏可以在短时间内缓解病人的肝脏功能失常症状，避免手术风险和并发症，并且具有使用时间长、成本低廉等优点。

到目前为止，人工肝脏的种类已经非常多样化，包括了装置式人工肝、生物材料人工肝、生物化学反应器人工肝、生物反应器人工肝、细胞培养人工肝等。

但是，这些人工肝脏技术仍然处于探索和改进的阶段。

其中最常用的人工肝脏技术是利用载体（如吸附剂、纤维素等）和生物材料（如猪肝细胞、人肝细胞等）结合，来实现人工肝脏的功能。

二、人工肝脏的临床应用在临床实践中，人工肝脏已经被广泛应用于治疗各种肝脏疾病，包括急性肝衰竭、肝炎、肝癌、肝硬化等。

在危急状况下，人工肝脏可以帮助病人稳定生命状态、减轻症状、降低肝功能损害的程度，进而提高肝移植等治疗方法的成功率。

目前，在全球范围内，已经有很多医院和诊所开始使用人工肝脏来进行肝脏病患者的治疗。

经过长期临床实践和总结，人工肝脏已经被确认为一项安全、有效的治疗技术。

三、人工肝脏的发展前景随着科技和生物医学技术的不断发展，人工肝脏的研究和应用也将逐步不断地得到提升和创新。

未来，我们可以期待以下几个方面的发展前景：1. 精简型人工肝脏的研究。

目前，人工肝脏的开发和使用过程还相当复杂，装置的外形和使用环境不太便捷，因此，精简型人工肝脏的研究和开发将是未来一个主要的发展方向，以此来降低治疗成本和提高接受率。

2. 基于仿生医学的研究。

未来，人工肝脏可以运用更先进的技术和思路，来模拟和复制人体肝脏的生理特性，从而实现更为精细化、高效化的治疗效果，并且减少患者的不适感和治疗风险。

人工肝在肝病治疗中的应用研究随着人们生活水平的提高，导致肝病的发病率也在逐年升高。

肝病是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致肝功能衰竭。

针对肝病的治疗方式也在不断探索中。

其中，人工肝技术在肝病治疗中展现出了很大的潜力。

在国内外学者的共同努力下，人工肝技术已经逐渐成为治疗肝病的热门话题。

下面，我们来深入探讨一下人工肝在肝病治疗中的应用研究。

一、人工肝技术的发展历程人工肝技术源于上世纪60年代，当时美国一群生物医学工程师通过使用人工肝装置，成功地将新生儿的血液中肝素清除，避免了新生儿黄疸病的并发症。

此后，人工肝技术经历了多次改进和发展。

1970年代，法国学者开始研究人工肝的应用，创造性地将海绵体放置在膜片里，可以帮助改善人工肝的过滤能力。

1980年代和90年代，德国、美国等国家也纷纷开始研究人工肝技术。

到21世纪初，中国学者也开始重点关注人工肝技术的研究，在技术上取得了一些进展。

二、人工肝技术的原理人工肝技术是一种通过体外循环，清除患者体内毒素和废弃物的治疗方式。

其原理是模拟人体肝功能，使患者的血液在体外经过一定的处理过程后，再回输体内，以达到净化血液的目的。

人工肝技术主要分为两种类型：体外人工肝和体内人工肝。

体外人工肝主要是将患者的血液通过某一人工器官进行过滤和净化，减轻肝功能的负担。

而体内人工肝则是通过一种“假肝”的机制，对患者血液中的毒素进行清除。

不同类型的人工肝技术，原理不尽相同。

但总的来说，人工肝主要是通过吸附-过滤、透析-滤过、血液交换、肝细胞移植等多种方式实现的。

三、人工肝技术在临床应用中的优势相对于传统的肝病治疗方式，人工肝技术在临床应用中具有明显的优势。

1. 有效清除体内毒素人工肝技术是一种有效清除体内毒素的治疗手段。

它可以将过多的毒素和废弃物从患者的血液中清除掉，减轻肝脏的负担，从而达到治疗肝病的目的。

2. 对患者安全无毒副作用相对于一些药物治疗方式，人工肝技术对患者安全无毒副作用。

人工肝治疗的临床实践与研究进展2024肝衰竭是临床常见的因肝功能严重损伤引起的危重症，尤其是急性（亚急性）肝衰竭和慢加急性肝衰竭，病情进展决，病死率高。

人工肝支持系统的基本原理是通过体外机械、理化和生物装置暂时替代肝脏的部分功能，有效清除肝衰竭患者体内有害毒素及炎症介质，补充白蛋白、凝血因子等必需物质，改善紊乱的内环境，从而为肝细胞再生、肝功能恢复或肝移植创造条件。

人工肝的类型可分为非生物型、生物型及混合型。

其中非生物型人工肝(NBAL)近年来无论是设备、治疗模式，还是临床研究等诸多方面均有较多进展，是目前临床应用最为广泛的人工肝类型。

此外，近年来有关生物型人工肝(BAL)涉及的种子细胞、生物反应器等关键技术已取得长足进步，初步呈现出令人期待的前景。

1、NBAL的研究进展随着人工肝技术的不断进步、循证医学证据的不断增加，NBAL在肝衰竭救治中的重要作用越来越受到认可。

我国制定的《人工肝血液净化技术临床应用专家共识(2022年版）》，对千规范、普及该技术，进一步提升肝衰竭的救治水平具有十分重要的意义。

国外学者也逐渐认可人工肝技术的作用，发布了相关专家共识。

我国《肝衰竭诊治指南(2018年版）》对千NBAL尤其是治疗早中期肝衰竭的作用给予了充分肯定。

近年来国外相关肝衰竭临床指南尽管对于人工肝能否改善患者的生存率尚存在争议，推荐意见不尽相同，但多数认为对于患者的生化及炎症指标、肝性脑病严重程度等具有—定的改善作用。

2019年亚太肝病学会更新的慢加急性肝衰竭共识推荐应用血浆置换为主的NBAL。

2023年欧洲肝病学会慢加急性肝衰竭临床指南提出，除临床试验外，不推荐常规使用NBAL或BAL，但也指出白蛋白透析可以改善肝性脑病的严重程度，治疗性血浆置换在急性肝衰竭和慢加急阳干衰竭中具有潜在益处。

上述推荐意见之间的差异，一方面反映出肝衰竭的复杂性以及此类危重症患者要进行高质量临床试验的难度与挑战性；另一方面也反映出东西方有关肝衰竭的诊断标准及人工肝技术的应用情况存在一定的差异。

非生物型人工肝技术的优化与生物型人工肝研究进展周莉，杨颜榕，陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科（疑难肝病及人工肝中心），肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室，北京 100069通信作者：陈煜，**********************.cn（ORICD： 0000-0003-1906-7486）摘要：肝衰竭是临床常见综合征，进展快速，预后不良。

目前其内科治疗方法仍有限，人工肝治疗是一种有效的治疗方法。

非生物型人工肝技术在临床上广泛应用，其具体的启动时机、模式的选择、参数的设置需要临床医生根据疾病的病理生理机制及动态演变过程，结合患者具体情况决定。

与非生物型人工肝相比，生物型人工肝能更好地模拟肝细胞的生物学功能，目前其核心技术已取得实质性的进展，相关临床研究也在积极进行，在未来有广阔的发展前景。

本文就非生物型人工肝技术的优化及生物型人工肝相关进展进行总结与探讨，以期为人工肝技术的临床应用与研究提供参考。

关键词：肝，人工；肝功能衰竭；治疗学基金项目：国家重点研发计划项目（2022YFC2304400）；北京市医院管理中心“登峰”人才培养计划（DFL20221501）；高层次公共卫生技术人才培养计划（2022-2-012）；北京市科技新星计划（20220484201）Optimization of non-bioartificial liver technology and research advances in biological artificial liverZHOU Li， YANG Yanrong， CHEN Yu.（Beijing Municipal Key Laboratory of Liver Failure and Artificial Liver Treatment Research，Forth Department of Liver Disease Center/Difficult and Complicated Liver Diseases and Artificial Liver Center，Beijing YouAn Hospital， Capital Medial University， Beijing 100069， China）Corresponding author： CHEN Yu，**********************.cn（ORICD： 0000-0003-1906-7486）Abstract：Liver failure is a common clinical syndrome with rapid progression and poor prognosis. Currently， there are still limited internal medical treatment methods for liver failure，and artificial liver support therapy is an effective treatment method. Non-bioartificial liver technology is widely used in clinical practice，and clinicians should determine the starting time，mode，and specific parameters of treatment according to the pathophysiological mechanism and dynamic evolution process of the disease， as well as the specific conditions of patients. Compared with non-bioartificial liver， biological artificial liver can better simulate the biological function of liver cells. At present， substantial progress has been made in its core technology， and related clinical studies are being conducted actively，suggesting a vast potential for future development. This article summarizes and discusses the optimization of non-bioartificial liver technology and the advances in biological artificial liver， in order to provide a reference for the clinical application and research of artificial liver technology.Key words：Liver， Artificial； Liver Failure； TherapeuticsResearch funding：National Key Research and Development Program of China （2022YFC2304400）； Beijing Hospitals Authority’s Ascent Plan （DFL20221501）；Construction Project of High-level Technology Talents in Public Health （2022-2-012）；Beijing Nova Program （20220484201）肝衰竭是一种临床常见的综合征，以多种因素引起严重的肝功能损伤为特征，以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水为主要临床表现，病死率极高［1］，肝移植是其唯一的治愈方法。

非生物型人工肝三种不同治疗模式在肝衰竭治疗中的研究进展罗可;刘波颖
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2024(14)10
【摘要】肝衰竭(LF)是多种病因引起肝脏功能严重障碍的一种临床症候群,其病死率高、预后差。

由于内科药物治疗的疗效欠佳、肝移植供体来源紧张且费用昂贵,因此非生物型人工肝支持系统(NBALSS)作为LF最主要的治疗手段目前在临床上广泛应用。

NBALSS的治疗模式有血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)、PE+DPMAS等,在临床上均能在不同程度改善患者肝功能,但也有不足之处。

本文主要针对上述三种不同治疗模式的临床实际应用特点进行阐述总结,以供参考借鉴。

【总页数】4页(P30-33)
【作者】罗可;刘波颖
【作者单位】广东医科大学第一临床学院;广东医科大学梅州临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.3
【相关文献】
1.组合型非生物型人工肝治疗成人慢加急性肝衰竭的研究进展
2.三种非生物型人工肝模式治疗慢加急性肝衰竭患者的对比研究
3.肝衰竭评估模型在非生物型人工肝
治疗儿童急性肝衰竭中的预测价值4.三种非生物型人工肝治疗肝衰竭的疗效分析5.不同类型非生物型人工肝治疗肝衰竭合并肝性脑病的效果
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