中南大学家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表学校：XXX农垦大学
学生本人基本情况
姓名
性
别
学号民族
身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
元学院专业
年级班在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。

民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难
（特困生）□
D.家庭经济不困难□
认定决定学院
意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整
为。

工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
学校学
生资助
管理机
构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意
工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：。

负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。

高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：
山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：
山东省家庭经济困难学生认定承诺书
亲爱的同学及家长：
你好！
学生资助政策是国家对每一个困难家庭“不让一名学生因家庭经济困难而失学”的庄严承诺，是帮助家庭经济困难学生顺利完成学业、接受公平教育、推进社会进步的民生工程。

社会各界的捐资助学项目，是爱心组织和人士激励家庭经济困难学生成长成才，奉献的温暖和善意。

为使有限的财政资金和社会捐赠用在急需帮助的家庭经济困难学生身上，达到精准资助、爱心帮扶的目的，请你知悉责任和义务，认真阅读以下内容：
一、你所提供的各项家庭经济困难证明材料真实合法。

二、你的家庭经济状况如明显好转，要及时告知学校进行信息更新。

三、对于提供虚假证明材料或隐瞒家庭真实经济状况来骗取资助资金而导致的违法责任、个人征信污点及不良后果自行承担。

我已认真阅读、理解并同意以上内容。

（请在下方空白处书写此话）
学生（监护人）签字：学校见证签章：
日期：年月日日期：年月日
_________________________________。

中南大学家庭经济困难学生认定申请表
学院：专业班级：
中南大学家庭经济困难学生认定申请表填表说明
一、此表涂改无效
二、学生陈述申请认定理由一栏：字数不得少于100字；签字处必须申请人亲笔签字。

三、认定标准一栏：在参考条件对应的代号后打“√”，可多选。

重要参考条件：
（1）孤儿、烈士子女、优抚家庭子女；
（2）身体残疾或重大疾病的学生；
（3）学生家庭遭受严重自然灾害或重大变故；
（4）父母均丧失劳动能力；
（5）家庭成员长期患重病或有残疾生活不能自理，家庭经济特别拮据；
（6）家庭享受城镇居民最低生活保障。

一般参考条件：
（1）贫困地区农村；
（2）父母双下岗(失业)且无固定收入；
（3）家庭多子女上学（非义务教育）；
（4）单亲家庭且经济困难；
（5）艰苦边远地区少数民族学生；
（6）其它情况导致家庭经济困难的。

四、民主评议一栏：在推荐档次处打“√”；评议意见字数不得少于30字；评议小组组长必须亲笔签字。

五、认定决定一栏：学院意见，工作组长签字可用私章代替；同时需加盖学院公章。

六、学校学生资助管理机构意见一栏：负责人签字可用私章代替。

七、此表为一页，任何学院、个人一律不得更改《中南大学家庭
经济困难学生认定申请表》格式，如有更改视为无效。

湖南省家庭经济困难学生认定申请表湖南省家庭经济困难学生认定申请表学生基本信息：姓名：性别：出生年月：民族：籍贯：身份证号：学校：院系：专业：年级：班级：本人联系健康状况：健康有疾病（请注明）家庭人口：家长联系是农村低保学生是城市低保学生是孤儿是事实无人抚养儿童是建档立卡困难残疾人子女是烈士子女是困难职工子女是农村特困救助供养学生是城市特困供养学生家庭基本信息：家庭常驻通讯地址及邮编：家庭人均年收入：低于当地最低生活保障线低于当地平均工资其他（请注明）影响家庭经济状况有关信息：家庭资产情况：无有（请注明）住房情况：无有（请注明）小轿车情况：无有（请注明）持有股票情况：无有（请注明）持有债券情况：无有（请注明）其他投资情况：无有（请注明）家庭遭受自然灾害情况：是否（请注明）家庭遭受突发意外情况：是否（请注明）家庭欠债情况：是否（请注明）家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：是否（请注明）家庭成员患病及治疗情况：是否（请注明）上一学段获取学生资助情况：资助项目：资助金额：获取资助时间（年月）：本人承诺上述所填写信息以及提供的相关材料真实有效，并向学校申请家庭经济困难学生认定。

如有虚假，愿承担相应责任。

诚信承诺：学生签字。

日期：监护人签字。

日期：民主评议意见：民主评议小组负责人签字。

日期：学校认定意见：单位公章。

日期：注：1.本表为样表，各地各校可根据实际情况修改完善；2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写；3.如申请人为特殊群体，需提供相关支撑材料。

高等学校学生及家庭情况调查表高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：附件3桂林师范高等专科学校家庭经济困难学生认定办法第一条为了做好学校家庭经济困难学生认定工作，公平、公正、合理的分配资助资源，根据教育部、财政部下发的《关于认真做好高等学校家庭经济困难学生认定工作的指导意见》(教财[2007]8号)和关于印发《广西高等学校家庭经济困难学生认定工作指导意见》的通知(桂教资助[2007]1号)精神，并结合我校实际情况，制定本办法。

第二条本办法适用于我校在读的全日制本科生和专科学生。

第三条本办法中家庭经济困难学生是指学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的学生。

第四条家庭经济困难学生认定工作坚持实事求是，确定合理标准，由学生本人提出申请，实行民主评议、各系审核和学校评定相结合的原则。

第五条家庭经济困难学生认定工作必须严格工作制度，规范工作程序，做到公开、公平、公正。

（一）学校学生资助工作领导小组全面领导本校家庭经济困难学生的认定工作。

学校学生资助管理中心具体负责组织和管理全校的认定工作，建立校内家庭经济困难学生档案，对学生的贫困情况和受资助情况进行记录，并实行动态管理。

（二）各系成立以分管学生工作的系领导为组长、各系学生辅导员、行政秘书等担任成员的认定工作组，负责认定的具体组织和审核工作。

（三）以年级（或专业）为单位，成立以学生辅导员任组长，班主任、学生代表担任成员的认定评议小组，负责认定的民主评议工作。

认定评议小组成员中，学生代表人数视年级（或专业）人数合理配置，应具有广泛的代表性，一般不少于年级（或专业）总人数的10%。

认定评议小组成立后，其成员名单应在本年级（或专业）范围内公示。

第六条根据我区各地实际情况，将家庭经济困难学生情况分为三档，具体认定标准设为：（一）城镇居民最低生活保障家庭和农村特困群众最低生活保障家庭的学生，属于“特别困难”。

（二）因家庭遭遇重大疾病、重大自然灾害和事故等突发事件，导致学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的学生，属于“突发事件特殊困难”。

家庭经济困难学生认定申请表为您提供公正
的评估
申请人姓名：
性别：男/女
出生日期：
入学年份：
所在学校：
年级：
联系电话：
联系地址：
邮编：
家庭情况：
（请如实填写以下内容，多表述并附上相关证明材料）
1. 家庭成员情况（请填写与申请人关系的家庭成员，包括父母、祖父母、兄弟姐妹等信息）
2. 父亲情况（请填写父亲的姓名、年龄、职业、收入情况等）
3. 母亲情况（请填写母亲的姓名、年龄、职业、收入情况等）
4. 其他家庭成员情况（请填写其他与申请人有经济关系的家庭成员
的姓名、年龄、职业、收入情况等）
5. 家庭住房情况（请填写家庭住房是否自有住房、租房或借住他人
住房等）
6. 家庭负债情况（请填写家庭目前的贷款情况、信用卡等偿还情况）
7. 其他家庭情况（请附加说明其他与家庭经济困难相关的情况）
学生个人情况：
8. 个人收入情况（请填写学生是否有兼职工作、业余收入等）
9. 学生成绩情况（请填写学生在学校的表现，包括学习成绩、获奖
情况等）
10. 学生其他特殊情况说明（请填写学生是否有特殊家庭情况、身
体情况或其他特殊情况说明）
申请理由：
请在此详细阐述您家庭经济困难的原因，并说明您认为自己需要获
得经济援助的理由。

（字数不限）
申请人声明：
本人保证以上所填写的所有信息真实、准确，如有虚假，愿意承担
一切法律责任。

申请人签名：日期：。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
元学院系专业
年级班在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由学生签字：年月日
民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困
难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困
难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）
认真审核后，
□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调
整为。

工作组组长签字：
年月日
学校学
生资助
管理机
构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：。

负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。