文献阅读汇报 -地高辛中毒原因分 析及临床监护要点
主要内容
1.地高辛中毒原因分析
2.地高辛监护要点
文献摘要
? 基本情况:2009.01-2011.04,地高辛中毒患者24例,男6例, 女18例,年龄45-97岁,平均年龄63岁。
? 基础疾病:风湿性心脏病合并心力衰竭2例,冠心病合并心力衰竭4
例,高血压心脏病合并心力衰竭4例,扩张性心力衰竭合并心力衰
33 无症状患者(例) 出现中毒症状患者(例)
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404例地高辛血药浓度监测结果分析.中国医院药学杂志2013年第33卷第20期
404例地高辛血药浓度监测结果分析
<0.5ng/ml
20例患者仅有一例患者出现中毒症状
>2.0ng/ml
1例未显示疗效,45例未出现中毒症状
404例地高辛血药浓度监测结果分析 1.中毒患者消化道反应发生率为58.9%
文献分析
肝肾功能不全
1.口服地高辛0.25mg/d,经小肠吸收,3h血药浓度达最高,4—8h,获得 最大效益,地高辛85%经肾脏排泄,10-15%经胆道系统排至肠道。半衰 期为1.5d,连续服药相同剂量,一周后即可达到稳定。 2.肝肾功能不全,地高辛蓄积增多——中毒,老年人肝肾功能仅为正常成年 人的3/4或者4/5,80岁以上老人肝肾功能仅为1/2。
地高辛中毒?
原因分析
文献分析
电解质紊乱
低钾低镁均可诱发和加重地高辛中毒,镁是Na +_ K+ATP酶的 辅酶,低镁可诱发和加重心肌细胞失钾,提高心肌对地高辛的敏感性。 案例:血浆地高辛浓度1.4ng/ml,血钾从4mmol/L降至3mmol/L,地 高辛中毒危险从11%增至26%。【1】
【1】王万迎,维持量地高辛中毒原因探讨[J].中国实用医药杂志,2007,35(2):12讨论(用药监护)