腔镜下下肢静脉曲张围术期的护理

龙源期刊网 泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的围手术期护理作者：刘贵英陶小玲来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的总结X线透视引导下的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理经验。

方法选择我院2013年5月至2017年10月间的160例下肢静脉曲张的患者，对其进行X线透视引导下患肢曲张静脉内泡沫硬化剂注射，术前，术中，术后行相应护理观察其对治疗的帮助。

结果160例患者均成功注射硬化剂，经术前，术中，术后相应护理，所有患者均在24小时内出院。

结论对应护理是X线透视引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张中的重要环节，对疗效有确切的效果。

关键词：下肢静脉曲张；泡沫硬化剂；护理中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0088-01泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而成的泡沫状物质，因其独特的物理特性使其在治疗下肢静脉曲张等方面已经取得良好效果得到良好临床应用。

使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张与外科手术相比，具有微创，操作简单，重复性好，价格低廉，安全性好，无需麻醉等优势。

现将我院160例患者的护理经验总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组160例下肢静脉曲张的患者，男60例，女100例。

年龄19岁-61岁，平均年龄44岁。

单侧肢体110例，双侧肢体50例，共210条肢体。

均存在较明显下肢静脉曲张畸形，下肢沉重感，轻度肿胀。

1.2 泡沫制作使用Tessari技术制作泡沫硬化剂。

用两个10ml一次性注射器，一个注射器内抽取聚桂醇注射液（规格；10ml，100mg）3.5ml（陕西天宇制药有限公司，陕西，中国），另一注射器抽取6.5ml空气，两个注射器的端口与一个三通开关连接成90度角，快速来回推送内的药液20次，在完成前10次推注后将通道口尽可能关小，通过由此形成的旋流产生泡沫。

1.3 方法术前取站立位，在皮肤表面标记出浅表曲张静脉。

患者取卧位，建立静脉输液通道，行心电监护，常规消毒皮肤，铺无菌手术巾。

下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展2.河北医科大学第二附属医院肿瘤科河北石家庄 050000摘要下肢静脉曲张在我国是常见的周围血管疾病，也是一种高发疾病[1];患者表现为下肢静脉肿胀、皮肤改变、瘙痒等，不仅对下肢外观造成影响，严重者甚至会影响下肢功能活动[2]。

手术是治疗下肢静脉曲张的首选方法，治疗效果显著[3]；调查显示，对下肢静脉曲张手术患者进行科学、系统和全面的护理配合，可以提高临床对下肢静脉曲张的治疗效果以及减少术后并发症的发生率。

本文主要对下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展进行了综述，以期为下肢静脉曲张手术患者的临床治疗提供可靠依据。

关键词下肢静脉曲张;手术;干预护理;综述下肢静脉曲张（varicose veins of lower extremity,VVLE）是血管外科的一种常见病，是由于下肢静脉瓣膜功能不全等原因引起的血液回流障碍性疾病。

前期主要临床表现为下肢沉重、酸胀，随着静脉压的增高，浅静脉扩张迂曲，下肢出现水肿、疼痛，皮肤发生营养障碍性改变，若不给予治疗，后期将产生静脉曲张血管破裂、静脉性溃疡和深静脉血栓等严重并发症[4-5]。

VVLE具有高发病率、高复发率的特点。

随着人们生活方式的改变和全球老龄化的进展，VVLE已成为一种全球性疾病。

手术是治疗下肢静脉曲张的主要方式，对下肢静脉曲张手术患者进行科学全面的护理尤为重要，能提高患者的治疗效果以及减少术后并发症的发生率。

现从专病护理、优质护理、综合护理、心理护理等方面进行综述。

1 下肢静脉曲张的手术治疗方式1.1单纯泡沫硬化剂注射术[6]1.2泡沫硬化剂注射+透皮缝扎术[7]1.3高位结扎加大隐静脉剥脱术1.4腔内激光、射频治疗[8]。

1.5经皮透光动力静脉切除术：（1）高负压、低转速原则（2）强调TLA液（tumescent local anesthesia）的冲洗。

2 下肢静脉曲张手术患者的护理程序及方法2.1张言[9]等研究表明，“专病专护”模式用于下肢静脉曲张术后患者中，可以有效改善患者凝血指标水平，减轻患者疼痛感，提高患者对护理人员的评价。

静脉曲张手术后注意事项，积极配合文章导读在血管性疾病中，静脉曲张是常见的疾病之一，静脉曲张的并发症也是很多，带给人体的影响越趋严重，如腿部皮肤瘙痒抓破，导致溃烂，色素沉着等，这时，就要注意静脉曲张术后的一些护理保养，扼制病情加重，并配合医生积极治疗。

1. \xa0 \xa0一定记住3个1：手术后1月内、100天、每一年来复查。

100%的手术疗效=80%的手术+20%的患者配合（术后复查）。

手术后7-14天、术后30-50天需要来复查，这对于手术后恢复极为重要。

术后用手触摸有硬结或高低不平的感觉，属于正常，20-30天后会消失。

少数患者有局部积液、麻木、条索状硬结、色素沉着、复发等并发症，需要门诊复查处理，否则出现深静脉血栓等问题。

2. \xa0 \xa0术后1周内走路腿部有紧张感、脚背处浮肿、可以忍受的轻微疼痛，属于术后正常反应，1周后逐步消停。

多数人不用止痛药，因此不常规开止痛药。

如果疼痛难忍，可以口服止痛药。

术后2-4天，个别患者脚背面、脚踝处出现轻度浮肿属于术后正常反应，会逐渐消失。

休息时卧床或晚上睡觉时，腿上垫一个枕头或棉垫，抬高患肢，抬高的高度至少和你的脚的长度一致，目的是消除浮肿。

术后尿液呈现蓝色为术后正常的药物排泄。

患者自行选购的弹力袜可能浮肿时间较长，因为不合适，特别是踝部过紧勒压足部，导致浮肿或勒痕。

3. \xa0 \xa0穿弹力袜时间：手术后1-2周昼夜穿，然后找手术医师复查，复查后按医嘱可以白天穿，晚上脱，坚持1个月。

术后不按规定穿弹力袜者，患者自己配置的不合适的弹力袜，久用后松弛的弹力袜，术后并发症风险的发生比例会升高。

下肢静脉曲张术后注意事项现在很多人的工作都是长期站立，长期站立对于腿部来说压力还是很大的，这就很容易患上下肢静脉曲张了。

这个疾病是可以通过手术治疗的，而手术之后也是需要好好护理的，只有护理得当，在可以恢复的更好。

接下来，我们来看下下肢静脉曲张术后注意事项吧。

1、静脉曲张术后要注意护理如果在医院没有拆线，那么随后的拆线时间为：下肢的小切口可14天拆线。

拆线前间隔3-5天请来我科换药，也可在当地医院换药、拆线。

坚持外用医用弹力袜6个月以上，起床时穿上，睡前脱掉。

睡觉或白天休息时请下肢稍微抬高，脚尖高于鼻尖(即下肢高于心脏平面)。

促进静脉血液回流，促进下肢消除肿胀。

保护皮肤，洗澡时请不要用太烫的水，不要用粗糙的毛巾，以防损伤皮肤，造成感染。

一般在拆线后2天，可以洗淋浴，且勿用力擦洗切口部位。

2、静脉曲张术后要注意适时运动局麻的病人，不限制下床；腰麻的患者，需要平卧6小时以后才能下床。

术后早期，患者只要进行日常活动即可，因为下肢静脉曲张手术只是一个浅静脉的手术，不像骨科手术涉及骨头和关节而必须做康复锻炼。

术后1周，患者可进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾、特别是直腿抬高动作，要求患者平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下。

如此反复练习5次～10次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。

3、静脉曲张术后要及时复查出院后一周需要再次复诊定期检查血液系统情况，很重要：血小板，血纤维蛋白原，血脂，血液粘滞度，INR等。

并根据检查结果进行相应的治疗，预防深静脉血栓和表浅性静脉炎症的发生，降低血液的粘滞度，也可预防心脑血管疾病。

放松情绪，自我安慰，积极配合医师进行各种检查和治疗。

坚强的求生意志是最终战胜各种病的根本，并避免和减少参加各种可造成不良情绪的活动或紧张的工作。

以上就是妈网百科介绍有关下肢静脉曲张术后注意事项的相关内容了。

总之，静脉曲张是一种常见的病症，当病症较为严重的时候患者需要通过手术来治疗。

下肢静脉腔内激光治疗术围术期护理【摘要】目的：探讨下肢静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张的围术期护理措施及临床意义。

方法：对52例大隐静脉曲张患者行下肢静脉腔内激光治疗术，并在围术期进行相应的护理。

结果：52例患者共69条下肢经临床随访1～12个月无局部复发，疗效满意。

结论：下肢静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张，围术期细致、周到的护理是患者安全、顺利康复和缩短病程的重要保证【关键词】静脉；激光；围术期；护理我院近几年开展了下肢静脉腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张。

此方法与传统的静脉主干高位结扎、曲张静脉分段剥脱相比，具有简便易行、创伤小、危险性小、并发症少，且不影响美观的特点。

现将围术期的护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组52例均为2007年7月~2009年6月在我院行下肢静脉腔内激光治疗术患者，男29例，女23例；年龄41~84岁，平均62岁；病程10~32年，平均16年。

共69条肢体，右下肢30条，左下肢48条；其中不同程度的色素沉着38条，溃疡5条。

全部病例均有患肢小腿酸胀、沉重感。

术前均经血管多普勒或深静脉造影检查，除外严重的深静脉阻塞性疾病。

1.2手术方式患者于腹股沟韧带下方2~3 cm处做一横向小切口，找到大隐静脉后于隐股静脉瓣膜上方断扎大隐静脉。

然后于踝上方扎止血带，显露大隐静脉，用18号带套管针穿刺踝部段大隐静脉，退出针芯后置入导丝，顺行插入5f直形导管至腹股沟大隐静脉断端，退出导丝后从导管中插人激光光纤。

边发射激光边将导管和光纤同步缓慢后撤。

此时，另一术者用手沿大隐静脉走向或红外光闪烁标志处加压，使静脉壁收缩闭合。

2围术期护理2.1术前护理2.1.1健康指导向患者介绍手术方法、激光治疗原理、术中配合、术后效果观察、并发症预防等注意事项，请已行此种手术的患者讲解自身体会，使患者以最佳心态接受手术。

2.1.2术前准备术前1 h常规患肢及会阴部备皮。

协助医生用龙胆紫药水标记出曲张静脉，标记后嘱患者保持描线清晰，避免擦洗。

激光腔内闭合加硬化剂固定治疗下肢静脉曲张的围手术期护理摘要：回顾性分析激光腔内闭合加硬化剂固定治疗下肢静脉曲张围手术期护理经验。

本组大隐静脉曲张患者25例，经有针对性的术前、术后护理，病人均获痊愈出院具有重要意义。

关键词：大隐静脉曲张激光腔内闭合硬化剂护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0238-01 下肢静脉曲张是一种常见病，多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年人。

手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法[1]。

传统大隐静脉曲张采用高位结扎及剥脱术治疗，但由于手术创伤大、术后瘢痕明显、康复时间长等原因，患者往往难以接受。

我科于2011年10月至2012年9月采用大隐静脉高位结扎联合激光腔内闭合、1%聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）硬化剂固定术治疗下肢静脉曲张25例，护理体会如下：1 临床资料本组大隐静脉曲张患者25例，其中男10例，女15例，平均年龄56±7.8岁。

静脉曲张左下肢10例，右下肢13例，双下肢2例。

25例其中伴有静脉性溃疡5例，临床主要症状为大隐静脉曲张，并伴有下肢酸胀感，患者长时间站立或行走后酸胀感加重，伴有溃疡者可见患肢小腿部伴有溃疡，术后给予消肿止痛，促进静脉血管回流及健康指导等护理，25例术后均痊愈出院，1例男病人术后3小时自行下床并用力排尿后出现腹股沟沟处伤口渗血，经局部加压止血后无特殊；5例静脉性溃疡术后经换药好转出院，余病人均取得较为满意疗效。

2 手术方法①作腹股沟区斜行小切口2cm，切断大隐静脉主干，结扎近端及其分支。

于内踝处行大隐静脉穿刺，内鞘顺导丝置入大隐静脉，置入激光光纤至大隐静脉结扎水平，设定激光发射功率为12w，脉冲时间为1秒，间隔时间1秒，边发射激光边将后撤激光，同时加压包扎，并逐层缝合腹股沟术口，后在紧靠交通支静脉两端作顺皮纹切口，置入后刨刀及照明棒排除静脉团，并皮肤产生桔皮效应。