肾上腺术后护理常规

泌尿外科护理常规(修改)一．一般护理常规（一）手术前一般护理常规1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。

2.术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。

3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物过敏试验。

4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器等。

5.术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。

6.术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。

7.备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。

备好麻醉床及所需用物。

（二）手术后一般护理常规1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。

2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。

3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。

4.妥善固定各种管道，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。

留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。

5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。

术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。

6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食，肛门通气前进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。

7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活。

8.加强基础护理，防止并发症。

二．检查或治疗护理常规（一）泌尿系统实验室检查护理常规1.血液检查（1）肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。

2．尿液检查（1）尿常规的留取：8-10ML晨尿送检。

（2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML至患者有尿意后，消毒尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后，中断尿试管取8-10ML送检。

（3）留取24小时尿：第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。

24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。

肾上腺危象护理常规肾上腺危象是一种严重的医学紧急情况，常见于患有肾上腺功能不全或患有嗜铬细胞瘤的患者。

肾上腺危象的发作突然，可以导致患者出现高血压、心跳加快、呼吸急促、出汗、恶心、呕吐等严重症状，甚至危及生命。

因此，在对这类患者进行护理时，需要采取一系列的常规措施，以保证患者的生命安全。

1.保证呼吸通畅：肾上腺危象患者可能出现呼吸急促或突然停止呼吸的症状。

在护理过程中，确保患者呼吸通畅非常重要。

护士应密切观察患者的呼吸情况，并迅速采取措施，如辅助通气、氧气给予等。

2.控制高血压：肾上腺危象患者常常伴有严重的高血压，高血压会给患者带来严重的心脑血管风险。

在护理中，应监测患者的血压，如出现高血压应及时采取降压药物或其他护理措施，以控制血压。

3.补充丢失的液体和电解质：肾上腺危象患者可以因为持续大量出汗、呕吐或腹泻而导致体液丢失和电解质紊乱。

在护理过程中，应及时给予患者补液治疗和电解质的平衡，以维持患者的体液和电解质的稳定。

4.确保充足的血糖供应：肾上腺危象患者可能出现低血糖的症状，如头晕、乏力、出汗等。

在护理中，应经常监测患者的血糖水平，并及时给予血糖调节药物或葡萄糖等以维持血糖的稳定。

5.防治感染：肾上腺危象患者免疫力下降，容易引发感染，如肺炎、尿路感染等。

在护理中，应注意观察患者的体温、呼吸和尿液等，如出现感染症状应及时给予抗生素治疗。

6.病情的监测与观察：肾上腺危象患者的病情可能随时发生变化，因此，在护理中需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识状态、尿量等，并及时报告医生进行调整治疗方案。

7.心理支持：肾上腺危象患者由于病情严重，会给患者带来很大的身心压力。

在护理过程中，应给予患者充分的心理支持和关怀，缓解患者的紧张情绪，促进患者的康复。

总之，对于肾上腺危象患者的护理，需要确保呼吸通畅、控制高血压、补充丢失的液体和电解质、保证充足的血糖供应、防治感染、监测病情变化、提供心理支持等。

肾上腺肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及社会支持情况。

2、评估患者目前健康状况及血压值，有无满月脸、面部痤疮、水牛背、向心性肥胖、颜面潮红以及头痛头晕、心悸、出虚汗、失眠等症状，了解有无糖尿病、骨质疏松等既往史。

二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前各种检查的目的及注意事项，协助完成各种检查。

2、与患者及家属沟通，耐心仔细解释其手术的必要性及手术方法，注意事项等。

3、饮食：根据情况给予高蛋白、高维生素、高钾、低钠、易消化食物，不能进食者遵医嘱静脉补充热量。

4、活动和休息：患者随时可能出现发作性高血压，应限制患者活动，注意休息，每日定时监测血压和脉搏，控制在正常范围一周以上才能接受手术。

有糖尿病的患者应将血糖控制在正常范围内，以免影响术后伤口愈合。

协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤，避免碰撞、跌倒、剧烈活动，防止意外损伤。

5、积极完善各类血、尿生化检查，对于血压较高的患者降压扩容要充分，遵医嘱服用降压药物、补液扩容。

6、做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染。

因此类患者皮肤较薄，沐浴或擦澡时注意动作要轻柔。

术前备皮时要小心剃毛，避免划破皮肤7、术前准备：术前备血，指导禁食水；术晨备皮，留置尿管、胃管，防止术后呕吐及腹胀。

（二）术后护理1、体位与活动：术后去枕平卧，头偏向一侧（术后 6 小时后置枕），术后第 1 日取半卧位，以利引流。

指导患者床上适度活动，预防下肢静脉血栓和肺栓塞的发生。

术后第 3 日由半卧位、坐位逐渐适应后，协助下床室内活动。

2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后拔除胃管，无腹胀时，开始由流质、半流质饮食逐渐过渡到普食，进高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。

3、病情观察：（1）行心电监护，监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。

严防皮质醇危象：低血压、低血钠、多尿的发生。

如有上述现象，及时通知医生，配合抢救。

发现异常及时报告医生，对症处理。

（2）切口护理；观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。

肾上腺、腹腔镜下肾上腺切除术护理常规一、术前护理1、评定和观察要点（1）病情评定：评定患者的排尿状况，涉及尿频、尿急、尿痛等症状；评定患者高血压状况；评定患者电解质状况；评定患者的生命体征、原发病治疗用药状况、既往病史、有无合并症、全身状况等；理解患者饮食、大便及睡眠状况。

（2）安全评定：评定患者年纪、精神状况、活动及自理能力；评定患者有无服用降糖及降压等药品；评定患者有无头晕及跌倒史等。

（3）疾病认知：理解患者及家眷对疾病和手术的认知程度，评定患者及家眷的配合程度。

（4）心理状况：理解患者和家眷的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部 X 光片。

2）专科检查：① 影像学检查：肾上腺 B 超、肾上腺 CT 等。

② 泌尿专科检查：皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺、肾素血管紧张素、促肾上腺皮质激素等。

3）注意事项：向患者及家眷解说术前检查的目的、办法，主动协助其完毕各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水 6 小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、初次尿液；进行肾上腺 B 超前，需禁食水 6 小时以上；肾上腺 CT，需要检查前禁食水 6 小时以上，检查后多饮水，以增进造影剂的排泄；留取醛固酮和肾素血管紧张素标本时，首先到生化室取特殊取血管，分别在患者晨间起床前和活动后 2 小时抽取血标本，醛固酮每次需要 2ml血液，肾素血管紧张素每次需要 4ml 血液，取血管在取血前后都有放置在冰箱内冷藏，在送检血标本路途中也要放置在存有冰块的保温桶内冷藏。

（2）术前准备：1）病情监测：严密监测患者血压变化，根据病情遵医嘱每日 2 次、3 次或每 4 小时、6 小时监测血压 1 次，观察血压变化，有异常时及时告知医生解决，应在血压控制平稳后手术；监测血电解质的变化，特别是钾离子、钠离子和血糖等的变化。

2）呼吸道：保暖，防止感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。

肾上腺肿瘤手术后遗症肾上腺肿瘤手术后遗症有哪些？肾上腺肿瘤是一种较为严重的疾病，因此及时进行手术治疗是避免并发症的首要方法。

来看看肾上腺肿瘤手术后遗症有哪些呢？文章目录肾上腺肿瘤手术后遗症1、肾上腺肿瘤手术后遗症患者若因某种原因患肾上腺肿瘤,可以用腹腔镜上腺肿瘤切除术。

该手术风险高低程度主要视患者具体病情及个人身体情况而定。

在正常情况下,肾上腺肿瘤手术风险并不高。

患者做完手术后,如果护理不当,有可能引发一些并发症,比如神经、肌肉损伤、腹膜破损、实质脏器的损伤、血管损伤、胃肠道损伤等。

肾上腺肿瘤术后护理方法有观察血压情况、观察尿量变化、预防感染、引流管护理、饮食护理、休息与运动等。

2、肾上腺肿瘤手术后如何护理观察病情,做常规护理。

常规护理有每30分钟监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等;观察病情主要观察患者血压变化情况及观察患者有无出现恶心、呕吐、心慌等症状。

注射抗生素,预防感染。

患者术后容易感染病毒,因此护士要根据医生嘱咐注射抗生素到患者体内,避免复发。

护士不仅要保持手术区域干燥、清洁,给患者一个少菌的环境,而且在术后还要定时帮患者翻身,拍背等。

保持引流管通畅,避免打折。

患者昨晚手术后,需要注射一些药物辅助治疗。

护士要定期对引流管进行检查,保持引流管通畅,避免引流管因打折、扭曲而使液体方向发生改变,同时,还要观察引流液的颜色和量。

3、肾上腺肿瘤能治愈吗肾上腺肿瘤完全治愈的机会不是很大,但还是可以治愈的。

治愈后,患者的日常生活不会再被疾病所影响。

据相关数据显示,如果患者肿瘤小于5厘米,肿瘤没有侵犯肾上腺以外的其他组织,经过手术切除肿瘤后,患者5年的生存率为60%;如果患者肿瘤大于5厘米且肿瘤已经侵犯肾上腺以外的其他组织,经过完全切除肿瘤,且通过辅助放疗、化疗等方法后,患者5年生存率为30%;如果患者的肿瘤已经侵犯肾上腺外组织细胞,患者就算做手术切除肿瘤,5年生存率也仅有20%。

肾上腺肿瘤手术后如何饮食供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌能力。

三十八、肾上腺嗜铬细胞瘤护理常规肾上腺嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤。

起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，能持续或间断的分泌大量儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素及微量的多巴胺），引起持续性或阵发性高血压和多个器官供能及代谢紊乱。

（由于儿茶酚胺大量分泌，可导致外周血管收缩,血压升高,心率增快。

同时肝糖原分解加速，部分患者出现糖尿病症状。

由于肾上腺-醛固酮系统的激活，保钠排钾增加，机体表现高钠低钾，严重病例可导致死亡）。

后腹腔镜肾上腺切除术在良性肾上腺嗜铬细胞瘤治疗中发挥着重要的作用。

一、【观察要点】1.血压、脉搏2. 代谢有无紊乱3.特殊检查结果二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2.患者进食高蛋白、高热量、无刺激及低盐饮食，忌烟酒。

3.活动和休息，患者随时出现发作性高血压，应限制患者活动，卧床休息，做好风险评估，防止跌倒/坠床，加强保护措施。

4.严密观察血压，维持血压平稳，预防高血压危象。

（术前需严格控制血压，让血压基本恢复正常范围方可手术，以减少术中因触摸和挤压肿瘤而导致血压骤升所带来的危险性。

通常给予肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明和钙离子通道拮抗剂）。

严密观察患者神志和心肺脑功能，当血压过高，患者出现头晕头痛、面色潮红或苍白、四肢发冷、恶心呕吐、心悸、气急、视物模糊时应立即让患者平卧并报告医生做出紧急处理。

5.坚持扩容：由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低，可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升压药应用时间明显延长，甚至危及生命。

为此，术前3～5天给予患者晶体液（静脉补充平衡液1500～2000 ml/d），以保证其血容量应充分扩容；必要时可适当输血。

6.纠正电解质失衡：由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平，及时补充钾和限制钠的摄入。

嘱咐患者进低盐并含钾钙丰富的食物。

肾上腺瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

肾上腺瘤术后护理对于患者的康复至关重要。

以下为肾上腺瘤术后的护理措施：一、术前准备1. 了解患者病史、手术方式及术后可能出现的并发症，做好心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪。

2. 术前进行血、尿、便常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、胸片等检查，确保患者身体条件适宜手术。

3. 术前禁食8-12小时，禁水4小时，预防术中发生误吸。

4. 术前进行备皮、消毒、铺巾等手术区准备。

5. 术前进行药物过敏试验，遵医嘱给予抗生素预防感染。

二、术后护理1. 术后密切观察生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常及时通知医生。

2. 术后6小时内禁食，6小时后给予流质饮食，逐步过渡至半流质饮食和普食。

3. 术后保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。

4. 保持手术切口敷料干燥，避免感染。

术后3-5天更换敷料，观察切口愈合情况。

5. 术后24小时内避免剧烈咳嗽、打喷嚏等，以免切口裂开。

6. 术后卧床休息，根据医生建议逐渐下床活动，预防血栓形成。

7. 术后定期复查电解质、血糖、肝肾功能等，了解患者病情变化。

8. 术后遵医嘱服用激素替代药物，如糖皮质激素、盐皮质激素等，以维持内分泌平衡。

9. 术后定期复查肾上腺激素水平，如ACTH、醛固酮、皮质醇等，了解激素替代治疗效果。

10. 术后注意观察患者血压、脉搏、体温等生命体征，发现异常及时通知医生。

11. 术后进行心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

12. 术后注意个人卫生，保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防感染。

13. 术后根据患者恢复情况，指导患者进行康复锻炼，如深呼吸、咳嗽、翻身等。

14. 术后定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。

三、饮食护理1. 术后初期给予低脂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

2. 术后根据患者恢复情况，逐步增加饮食种类和量。