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踝关节骨折健康宣教小知识术前请您注意（一）术前饮食：1、饮食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，补充营养；多饮水，多进食粗纤维食物，预防便秘。
2、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
3、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
（二）皮肤准备：清理膝关节以保证术中消毒效果。
（三）体位：舒适卧位，学会自行调整卧位和床上翻身的方法。
术后的护理要点（一）.卧位、活动指导：术后回病房即可枕软枕，抬高患肢15-30cm，高于心脏水平，促进血液循环，每2小时翻身一次，学会保护伤口。
（二）饮食指导：术后2小时后可适量饮白开水，6小时后患者可进少量低脂流食，包括小米粥、面汤、藕粉、水果汁、蔬菜汁等，少量多餐。
（三）.功能锻炼：1.麻醉消退后，麻醉消退后，对肿胀足背进行按摩，并鼓励主动活动足趾、踝背伸屈和膝关节伸屈等活动。
以促进血液循环，减轻水肿，促进功能恢复，但是应限制踝关节跖屈，以免影响骨折处稳定。
2.从第2周开始，加大踝关节自主活动范围，并辅以被动活动。
被动活动时，只能做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转，以免导致骨折不愈合; 2周后可扶拐下地。
健康小贴士1.伤后早期限制踝关节跖屈，以免影响骨折稳定。
2.病人能行走时，可将鞋底外侧垫高0.5cm,以便患足处于轻度翻位，维持踝关节的稳定。
3.饮食多食高蛋白、维生素、钙、铁、丰富的食物，增加抵抗力，预防骨质疏松，促进骨折愈合。
4.预防骨质疏松对因踝部存在骨质疏松的骨折病人，每日到户外晒太阳1小时，或补充鱼肝油滴剂或维生索D奶、酸奶等，以促进钙的吸收。
5.继续功能锻炼骨折愈合去固定后，可行踝关节旋转、斜坡练步、站立屈膝背伸和蹲等自主操练，再逐步练习行走。
关节镜手术护理常规
护理评估
1、感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛现象。
2、外固定物的松紧度。
3、功能锻炼的效果
护理措施
1、按骨科一般护理常规。
2、关节镜手术是治疗各种关节疾患的微创技术，手术创伤小，恢复快、效果好、住院时间短，将此特点告知病人，消除病人
的恐惧心理，更好的配合手术。
3、术前即指导病人行股四头肌收缩锻炼，指导交叉韧带重建术病人正确佩戴膝关节活动控制支架。
4、术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。
5、术后患肢棉花腿加压包扎，患肢予以抬高，密切观察伤口渗血情况、末梢血运及患肢肿胀程度。
6、手术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰袋降温24小时。
7、术后第一天即开始做CPM锻炼，每天两次，每次30分钟，起始角度为0度，终止角度根据病情及病人疼痛情况由小逐渐
增大。
8、平卧们练习直腿抬高，俯卧位及站立位练习予绳肌收缩，以锻炼肌力和下肢稳定度。
9、大多数病人术后第二天可下床行走，韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架，由部分负重、完全负重逐步到正常行走。
10、前后交叉韧带重建术病人晚间睡觉时反向佩戴活动控制支架，使膝关节维持完全伸直位，防止术后伸膝受限。
11、观察伤口有无红、肿、热、痛的局部感染征象，术后常规使用抗生素3-5天预防感染。
健康教育
1、告知病人术后康复护理的目的是：锻炼肌力、恢复关节活动度和正常步态。
2、韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架三个月。
3、告知随访时间。
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
一、概述引起踝关节损伤的因素很多，如踝关节扭伤可造成踝关节不稳；运动创伤常引起踝关节内骨软骨损伤;退行性关节病或创伤后退行性关节炎可有骨赘形成。
常用的适用于踝关节镜诊断治疗的有无法解释或持续的疼痛、肿胀、僵硬、不稳定、交锁、弹响、关节积血和其他诊断不明确的情况，关节内软组织或韧带损伤，骨性或软组织撞击、软骨缺损，关节纤维化、滑膜炎、游离体、骨赘，骨折、关节融合等。
二、护理评估1、症状与体征患肢疼痛、弹响、交锁、肿胀、僵硬、踝关节不稳定、关节积血、骨赘形成。
典型的前方骨赘常导致踝关节前方痛，伴有踝关节活动范围减少，尤其是背屈受限，患者常主诉进行性的上下楼梯或山坡时关节不适感和不稳定。
2、影像学检查可应用X线、CT和MRI进行检查。
骨化的游离体可以通过常规的踝关节X线片发现，CT和MRI可以显示软骨游离体。
3、治疗原则（1）非手术治疗：主要使用非甾体抗炎药物治疗。
（2）手术治疗：踝关节镜的常规入路是前内、前外和后外入路。
前内入路----胫前肌内侧，关节间隙水平,，要注意避免损伤隐静脉和隐神经。
前外入路——第三腓骨肌的外侧关节间隙水平稍靠近端。
后外入路位于跟腱的外侧，腓骨头尖端上方大约，注意避免损伤腓肠神经和小隐静脉。
踝关节镜相对于传统的开放手术有明显的优势：皮肤切口小，并发症少，患者恢复快，手术视野宽，方便观察及手术处理关节内病损。
三、踝关节镜手术前后护理1、手术前护理：向患者宣教手术目的、意义及注意事项，消除患者顾虑，配合手术。
；术前期康复：该阶段为术前准备期，目的是在不加重损伤的前提下进行踝关节周围肌肉力量训练和适度的踝关节活动度训练：①股四头肌收缩练习；②直抬腿训练15次/h, 3〜4次/d；③膝及髋关节伸屈练习15〜20次/d；④小腿肌群收缩练习及抗阻练习5min/h。
教会患者正确用拐方法。
做好备皮护理，范围由足尖至踝膝关节，要特别注意防止皮肤刮破，备皮后剪足趾指甲，肥皂水刷脚5min,碘伏消毒后无菌巾包裹，足癣患者应提前治疗。
踝关节镜术护理常规
1.术前准备
根据医生指示，提前完成必要的检查和准备工作。
确保手术室环境洁净、消毒，准备必要的手术器械和药品。
2.麻醉
由麻醉师根据患者情况选择合适的麻醉方式，并解释给患者及其家人。
3.手术操作
术前用细菌鞘外表面消毒患者的踝关节。
医生根据手术需要，通过踝关节镜进行操作。
在手术过程中，护士配合医生完成各项操作。
4.术后护理
手术结束后，将患者转入恢复室，监测生命体征。
给予适当的止痛药物和消炎药物，根据医生指示进行用药。
定期观察患者踝关节的术后情况，注意是否有任何异常症状。
根据医生建议，进行适当的康复训练和物理治疗。
5.术后注意事项
患者术后需要遵守医嘱，注意休息，避免剧烈运动或受伤。
定期复诊，根据医生指导进行治疗和康复计划。
如果出现术后感染、出血或其他问题，及时就医。
以上是关于踝关节镜术护理常规的基本内容，具体操作和护理措施需根据医生的指导进行。
任何与此文档内容有关的具体问题，请咨询专业医生或护士。
踝关节镜下治疗踝关节撞击症的术后护理摘要】目的：分析对踝关节撞击症患者实施踝关节镜下手术治疗后的护理方法。
方法：对我院收治的80例踝关节撞击症并需实施踝关节镜下手术治疗的患者进行随机分组，对照组在术后需实施常规护理，观察组在手术后需实施优质护理干预，分析治疗效果。
结果：观察组在术后的下床活动时间、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组，所有差异经过比较后显示均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对踝关节撞击症患者实施踝关节镜下的手术治疗后，对其实施优质护理干预对治疗效果和治疗安全性均可起到较好的效果。
【关键词】踝关节镜下手术；踝关节撞击症；治疗；术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0344-02踝关节撞击症有被称为踝关节撞击综合征，主要指的是由于诸多原因导致的关节内部或是关节周围组织发生摩擦，最终导致疼痛症状出现的疾病类型[1]。
当前在对踝关节撞击症患者治疗时，踝关节镜下的手术治疗是最为常见和有效的治疗方法，同时可对患者起到较好的治疗效果。
但在手术后的护理方法却仍然有着比较大的争议[2]。
本次研究中。
分析了对踝关节撞击症患者实施踝关节镜下手术的术后护理方法，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2015年4月到2016年4月内收治的踝关节撞击症患者，数量为80例。
男女分别为48例和32例，患者年龄在21～77岁之间，平均为45.39±11.73岁。
所有患者均已使用影像学方法等诊断，并且已经得到确诊。
将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，均为40例。
对照组中男女分别为24例和16例，年龄21～76岁，平均45.13±11.57岁。
观察组男女分别为24例和16例，年龄22～77岁，平均45.82±11.93岁。
两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法两组患者均需使用踝关节镜下的手术治疗。
关节镜手术护理知识关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。
常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小切口。
就可以把关节镜放入关节内。
然后连接微型摄像机。
通过光纤照明系统和计算机成像系统。
可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。
通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。
在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口。
放入特制的微型器械，矢进行全面的检查和手术治疗。
以膝关节为例术前护理1，心理指导向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。
2,，一般准备术前评估患者全身状况了解患者有无既往史。
既往用药的情况及药物过敏史，其次了解患者入院时的身体状况，有无其他疾病.3，完善术前各项检查：包括血常规，尿常规，血液生化和免疫检查。
出凝血和凝血功能检查，心电图，胸片，X摄片检查等4，术前应指导患者进食高热量。
高蛋白。
高维生素的饮食。
增加营养供给。
5，术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月经期。
肢体准备：膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量减少关节的负重活动。
以使肿胀消除取得更好的手术效果。
住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼，每天2次直腿抬高锻炼，并让患者学会股四头肌等长收缩练习。
为术后完成康复计划打下良好的基础。
皮肤准备：①关节镜手术对手术区地皮肤要求比较严格。
术前做好皮肤保护极为重要。
②要告知患者避免抓伤，碰伤患肢。
如皮肤出现瘙痒，红肿的现象立即通知医生。
术前准备：①备皮清除皮肤上的微生物，减少感染。
为手术创造良好的皮肤条件备皮范围在至大腿上1／3，下至足趾。
注意不要刮破皮肤。
②告知患者术前一日晚10点开始禁食，禁水到术后6小时。
术前患者如入睡困难，可遵医嘱给予镇静剂。
③术前特殊练习，术前应教会如何使用便器，如何床上排尿。
肩关节镜术后护理常规
1. 术后第一天护理
- 保持休息，避免剧烈运动和重负荷的活动。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议服用药物。
- 温柔地清洁并更换伤口敷料，以保持伤口干燥和清洁。
- 注意伤口周围皮肤的情况，如发现红肿、溃疡等异常，及时向医生咨询。
- 避免用力侧卧或压迫伤肩。
2. 术后恢复期护理
- 遵守医生指导的康复计划，包括物理治疗和康复锻炼。
- 保持肩关节稳定，避免突然扭转或抬举重物。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议继续服用药物。
- 注重饮食营养，确保摄取足够的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
- 避免剧烈活动和高风险运动，直到医生确认肩关节康复。
- 定期复诊，与医生沟通术后恢复情况，并按照医生的建议调
整康复计划。
3. 术后心理护理
- 术后恢复期可能存在焦虑、压力和不安等情绪，建议寻求家
人和朋友的支持和理解。
- 如果感到情绪困扰，可以考虑咨询心理咨询师或寻求心理支持。
- 保持积极乐观的心态，相信自己的康复能力，坚持康复计划。
4. 注意事项
- 不要擅自调整药物剂量或停止药物使用，需在医生的指导下
进行调整。
- 注意伤口的状况，如出现大量出血、渗液或伤口感染症状，
应及时就医。
- 避免过度使用肩关节，遵守医生建议的活动幅度和强度。
- 如果术后出现持续剧痛、无法正常活动肩关节等异常情况，
及时向医生咨询。
一、术前护理1. 心理护理术前对患者进行心理疏导，消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。
与患者建立良好的护患关系，了解患者的需求和期望，给予针对性的心理支持。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等，确保手术顺利进行。
（2）术前进行备皮，清洁手术部位，防止术后感染。
（3）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、深呼吸、咳嗽等，提高患者的自理能力。
（4）术前禁食禁水6-8小时，以防术中发生呕吐。
3. 术前用药根据医嘱给予术前用药，如抗生素、止血药等，预防感染和术中出血。
二、术后护理1. 一般护理（1）术后患者需平卧6小时，避免头部过低，防止脑水肿。
（2）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常情况及时处理。
（3）术后给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
2. 切口护理（1）保持切口敷料干燥，如有渗血或渗液，及时更换敷料。
（2）术后3-5天内，每日更换敷料，观察切口愈合情况。
（3）术后2周拆线，拆线前观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应。
3. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛泵止痛，根据患者的疼痛程度调整剂量。
（2）鼓励患者主动表达疼痛，及时调整镇痛方案。
（3）指导患者进行放松训练，减轻疼痛。
4. 患肢护理（1）术后抬高患肢20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）指导患者进行踝关节主动活动，预防关节僵硬。
（3）术后早期避免患肢负重，根据医生建议逐渐增加负重。
5. 并发症的观察与护理（1）观察患者是否有切口感染、深静脉血栓等并发症，及时发现并处理。
（2）观察患者是否有神经损伤、血管损伤等并发症，及时通知医生处理。
（3）术后定期复查，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
6. 康复指导（1）术后1-2周，进行踝关节屈伸、内外翻等主动活动。
（2）术后2-4周，进行踝关节负重训练，逐渐增加负重。
（3）术后4-6周，进行踝关节平衡训练，提高关节稳定性。
踝关节骨折护理方案踝关节骨折是一种常见的创伤性骨折，常见于高强度运动或意外受伤。
对于患者来说，除了需要进行手术治疗外，术后的康复期也是非常关键的。
本文将介绍踝关节骨折护理方案，包括术后护理、康复训练等。
术后护理1. 休息与保持患肢静止术后的第一周，患者需要保持绝对床旁休息，避免踝部的强烈活动。
为了避免创口变得污染，需要注意保持创口的清洁，并注意有效的休养与恢复。
另外，为了尽可能地减小患肢的移动，建议使用支架固定。
2. 通气护理患者需要采取一系列措施来保证通气，防止胸部感染。
这包括清洁口腔，回吸突然异物，正确合理的清除部位，保持口腔清洁等手段。
3. 准备性练习在进行正常的康复治疗之前，需要进行必要的准备性活动。
这包括利用训练使用支架和锻炼患肢部位的活动。
4. 床位安抚由于患者长期卧床，需要完善的床位护理措施。
包括保证正常的轮换睡眠，床的定位部位正确，床垫洁净整洁，避免局部压力，减轻楼上拖家带口之人空气污染等。
5. 格式化术后的巩固治疗对于康复的意义十分重大。
患者需要进行相关的康复训练，积极配合医生的治疗计划，在医生的指导下，逐渐恢复正常的生活和运动能力。
康复训练1. 术后训练术后第一步是逐渐恢复正常的步态和肢体功能。
为了避免对患处的过度负荷，通常会采取一些能够缓解负荷的训练，例如水中的训练等。
2. 柔韧性训练柔韧性训练是逐步回复运动能力的重要一环。
患者需要在医生或者专业康复师的指导下进行相关柔韧性训练，提高关节的活动范围。
3. 功能训练恢复功能，提高运动能力是康复训练的核心任务。
为了防止关节接触处受到伤害，训练应该尽量减少关节的强烈、快速活动。
康复师应该逐步增加训练强度和难度，以提高患者的身体机能和肌肉力量。
结语踝关节骨折是一种较为常见的创伤性骨折，术后的康复期也是非常关键的。
本文以踝关节骨折护理方案为主题，介绍了患者术后的康复护理技巧和相关的康复训练。
希望这些方法能给患者带来帮助，更好地恢复健康。
踝关节镜下距腓前韧带（ATFL）修补术围手术期的康复护理探讨【摘要】目的：针对踝关节镜下距腓前韧带（ATFL）修补术围手术期的康复护理展开分析。
方法：选取2022年1月-2022年4月期间在我院行踝关节镜下ATFL修补术的60例患者作为研究对象，采用数字范围区间法随机分为对照组和研究组，各30例，对照组给予常规护理，研究组采用康复护理，比较两组患者术后1d、术后1周视觉模拟评分（VAS）、肿胀评分及护理满意度。
结果：两组患者术后1d VAS评分、肿胀评分对比无明显差异（P＞0.05）；术后1周两组患者两项评分均明显下降，但研究组VAS评分、肿胀评分下降比对照组更为明显，研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。
结论：加强踝关节镜下ATFL修补术患者围手术期康复护理，有助于缓解患者术后疼痛，并提升护理满意度，具有推广与应用价值。
【关键字】踝关节镜；距腓前韧带修补术；康复护理踝关节周围韧带扭伤发生率在全身所有关节韧带扭伤发病率中占比最高，当踝关节发生跖屈或内翻位扭伤时，很大概率会出现距腓前韧带损伤[1]。
踝关节镜下ATFL修补术创伤较小，恢复较快，在距腓前韧带损伤治疗中能够取得良好效果，但微创手术仍然属于有创操作，因此会使患者产生一定程度的应激反应，而围手术期实施康复护理是促进患者术后恢复的有效途径。
本文就针对踝关节镜下ATFL修补术围手术期的康复护理展开分析，具体报告如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自2022年1月-2022年4月期间在我院行踝关节镜下ATFL 修补术的60例患者，采用数字范围区间法随机分为对照组和研究组，各30例，对照组男19例，女11例，年龄13-51岁，平均年龄29.48±3.24岁，研究组男20例，女10例，年龄14-50岁，平均年龄28.64±3.32岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。
1.2方法对照组给予常规护理，研究组采用康复护理，主要护理措施如下：（1）术前护理：术前与患者讲解踝关节镜下ATFL修补术操作流程、手术注意事项等，对患者心理状态进行评估，针对患者不良情绪及时进行疏导，确保患者以良好的状态投入治疗。
关节镜术后护理常规一．术后护理1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
二．术后并发症的预防1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。
关节镜围手术期护理范术后的第一天，患者将会在恢复室或病房中观察。
护士会监测患者的体温、血压、心率和疼痛程度，确保患者的生命体征稳定。
同时，护士会观察手术部位的情况，如出血、渗液或感染迹象。
病人此时可能出现术后的恶心、呕吐和头晕等症状，护士应给予适当的护理和药物缓解这些不适。
术后第二天，患者的疼痛程度可能会有所减轻，开始进行康复训练。
护士会帮助患者进行活动和康复训练，如关节活动的被动与主动训练、肌肉力量的恢复和平衡能力的提高。
此外，护士会对患者进行伤口护理，包括更换敷料、清洁手术部位和观察伤口愈合情况。
患者在术后的康复期间需要遵循医生和护士的建议。
首先，患者应保持伤口干燥和清洁，避免潮湿和感染的发生。
其次，患者应按照康复方案进行锻炼，但要避免剧烈运动或过度使用手术部位，以防止再次损伤。
患者还应该注意饮食，摄入适量的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
此外，患者还应及时服用医生开具的药物，如止痛药和抗生素等。
在康复期间，患者可能会遇到一些常见的问题，如肿胀、疼痛、僵硬和关节功能障碍等。
对于这些问题，患者可以采用一些方法进行缓解。
例如，患者可以使用冷热敷物来减轻肿胀和疼痛，先冷敷2天，然后热敷。
对于僵硬和关节功能障碍，患者可以进行被动运动和伸展训练，以促进关节活动度的提高。
总之，关节镜手术后的围手术期护理对于患者的康复至关重要。
患者需要在护士的指导和支持下进行正确的伤口护理和康复训练。
同时，患者也需要积极参与康复，遵循医生和护士的建议，以实现早日康复和恢复正常活动。
踝关节镜术后护理常规一、概述引起踝关节损伤得因素很多，如踝关节扭伤可造成踝关节不稳；运动创伤常引起踝关节内骨软骨损伤；退行性关节病或创伤后退行性关节炎可有骨赘形成。
常用得适用于踝关节镜诊断治疗得有无法解释或持续得疼痛、肿胀、僵硬、不稳定、交锁、弹响、关节积血与其她诊断不明确得情况，关节内软组织或韧带损伤，骨性或软组织撞击、软骨缺损，关节纤维化、滑膜炎、游离体、骨赘，骨折、关节融合等。
二、护理评估1、症状与体征患肢疼痛、弹响、交锁、肿胀、僵硬、踝关节不稳定、关节积血、骨赘形成。
典型得前方骨赘常导致踝关节前方痛，伴有踝关节活动范围减少，尤其就是背屈受限，患者常主诉进行性得上下楼梯或山坡时关节不适感与不稳定。
2、影像学检查可应用X线、CT与MRI进行检查。
骨化得游离体可以通过常规得踝关节X线片发现，CT与MRI可以显示软骨游离体。
3、治疗原则（1）非手术治疗：主要使用非甾体抗炎药物治疗。
（2）手术治疗：踝关节镜得常规入路就是前内、前外与后外入路。
前内入路----胫前肌内侧，关节间隙水平，，要注意避免损伤隐静脉与隐神经。
前外入路-----第三腓骨肌得外侧关节间隙水平稍靠近端。
后外入路-----位于跟腱得外侧，腓骨头尖端上方大约1、2cm，注意避免损伤腓肠神经与小隐静脉。
踝关节镜相对于传统得开放手术有明显得优势：皮肤切口小，并发症少，患者恢复快，手术视野宽，方便观察及手术处理关节内病损。
三、踝关节镜手术前后护理1、手术前护理：向患者宣教手术目得、意义及注意事项，消除患者顾虑，配合手术。
；术前期康复：该阶段为术前准备期，目得就是在不加重损伤得前提下进行踝关节周围肌肉力量训练与适度得踝关节活动度训练：①股四头肌收缩练习；②直抬腿训练15次/h，3～4次/d；③膝及髋关节伸屈练习15～20次/d；④小腿肌群收缩练习及抗阻练习5min/h。
教会患者正确用拐方法。
做好备皮护理，范围由足尖至踝膝关节，要特别注意防止皮肤刮破，备皮后剪足趾指甲，肥皂水刷脚5min，碘伏消毒后无菌巾包裹，足癣患者应提前治疗。
告知患者术前禁食、水时间，防止感冒。
观察患者有无全身感染灶，患肢皮肤有无破损。
术前清洁灌肠2次，留置导尿。
更换清洁病服。
术前30分钟遵医嘱应用抗生素，预防感染。
2、术后护理：腰麻或硬麻后去枕平6h，术后禁食6h，监测生命体征变化，做好心理护理等。
患肢抬高20～30cm。
保持切口清洁，2周后拆除缝线。
足趾至手术部位予无菌棉垫加压包扎。
保持切口敷料干燥，有渗出及时予换药加压包扎。
3、疼痛得观察与护理：耐心倾听患者主诉，评估患者疼痛情况，密切观察病情，区别就是手术切口疼痛，还就是因外敷料包扎过紧或其她原因引起得疼痛。
如敷料包扎过紧，应及时通知医生，给予松解。
术后应给予患肢冰敷、抬高，以减轻肿胀。
疼痛严重而诊断已明确者，可遵医嘱应用止疼剂，并注意观察患者用药后反应。
4、并发症得观察及护理：①术后监测体温，换药时注意观察患足局部有无红、肿、热、痛急性炎症表现，遵医嘱围手术期应用抗生素与血象检查，预防感染。
②观察患足足趾运动情况与足背皮肤感觉，注意有无因手术入路而损伤胫前肌腱与腓浅神经背侧皮支。
③若术中冲洗液外渗易导致踝、足甚至小腿肿胀，术后应注意观察患肢肿胀情况，避免骨筋膜间隔综合征得发生，如术后关节重度疼痛伴有足趾牵拉痛，应及时通知医生，松解敷料，加大脱水剂用量，必要时行切开减压。
5、术后功能锻炼应遵医嘱，循序渐进。
指导患者正确得功能锻炼方法，如练习股四头肌得收缩、膝关节得屈伸活动、足趾得活动。
多数患者术后第二天即可扶拐下地活动。
骨折及软骨损伤得患者，术后6—8周可逐步负重；游离体及软组织损伤患者，术后3—5天即可逐步负重；韧带重建患者，术后要打石膏6周，拆除石膏后再根据情况逐步负重。
肩关节镜手术护理常规护理要点：1、术前护理常规：A、加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会。
B、抽静脉血进行化验检查。
C、做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手术得相关知识，介绍同种疾病患者得康复情况，使病人对病情与手术方案有一定得了解、使其对手术得恐惧与紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术。
D、对于病人担心全身麻醉风险，术后出血、疼痛、切口裂开等顾虑，护理时及时给予关怀及讲解。
E、进行有关疾病得卫生宣教，介绍手术前后得注意事项以及如何配合医生完成手术，增强患者信心。
术前进行患肩功能锻炼。
F、术前戒烟酒，肩关节术区备皮，腋窝需特殊备皮。
告诉病人术前术后禁食时间，12小时禁食，4小时禁饮。
G、注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间。
H、遵守医嘱给予术前抗炎药静脉输入。
I、医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管。
2、、术后护理常规：A、给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病情，防止并发症得发生，如患肩肿胀、患肢末梢等情况，警惕血管、神经损伤得可能。
B、术后肩关节周围冰敷，平卧位抬高患肢以减轻肿胀，有助于减少疼痛、出血及减轻肿胀。
指导正确得冷敷方法防治冻伤，告诉病人正确得活动方法，使其进行正确得功能锻炼。
C、术后无肩袖修补者用腕颈带悬吊，肘与胸之间放置一软枕，关节保持轻度外展位。
有肩袖修补者给予肩关节外展支架固定于外展60°。
D、让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，对病人提出得问题耐心解答，讲解有关功能锻炼得知识。
E、注意观察伤口、患肢肩血运及感觉运动情况。
观察病人得生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后去枕平卧位6小时，预防与减少并发症得发生，坚持功能锻炼，循序渐进。
F、术后疼痛剧烈者，可给予止痛剂，把病人术后得不适减到最低；、保持伤口敷料干燥，保证充足得睡眠与营养。
髋关节置换术护理常规[评估]原发病史患肢疼痛得性质，程度及肿胀得情况肢体功能障碍得程度生活自理得能力及心理状况X线摄片，CT，血常规与生化检查结果[护理要点]术前护理：术前对患者全身情况进行评估，判断患者对手术得耐受程度，以制定护理计划，指导术前准备与护理。
协助医生完成术前各项检查，注意观察患者特殊检查后得不良反应，在医师得指导下，给予及时处理。
配合医生对患者及家属说明手术得必要性，预期效果，可能发生得并发症及预防处理措施等。
帮助患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽，咳痰得防护方法，练习床上大小便。
开展卫生宣教，吸烟得患者应在手术前两周禁烟。
做好术前皮肤准备督促检查患者做好个人卫生，更换干净内衣等。
根据医嘱做好配血，药物过敏试验等准备工作，按规定做好记录。
术前晚按医嘱进行胃肠道准备，告知患者术前12小时禁食4水。
术晨测量生命体征，如有异常，及时报告医师。
嘱患者将活动性假牙及贵重物品，有患者家属保管。
按医嘱给予术前用药，并与患者交谈，减轻患者得紧张感，保证充分休息。
将必要物品，病历，X线照片等随患者一起送往手术室。
患者去手术室后，备好术后用床及所需物品。
术后护理：返回病室搬动病人至床上时应保持肢体外展位，保持患者身体平直不扭曲，防止髋关节脱臼。
根据麻醉方式及手术要求，放置患者于适当卧位，抬高患肢，以利血液回流，促进消肿。
定时测量血压，脉搏，呼吸，体温，并注意观察神志，尿量，伤口敷料渗血情况及导管引流等，并做好记录。
注意患肢臀部皮肤，如有胶布过敏出现水泡时，应及时将水泡内液体抽干，外敷药物保护皮肤，定时翻身。
预防血栓。
术后6小时开始注射抗凝剂。
注射部位：肚脐周围，注射时应捏起局部皮肤，将针头垂直于皮肤进针注射，因脐周皮下脂肪厚，可以维持药物得血液浓度。
注意患肢得皮温，小腿得周径。
如果病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓得可能，及时通知医生，给予处理。
术后第一日，疼痛缓解后，指导病人练习踝关节伸曲活动，减轻肿胀。
术后第二日，开始练习股四头肌等长收缩。
主动锻炼：病人平卧，坐直腿抬高运动，。
即将健肢放在患肢得足下，协助患肢完成抬腿动作，抬高持续几秒后再放下，反复做，直到患肢能独立抬起。
目得就是锻炼股四头肌得力量。
术后2周扶拐下地。
根据置换关节得种类决定开始负重得时间，使用双拐时要小心，练习时应有人在旁边保护，防止滑倒。
3．[健康指导]（1）直到尽早进行功能锻炼，恢复肢体功能，预防并发症。
（2）鼓励患者早期床上活动，（患肢关节制动），可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免褥疮；增加肺活量，促进循环，防止肺部感染；按摩肌肉，预防下肢深静脉血栓。
(3)不负重，不要提拉重物，过早弃柺行走。
（4）定期复查小夹板外固定护理常规小夹板固定就是用小夹板做骨折局部外固定得方法，主要用于四肢骨折1、按骨伤科一般护理常规。
2、向患者说明小夹板固定得注意事项，以取得患者得主动配合。
3、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确得位置，严防骨折断端重新移位：固定期间，抬高患肢，嘱患者身体活动时要保持患肢得功能位置。
4、随时注意观察小夹板得松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。
随者患肢肿胀逐渐消退，应注意经常调整布带松紧度。
必要时报告医师，及时调整。
5、经常巡视病房，倾听患者得主诉，密切观察患肢血液循环情况，如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象，应立即报告医生，即使处理。
6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常，即可指导协助患者进行功能锻炼。
7、经常检查压垫得位置就是否合适，避免夹板压迫形成压疮。
保持小夹板得清洁及皮肤卫生。
8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予患者具体指导。
石膏外固定护理常规以石膏绷带为材料进行骨折固定，或对某些骨病、畸形进行制动得一种先行固定方法。
【评估】1、石膏固定得效果，有无变形，有无污染。
2、石膏固定后有无并发症得发生，及肌肉萎缩；血液循环差；褥疮得发生。
【护理要点】1、按骨伤科一般护理常规。
2、石膏固定前得肢体或躯干应洗干净，如有伤口应换药。
3、做好解释工作，使患者能主动配合。
4、凡新上石膏得患者需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环及感觉运动状况，若患者主诉局部有固定性压迫痛感或其它异常时，应及时报告医生，立即处理。
5、四肢术后石膏外固定者，须将患者抬高，减轻肿胀。
6、石膏固定后护理：（1）石膏干固定后脆性增加，容易断裂，翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断。
（2）术后用石膏外固定着，应注意石膏内有无伤口渗血情况，如石膏内有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。
（3）石膏固定后可指导患者进行肌肉舒缩与指(趾)关节运动。
如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。
7、注意观察露在石膏外得皮肤，特别就是石膏边缘及未包石膏得骨突部位，要加强皮肤护理，如发现红擦伤等早期压疮症状，要及时处理。
8、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。
