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卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治
疗
介绍
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤是一种卵巢肿瘤，通常是良性的。
手术治疗是常用的治疗方法，本文将介绍该疾病的手术治疗过程。
准备
在手术治疗前，医生会进行一系列的准备工作。
这可能包括病史记录、体格检查、影像学检查（如超声波或MRI）以及实验室检查。
手术步骤
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤的手术治疗通常是通过腹腔镜手术完成的。
以下是一般的手术步骤：
1. 麻醉：患者会接受全身麻醉，确保手术过程中没有疼痛。
2. 手术切口：医生会在腹部进行小切口，然后将腹腔镜插入腹腔。
3. 探查腹腔：医生会使用腹腔镜来检查卵巢和其他腹腔器官，以确定肿瘤的大小和位置。
4. 切除肿瘤：一旦确定肿瘤的位置，医生会使用腹腔镜器械将肿瘤切除。
在一些情况下，如果发现肿瘤有可能恶变，医生可能会决定切除整个卵巢。
5. 清除腹腔：手术结束后，医生会清除腹腔内的任何血液或其他液体，并关闭手术切口。
恢复和后续护理
手术后，患者需要一段时间来恢复。
医生会提供必要的药物和护理建议，以促进患者的恢复。
定期随访和检查也是确保患者康复的重要步骤。
结论
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治疗是一种常见的治疗方法。
这种手术通常通过腹腔镜进行，具有较小的创伤和更快的康复时间。
然而，每个患者的病情是独特的，手术治疗方案可能会有所不同。
因此，在决定手术治疗前，请咨询专业医生以获取个体化的建议和治疗计划。
卵巢交界性肿瘤治疗的研究进展发布时间：2022-08-18T08:00:45.395Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：李露[导读] 卵巢交界性肿瘤（BOT）的性质介于卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤之间，虽具有卵巢恶性肿瘤的部分特征李露皖南医学院弋矶山医院安徽，芜湖，241000【摘要】卵巢交界性肿瘤（BOT）的性质介于卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤之间，虽具有卵巢恶性肿瘤的部分特征，但没有典型的间质浸润现象，BOT的发病率大约占卵巢上皮性肿瘤的10%-15% [1]。
BOT患者发病年龄较轻，发生于生育期女性占大多数，对于此类患者采取保守性手术无疑是其最佳治疗方式。
目前并不主张常规进行术后辅助放化疗。
具体治疗方式应根据患者不同病情遵循个体化原则。
本文就BOT治疗的临床实践探索及进展做以下综述。
【关键词】卵巢交界性肿瘤；保守性手术；治疗方法1 BOT的流行病学特征及其预后:目前，BOT的发病机制尚不明确，BOT是否存在家族史以及是否与初潮年龄、绝经年龄发病相关目前仍存在争议。
BOT患者发病年龄较轻，由于BOT患者临床症状不典型，缺乏特异性因此术前确诊具有一定难度 [2]。
对于BOT的预后影响因素有学者认为可能与初次手术范围的选择、残余病灶的大小及术后病理分期有关[3]。
BOT患者虽然预后一般较好，但鉴于部分患者发病年龄较轻，大多处于生育年龄，其保留生育功能的愿望较为强烈而不能接受根治性手术治疗，定期随访影响BOT患者预后的相关高危因素，对减少术后复发及延长术后生存率具有重要意义。
2 卵巢交界性肿瘤的诊断几乎30%的BOT患者无症状，大约50%-60%患者出现腹痛腹胀等非典型症状，而约10%患者以异常阴道出血就诊。
晚期患者可因肿瘤压破或侵犯其周围组织而出现尿频尿急等症状。
对于BOT的最终确诊仍有赖于术后常规病理检查。
3 卵巢交界性肿瘤的组织病理学特征研究表明卵巢交界性肿瘤以卵巢浆液性交界性肿瘤（SBOT）及卵巢黏液性交界性肿瘤（MBOT）占大部分，可高达90%以上，其他如子宫内膜样肿瘤等仅占很少比例。
交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点交界性卵巢肿瘤（Borderline Ovarian Tumors）是一类介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤。
与恶性卵巢癌相比，交界性卵巢肿瘤的生长缓慢，侵袭力较弱，预后相对较好。
然而，由于其具有一定的恶变潜力，对于交界性卵巢肿瘤的诊断和治疗仍需采取相应的策略。
以下是中国专家共识中关于交界性卵巢肿瘤诊治的要点：1.定义和分类：交界性卵巢肿瘤是指介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤，与恶性卵巢癌相比，其细胞学和组织学特点更接近于良性卵巢肿瘤。
根据其终末病理结果分为典型型、微浸润型和浸润性型。
2.临床表现和筛查：交界性卵巢肿瘤的临床表现常常与其他卵巢肿瘤相似，包括腹部不适、腹胀、腹痛和月经异常等。
目前尚无特异的筛查方法，常规妇科检查和超声检查是常用的筛查手段。
3.影像学检查：腹部超声检查是首选的影像学检查手段，能够评估肿瘤的大小、形态和内部结构等信息。
对于高度怀疑恶性变性的病例，可行MRI、CT等检查来评估病灶的侵袭性和淋巴结情况。
4.术前评估：在手术前需要进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估和病理评估等，以确定肿瘤的病理特征和分期情况。
5. 手术治疗：手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗手段。
术中需要进行全子宫-双侧附件切除（TAH-BSO），同时应尽量保留对生育有需求的患者的子宫和卵巢。
对于有病灶浸润的患者，需进行细胞减灭术（cytoreductive surgery）。
6.化学治疗：对于交界性卵巢肿瘤，术后化学治疗尚存在争议。
一般来说，对于低度浸润性伴有危险因素的患者可以考虑术后化学治疗。
化疗方案多采用铂类药物和紫杉醇的联合，疗程为6个周期。
7.随访和预后：交界性卵巢肿瘤的预后良好，多数患者长期生存。
术后的随访非常重要，建议每3个月复查一次CA125，同时进行体格检查和盆腹部超声检查。
对于有复发的患者，可以考虑再次手术或化疗。
总结起来，交界性卵巢肿瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，手术是主要的治疗手段，术后化学治疗可根据病情考虑。
卵巢交界性肿瘤的诊断和治疗作者：杨菊芳， 谢红， 张金玲， 王莉菲， 张立杰作者单位：暨南大学第二临床医学院·深圳市人民医院妇科,518020刊名：中国妇幼保健英文刊名：MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE OF CHINA年，卷(期)：2008，23(21)被引用次数：1次1.Morris RT.Gershenson DM.Silva EG Outcome and reproductive function after conservative surgery for borderline ovarian tumors 2000(04)2.张震宇.洪婉君.李凌卵巢交界性肿瘤的临床特征及治疗[期刊论文]-中华妇产科杂志 19983.姜桦.曹斌融卵巢交界性肿瘤129例临床分析[期刊论文]-肿瘤学杂志 2004(02)4.Donnez J.Munschke A.Berliera M Safety of conservative management and fertility outcome in women with borderline tumors of the ovary 2003(05)5.Zanetta G.Rota S.Chiari S Behavior of borderline tumor with particular interest topersistence,recurrence,and progression to invaslve carcinoma:a prospective study 2001(10)1.期刊论文陈曼玲.金松.CHEN Man-ling.JIN Song卵巢交界性肿瘤保守性手术疗效观察-海南医学院学报2010,16(3)目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析我院2002年1月～2008年12月收治的27例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料.结果:27例卵巢交界性肿瘤患者,发病年龄＜40岁,浆液性12例(44.4%),黏液性15例(55.6%),其中1a期20例,1b期5例,1c期2例,均行手术治疗,保守性手术20例,根治性手术7例.结论:卵巢交界性肿瘤预后良好,手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段.保守性手术既保留了生育功能,提高了生存质量,安全有效,不影响生存期.2.期刊论文魏静.李小平.唐军.王建六.耿京.赵彦.崔恒.魏丽惠.WEI Jing.LI Xiaoping.TANG Jun.WANG Jianliu.GENG Jing.ZHAO Yan.CUI Heng.WEI Lihui卵巢交界性肿瘤47例临床分析-中国妇产科临床杂志2010,11(5)目的 探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点、治疗方法及影响复发的临床病理因素.方法 回顾性分析北京大学人民医院2004年8月至2009年6月收治的47例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料.结果 Ⅰ期卵巢交界性肿瘤患者39例(82.98%),Ⅱ期3例(6.38%),Ⅲ期5例(10.64%);术前彩超提示卵巢囊肿内有乳头状或实性区结构;伴血流信号者41例 (87.23%),其中低血流阻力者13例(31.71%);CA125增高者25例(55.56%),CA199增高者10例(26.32%).患者均行手术治疗,术中冰冻与石蜡病理的符合率为78.71%.术后化疗15例(31.91%).24例行保守手术者复发4例,复发率16.67%,23例行根治性手术者复发2例,复发率8.69%,平均复发时间为20.83个月(7个月～3年),2例死亡.结论 有复发高危因素的卵巢交界性肿瘤患者应进行化疗,以改善患者的预后.3.期刊论文姜桦.曹斌融卵巢交界性肿瘤129例临床分析-肿瘤学杂志2004,10(2)[目的]探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点及治疗方法.[方法]回顾分析23年间收治的BOT129例.患者平均年龄37.8岁,临床Ⅰ期126例(97.7%),Ⅱ期1例(0.8%),Ⅲ期2例(1.5%);病理分型:黏液性囊腺瘤交界型83例(64.3%);浆液性囊腺瘤交界型43例(43.0%);混合性囊腺瘤交界型3例(2.3%).[结果]术后复发1例(0.8%),Ⅰ期患者中有1例术后13年自然死亡;1例Ⅱ期患者无瘤存活13年;2例Ⅲ期患者术后死亡.患者5年、10年、20年的生存率分别为97.5%、81.0%、79.0%.[结论]手术是BOT的主要治疗方法,Ⅰ期年轻、有生育要求的患者倾向于选择保守性手术,晚期患者宜行根治性手术.多因素分析临床分期是影响预后的主要因素.术后辅助治疗并不能提高生存率.4.学位论文付晓宇卵巢交界性肿瘤的临床研究2005目的：探讨卵巢交界性肿瘤(borderlineovariantumor，BOTorlowmalignantpotential，LMP)的临床特点、病理学改变、临床分期、治疗方法、转移复发与预后的关系。
结果：37例患者中，临床Ⅰ期20例，Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳ期1例；治疗后复发2例，均合并腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonea，PMP)。
二次手术病理形态仍为交界性肿瘤。
BOT发病年龄较卵巢上皮性癌年轻，无特异性临床表现；临床期别在不同年龄段的分布无显著性差异(P=0.223)。
BOT的病理类型主要为：交界性粘液性囊腺瘤(mucinousborderlinetumor，MBT)23例(62.1％)，交界性浆液性囊腺瘤(serousborderlinetumor，SBT)11例(29.7％)，交界性混合性囊腺瘤3例(8.1％)，以交界性粘液性囊腺瘤多见，BOT的病理类型在不同年龄段的分布无显著性差异(P=0.223)。
手术是BOT主要的治疗手段，手术方式有保守性手术(患侧附件切除术+对侧卵巢楔切术)与肿瘤细胞减灭术(全子宫、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+阑尾切除+大网膜切除术+腹膜后淋巴结清扫术)。
BOT的血清肿瘤标记物水平与卵巢上皮性良、恶性肿瘤均有显著性差异，且血清CA125、CA19-9、CEA水平与组织学类型有显著性差异(P=0.680)。
相同临床期别的BOT患者接受的手术方式与年龄有相关性，与病理类型无相关性。
术后辅助治疗均为化疗，分为腹腔化疗+静脉化疗或者全身静脉化疗，术后是否加用辅助化疗与临床分期有关(P=0.017)，与病理类型及手术方式无关(P=0.329)。
结论：卵巢交界性肿瘤缺乏特异性临床表现，妇科检查、血清肿瘤标记物及超声影像学检查有助于早期发现与诊断，并可作为术后监测治疗与复发的指标，但交界性肿瘤的早期诊断困难，尚需进一步研究特异性较高的检查方法。
手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗方法，手术方式的选择与患者的临床期别、年龄有关，卵巢交界性肿瘤的预后与临床分期有关，与手术方式无明显相关性，Ⅰ期BOT患者可采用保守性手术治疗，交界性肿瘤的复发多为晚期复发，复发灶的形态多数仍保持交界性的特点，故复发后的手术治疗是必要的治疗手段，且需要长期随访，BOT患者术后的辅助化疗及预后依赖准确的病理诊断及手术—病理分期，BOT患者的预后较EOC好，5年生存率达98.1％，化疗不能提高卵巢交界性肿瘤的生存率。
5.期刊论文李宪华卵巢交界性肿瘤21例临床分析-湖南医学2001,18(2)1 临床资料1.1 一般资料 10年中共收治手术治疗并经病理证实的上皮性肿瘤457例，其中交界性肿瘤21例，占4.5%。
平均年龄43.3(21～71)岁。
按FIGO标准，Ⅰ期15例(71.4%)，Ⅰa期9例，Ⅰb期2例，Ⅰc期4例；Ⅱ期2例(9.5%)；Ⅲ期4例(19.1%)。
1.2 病理类型及临床表现组织类型为粘液性14例(66.6%)，浆液性7例(33.3%)。
肿瘤直径平均19.6(10～30)cm；左侧10例(47.6%)，右侧5例(23.8%)，双侧6例(28.5%)。
最常见的临床症状依次为下腹包块(10例，47.6%)，自觉腹胀(9例，42.8%)，不规则阴道出血、下腹疼痛(各1例)。
1.3 治疗方法本组21例均行手术治疗，其中，姑息性单附件切除2例，全子宫及双附件切除15例，肿瘤细胞减灭术4例，术后辅以化疗。
化疗方案1985年以前以单药噻替呱、环磷酰胺、5－氟尿嘧啶为主，1985年以后为联合化疗(PC方案：顺铂、环磷酰胺)。
总疗程81个，每例3～6个疗程。
1.4 统计学方法采用χ2检验。
6.期刊论文梁旭东.曾浩霞.李艺.祝洪澜.沈丹华.廖晓云.崔恒.魏丽惠卵巢交界性上皮性肿瘤临床分析-中国妇产科临床杂志2010,11(6)目的 分析卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点、治疗及预后情况,并探讨影响卵巢交界性肿瘤复发及预后的相关因素.方法 回顾性分析1980年1月至2009年8月间在北京大学人民医院诊断的卵巢交界性上皮性肿瘤130 例,所有患者均经手术治疗及术后病理证实.且经正规肿瘤术后随访12～240个月.结果平均发病年龄为42.3岁;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为106、6、18例;浆液性、黏液性和其他病理类型各 48、63、19例;49.0%(51/104)的患者CA125升高;1%有微乳头浸润,0.05%有浸润性种植;所有患者均进行手术治疗,其中42.3%保留生育功能.复发率为6%(8例),其中18例行卵巢肿物剥除术2例复发,34例单侧或双侧附件切除术未见复发.肿瘤分期手术与一侧附件切除及单纯肿物剥除术的5年及10年存活率分别为100%、100%、95%.结论 卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,Ⅰ期为主,黏液性肿瘤多见,预后良好, 手术是主要的治疗手段, 对早期患者行保留生育功能的手术是安全有效的, 术后需长期随访.FIGO分期、微乳头型病变,浸润性种植及初次术后是否残留是影响复发及预后的相关因素.1.朱鹃.马莉.卞美璐卵巢浆液性交界性肿瘤诊治进展[期刊论文]-中日友好医院学报 2009(4)本文链接：/Periodical_zgfybj200821019.aspx授权使用：北京大学图书馆(wfbjdx)，授权号：3efa0a38-bced-4bcc-91b3-9e4c01197117下载时间：2010年12月14日。
