副肿瘤综合征讲解共84页

副肿瘤综合征概述副肿瘤综合征(paraneoplaｓtiｃsyndrome)就是发生在某些恶性肿瘤患者体内,在未出现肿瘤转移得情况下即已产生能影响远隔自身器官功能障碍而引起得疾病。

它并不就是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生得一组症状。

副肿瘤综合征可影响到体内得许多组织与器官,造成相应得临床表现,如关节炎、皮疹、内分泌功能紊乱等、影响得远隔自身器官如在神经系统则称之为神经系统副肿瘤综合征(neuｒologic pａrａneoｐlastic syndrｏmｅ),如肌病、神经肌肉接头病、神经根病变、周围神经病变、脊髓以及大脑得病变等。

中枢神经系统副肿瘤综合征得发生率比较低,较转移瘤少见(1—2％)。

但由此综合征所造成得损害,而出现得临床表现要较肿瘤本身更早,并更为严重,因而,在临床上需要对此有高度得重视,这对恶性肿瘤得早期诊断也具有重要得意义。

早在1888年,Oppeｎｈｅim描述了1例恶性肿瘤合并周围神经病得病例。

此年她又描述了1例淋巴肉瘤合并球麻痹,认为就是第一例中枢神经系统得远隔效应、Ａuche (１890年)报道了胃、胰腺、子宫得恶性肿瘤合并周围神经病、Gui ｃｈara(1956年)提出了副肿瘤综合征这一名词。

从此后在国内、外陆续有许多文献报道副肿瘤得各种不同得临床类型、神经系统副肿瘤综合征可累及神经系统得任何部位,因此,在临床上会有许多种神经系统副肿瘤综合征得临床表现。

它可以累及中枢神经系统产生弥漫性灰质脑病、小脑变性、癌性脊髓病及边缘系统脑炎等,可以累及周围神经系统产生多发性神经病、复合性单神经炎以及累及神经肌肉接头而产生重症肌无力、Lambert-Ｅaton肌无力综合征、神经性肌强直及皮肌炎/多发性肌炎等。

副肿瘤综合征可以仅累及单一神经或肌肉中得某一结构(如小脑得蒲肯野氏细胞,肌肉得胆碱能突触)出现单一得临床表现,前者表现为小脑性共济失调,后者为肌无力综合症、有时临床表现为一单独得神经系统损害,但就是其病理改变却比较广泛,不过仍以其中一个结构损害得症状为主要突出得表现、病因与发病机制副肿瘤综合征得病因与发病机制目前并不十分清楚、以前普遍认为可能由于癌肿分泌某些直接损害神经系统得物质,如分泌激素样物质(hoｒmonｅ—ｌike substａncｅs)与细胞因子(cytokiｎes)。

副瘤综合征名词解释副瘤综合征是指在治疗肿瘤过程中，由于抗肿瘤治疗的副作用或并发症所引起的一系列症状和体征的综合表现。

副瘤综合征的主要特点是多系统受累，症状多样，且严重程度不一。

其症状和体征可以涉及消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统等多个系统。

常见的副瘤综合征症状包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘、肠梗阻等消化系统症状；疲劳、贫血、发热、利尿减少、水肿等循环系统症状；脱发、皮肤瘙痒、皮疹、肌肉酸痛等皮肤系统症状；神经病变引起的神经疼痛、肌无力等神经系统症状等。

副瘤综合征的发生原因主要是由于抗肿瘤治疗中使用的放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等对正常组织和器官产生的副作用。

放射治疗通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来达到杀灭肿瘤的目的，但同时也会对正常细胞造成损伤，导致放射损伤相关副反应，如放射性肺炎、放射性肠炎等。

化疗通过药物干扰肿瘤细胞的生长和繁殖，但也会对正常细胞产生毒性作用，引发化疗相关副反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。

靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号传导通路来达到抗肿瘤效果，但也会对正常细胞的相似路径产生影响，引发靶向治疗相关副反应，如高血压、心脏毒性等。

免疫治疗通过激活机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但也会对正常免疫系统产生过度激活，引发免疫治疗相关副反应，如免疫性肺炎、免疫性甲状腺炎等。

在抗肿瘤治疗中，副瘤综合征的发生不可避免，但可以通过调整治疗方案、给予相应的支持治疗或对症处理来减轻其症状和体征。

例如，针对消化系统症状，可以使用止吐药、抗腹泻药、肠运动抑制剂等药物来缓解；针对循环系统症状，可以给予输血、补充红细胞生成素等支持治疗；针对皮肤系统症状，可以采取保护皮肤、保湿、缓解瘙痒的护理措施；针对神经系统症状，可以给予镇痛药、镇静药等药物来缓解。

综上所述，副瘤综合征是指在抗肿瘤治疗过程中，由于治疗的副作用或并发症所导致的一系列多系统受累的症状和体征。

对于副瘤综合征的管理，需要综合考虑副反应的特点和严重程度，并采取相应的治疗措施来缓解患者的不适。