大咯血的应急预案及流程图

肺癌大咯血的应急预案及程序
【应急预案】
(一)使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌拉出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。

(二)给患者持续低、中流量吸氧。

(三)迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。

(四)及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。

(五)绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。

(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。

2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。

3、抢救结束后，6h内据实、准确的记录护理过程。

4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

【程序】
立即抢救→通知医生→用氧、静脉输液→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程。

大咯血的应急预案及流程1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。

3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。

4、给予吸氧。

5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。

6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。

7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。

置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。

8、准确记录出入量，认真做好记录。

9、加强巡视，做好交接班工作。

10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。

11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

大咯血的紧急抢救流程图紧急评估有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸药物止血： 垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入250ml 生理盐水中以0.1U/Kg/h 静滴。

酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。

0.1~1.5mg/min 。

保证平均动脉压>70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg 加入生理盐水20ml 中绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 吸氧，保持血氧饱和度95%以上小量出血 卧床休息、观察 择期影像、内镜补充血容量。

一、背景大咯血是指患者一次性咯血量在300-500ml，或每日咯血量超过500ml，是一种严重的呼吸系统疾病并发症。

大咯血可能导致患者窒息、休克、感染等严重后果，甚至危及生命。

为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立大咯血抢救小组，由医院领导、呼吸科、急诊科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人组成。

2. 明确各成员职责，确保抢救工作有序进行。

三、应急预案1. 抢救流程（1）发现病情：医护人员应密切观察患者病情，一旦发现大咯血症状，立即启动应急预案。

（2）现场抢救：患者绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。

必要时使用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

（3）通知医生：立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品。

（4）心肺复苏：如呼之无反应，无脉搏，立即进行心肺复苏，同时呼叫医生。

（5）吸氧：给予患者吸氧，提高血氧饱和度。

（6）建立静脉通路：迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

（7）呼吸衰竭处理：呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。

（8）心理护理：关心安慰患者，劝告患者身心放松，不要屏气，防止声门痉挛。

（9）心电监护：实施心电监护，严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。

（10）窒息抢救：如患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状，立即采取以下措施：a. 置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流。

b. 尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

c. 必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。

（11）记录出入量：准确记录患者出入水量，认真做好护理记录。

（12）加强巡视：加强病房巡视，做好交接班工作。

2. 抢救结束后6小时内，据实、准确记录抢救过程。

四、注意事项1. 各科室应加强医护人员培训，提高对大咯血的识别和抢救能力。

大咯血的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、患者发生大咳血引起窒息，应立即取头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，轻叩其背部。

用开口器取出义齿，及时用手或吸引器去除口腔，咽喉血块。

2、给患者高流量吸氧。

做好气管插管或气管切开的准备工作，以解决呼吸道阻塞。

3、迅速建立静脉通路，根据医嘱及时使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋药。

4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备。

5、加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，如有异常及时报告医师采取措施。

6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员告知患者绝对卧床休息，取患侧卧位。

㈡护理流程
患者发生大咳血值班护士立即报告医师，积极配合抢救
患者头低脚高俯卧位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，及时用手或吸引器
去除口腔、咽喉血块，做好气管插管或气管切开的准备工作
给患者高流量吸氧、迅速建立静脉通路，及时补充血容量，纠正休克绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护。

大咯血应急预案及处理流程XXX大咯血抢救预案一、目的规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。

二、依据参考《*****医疗制度汇编》《咯血诊治专家共识》。

三、范围本预案适用于住院部患者突大咯血的抢救。

我科患者出现大咯血常见原因的为中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。

四、定义咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。

少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。

五、病情评估：（一）确定是否为咯血1.除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。

2.排除呕血呕吐有胃、肝病史，呕血前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。

（二）判断严重程度1.小量咯血24小时咯血量<100ml。

2.中等量咯血24小时咯血量在100—500ml。

3.大咯血是指见于以下任一情况：（1）一次咯血量100-500ml;（2）24小时咯血量>500ml。

4.判断是不是发生窒息若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息，应积极处理。

六、抢救措施应急处理原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。

1.一般处理：卧床体息，取患侧卧位，防止血液进入健侧支气管内，心电、血压、血氧饱和度监测，应用少量镇静剂及对症医治。

2.行胸片、全血细胞计数、凝血功能、血型、交叉配血、动脉血气等检查。

备血并观察血红蛋白定量、血细胞比容的动态变化。

3.树立静脉通道，予以止血剂（如静脉输入垂体后叶素、酚妥拉明、氨甲苯酸、酚磺乙胺等），注意维持循环，必要时使用升压药物、输血。

咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。

＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。

大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。

患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。

喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。

患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。

大咯血可发生窒息、休克等。

须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。

救治原则迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。

1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。

必要时行气管内插管，吸出血块。

确保呼吸道通畅，防止窒息。

2.吸氧。

3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。

但呼吸抑制、神志障碍者禁用。

4.剧咳者应用可待因30mg肌注。

但窒息者禁用。

5.迅速应用止血药物可选用：（1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。

本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。

但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。

（2）普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg 加入液体500m1中静脉点滴。

本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血，（3）止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。

（4）6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。

转送注意事项1.无活动性大咯血。

2.保持呼吸道通畅、防止窒息。

3.吸氧。

4.保持静脉通道通畅。

5.必要时心电监测。

6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。