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室内传导阻滞心电图讲课讲稿
室内传导阻滞心电图讲课讲稿
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解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 额面电轴右偏 ▪ QRS波群在I导联负向、aVF导联直立,提示额
面电轴右偏。 ▪ 左后分支传导阻滞 ▪ I导联的S波加深,III导联有小Q波,QRS波群时
限轻度延长,患者不存在引起电轴右偏的其他原 因,符合左后分支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 非特异性室内传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms,但波形既不符
室内传导阻滞心电图
左束支传导阻滞(LBBB)
▪ (一)QRS波群时限>=120ms(完全性)
▪Байду номын сангаас
QRS波群时限<120ms(不完全性)
(二)I和V6导联的类本位曲折时间延长
▪ (三)I和V6导联呈单相宽大的R波
三、非特异性室内传导阻滞 (IVCD)
▪ (一)QRS波群时限>=120ms ▪ (二)QRS波群形态既不符合右束支传导
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 左前分支传导阻滞 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群在I导联直立、aVF导联负向、II导联更
负,提示电轴极度左偏。I和 aVF导联有小Q波, QRS波群时限大于120ms,V1导联的类本位曲 折时间延长,该导联的QRS波群呈RSR’形,V6 导联的S波增宽,符合左前分支传导阻滞合并右 束支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 下壁心肌梗死,时间不明 ▪ II、III及aVF导联有异常Q波形成,提示下
壁心肌梗死。 ▪ 在分析此图时,既应看到右束支传导阻滞,
也应注意到合并心肌梗死。
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位曲折时间延长,呈RSR’形,I和V6导联 的S波增宽,符合右束支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 双房肥大 ▪ II导联和aVF导联的P波高尖,V1导联P波终末向
量增大,提示双房肥大。 ▪ 不完全性右束支传导阻滞 ▪ 非特异性T波改变 ▪ QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞,但
QRS波群时限仅轻度延长(虽然超过105ms, 但小于120ms),T波广泛异常。
合右束支传导阻滞也不符合作束支传导阻 滞的图形特点,提示为非特异性室内传导 阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms,V1导联的类本
位曲折时间延长,I和V6导联的S波增宽, 符合右束支传导阻滞的特点。 ▪ 前间壁心肌梗死,时间不明 ▪ V1导联的初始R波被Q波取代,V2~V5导 联也有Q波形成,提示前间壁心肌梗死。
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 不完全性右束支传导阻滞 ▪ QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞,
但QRS波群时限仅轻度延长(虽然超过 105ms,但小于120ms)
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 左束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms,I和V6导联的
类本位曲折时间延长并呈单相R波,符合 左束支传导阻滞。
阻滞,也不符合左束支传导阻滞
四、左前分支传导阻滞(LAFB)
▪ (一)额面电轴左偏>45度 ▪ (二)I 和aVL导联有小Q波 ▪ (三)通常QRS波群时限轻微延长
(>90ms) ▪ (四)没有导致左房疾患(LAD)其他病
因(如左室肥大、下壁心肌梗死、慢性肺 部疾患) (五)Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs型,SⅢ>SⅡ
五、右后分支传导阻滞
▪ (一)电轴右偏>100度 ▪ (二)I导联S波加深,III导联出现小Q波 ▪ (三)通常QRS波群时限轻微延长
(>90ms) ▪ (四)没有引起右房疾患(RAD)的其他病
因(如右室肥大、慢性肺部疾患、侧壁心 肌梗死)
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms,V1导联的类本
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 非特异性室内传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms,但波形既不具
备右束支传导阻滞也不具备左束支传导阻 滞的图形特点,符合非特异性室内传导阻 滞。
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 左束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms,I和V6导联的
类本位曲折时间延长并呈单相R波,符合 左束支传导阻滞。
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