医学心理学医患沟通共24页

医学心理学重点：医患沟通
1.障碍的原因：
(1)医方引起的医患沟通障碍：由于日常工作繁忙，导致医护人员忽视沟通的重要性及沟通技巧，另一方面，医护人员没有理解患者的描述，对患者的描述产生误解，导致二者之间产生偏差。

(2)患者方面引起的医患沟通障碍：医患双方教育背景差异，导致医护人员的解释或沟通内容引起患者的误解;患者对病情的描述不够准确，导致双方产生理解偏差，引起误解。

(3)在目前社会工作中存在医患双方不信任导致沟通障碍。

2.医患沟通的方法：
(1)言语沟通。

可通过倾听、反映、提问、澄清、沉默等方法进行。

①倾听是指弄懂所听到的内容的意义，此时要求对病人的话给予注意、解释和记忆，而不是纯粹听到或听见。

②反映是在复述对方所说内容的同时，将谈话引向问题症结所在的技巧。

要求具有对交谈者所显露的情感做出正确判断的能力，并帮助他们表达病情，控制情绪。

③提问。

可通过提出开放性问题或者封闭性问题了解病人对住院
或患病之后的感受。

④澄清是将一些含糊不清的陈述整理清楚，并就不明确的信息提出疑问，力求获得确切的信息。

⑤沉默是交谈过程中的短暂停顿，一般运用于沟通的探讨期和结束期。

作为医护人员，我们应明确沉默所传递的信息包括：病人可能想表明他有能力应对、病人可能在探究自己的情感或病人在质疑、紧张、恐惧等。

(2)非言语沟通。

非语言沟通包括面部表情、体态表情、目光接触、朝向和距离、手势和副语言等。

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座第十一讲医患沟通概述案例导读如何处理好人际关系杜鸣是某医院的一名行政管理人员，入职一年的时间里，他的业余爱好如播音主持、乐器演奏、书法、朗诵等在单位得到了充分的发挥，成功主持了医院内数次晚会，积极参加院内外各项活动，并取得优异成绩，成为医院里的“风云人物”。

再加上他工作兢兢业业，深受领导好评，常常以他为榜样教育医院其他员工。

然而，让杜鸣苦恼的是，他与同事之间的关系越来越疏远甚至冷淡了。

一年前他刚刚参加工作时，与办公室里其他同事相处得都很愉快。

直到有一次，杜鸣刚刚参加完一场比赛回到办公室，几位同事过来一起恭喜他又一次取得了好名次，并告诉他今晚办公室里另一位同事过生日，询问他是否愿意一起出去为他庆生，每人凑100元。

杜鸣考虑到自己刚刚工作，经济并不宽裕，加上比赛劳累，便婉拒了他们。

从那以后，办公室里聚餐或活动就没有人再喊过杜鸣了。

而杜鸣也觉得这样很好，他认为参加那些聚餐之类的活动并无意义。

然而现在，杜鸣发现虽然自己在院领导眼里颇得器重，却一直没有在单位里交到一个知心朋友。

没有人主动为他的比赛加油，也不会有人主动询问他是否一起去食堂吃饭，办公室里的同事们把他当成一个透明人，不麻烦他也不理睬他。

就在前两天，杜鸣吃午饭回来，大老远听见午休的办公室里很是热闹，可是他一进门，所有谈话声戛然而止。

他奇怪的问一个同事缘故，不想对方回到：“我们和你不在一个层次啊！”杜鸣内心十分痛苦，他很想融入同事的圈子，却要么被无视，要么被讥讽。

他不知道该怎么做才好。

为什么杜鸣会面对这样的局面？你能帮杜鸣出出主意，告诉他该如何改善目前的人际关系困境吗？一、相关概念1.沟通与人际沟通定义沟通是以人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程。

人际沟通是指人们运用语言或非语言符号系统进行信息（含思想、观念、动作等）交流沟通的过程。

它通过信息发出者和信息接受者对意义信息和符号信息进行的编码与解码过程，使两类信息形态交替转换。

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二、作业提交截止时间：即可提交作业，作业提交截止时间为2013年10月20日。

点击此处提交作业
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医学心理学与医患沟通技巧作业思考题：1.试述医学模式的转变对医疗观念的影响？医学模式是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映，是医学科学发展的指导思想。

受到社会生产力水平、科学技术和哲学思想的影响，不同历史时期产生过不同的医学模式，主要包括：神灵主义、自然哲学、生物医学和生物—心理－社会四种医学模式，这几种模式的区别主要体现在对心－身关系认识的不同。

医学模式对医学科学的发展作用巨大，既可起积极的推动作用，又可成为一种限制或妨碍发展的因素。

每一位医学工作者不可避免地受到医学模式的影响或支配。

世界卫生组织（WHO）的健康观念就是医学模式转变的产物，对医学发展起到巨大推动作用，体现了生物－心理－社会医学模式。

生物医学模式在认识论上倾向于将人看成是生物的人，忽视人的社会属性。

在实际的工作中，只重视局部器官，忽略人的整体系统；重视躯体因素而不重视心理和社会因素；在医学科学研究中较多地着眼于躯体生物活动过程较少注意行为和心理过程，忽视心理社会因素对健康的重要作用。

1977年Engel在《Science》上发表的一篇文章，提出卫生护理工作中用生物－心理－社会模式指导研究和教育等工作，成为新的医学模式诞生的里程碑。

新的医学模式并不排斥生物学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论作为基本的指导思想。

生物－心理－社会医学模式强调身心一元论的观点，人的身(肉体或生理)心(精神或心理)两个方面的相互联系和影响是双向的，其相互作用的模式是环形的，而非线性。

在人类的疾病过程中，身心间相互影响、相互作用。

2.阐述医患沟通过程？答：沟通的过程包括信息策划、信息编码、信息传输、信息解码、信息反馈和沟通干扰。

1．信息策划信息是沟通的基础，在头脑中形成清晰、完整、有条理的信息是良好的沟通的开始。

信息策划就是对信息进行搜集、整理、分析的过程。

信息策划过程反映着信息发出者的逻辑思维能力的高低和信息量的多少。

很多人在沟通过程中或过程后经常会感到“我都不知道自己说了些什么”，这种情况多半是由于信息质量不高造成的。