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心血管内科常用药物及其护理 精品

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医生护士心血管内科常用药物及护理ppt

医生护士心血管内科常用药物及护理ppt

〔四〕普萘洛尔（心得安）
副作用： （1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等； （2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病； （3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
按口服医嘱发药，不得发一整瓶。
〔六〕维拉帕米（异博定）
副作用： （1）偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度， （2）有负性肌力作用与延缓房室传导作用，
1.主要用于急性恶性室性心律失常时 2.剂量首次宜少，50~100mmHg,缓慢静脉 注射，1：1或2:1浓度维持。密切观察心电 图、血压，可以在医生指导下重复使用。
利多卡因
副作用： (1)中枢神经系统毒
性反应：嗜睡、眩晕 (2) 感觉异常、视物
不清、严重者可有谵 妄、 昏迷
(3)心血管系统不良 反应：窦房结抑制、传 导阻滞、低血压
平） 血管紧张素转换酶抑制（卡托普利、依那
普利） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦） a受体阻滞剂（哌唑嗪）
[一]利尿剂
1、常用药物： 螺内酯、速尿 、双氢克尿噻
2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱
利尿剂
3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2)尽量白天使用 (3)准确记录尿量 (4)观察水肿消退情况和心衰缓解情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性
可同服
钙拮抗剂
(4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见
副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状 (6)抑制心肌收缩力
3、用药护理
(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、 心电图
(2)告知病人可能出现的不良反应，如头 痛、颜面潮红等，以减轻顾虑

心血管内科专科常用药物指导

心血管内科专科常用药物指导

肾上腺素
可能导致心悸和高血压，患有甲状腺功能亢 进或心功能不全的患者慎用。
禁忌症和注意事项
1 利血平
2 硝酸甘油

禁忌症包括严重低血压和严重心动过缓。
对此药物过敏的患者慎用。
3 地高辛
不能与洋地黄类药物合用。
4 肾上腺素
不适合对药物过敏的患者。
与其他药物的相互作用
1
利血平
与β受体阻滞剂共同使用可增强降压
高血压
常见适应症，用法用量因个体差异而异。
心绞痛
用法包括舌下含服或贴皮肤。
心力衰竭
用法建议在医生指导下使用。
心律失常
剂量需根据具体情况调整。
常见副作用及注意事项
利血平
常见副作用包括头痛和水肿，不适用于孕妇。
硝酸甘油
可能导致头晕和头痛，应避免与磷酸酯酶抑 制剂联合应用。
地高辛
可导致恶心和心律失常，应定期监测血药浓 度。
硝酸甘油
2
效果。
与磷酸酯酶抑制剂联合应用可导致严
重低血压。
3
地高辛
与某些抗心律失常药物合用可增加心
肾上腺素
4
律失常的风险。
与阿司匹林合用可能增加心肌梗死的 风险。
临床应用案例
我们通过一个真实的临床案例来演示药物的应用和疗效。
患者：男性，68岁，高血压和心绞痛。 药物治疗方案：利血平 10mg 每天早晨，硝酸甘油每次有需要时舌下含服。 效果：血压稳定，心绞痛缓解。
抗心绞痛药物
缓解心绞痛症状并增加心肌供血。
抗心律失常药物
调整心律以恢复正常心率和心电图。
药物名称及作用原理
1 利血平
2 硝酸甘油
通过降低动脉压力、心脏负荷来降低血压。

心血管内科常用药物及护理

心血管内科常用药物及护理
临床应用
可用于预防心、脑血管疾病的发作及人工心脏瓣膜、动脉漏或其它手术后的血栓形成。口服75~300mg qd。
护理
注意事项
①禁忌症：活动性溃疡病或其它原因引起的消化道出血；血友病或血小板减少症；有阿司匹林或其它非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。②长期大量用药时应定期检查肝功能、红细胞压积及血清水杨酸含量。③应饭后用水冲服，以减少对胃肠的刺激。
硝苯地平
（心痛定）
药理作用
抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。
临床应用
适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异性心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效。
护理
注意事项
①禁忌症：低钾血症，洋地黄中毒，妊娠及哺乳妇女等。②不良反应：低钠、低钾、低氯性碱中毒，高血糖，高尿酸血症等。③与洋地黄合用时需特别注意补钾。④苯妥英钠会降低本药的利尿作用，合用时需调整剂量。⑤长期用药者需定期检查电解质、血糖、血脂、血尿酸。⑥不宜与氨基甙类抗生素配伍使用，以免引起听力损害。⑦不可与其它药物混合注射。
阿替洛尔
（氨酰心安）
药理作用
减慢心率，抑制心肌收缩，抑制房室传导，减少心肌氧耗、降低心排量，并能对抗肾素活性。
临床应用
用于治疗心绞痛、防治心肌梗死、降血压及治疗各种快速性心律失常，如期前收缩、窦性与室上性心动过速、房颤等。
口服12.5~25mg bid
护理
注意事项
本品为水溶性，不能透过血脑屏障，中枢不良反应少，余同“美托洛尔”。

心血管内科常用药物及护理

心血管内科常用药物及护理
• 稳定性心绞痛或PCI术后： 75mg/天
2.观察出血、血常规
.
27
六、抗凝药
普通肝素
注射剂，12500IU/100mg/支
低分子肝素 华法林
克赛，依诺肝素，注射剂 4000IU/0.4mg/支，6000IU/0.6mg/支
1mg/片，2.5mg/片
.
28
普通肝素 1. 不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手 术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关
.
19
三、扩血管药
硝普钠
1、50mg/支
2、降压作用最大最快
3、一般情况下必须使用静脉输
液泵或注射泵
4、极个别情况可以使用普通静
脉输液（血压特别高需要紧急
降压时）
5、需要避光使用，且每次配液
只能使用8小时-10小时
6、严格控制输液速度，根据血
压调整速度，特别是头半小时
内必须每5分钟检测一次血压，
防. 止低血压休克
20
四、强心药
分类： 1、洋地黄类正性肌力药
地高辛、西地兰 2、非洋地黄类正性肌力药
多巴胺、多巴酚丁胺、米力农
.
21
四、强心药
洋地黄类
.
22
洋地黄类 ——用药护理
（1）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应 自测脉搏，每天0.125-0.25mg（半片/一片）
（2）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释后 缓慢注射（＞10分钟），并同时监测心率、心律 及心电图变化,首次剂量0.4-0.6mg，维持剂量 0.2-0.4mg/天，并常规询问患者不良反应，发现 不良反应后及时报告医生
按口服医嘱发药，不得发一整瓶。
二、抗心律失常药
.

心内科专科常用药物的_护理

心内科专科常用药物的_护理


适用于心功能（多种危险因素）各期

小剂量开始，逐渐增加剂量通常与β-受体阻滞剂合
用

一般不与保钾利尿剂和钾盐合用

咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB
禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平
2、主要副作用

(1)心动过速

(2)头痛、颜面潮红和多尿：

(3)便秘为拮抗剂比较常见，可同服中药缓泻剂

(4)心动过缓或传导阻滞

(5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，
可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状

(6)抑制心肌收缩力
3、用药护理
(1)用药期间密切观察血压、心率、 心电图
(2)告知病人可能出现的不良反应， 如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑
洋地黄类
4、洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停
用 排钾利尿剂
（3）纠正心律失常，首选苯妥英钠或利多卡因， 有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注 或安置临时起搏器
〔二〕非洋地黄类
1、常用药物 （1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁
洛帕酮、维拉帕米）时速度应缓慢，静滴速度应 按医嘱执行 （3）必要时监测心电图，注意用药过程中及用药 后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判 断疗效和有无不良反应
三、扩血管药
分类： 1.小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异山
梨酯） 2.小动脉扩张剂（酚妥拉明） 3.动静脉扩张剂（硝普钠）

心血管内科常用药物及护理课件

心血管内科常用药物及护理课件

普罗帕酮
副作用 （1）胃肠道：恶心、呕吐，防止窒息 （2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光
等 （3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结
抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰 竭、支气管痉挛等.
〔五〕胺碘酮
副作用： （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应 （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变 （3）心脏方面反应：心动过缓、房室传
内脏、各个可能的部位。 6，血小板、凝血功能、血栓观察
抗凝药物
1，普通肝素 （注射剂，12500IU/100mg/支）
2，低分子肝素 （克赛，依诺肝素，注射剂4000IU/0.4mg/支， 6000IU/0.6mg/支）
3，华法林 （1mg/片，2.5mg/片）
普通肝素
1，目前我们科室主要在导管室手术中使用 2，不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手术时间、
利多卡因
副作用： (1)中枢神经系统毒
性反应：嗜睡、眩晕 (2) 感觉异常、视物
不清、严重者可有谵 妄 、昏迷
(3)心血管系统不良 反应：窦房结抑制、传 导阻滞、低血压
〔三〕普罗帕酮（心律平）
1，片剂，注射剂 2，室上速、房颤、房扑时使用，房速也可以使 用，广谱抗心律失常药 3，口服按医嘱，静脉注射70~140mmHg/次，缓 慢推注，10分钟以上，心律失常终止即停止注射， 注射过程中严密观察心电图、血压和病人的反应
2，观察出血、血常规
替罗非班（欣维宁）
1，目前最强的抗血小板药 2，静脉制剂，5mg/100ml/瓶 3，只在特殊情况时使用，急性心肌梗死、不稳定冠心病、
急性血栓病变、复杂PCI后 4，一般需要负荷量/维持量，剂量与个体相关，可以静脉输
注或动脉内直接推注，负荷量10-20ml/次，动脉内1020ml/1-2次，维持量3-10ml/小时，与体重、肾功能、 合并用药、并存疾病等有关 5，严密观察全身出血情况，包括口鼻、胃肠道、尿道、皮 肤黏膜、皮下、

心血管内科常用药物及其护理

心血管内科常用药物及其护理

抗凝药
预防血栓形成，减少心脑血管事件。
血管扩张剂
扩张血管，促进血液循环。
主要药物分类和作用机制
血脂调节药
通过调整脂质代谢，预防动脉 粥样硬化。
• 他汀类药物 • 贝特类药物 • 纤维酸胶囊
抗心律失常药
控制心律失常，维持正常心率。
• β受体阻断剂 • 钠通道阻滞剂 • 钾通道阻滞剂
抗血小板药
抑制血小板聚集，减少血栓形 成。
• 阿司匹林 • 氯吡格雷 • 替格瑞洛
护理常识和注意事项
1 了解患者病史
确保用药安全。
2 定期监测药物疗效
及时调整治疗方案。
3 注意药物相互作用
避免不良反应。
药物副作用及不良反应的预防和处理
1
常见副作用
如头痛、恶心、皮疹等。
预防和处理
2
通过剂量调整或联合用药。
3
严重不良反应
如过敏反应、心律失常等。
总结和讨论
心血管内科常用药物及其护理是重要的临床课题，通过合理用药和护理指导， 能够更好地帮助患者控制疾病，改善生活质量。本次演示仅为简单介绍，实 际应用中还需根据具体情况制定个体化治疗方案。
心血管内科常用药物及其 护理
本次演示将介绍心血管内科常用药物及其护理，包括药物概述、分类、作用 机制、护理常识和注意事项、副作用及不良反应的预防和处理、合理用药原 则和指导、临床实践中的常见用药方案等内容，让我们一起探索吧！
药物概述
降压药
调节血压，预防心血管疾病。
心脏兴奋剂
增强心肌收缩力，改善心功能。Fra bibliotek急救措施
4
立即停药，并采取相应急救措施。
合理用药原则和指导
遵医嘱用药

心血管内科常用药物及护理【37页】

心血管内科常用药物及护理【37页】
六、抗凝药
华法林
剂量要精准 初始服用时一般需要稍大剂量，2.5mg甚至3.5mg， 连续服用3-5天，监测INR，根据要求调整剂量 达到目标INR后，调整维持剂量至适合量，然后长 期维持 INR稳定后每月至少监测一次INR， 华法林与很多食物、药物有相互影响，要宣教好， 完整告诉病人及家属 观察全身出血情况
四、强心药
分类： 1、洋地黄类正性肌力药
地高辛、西地兰 2、非洋地黄类正性肌力药
多巴胺、多巴酚丁胺、米力农
四、强心药
洋地黄类
洋地黄类 ——用药护理
（1）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应 自测脉搏，每天0.125-0.25mg（半片/一片）
（2）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释 后缓慢注射（＞10分钟），并同时监测心率、 心律及心电图变化,首次剂量0.4-0.6mg，维持 剂量0.2-0.4mg/天，并常规询问患者不良反应， 发现不良反应后及时报告医生
升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心 律失常、心跳停顿
过量的表现：抽搐、严重高血压、严重 心律失常；此时应立即停药观察血压过高 者可用酚妥拉明静脉注射必要时可重复
静脉滴注时药液外溢可引起局部血管严 重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形 成脓肿
用药护理 （1）遵医嘱用药 （2）密切监测血压、心律情况 （3）静脉用药时密切观察局部情况，作 好记录
(3)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、 肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应 严密观察病人用药后反应
(4)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维 拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用， 以免增加药物毒性
洋地黄类 ——中毒处理
（1）立即停用洋地黄制剂

心内科常用药物 的运用及护理

心内科常用药物 的运用及护理

洋地黄类作用
➢增强心肌收缩力 ➢减慢心率 ➢心脏电生理作用
洋地黄类适应症
1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所 致者除外）。
2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、 阵发性室上速）。
洋地黄类用药注意事项
用药注意事项： ❖ （1）、严格按照医嘱用药 ❖ （2）、用药前后数脉搏 ❖ （3）、用量准确 ❖ （4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释
（二）儿茶芬胺类
❖ 多巴胺 ❖ 多巴酚丁胺
多巴胺
❖ 作用 多巴胺受体、β 受体和α受体，作用具 有剂量依赖性。
❖ 小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系 膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。
❖ 中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力 和提高心率。
❖ 低血压、过敏、胃肠道反应等。不易引起刺 激性干咳、血管神经性水肿。
血管紧张素受体拮抗剂常用制剂
❖ 安博维 (安来) ❖ 科索亚
血管紧张素受体拮抗剂用药注意事项
❖ 监测血压、肾功能、血容量。
七、α受体阻滞剂
❖ 作用 ❖ 副作用 ❖ 常用制剂 ❖ 用药注意事项
α受体阻滞剂作用
❖ 主要舒张小动脉及静脉血管平滑肌，使外周 阻力降低而血压下降，用于治疗中度高血压。
3. 本品必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生 理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡 萄糖的溶液稀释。
4. 与速尿、布美他尼混合立即产生沉淀。
二、利尿药
按药效快慢分三类： ❖ 高效类 ❖ 中效类 ❖ 低效类
高效类利尿药
作用于肾小管髓袢升支粗段抑制对钠的重吸收。 1、 速尿：静脉注射2—5分钟起效。 2、 利了：利尿作用为速尿的20—60倍。静脉
注射5分钟起效。 ❖ 用于治疗水肿、高血压、心力衰竭以及加速
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• 2、使用利尿剂的护理：1）准确记录出入量， 观察水肿消退情况，每日晨起排空膀胱后称体 重，判断利尿效果。2）应用噻嗪类利尿剂应 注意定期复查电解质，血糖等；应用袢利尿剂 应注意电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等； 应用保钾利尿剂应注意胃肠道反应、嗜睡、乏 力、皮疹等，监测血钾浓度，高血钾禁用。 • 3、降压药的用药护理：1） ACEI可以引起刺 激性干咳、低血压、高血钾、肾功能减退及血 管性水肿。 2）ARB少数有胃肠反应、头痛及 低血压等，宜饭后服，严格遵医嘱服用。 3） CCB不良反应有头昏头痛、心悸、低血压、皮
心血管内科 王君凤
一、分类 二、护理
• • • • • • • • • • • •
一、1、强心药 （1）洋地黄类 （2）β-受体激动剂 （3）磷酸二酯酶抑制剂 2、降压药 （1）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） （2）ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻断药） （3）CCB（钙拮抗剂） （4）利尿剂 （5）β-受体阻断药 （6）直接扩张血管药 3、抗休克、升压药
• 二、1、使用洋地黄制剂的护理：（1）严格遵 医嘱给药，注意剂量个体化，不与奎尼丁、普 罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用， 以免增加药物毒性。教会病人服地高辛时自测 脉搏，用西地兰或毒K时务必稀释后缓慢静脉 注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。 必要时监测血药浓度。（2）毒副反应:a胃肠道 反应: 有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。b 神经系统反应：可有头晕、头痛、失眠、疲倦、 谵妄等。还可见黄视、绿视、视物模糊等。C 心脏反应: 主要表现为：室性早搏，二联律， 三联律，房室传导阻滞，窦性心动过缓等。（3） 中毒的处理：立即停用洋地黄；补充钾盐，停 用排钾利尿药；纠正心律失常。
• 5、降脂药的护理：严重肝功能损害、低蛋白 血症忌用。宜饭后，睡前服用，定期复查肝功。 • 6、抗血小板、抗凝药的护理：禁忌症：急性 细菌性心内膜炎、活动性胃肠道溃疡、血小板 减少、大出血等，宜饭后服用，禁止肌肉注射。 • 7、硝酸酯类的护理：静脉用严格控制速度， 注意观察有无头昏头痛、血压是否偏低等，禁 用于右室急性心肌梗塞、严重贫血、青光眼、 颅内压增高和对本品过敏者。 • 8、抗心律失常药（1）抗快速心律失常药：利 多卡因常见嗜睡、头昏、感觉异常等，静脉给 药中，严密观察病人的神经系统及血压，发现 异常及时报告医生。心律平不良反应有恶心、 呕吐、头昏、头痛、口唇麻木、低血压等，严 重低血压、心衰、传导阻滞及支气管哮喘忌用药（1）他汀类（2）贝特类 5、抗血小板 6、抗凝 7、溶栓 8、抗心绞痛药 、扩血管药 9、抗心律失常A治疗快速心率失常药B治疗慢速心率失常药 10、心肌能量药 11、保护血管内皮，降低肺动脉压 12、活血化瘀、改善循环 13、补气、益气 14、营养心肌中成药 2
。本药有局麻作用，嘱患者宜餐中或餐后吞服， 不得咀嚼。胺碘酮主要有神经系统反应及周围 神经损害，角膜微小沉淀，甲状腺功能紊乱， 最严重的肺间质纤维化，禁忌：碘过敏、甲状 腺功能失调、心动过缓和传导阻滞等，定期复 查心电图、血压、胸片及甲功等，嘱其避免在 日光下暴晒，如出现感惊异常、震颤等及时告 诉医生。地尔硫卓主要有眩晕、口干、心动过 缓等，忌与β-受体阻断药、奎尼丁、普鲁卡因等 合用，与地高辛合用时，地高辛应减量，宜室 温避光保存，静推时速度要慢。 （2）治疗慢速心律失常药：异丙肾上腺素主要有
头晕头痛、心悸、震颤等，易诱发和加重快速性 室性心律失常、心绞痛和心肌梗死，慎用于冠 心病和心衰，静滴速度要慢，严密监测心电图、 血压等。阿托品副作用有：口干、皮肤潮红、 腹胀、排尿困难、视力模糊、心动过速，过量 可出现烦躁，甚至惊厥等，禁用于前列腺肥大、 青光眼、幽门梗阻。
谢谢！
• 疹、踝部水肿等，常与利尿剂、β-受体阻断药、 ACEI等合用，可增加疗效。4）β-受体阻断药 严密监测心率、心律、血压，注意有无心率减 慢、房室传导阻滞，注意水钠潴留情况，及时 增加利尿剂，防止心衰加重。定时复查血脂、 血糖，观察有无支气管痉挛。5）血管扩张剂 的护理：严密观察血压、心率及药物副作用， 指导患者改变体位时动作宜缓慢。硝普钠应严 格控制滴速，现配现用，避光。 • 4、抗休克、升压药的护理：严格控制剂量、 速度，严密观察输液局部的情况，保持输液通 畅。