心血管内科常用药物及护理

临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。

不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。

东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。

1)硝苯地平片：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2)硝苯地平缓释片：20mg p.o bid 20mg/片 10mg/片极量：40mg/次3) 硝苯地平控释片（拜新同）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70% 以上，对冠心病心绞痛也有效果。

（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效4) 非洛地平缓释片（波依定）： 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效5) 非洛地平片： 2.5-5mg p.o bid（维持量） 5mg/片6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平片： 40-60mg tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。

30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 氨氯地平片： 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。

10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。

最大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。

心血管内科临床护理及操作规范一、引言本文档旨在为心血管内科护理人员提供相关的临床护理及操作规范，以确保高质量的护理服务和患者安全。

在执行临床护理工作时，请严格按照规范进行操作，并根据患者的具体情况做出相应的调整。

二、患者评估和监测1. 对心血管系统疾病患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、血流动力学监测等。

2. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率、体温等，及时记录并及时报告异常情况。

3. 根据患者病情的变化，调整监测频率和方式，保持患者的稳定状态。

三、药物管理1. 熟悉心血管系统常用药物，包括抗心律失常药物、降压药物等，并了解其作用、剂量、途径和不良反应等。

2. 根据医嘱准确计算和给予药物，遵循药物的给药途径和给药时间要求。

3. 观察药物治疗效果和不良反应，及时记录并汇报给医生。

四、心电监测1. 熟练操作心电监测设备，正确连接导联，保证心电信号的准确获取。

2. 定期或根据需要进行心电监测，及时记录心电图数据，发现异常情况及时通知医生。

五、护理操作技巧1. 完善洗手和消毒操作，保证操作环境的清洁和无菌。

2. 严格按照操作流程进行护理操作，如静脉输液、体位转换、压力伤害预防等。

3. 熟练掌握常见心血管内科护理器械的使用方法，如心电监测仪、氧气吸入器等。

六、沟通与协作1. 与患者及家属建立良好的沟通和信任关系，解答他们的疑问和关注。

2. 与医生、护士及其他护理人员密切合作，相互配合，共同为患者提供协调的护理服务。

七、安全与风险管理1. 防范和控制院内感染，严格遵守洗手和消毒制度。

2. 关注患者的安全风险，并采取相应措施防止意外事件的发生。

3. 熟悉心血管急救措施及科室内应急预案，保证及时有效的应对突发情况。

以上内容仅作为参考，具体操作时请根据医院和科室的相关规定进行操作。

自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一)洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。

2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。

用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3)、用量准确（4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5-10分钟（5)、有医生在场（6）、观察用药后的反应。

洋地黄类常用制剂1、静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂：地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应:最严重。

常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞.②心外表现：A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B。

神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。

（2)、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。

(3）、对症处理,纠正心律失常.（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性。

小剂量[2—5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。

中剂量［5-10μg/（kg。

分)］：增加心肌收缩力和提高心率。

较大剂量［大于10μg/（kg。

分）］使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。

多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克.2、用于治疗急性心力衰竭.3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。

多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。

2、防止输液局部药液外渗.多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。

对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。

多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。

心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。

维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。

2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。

或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。

维持量：1－4mg/min。

3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。

0.5-1mg/min，ivdrip维持。

4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。

5.艾司洛尔：200ug/kg/min。

6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。

7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。

至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。

8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。

9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。

心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。

常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。

下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。

使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。

剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。

2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。

-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。

用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。

-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。

需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。

-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。

使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。

3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。

使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。

-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。

-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。

-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。

有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。

4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。

可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。

-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。

-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。