药理学教案029
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《药理学》电子教案《药理学》电子教案药理学是医学领域的一门重要学科,它涉及药物的作用机制、药代动力学、不良反应等方面。
在临床医学、药学、口腔医学等专业中,药理学是必不可少的一门课程。
本文将介绍《药理学》电子教案,以帮助学生更好地掌握药理学知识。
一、电子教案的构成《药理学》电子教案包括以下几部分:1、课程简介:对药理学的定义、作用、意义等进行简要介绍。
2、课程大纲:列出课程的主要内容,包括总论、各系统药物、肿瘤药物、免疫药物等。
3、知识点列表:将各章节的知识点进行分类,便于学生把握重点和难点。
4、授课PPT:详细的PPT讲解,涵盖课程的所有内容。
5、实例分析:结合实际病例,让学生更好地理解药理学的应用。
6、复习题:针对各章节的难点和重点设置题目,帮助学生巩固所学知识。
7、参考资料:提供相关的参考书籍、期刊、网络资源等,便于学生深入学习。
二、电子教案的特点《药理学》电子教案具有以下特点:1、内容丰富:涵盖了药理学的各个方面,既包括总论,也包括各系统药物、肿瘤药物、免疫药物等。
2、重点突出:通过对知识点列表的分类,让学生更好地把握重点和难点。
3、结合实际:通过实例分析,让学生更好地理解药理学的应用。
4、互动性强:在PPT中设置问题、讨论等环节,鼓励学生参与课堂互动。
5、更新及时:随着新药研发、临床应用等方面的进展,电子教案会及时更新,以保证内容的时效性。
三、电子教案的使用《药理学》电子教案的使用方法如下:1、在课程开始前,学生可通过下载或在线观看的方式获取电子教案,进行预习和复习。
2、在课堂上,教师可结合PPT进行讲解,与学生进行互动,解决问题和讨论。
3、在课后,学生可通过电子教案中的复习题和实例分析,巩固所学知识。
4、在学习过程中,学生可参考电子教案中的参考资料,深入学习和探索药理学相关知识。
四、总结《药理学》电子教案是一种方便、实用的教学工具,它不仅涵盖了药理学的各个方面,还具有重点突出、结合实际、互动性强等特点。
完整word版药理学药理学教案x•药理学概述与教学目标•药物效应动力学基础•药物代谢动力学基础•常见药物分类及作用特点目录•临床合理用药原则与实践•实验设计与操作技能培养药理学概述与教学目标药理学定义及研究内容药理学定义研究内容教学目标与要求知识与技能掌握药理学的基本概念、基本理论和基本技能,熟悉各类药物的分类、作用、用途、不良反应及药物相互作用等。
过程与方法通过理论讲授、实验操作和案例分析等教学方式,培养学生分析问题、解决问题的能力,以及创新思维和批判性思维。
情感态度与价值观培养学生对药理学专业的兴趣和热爱,树立科学的世界观和严谨的学术态度,增强医德医风和社会责任感。
教学方法与手段实验操作理论讲授通过实验课程,使学生掌握药理学实验的基本技能和方法,培养学生的实践能力和创新精神。
多媒体教学课程安排与时间分配课程内容根据教学大纲和教材要求,合理安排教学内容,确保知识点的全面覆盖和重点突出。
时间分配合理分配理论讲授、实验操作、课堂讨论等教学环节的时间,保证学生的学习效果和教学质量。
同时,留出一定的时间供学生自学和复习,以巩固所学知识。
药物效应动力学基础受体机制酶促机制细胞膜离子通道机制基因表达调控机制药物作用机制药物剂量与效应关系01020304量效关系最小有效量最大效应效能药物相互作用及影响因素两种或多种药物同时使用时,药物效应发生改变的现象。
年龄、性别、遗传因素、疾病状态、环境因素等均可影响药物相互作用。
两种药物同时使用时,效应增强。
两种药物同时使用时,效应减弱或消失。
药物相互作用影响因素协同作用拮抗作用机体对药物的敏感性降低,需要增加剂量才能维持原有药效的现象。
耐受性依赖性停药反应合理用药原则长期反复使用某种药物后,机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。
长期使用某种药物后,突然停药或减量时出现的反跳现象或原有疾病加剧的现象。
根据病情和药物特点,合理选择药物、剂量和疗程,避免不必要的用药和滥用药物。
药理学教案重庆科创职业学院郭金耀第一章总论第一节绪言一、药理学的概念1.药物:是影响机体生理机能及生化过程的化学物质,用以防治、诊断疾病。
也包括避孕药及保健药。
古代药物:植物、动物、矿物质及加工品,都不是单纯的化学物质。
现代药物:人工合成品、天然药物的有效成分及生物制品。
2.药理学:是研究药物与生物体之间相互作用规律及其机制的。
二、药理学的内容1.药物效应动力学(药效学):研究药物对机体的作用,包括药物的作用、机制、临床应用及不良反应等。
2. 药物代谢动力学(药动学):研究机体对药物作用,包括药物的吸收、分布、转化及排泄的过程,特别是血药浓度随时间变化的规律。
三、药理学的发展概况1. 本草学或/药物学阶段《神农本草经》是世界上第一部药物书。
《新修本草》(唐代),是我国第一部药典,也是世界上最早的药典。
《本草纲目》(明代),是我国传统医学的经典巨著。
现代药理学阶段(1)有效成分的提取:吗啡(1803年)、咖啡因(1819年)、阿托品(1831年)等。
(2)作用机理的研究:器官药理学-受体的概念-第二信使学说-化学合成药(磺胺类、抗生素)。
(3)发展分支学科:基础药理学、临床药理学、分子药理学、中药药理学、遗传药理学、生化药理学、时间药理学等。
3. 随着化学药的发展,药物的不良反应日趋严重第二节药物对机体的作用-----药效学药效学是研究药物对机体的作用及作用的机制,作用强度与剂量之间的关系以及临床适应症等。
一、药物的基本作用(一)方式/类型1. 药物作用:是指药物与机体细胞间的初始作用,是动因,是分子反应机制。
2. 药物效应(宏观):是药物引起机体器官原有机能的改变,指药物作用的结果。
二者稍有区别。
如阿托品对眼的作用是阻M-R,而其效应则是扩瞳。
(二)药物作用的方式按药物作用部位分:1. 局部作用:药物被吸收入血液前在用药部位直接产生作用。
2. 吸收作用:药物被吸收入血循环后分布到机体各部位而产生的作用,也称为吸收作用。
药理学教案导入新课:从本节课末尾,我们要学习«护理药理»这门课程。
要学习«护理药理»,同窗们先思索〝药理〞这两个字,结合往常的日常生活,我们先讨论一下什么是药理?〝护理药理〞和〝药理〞又有什么样的区别和联络?注释:第一节绪论一、护理药理学研讨的内容:1.药物〔drug〕:是用以防治及诊断疾病的物质,在实际上指凡能影响机体器官生理功用及〔或〕细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范围。
药物和毒物的区别:举例砒霜、安宁等。
无药不毒!二者之间仅仅是剂量的差异。
2.药理学〔pharmacology〕:是研讨药物与机体之间相互作用的规律及其原理的一门学科。
其研讨内容主要包括:〔1〕药物效应动力学(药效学,pharmacodynamics):研讨药物对机体的作用规律及作用原理的迷信。
举例:如发烧服用阿司匹林的作用。
〔2〕药物代谢动力学(药动学,pharmacokinetics):研讨机体对药物的处置进程。
举例:为什么不同的药物每天的服用次数不一样?3.护理药理学:其义务是在掌握、了解药物的基本知识的基础上,研讨护理中如何正确实施药物治疗,保证药物治疗到达最正确药效,指点临床合理用药,为防治疾病奠定基础。
二、护理药理学在临床用药护理任务中的作用1.指点患者正确用药、停止合理用药安康教育2.提高执行医嘱的质量,防止出现用药错误3.指点社区人员正确选药、用药和保管药品4.能对患者停止用药前的评价、用药中监护及用药后评价第二节药物效应动力学一、药物的基本作用1. 兴奋〔exicitation〕:功用提高称兴奋;2. 抑制(inhibition) :功用降低称抑制。
二、药物作用的两重性治疗作用(therapeutic effects)和不良反响(adverse reactions, ADR)是药物作用的两重性。
1.治疗作用:是指药物作用的结果有利于改动病人的生理、生化功用或病理进程,使患病的机体恢复正常。
药理学教案药理学教案教案主题:药理学基础知识课时安排:3课时教学目标:1. 理解药理学的基本定义和范围。
2. 了解药物的分类和作用机制。
3. 掌握药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。
4. 理解药物的药效和副作用。
教学内容:第一课时:药理学概述1. 药理学的定义和研究对象。
2. 药理学的主要分支和学科。
3. 药物分类和作用机制。
第二课时:药物代谢和排泄1. 药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。
2. 药物在体内的转化和清除。
3. 药物代谢的影响因素。
第三课时:药物的药效和副作用1. 药物的药效和副作用的定义。
2. 药物剂量-反应曲线。
3. 药物的药效增强和抑制。
4. 药物的不良反应和药物相互作用。
教学方法:1. 讲授:通过讲解药理学的基本概念、药物分类、作用机制、药物代谢和排泄、药效和副作用等知识点,向学生传达相关知识。
2. 互动讨论:在课堂上进行相关问题的互动讨论,激发学生的思考和讨论能力。
3. 实例分析:通过具体药物实例进行分析和讨论,帮助学生更好地理解药理学的应用和相关概念。
教学评估:1. 提问:课堂上通过提问来评估学生对于药理学基础知识的掌握情况。
2. 练习:布置相应的练习题,让学生自主完成并进行评估。
教学资源:1. 讲义和课件:准备完整的讲义和课件,帮助学生更好地理解和掌握相关知识。
2. 教学辅助材料:准备相关教学视频和实例,辅助教学和课堂讨论。
教学反思:本教学案主要面向药理学的基本知识,通过讲授、互动讨论和实例分析等教学方法,帮助学生全面了解药理学的相关内容,具备初步的药理学知识和应用能力。
教师在教学过程中要注重激发学生的学习兴趣和参与度,同时加强对核心概念和知识点的解释和讲解。
在教学结束后,可以进行相关的练习和评估,检验学生对于教学内容的掌握情况,以及对于药理学的理解和应用能力。
同时,教师也要及时总结和反思教学过程中的不足和问题,以便于进行进一步的改进和优化。
教学目标:1. 知识目标:使学生掌握药物代谢动力学的基本概念、重要参数及其临床意义。
2. 能力目标:培养学生运用药物代谢动力学知识解决实际问题的能力。
3. 情感目标:激发学生对药理学学习的兴趣,树立严谨的科学态度。
教学重点:1. 药物代谢动力学的基本概念2. 药物代谢动力学的重要参数及其临床意义3. 药物代谢动力学在临床用药中的应用教学难点:1. 药物代谢动力学参数的计算与应用2. 药物代谢动力学与个体差异的关系教学准备:1. 教学课件2. 相关教材3. 案例分析材料教学过程:一、导入1. 通过提问方式引导学生回顾药物代谢的基本过程,引出药物代谢动力学的研究内容。
2. 简要介绍药物代谢动力学在临床用药中的重要性。
二、新课讲授1. 药物代谢动力学的基本概念- 解释药物代谢动力学的定义- 介绍药物代谢动力学的三个基本过程:吸收、分布、排泄2. 药物代谢动力学的重要参数- 介绍半衰期、清除率、表观分布容积等参数- 讲解这些参数的计算方法及其临床意义3. 药物代谢动力学在临床用药中的应用- 举例说明如何根据药物代谢动力学参数调整剂量和给药间隔- 讨论药物代谢动力学与个体差异的关系三、案例分析1. 给出案例,让学生分组讨论如何运用药物代谢动力学知识解决实际问题。
2. 每组汇报讨论结果,教师点评并总结。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容,强调药物代谢动力学在临床用药中的重要性。
2. 提出课后作业,要求学生完成相关练习题。
五、课后拓展1. 鼓励学生查阅相关资料,了解药物代谢动力学在临床研究中的应用。
2. 布置思考题,引导学生思考药物代谢动力学与其他学科的关系。
教学反思:本节课通过理论讲解、案例分析、课堂小结等环节,使学生掌握了药物代谢动力学的基本概念、重要参数及其临床意义。
在教学过程中,注重启发学生思考,提高学生的实际应用能力。
同时,通过课后拓展,引导学生关注药物代谢动力学在临床研究中的应用,激发学生的学习兴趣。
一、课程基本信息课程名称:药理学授课班级:XX班授课教师:XX授课时间:XX课时二、教学目标1. 知识目标:(1)掌握药理学的基本概念、基本原理和基本方法。
(2)熟悉药物的分类、作用机制和临床应用。
(3)了解药物不良反应、药物相互作用和个体差异。
2. 能力目标:(1)培养学生分析问题和解决问题的能力。
(2)提高学生临床用药的实践能力。
(3)培养学生的自主学习能力和团队协作精神。
3. 素质目标:(1)培养学生严谨的科学态度和良好的职业道德。
(2)提高学生的社会责任感和使命感。
(3)培养学生的创新精神和实践能力。
三、教学内容1. 药物概述(1)药物的定义、分类和作用机制(2)药物的吸收、分布、代谢和排泄(3)药物不良反应及防治2. 神经系统药物(1)中枢神经系统药物(2)外周神经系统药物(3)精神药物3. 心血管系统药物(1)抗高血压药物(2)抗心律失常药物(3)抗心绞痛药物(4)抗凝血药物4. 呼吸系统药物(1)平喘药(2)镇咳药(3)祛痰药5. 消化系统药物(1)抗酸药(2)抗溃疡药(3)止吐药(4)助消化药6. 泌尿系统药物(1)利尿药(2)抗利尿药(3)抗肾小球肾炎药7. 内分泌系统药物(1)胰岛素及类似物(2)抗糖尿病药(3)甲状腺激素及类似物8. 抗感染药物(1)抗生素(2)抗病毒药物(3)抗真菌药物(4)抗寄生虫药物四、教学方法1. 讲授法:系统讲解药理学基本概念、基本原理和基本方法。
2. 案例分析法:结合临床实际,分析药物的作用机制、临床应用和不良反应。
3. 讨论法:引导学生积极参与课堂讨论,提高学生的自主学习能力和团队协作精神。
4. 实验教学法:通过实验操作,让学生亲身体验药物的作用机制和临床应用。
五、教学进度安排1. 第一周:药物概述2. 第二周:神经系统药物3. 第三周:心血管系统药物4. 第四周:呼吸系统药物5. 第五周:消化系统药物6. 第六周:泌尿系统药物7. 第七周:内分泌系统药物8. 第八周:抗感染药物六、教学评价1. 课堂表现:学生参与课堂讨论、提问、回答问题的情况。
课时安排:2课时教学目标:1. 知识目标:了解药物的基本概念、作用机制以及常见药物的种类和作用。
2. 能力目标:培养学生分析药物作用与不良反应的能力,提高学生对药理学的实践应用能力。
3. 情感目标:培养学生严谨求实的科学态度,树立关爱生命、关注健康的意识。
教学重点:1. 药物的基本概念和作用机制。
2. 常见药物的种类和作用。
3. 药物的不良反应及其预防。
教学难点:1. 药物作用与不良反应的相互关系。
2. 药物合理使用的原则。
教学过程:第一课时一、导入新课1. 教师简要介绍药理学的定义和作用,激发学生的学习兴趣。
2. 引导学生思考:什么是药物?药物有哪些作用?二、新课讲解1. 药物的基本概念:药物是指能够影响机体生理、生化过程的物质。
2. 药物的作用机制:药物通过作用于机体内的特定靶点,产生特定的生理、生化反应。
3. 常见药物的种类和作用:a. 镇痛药:如阿司匹林、布洛芬等,用于缓解疼痛。
b. 抗生素:如青霉素、头孢菌素等,用于治疗细菌感染。
c. 抗高血压药:如利尿剂、ACE抑制剂等,用于降低血压。
4. 药物的不良反应及其预防:a. 药物不良反应的定义:药物在正常剂量下产生的与治疗目的无关的副作用。
b. 常见不良反应:如头痛、恶心、呕吐等。
c. 预防不良反应的措施:合理用药、个体化用药、监测药物不良反应等。
三、课堂小结1. 总结本节课所学的药物基本概念、作用机制、常见药物种类和作用、不良反应及其预防。
2. 引导学生思考:如何正确使用药物,避免不良反应?四、课后作业1. 查阅资料,了解常见药物的作用和不良反应。
2. 结合实际案例,分析药物合理使用的原则。
第二课时一、复习导入1. 复习上节课所学内容,检查学生对药物基本概念、作用机制、常见药物种类和作用、不良反应及其预防的掌握情况。
2. 引导学生思考:药物合理使用的重要性。
二、案例分析1. 教师提供典型案例,分析药物合理使用的原则。
2. 学生分组讨论,总结案例中的合理用药经验和不良用药教训。
标题:大专护理教师药理学教案设计一、教学目标1. 掌握常见药物的药理作用和临床应用。
2. 理解药理学的基本概念和药物作用机制。
3. 能够根据患者病情,合理选择和使用药物。
二、教学内容1. 药理学基本概念:药理学是研究药物与机体间相互作用规律及其作用机制的科学。
2. 药物作用机制:了解药物如何影响机体,从而改变其生理、生化过程。
3. 药物分类与临床应用:常见药物如抗生素、降压药、镇痛药等的作用机制、分类及临床应用。
4. 药物不良反应与注意事项:了解药物可能产生的不良反应及应对措施,同时注意用药安全。
三、教学步骤1. 导入:通过讲述实际病例,引导学生认识到药理学在临床治疗中的重要性。
2. 药理学基本概念:讲解药理学的定义和作用,通过实例帮助学生理解。
3. 药物作用机制:通过实验演示,让学生了解药物如何影响机体,从而改变其生理、生化过程。
4. 药物分类与临床应用:详细讲解常见药物的分类和临床应用,举例说明如何根据患者病情选择药物。
5. 常见药物举例:如抗生素、降压药、镇痛药等,说明其作用机制、临床应用及注意事项。
6. 药物不良反应与注意事项:讲解常见药物不良反应及应对措施,强调用药安全。
7. 案例分析:让学生根据实际情况,为患者选择和使用药物,以提高学生临床用药的能力。
8. 总结与回顾:总结教学内容,要求学生回顾并解答学生疑问。
四、课后作业1. 要求学生复习药理学基本概念和药物作用机制。
2. 结合实际病例,要求学生选择和使用一种药物,并说明理由。
3. 要求学生思考如何减少药物不良反应和提高用药安全。
五、教学评价1. 课堂表现:观察学生在课堂上的参与度和理解程度,评估教学效果。
2. 作业完成情况:检查学生课后作业的完成情况,了解学生对于药理学知识的掌握程度。
3. 考试:通过考试的形式,对学生的药理学知识进行全面评估。
通过以上教学设计,旨在帮助大专护理专业的学生掌握药理学的知识,提高他们合理使用药物的能力,从而更好地服务于临床护理工作。
第一章药理学总论-绪言【目的要求】1.掌握药理学、药物、药效动力学、药代动力学的概念。
熟悉药理学的学科任务。
2.了解药物与药理学的发展简史。
【教学内容】(一)药理学的性质与任务1.药理学(pharmacology)是研究药物与机体之间相互作用和规律及原理的一门学科。
2.药物(drug)是用以防治及诊断疾病的物质,在理论上指凡能影响机体器官生理功能及(或)细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴。
3.药效动力学(药效学,pharmacodynamics) 研究药物对机体的作用、作用规律及作用原理。
4.药代动力学(药动学, pharmacokinetics)研究机体对药物的作用及作用规律。
5.药理学的学科任务(1)阐明药物作用机制;(2)提高药物疗效;(3)研究开发新药;(4)发现药物新用途;(5)探索细胞生理、生化及病理过程。
(二)药物与药理学的发展史1.药物学阶段中国的《神农本草经》、《本草纲目》为药物学的发展做出了重要的贡献。
2.药理学的发展德国化学家F.W. Serturner(1783-1841)分离吗啡;后来相继发现士的(1819),咖啡因(1819),奎宁(1820),阿托品(1831);德国微生物学家P. Ehrlich(1906)发现新胂凡纳明;德国R. Buchhneim(1820-1879)建立第一个药理学试验室;J N. Langley(1905)提出受体学说;20世纪药理学新领域及新药的发现:抗生素、抗精神病药、抗高血压药、镇痛药、基因药等。
我国药理学家在麻黄碱、吗啡镇痛作用部位及青蒿素的研究方面做了重要贡献。
3.药理学从实验药理学到器官药理学,进一步发展到分子药理学;并出现了许多药理学分支如临床药理学(Clinical pharmacology)、生化药理学(Biochemical pharmacology)、分子药理学(Molecular pharmacology)、免疫药理学(Immunopharmacology)、心血管药理学(Cardiovascular pharmacology)、神经药理学(Neuropharmacology)、遗传药理学(Pharmacogenetics)、化学治疗学(Chemotherapy)等。
药理学经典教案范例设计一、教案基本信息1. 教案名称:药理学经典教案范例设计2. 教学对象:药理学专业本科生3. 教学时间:2学时4. 教学地点:药理学实验室5. 教学目标:通过本教案的设计,使学生能够掌握药理学的基本理论知识,了解药物的作用机制和临床应用,培养学生的分析和解决问题的能力。
二、教学内容1. 药理学基本概念2. 药物的吸收、分布、代谢和排泄3. 药物作用机制4. 药物的临床应用三、教学方法1. 讲授:通过讲解药理学基本概念和药物的吸收、分布、代谢和排泄等内容,使学生对药理学有一个整体的认识。
2. 实验:设计药理学实验,让学生亲自操作,了解药物的作用机制和临床应用。
3. 讨论:组织学生进行小组讨论,分析解决实际药理学问题,培养学生的分析和解决问题的能力。
四、教学重点和难点1. 教学重点:药理学基本概念和药物的作用机制2. 教学难点:药物的临床应用和解决实际药理学问题五、教学过程1. 第一学时(1)讲解药理学基本概念,包括药物的定义、分类、作用机制等。
(2)介绍药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
(3)组织学生进行讨论,解决相关问题。
2. 第二学时(1)设计药理学实验,让学生亲自操作,了解药物的作用机制和临床应用。
(2)组织学生进行小组讨论,分析解决实际药理学问题。
六、教学评价1. 课堂测验:对学生进行课堂测验,考察学生对药理学基本知识的掌握情况。
2. 实验报告:要求学生完成实验报告,评价学生对药物作用机制和临床应用的理解和掌握情况。
七、教学资源1. 实验室设备:包括药理学实验所需的设备和药物。
2. 教学资料:包括药理学基本概念、药物作用机制和临床应用的相关资料。
八、教学反思通过本教案的设计,学生能够全面了解药理学的基本理论知识,了解药物的作用机制和临床应用,培养学生的分析和解决问题的能力。
同时,本教案还注重实践操作和小组讨论,能够激发学生的学习兴趣,提高教学效果。
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商洛职业技术学院教案首页
课程名称 药理学 专业班级 2010级药学班
授课教师 赵晋
授课序次 29 授课类型 理论 授课学时
2
授课题目
(章节)
第二十五章 胰岛素及口服降血糖药
教学目的
与要求
1.掌握胰岛素的药理作用、临床应用与不良反应;
2.熟悉胰岛素增敏药、磺酰脲类的药理作用与临床应用;
3.了解胰岛素制剂的分类。
教学重点
与难点
【重点】胰岛素的药理作用及作用机制,体内过程与临床应用,不良反
应及其防治。
【难点】胰岛素降低血糖的作用机制。
教学方法 与手段 讲授
使用教材 及参考书 1、使用教材:王迎新 弥曼主编,药理学,第一版,人民卫生出版社,2011年6月 2、参考书:
(1)王开贞 于肯明主编,药理学,第6版,人民卫生出版
社,2009年7月
(2)弥曼主编,药理学,第2版,人民卫生出版社
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教 案 续 页
教 学 内 容
辅助手段
时间分配
导入:讲述糖尿病相关知识 第二十五章 胰岛素及口服降血糖药 第一节 胰岛素 【作用】 1.降低血糖:胰岛素可促进葡萄糖的摄取,加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进糖原的合成及贮存,抑制糖原分解及糖异生,从而降低血糖。 2.促进脂肪合成:胰岛素能促进脂肪合成,抑制脂肪分解,减少游离脂肪酸和酮体的生成,增加脂肪的合成与贮存。 3.促进蛋白质合成:胰岛素可增加氨基酸的转运和促进蛋白质合成,抑制蛋白质的分解。 4.促进钾离子转运:促进K+进入细胞内,降低血K+,增加细胞内K+浓度。 【临床应用】 1.糖尿病:胰岛素对各型糖尿病均有效。主要用于:①1型糖尿病;②糖尿病发生并发症者,如酮症酸中毒、高渗性昏迷;③2型糖尿病经饮食控制和口服降血糖药治疗未能控制者;④糖尿病有合并症者,如严重感染、高热、创伤、手术及分娩等。 2.纠正细胞内缺钾:胰岛素与氯化钾、葡萄糖组成极化液(GIK),可促进钾内流,纠正细胞内缺钾,用于防治心肌梗死时的心律失常。 此外,胰岛素还可与ATP、辅酶A组成能量合剂,用于心、肝、肾疾病的辅助治疗。 【不良反应】 1.低血糖:最常见。表现为饥饿感、出汗、心悸、震颤等症状,严10分钟
35分钟
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重者可引起昏迷、惊厥及休克,甚至死亡。发生低血糖时应及时处理。轻者可进食少量饼干、面包和糖水等。严重低血糖时,应立即静脉注射50%葡萄糖。普萘洛尔等β受体阻断药与胰岛素合用可增加低血糖的危险,并可掩盖低血糖某些症状,延长低血糖时间,故应注意调整胰岛素用量。 2.过敏反应:多为皮疹、血管神经性水肿,偶有过敏性休克。必要时用H1受体阻断药和糖皮质激素治疗,并改用其他种属动物胰岛素或高纯度胰岛素。 3.局部反应:表现为红肿、皮下结节或皮下脂肪萎缩。 4.胰岛素抵抗:机体对胰岛素的敏感性降低称为胰岛素抵抗,又称胰岛素耐受性。宜换用高纯度胰岛素或人胰岛素,也可加用口服降血糖药。 第二节 口服降血糖药 一、磺酰脲类药 第一代:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 第二代:格列本脲(优降糖)、格列吡嗪 第三代:格列齐特(达美康)等。 【作用】 1. 降血糖作用:其作用主要是通过促进已合成的胰岛素释放入血而发挥降血糖作用。对胰岛素的合成无影响,因而对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病患者有效,对1型糖尿病及胰腺切除者单独应用无效。 2. 抗利尿作用:格列本脲、氯磺丙脲能促进抗利尿激素分泌并增强其作用,减少水的排泄。 3. 对凝血功能的影响:格列齐特能降低血小板粘附力,刺激纤溶酶原的合成,恢复纤溶活性,改善微循环,对预防或减轻糖尿病人微血管并发症有一定作用。 【临床应用】 1.糖尿病:用于2型糖尿病;胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者;
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用于胰岛素耐受者,可减少胰岛素的用量。 2.尿崩症:氯磺丙脲可使尿量减少,与氢氯噻嗪合用可提高疗效。 【不良反应】 1.消化道反应:常见胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻等,多与剂量有关,减少剂量或继续服药可消失。 2.过敏反应:出现皮疹、粒细胞减少、血小板减少、胆汁郁积性黄疸及肝损害。应定期检查血象和肝功能。 3.低血糖反应:过量可发生持续性低血糖,老年人及肾功能不全者尤为多见。格列本脲、格列齐特等第二代药物较少引起低血糖。 4.中枢神经系统反应:大剂量氯磺丙脲可引起精神错乱、嗜睡、眩晕和共济失调等症状。 二、胰岛素增敏剂 罗格列酮、吡格列酮 【作用和临床应用】 本类药物能特异性提高机体(肝脏、肌肉和脂肪组织)对胰岛素的敏感性,降低血糖;保护胰岛B细胞功能;有效降低血脂;抑制血小板聚集、炎症反应和内皮细胞的增生,发挥抗动脉粥样硬化作用。 主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病,无论是单独应用还是联合治疗(与胰岛素、磺酰脲类或甲福明合用)都能取得较好的降糖效果,但无内源性胰岛素存在时无效。 【不良反应】 本类药物具有良好的安全性和耐受性,低血糖反应发生率低。副作用主要是嗜睡、头痛及胃肠道反应等。应注意的是曲格列酮可损害肝功能,故用药前应测肝功能,血清氨基转移酶升高超过正常2.5倍者禁用;用药期间定期检查肝功能,用药第一年每2个月1次,以后每6个月1次。 三、双胍类 【作用和临床应用】 能明显降低糖尿病患者血糖,对正常人血糖几
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无影响,不会引起低血糖。作用机制可能是:①促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用;②减少肝内糖原异生;③抑制肠道对葡萄糖的吸收;④抑制胰高血糖素释放。主要用于2型糖尿病,尤其是肥胖及单用饮食控制无效者。 【不良反应】 1.胃肠反应:主要是食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口苦、金属味等,饭后服可减轻,减量或停药后即消失。 2.乳酸血症:因促进糖无氧酵解,产生乳酸,尤其在肝、肾功能不全、心力衰竭等缺氧情况下,易诱发乳酸性酸中毒,可危及生命。肝、肾功能不全者禁用。 四、α-葡萄糖苷酶抑制药及餐时血糖调节药 阿卡波糖 通过在小肠竞争性抑制水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶,减慢水解及产生葡萄糖的速度,延缓吸收。可降低餐后血糖。临床用于轻、中度Ⅱ型糖尿病人。主要副作用为胃肠道反应。服药期间应增加碳水化合物的比例,以提高疗效。 瑞格列奈 非磺酰脲类的口服降糖药。通过促胰岛素分泌而降糖,作用比格列本脲强3~5倍。其最大优点是促进储存的胰岛素类似生理性分泌,并对功能受损的胰岛细胞起到保护作用。适用于Ⅱ型糖尿病人,尤其是老年和肥胖患者与双胍类合用有协同作用。 小结:
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教 案 末 页
教学
小结
第二十五章 胰岛素及口服降血糖药
第一节 胰岛素
第二节 第二节 口服降血糖药
思考题
及
作业题
1.比较胰岛素、甲苯磺丁脲和甲福明的降血糖作用和临床应用有何
不同?
2.口服降血糖药分哪几类?他们的作用机制有何不同?
教学
后记
适当讲授糖尿病相关知识有利用学生对所学知识理解和
记忆。