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因传统截石位造成1例腘窝神经损伤后对比改良截石位发布时间：2023-02-21T03:01:48.226Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：候慧敏[导读] 通过本院1例妇科手术中采用传统截石位后因术中护理操作不当致患者出现腘窝神经损伤候慧敏深圳六联妇产医院广东深圳 518115摘要：通过本院1例妇科手术中采用传统截石位后因术中护理操作不当致患者出现腘窝神经损伤，通过1例腘窝神经损伤后，采取改良截石位实行人字形体位摆放采用对照试验调查共92名手术患者截石位摆放体验，其中42例为传统截石位，50例为改良后人字形截石位。
数据无缺失能得到满意对比结果，得到进行改良后人字形体位摆放患者舒适度及满意度较传统截石位患者提高明显。
目的：通过传统截石位和改良后人字形截石位了解患者对手术中体位的感受共调查92例手术患者.方法应用问卷星对传统截石位（42例）改良人字形截石位（50例）进行调查，共92人完成一般资料、手术时间、腘窝骶尾部受压情况、约束带使用情况、术后双下肢感受等信息的填写。
关键词：截石位；改良人字形；腘窝损伤；随着妇科疾病及节育手术人均年龄偏高患者基础病加大，手术体位是患者仰卧将双腿分开放置于脚架上，充分暴露会阴部，便于医生操作，是妇科手术中常用的手术方式，因腘窝内含有重要的血管和神经，腘窝处受压在相对坚硬的腿架上，这个简单的体位，却在实际运用中因局部保护不到位、体位摆放不当引起局部受压造成血液不通畅，引起各类手术并发症，本例讲述的是我科手术后患者出现腘窝神经损伤的案例，科室讨论后通过改良传统截石位在手术中应用同时优化护理措施，避免因摆放不当再次造成患者损伤。
病例资料患者，女40岁。
因子宫异常出血，于2021年6月在我院手术室静脉全麻的情况下进行宫腔镜检查术+取环术，术中患者取截石位，麻醉效果满意持续时间约25分钟，手术顺利完成后，患者安返病房。
1小时10分钟后患者下床活动时，发现右下肢轻微持续性麻木、双脚皮肤温度低、腘窝处触之稍有疼痛。
腘窝囊肿保守治疗方法腘窝囊肿是一种较为常见的软组织肿物，多发生在膝关节后方的腘窝处，常常给患者带来一定的不适和疼痛。
对于腘窝囊肿的治疗，保守治疗是一种常见的方法，本文将就腘窝囊肿的保守治疗方法进行介绍，希望能够对患者有所帮助。
首先，对于腘窝囊肿的保守治疗，最为重要的是休息和局部热敷。
患者在发现腘窝囊肿后，应尽量减少膝关节的活动，避免剧烈运动和长时间站立，以免加重囊肿的症状。
同时，可以使用热敷的方法，通过热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，对腘窝囊肿的治疗有一定的帮助。
其次，药物治疗也是腘窝囊肿保守治疗的重要手段。
患者可以口服一些消炎镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以减轻疼痛和炎症反应。
同时，也可以外用一些消炎止痛的药膏，如吲哚美辛凝胶等，对腘窝囊肿的症状有一定的缓解作用。
此外，物理治疗也是腘窝囊肿保守治疗的重要内容之一。
患者可以通过一些物理治疗手段，如超声波治疗、短波治疗、理疗等，来缓解腘窝囊肿的症状。
这些物理治疗手段可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，对腘窝囊肿的治疗有一定的帮助。
最后，对于腘窝囊肿的保守治疗，患者在日常生活中也需要注意一些事项。
比如，避免长时间保持同一姿势，避免膝关节受到外伤和挤压，保持膝关节的适当活动等，这些都对腘窝囊肿的治疗和预防有一定的帮助。
综上所述，腘窝囊肿的保守治疗方法主要包括休息和局部热敷、药物治疗、物理治疗以及日常生活中的注意事项等。
通过以上的治疗方法，可以有效缓解腘窝囊肿的症状，提高患者的生活质量。
当然，对于腘窝囊肿的治疗，患者在选择治疗方法时应根据自身的情况和医生的建议进行，以达到更好的治疗效果。
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿是指在膝关节后部的腘窝区域形成的囊性肿块。
腘窝囊肿是较常见的病变，其治疗方法如下：
1. 保守治疗：对于小型、无症状的腘窝囊肿，可选择观察和保守治疗。
包括局部热敷、按摩、物理治疗等，帮助减轻肿胀和疼痛。
2. 囊液抽吸和注射：对于较大或有症状的腘窝囊肿，可以考虑对囊肿进行液体抽吸和注射。
这一方法可以通过腘窝囊肿囊液抽吸来减轻肿胀，并在囊液注射后注入激素或其他药物，有助于减少囊液再积聚的风险。
3. 手术治疗：对于囊肿体积较大、症状明显的患者，手术切除是最佳的治疗方法。
手术切除腘窝囊肿可以彻底消除囊肿，缓解症状，并防止囊液的再次积聚。
总之，腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗、囊液抽吸和注射以及手术治疗。
具体的治疗方法需根据患者的病情和医生的建议来决定。
膕窝在身体哪个部位关于《膕窝在身体哪个部位》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
腘窝在人体的哪一个位置？腘窝实际上是指脚部膝关节后边的部位，內外上界为半筋腱和股二头肌建。
腘窝囊肿是腘窝处较为常见的疾病种类。
那麼下边就来对于腘窝囊肿，进行有关的讨论。
关键和大伙儿讨论一下腘窝囊肿的有关临床症状及其治疗方式。
有需要的盆友能够一起学习讨论。
腘窝囊肿:早在1829年Dupuytren就明确提出腘窝囊肿这一病名，1840年Adams最先阐述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝盖骨腔互通的关联，1877年助ker发布了对腘窝囊肿的经典性阐述，之后一直持续迄今。
血压临床症状:最普遍的腘窝囊肿系澎涨的排肠肌和半膜肌健滑囊，该滑囊常常与后关节软骨互通，中老年以上临床医学多见，男士超过女士。
可造成膝伸、曲膝受到限制，疼痛比较轻，焦虑不安澎涨感显著，走动或久站后腘窝酸疼或不适更显著。
患者通常以腘窝区慢慢产生发胀伴膝后疼痛和有时候襄肿可被压迫阻拦静脉流回而造成小腿水肿就诊。
全身体格检查由此可见膝盖骨最大限度挺直时发胀最显著，支撑力提高和发硬，曲屈时变小或看不到，支撑力减少和变松。
当膝曲屈和用力充压揉按或持续被压迫时，襄肿变小证实襄肿与关节囊互通。
初期触诊无压疼，有波动感，与皮肤不黏连，表层光洁。
部分穿刺术可抽出来粘稠液體，X光片由此可见腋下有一个球型软组织黑影，膝盖骨造影检查可显示信息腘窝囊肿与关节囊相逢。
腘窝囊肿有原发性与继发性二种。
原发型源于关节囊而骨节一切正常，多见双侧性，但不一定另外病发，摘除后有发作趋向。
继发性型常继发于骨节的一些变病，数最多见的是骨关节病、类风湿性关节炎和与半月板相关的膝内混乱，非常是与半月板后边变病相关。
血液传统式医治:原发型腘窝囊肿，如没病症和襄肿并不大者因无专用药物一般不医治;容积金刚级有症状者行得通穿刺术抽液或另外引入强的松龙等。
反复发病和经治不好时可手术治疗摘除，但手术医治有一定难度系数也非常容易发作。
腘窝处疼痛是我们日常生活中经常遇到的问题，很多人主诉腘窝处疼痛的同时并伴随着强烈的牵拉
感，如何处理这种问题，我们就应该从腘窝说起。
腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别
为腓肠肌内、外侧头。腘窝自上而下为：股骨上下髁、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌。
腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经
经腓骨头附近穿过。
胫神经位于腘窝的最浅面，于腘窝上角由坐骨神经分出，沿腘窝中线下行，到腘肌下缘穿比目鱼肌腱
弓，进入小腿后区。
腓总神经为坐骨神经的另一终末支，一般起自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下，越腓肠肌外
侧头表面，至腓骨头下方，绕腓骨颈，在此分成腓浅和腓深神经。腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面，表
面无肌组织覆盖。当腓总神经损伤时，会引起小腿前、外侧群肌肉瘫痪，导致足下垂。
腘动脉是股动脉的延续，位置最深，与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴。腘动脉上部位于胫神经内侧，
中部居神经前方，下部转至神经外侧。腘静脉由胫前，后静脉合成，位于胫神经的深面。小隐静脉于
胭窝下角处，穿腘筋膜注入腘静脉。腘静脉上行于收肌腱裂孔处续于股静脉。
而我们所说的腘窝疼痛，常是由腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、腓肠肌、跖肌、腘肌和比目
鱼肌损伤导致的，因此针对这类病人我们一般有下面几个必须处理的点：
股骨内侧髁—腓肠肌的内侧头
股骨外侧髁—跖肌、腓肠肌外侧头、腘肌
胫骨平台外侧—半膜肌和腘肌
腓骨外侧—比目鱼肌
下面就介绍一下上面的几块肌肉损伤所表现的症状：
腘绳肌群是由半腱肌、半膜肌和股二头肌长、短头构成的腘绳肌位于大腿后侧浅层，是一块强有力的
伸髋屈膝肌，肌腹呈梭状。股二头肌为外侧腘绳肌，分为浅层长头及深层不可触的短头；浅层的半腱
肌和深层宽大的半膜肌组成了内侧腘绳肌，在三块肌肉的肌腱中，半腱肌肌腱附着在胫骨内侧髁后内
侧，并与股簿肌肌腱、缝匠肌肌腱共同形成“鹅足”。
股二头肌功能为伸髋关节，辅助髋关节外旋、骨盆后倾；
半腱肌、半膜肌功能为屈曲、内旋膝关节，伸髋关节。
半腱肌和半膜肌损伤疼痛位于下臀部及其相邻的大腿并沿着大腿和膝关节后内方，到达小腿内侧的上
半部分。而半膜肌止于内侧半月板，持续收缩会导致内侧半月板的功能障碍；股二头肌长、短头损伤
疼痛集中于膝关节后方，并可以向上延伸至大腿后外侧甚至臀部的横纹处。
腘肌呈薄而平坦三角形，为腘窝远端的基底。其近端纤维附着于股骨外侧髁，远端纤维连接在胫骨近
端，与前臂的旋前圆肌同源。其功能为使膝关节屈曲和内旋，后拉外侧半月板。由于具有解除膝关节
绞索的作用，又被称为膝关节的钥匙。肌肉损伤疼痛可集中在膝关节的后面。腘肌止于外侧半月板，
持续紧张可导致外侧半月板的功能障碍。膝损伤后，常出现韧带或软骨后侧止点的牵拉而张力过高，
或持续收缩而缩短。
腘肌损伤常表现为患者蹲屈、跑步、上下楼时膝关节后方疼痛和出现绞索现象。腘肌受损可进一步导
致腘肌肌腱炎、腱鞘炎和腘静脉血栓形成。
腓肠肌是位于小腿后方的最表浅的肌肉，覆盖比目鱼肌，其轮廓在小腿处清晰可见。起点位于股骨内
外侧髁形成内、外侧头，向下分为两个独立的肌腹，腘动脉常在内侧头附近经过。其肌腱与比目鱼肌
肌腱融合形成跟腱，附着于跟骨。肌肉损伤疼痛可能从同侧足背延伸至踝后内侧及小腿、膝盖后外侧
及远端大腿后侧，表现为足背甚至足弓疼痛、夜间阵发性小腿痉挛及间歇性跛行。
跖肌：梭形肌腹的跖肌较小，纤维细弱，是膝后部一块很小的肌肉，远端附着于跟骨。其主要功能协
助小腿肌肉跖屈踝关节。肌肉损伤疼痛主要集中于膝关节后侧，有时也可延伸至小腿背侧和大腿中部。
生活中易发因素包括受凉，长时间爬上坡路，在海边行走，鞋底太硬，踝关节长时间跖屈等。表现为
膝关节后方疼痛。
比目鱼肌位于小腿后方，腓肠肌的深处，其主要附着于近端腓骨和中段胫骨的后侧面，与腓肠肌共同
组成了小腿三头肌并且在远端融合形成跟腱附着于跟骨后侧。其主要功能为跖屈。肌肉损伤疼痛主要
位于足后部和足底表面，并常涉及跟腱远端，膝关节后侧。表现为脚或脚踝浮肿，脚步背屈活动受限，
或上下坡时膝关节后方疼痛。
上述几块肌肉是易引起膝关节后侧腘窝疼痛的原因，其所述说的牵拉感无外乎内外侧腘绳肌、腓肠肌
内外侧头过紧，试着处理上述几个原因，会收到一定效果。
注：在处理腘窝时，要小心胫神经和腘动脉，以免其发生损伤。
