• 案例设计
保障 保险金额
意外身故 15万
意外伤残 意外医疗
绿洲住院
15万
0.5万
2万, 在扣除300元后 按90%报销
案例二：小团体综合福利保险计划
方案设计注意点：
• 与客户明确既往症为除外责任；且疾病住院医疗的等 待期为30天；
• 考虑到该客户未参加基本医保，设置住院医疗的免赔 额为300元。
投保人数30人以上，以三资企业为主，优先选择高科技的制造性企业或严格管 理的企业，有长久的承保历史或随意更换保险公司的单位需要谨慎开展绿洲业务。 主附险要求：
绿洲险必须附加在短险主险上，目前可附加的主险有《**团体意外伤害保险》、 《**团体一年定期寿险》、《**团体住院津贴保险》、《**团体重大疾病保险》等 险种；绿洲门诊不能单独销售，必须和绿洲住院组合销售； 主险要求：
费率调整原则： 根据该团体的规模以及市场竞争情况，可向核保人申请一定比例（10%） 的费率折扣。
健康险的核保规则—（绿洲医疗险）
团体平均年龄： 投保团体的平均年龄不能超过40岁，若同时投保绿洲门诊，投保团体的平均年
龄不能超过35岁；原则上对平均年龄在35岁以上的单位必须要严格审核，谨慎开 展门诊业务。投保团体中男性被保险人的比例不能低于40%。 投保团体:
• 某私营生产型公司，为其在职员工投保，情况如下： – 该公司总人数50人，主要为奶业运送人员 – 该公司未参加医保,也未参加过商业保险，但有保 险需求。由于人员流动较大，私营企业业主未给员 工参加基本医疗保险。 – 但由于考虑到交通、意外、大病住院等风险，希望 通过商业保险转稼风险。
案例二：小团体综合福利保险计划
案例三：中等团体复杂保险计划
案例分析：
• 对于医疗险，根据其员工健康告知情况，发现其现有150名员工的体 检报告考察中，部分既往症重症患者——心脏病（心功能不全Ⅱ级以上） 1人、高血压病（Ⅱ级以上）2人、慢性肝炎1人。
