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男患者会阴擦洗技术操作标准
2016年12月修订
（一）会阴部清洁护理的目的
1、去除会阴部异味，预防和减少感染
2、防止皮肤破损，促进伤口愈合
3、增进舒适，指导患者清洁的原则（二）指导要点：
1、教育患者经常检查会阴部卫生情况，及时做好清洁卫生，预防感染。
2、指导患者掌握会阴部清洁方法。
（三）注意事项：
1、进行会阴部擦洗时，每擦洗一处应更换一个棉球。
2、护士操作时，应符合人体力学原则，保持良好的身体姿势，注意节时省力。
3、如患者有会阴部或直肠手术，应使用无菌棉球擦净手术部位及会阴部周围。
4、操作中减少暴露，注意保暖，并保护患者隐私。
5、留置导尿管者，由尿道口向远端依次用消毒棉球擦洗。
八、会阴擦洗技术
【目的】
清除会阴污垢及血迹，保持外阴清洁，使病人舒适；预防会阴伤口感染，促进愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。
【用物准备】
无菌弯盘或治疗碗2个、无菌长镊或卵圆钳2把、冲洗壶、冲洗消毒液、消毒棉球、纱布、、便盆1个、屏风、橡胶布或会阴垫1块、手消剂。
【操作方法及程序】
1.核对医嘱，评估病人。
2.推治疗车于病人床尾。
再次核对床号、姓名，向病人解释操作的
目的，以取得合作。
3.脱下右侧裤腿，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、外展，置会阴垫于患者
臀下。
4.操作者戴手套，取出弯盘置于床尾以放脏棉球。
右手持消毒棉球
擦洗会阴部，第1遍擦拭冲洗顺序为自上而下，由外向里（阴阜→大腿内侧上1/3→大阴唇→小阴唇→会阴→肛周）；第2、3遍擦洗顺序改为由内向外（小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧上1/3→会阴→肛周），或者以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦洗，防止伤口、阴道口、尿道被感染，最后擦洗肛周和肛门。
必要时课可多擦洗几遍直至干净。
5.用纱布或大纱球擦干伤口及外阴，顺序同第2遍。
6.移去弯盘，在覆于干净的会阴垫。
7.协助穿好衣裤，嘱产妇经常更换卫生巾，保持会阴部清洁干燥。
8.整理床单位及用品，用手消剂消毒双手。
【注意事项】
1.注意保暖和遮挡产妇。
2.擦洗过程中要注意观察会阴有无水肿、血肿；会阴伤口有无红肿感染及伤口愈合情况，如有异常，应及时报告医生，遵医嘱给予相应处理。
3.遵医嘱进行外阴擦洗消毒，2或3次／d，至会阴伤口拆线为止。
4.留置尿管者，要保持尿管通畅，避免脱落或打结。
会阴擦洗操作技术
【相关知识】
一、目的1．保持会阴部清洁，使病人舒适。
2．促进会阴部伤口愈合,预防泌尿道和生殖道感染.
3.为行导尿术、中段尿留取及会阴部术前准备。
４．妇科或产科手术后留置尿管者,产后会阴有伤口者、陈旧会阴裂伤修补术后、急性外阴炎患者、长期卧床患者、外阴手术后患者、长期阴道流血的患者。
二、基本原则
１．遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴擦洗的方法等.
3。
按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
４.会阴擦洗时，注意水温适宜。
冬季时注意为患者保暖.三、注意事项 1.擦洗时两把镊子不可接触和混用. ２。
留置尿管者,应注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。
3．注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。
4。
如会阴水肿可用50％硫酸或95％酒精湿热敷。
５. 操作时注意为病人遮挡,保暖。
【操作步骤】
【会阴擦洗技术流程图】。
会阴冲洗技术操作规程一、准备工作1.确定患者身份和病情，并向患者说明操作过程。
2.准备好操作所需的器械和药品，包括按需配制的洗剂、温开水、吸引器、无菌巾等。
二、操作步骤1.患者取侧卧位，屈膝抬高，将小腹暴露。
2.手术者进行手卫生，戴手套，并做好个人防护。
3.取适量的温开水，将其倒入洗涤盆中，温度一般控制在37°C左右。
4.将洗剂逐渐加入温开水中，并充分搅拌溶解，溶液应保持温暖。
5.用无菌巾蘸取洗剂溶液，先从会阴前方向肛门后方清洗，再从肛门后方向会阴前方清洗，重复数次。
6.使用吸引器吸出溢出的洗剂溶液，避免污染周围环境。
7.取无菌巾蘸取洗剂溶液，从会阴前方向肛门后方反复擦拭，直至会阴部清洁为止。
8.用温开水或生理盐水反复冲洗会阴部，至洗剂残留物完全清除为止。
9.使用吸引器吸出余留的温开水或生理盐水。
10.用无菌巾轻轻将会阴部水分擦干。
三、注意事项1.操作过程中，要保持干净整洁，避免污染器械和药品。
2.患者在操作前应排尿，以避免操作过程中意外尿失禁。
3.患者应配合操作，保持会阴部的放松状态。
4.洗剂的浓度和温度要适中，避免对皮肤造成刺激。
5.洗剂溶液的使用量要控制好，过多可能导致患者不适。
6.定期更换洗剂溶液，避免交叉感染。
四、操作中的风险和问题解决2.部分患者会出现尿失禁的情况，应使用护理垫，避免弄脏床单。
3.如果发现洗剂溶液的浓度或温度过高，应及时停止操作，并给予相应处理。
五、操作后的注意事项1.将使用过的器械和药品进行正确的处理，避免交叉感染。
2.观察患者会阴部是否有异常症状，如红肿、分泌物增多等，及时向医生汇报处理。
六、操作记录和评估1.每次操作结束后，应记录操作过程中的关键信息，如洗剂溶液的浓度、温度，患者的反应等。
2.按照操作规程的要求进行操作，评估操作是否达到预期效果，并结合患者的反应进行分析和总结。
通过以上的会阴冲洗技术操作规程，可以有效地指导医务人员进行会阴冲洗操作，确保操作的安全和有效性，提高护理质量，减少医源性感染的风险。
会阴擦洗技术规范一、操作目的1、保持会阴及肛门部清洁。
2、促进患者舒适和会阴伤口愈合。
3、防止生殖系统、泌尿系统逆行感染。
二、评估要点1、询问了解患者身体状况，会阴部及会阴伤口愈合情况，分泌物及其性质。
2、留置尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免滑脱、扭曲。
3、向患者解释会阴擦洗的目的及配合事项，以取得配合。
三、物品准备1、留置尿管者：(1)治疗盘、无菌治疗碗1个内盛0.5%活力碘棉球9个、无菌镊子1把、弯盘1个，一次性手套、一次性治疗巾；(2)浴巾；(3)生活垃圾桶、医用垃圾桶、快速手消毒剂。
2、会阴有伤口者：(1)治疗盘、0.5%活力碘棉球15个、95%酒精或50%硫酸镁、无菌纱布1块、无菌治疗碗2个、无菌镊子2把、弯盘1个，一次性手套、一次性治疗巾；(2)浴巾；(3)生活垃圾桶、医用垃圾桶、快速手消毒剂。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、协助排空膀胱，清洗外阴。
4、洗手，戴口罩。
5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
6、关门窗，拉窗帘，必要时用屏风遮挡。
7、松开床尾盖被，协助患者脱去对侧裤腿盖于近侧腿上，并盖上浴巾，用盖被遮盖对侧腿。
8、协助患者取外展屈膝仰卧位，露出外阴。
9、铺一次性治疗巾于臀下，将弯盘放于会阴处，治疗碗放于两腿之间。
10、一手戴手套，另一手持镊夹取消毒棉球进行擦洗。
擦洗原则为由内向外，由上至下，由对侧到近侧。
(1)女病人留置尿管者以一手分开小阴唇，依次擦洗：尿道口→尿管→对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧阴唇沟→近侧阴唇沟→对侧大阴唇→近侧大阴唇→肛周及肛门。
(2)男病人留置尿管者一手用无菌纱布包裹住病人阴茎，将包皮向后推，依次旋转擦洗尿道口→尿管→龟头→冠状沟，弃去纱布，依次擦洗阴茎及阴囊。
(3)会阴有伤口患者擦洗方法：伤口→伤口上侧→伤口下侧→尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧阴唇沟→近侧阴唇沟→对侧大阴唇→近侧大阴唇→肛周及肛门，将镊子放入弯盘内，更换另一镊子再次擦洗伤口→伤口上侧→伤口下侧，酌情取95%酒精或50%硫酸镁纱布湿敷伤口15-20分钟。
男患者会阴擦洗技术操作标准
2016年12月修订
（一）会阴部清洁护理的目的
1、去除会阴部异味，预防和减少感染
2、防止皮肤破损，促进伤口愈合
3、增进舒适，指导患者清洁的原则（二）指导要点：
1、教育患者经常检查会阴部卫生情况，及时做好清洁卫生，预防感染。
2、指导患者掌握会阴部清洁方法。
（三）注意事项：
1、进行会阴部擦洗时，每擦洗一处应更换一个棉球。
2、护士操作时，应符合人体力学原则，保持良好的身体姿势，注意节时省力。
3、如患者有会阴部或直肠手术，应使用无菌棉球擦净手术部位及会阴部周围。
4、操作中减少暴露，注意保暖，并保护患者隐私。
5、留置导尿管者，由尿道口向远端依次用消毒棉球擦洗。
会阴擦洗技术操作流程（产科）操作目的：1.清洁会阴，预防感染2.观察了解伤口愈合情况。
操作流程：注意事项：1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。
2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。
观察要点：1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。
2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。
会阴擦洗技术操作考核标准科室：姓名：监考人：11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施1.会阴伤口疼痛预防：①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。
②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。
③保持会阴部清洁、湿润。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。
处理：①心理安慰。
②涂石蜡油润滑会阴部。
③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。
⒉会阴伤口水肿预防：①加强营养，纠正低蛋白血症。
②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。
③使用缝线粗细按组织层次选择。
处理：①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。
②取伤口对侧卧位。
③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。
⒊会阴伤口感染、裂开预防：①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。
②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。
③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。
⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。
处理：①清洗伤口后评估伤口。
②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。
③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。
④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。
⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。
⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。
⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。
第一节口腔护理1、操作流程素质要求→仪表、语言、态度了解患者意识评估有无假牙、溃疡解释目的、注意事项备好冷开水洗手、戴口罩备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、操作前准备开口器、纱布外用药根据病人需要（口述）用物放治疗车、床旁桌上核对、解释头侧向一边或侧卧病人准备治疗巾铺颌下弯盘置口角旁放压舌板、纱布擦口唇、漱口观察口腔用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡有义齿者用纱布裹住取下（口述）用血管钳夹取棉球并绞干顺序：左外侧面（纵向）→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面（螺旋形）→擦洗口腔左下内侧面→左下咬合面→左颊粘膜（弧形）→右上内侧面→右上咬合面（螺旋形）→右下内侧面→右下咬合面→右颊粘膜（弧形）→硬腭→舌面→口唇帮助漱口、擦干面部：再观察口腔，交待没有棉球遗留，粘膜完整口述：溃疡（甲紫）口腔疾病涂药口唇干裂（石蜡油）真菌感染（制霉菌素）助病人躺卧舒适整理床单位清理用物归还原处2、并发症预防及处理措施：（1）窒息：预防措施：①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在病人口腔内；②棉球湿度适度，以不滴水为标准；③有活动性假牙者应先取下。
处理措施：①呼救报告医生；②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）；③给病人取头低脚高位，拍背。
（2）粘膜损伤预防措施：①夹棉球方法正确，不能由钳子直接接触黏膜及牙龈；②擦洗动作轻柔；处理措施：②伤黏膜处出血者立即止血；②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。
第二节肌肉注射素质要求1、操作流程患者床边注意事项：（1）严格执行三查七对（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
（3）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
（4）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
观察要点：（1）关心患者，密切观察并询问患者反应（2）观察注射部是否有炎症、硬结、瘢痕；对经常注射的患者，须更换注射部位。
2、并发症预防及处理措施：（1）局部硬块、局部硬块：预防措施：①加强无菌操作；②粉剂的药溶解完全； 处理措施：①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处，②必要时用红外线照射。
③发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。
（2）出血、断针 预防措施：①择质量保证的注射器；②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键；整理床单位助病人穿衣裤，使其躺卧舒适整理用物，归还原处按压针眼拔针（用干棉签按压）核对床号、姓名处理措施：①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2～3 min，一般可止血。
若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。
②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。
（3）周围神经损伤预防措施：①注射时选位正确。
处理措施：①一旦发生应行红外线或电磁波，照射按摩理疗等处理；②全身使用营养神经的药物。
（4）晕厥预防措施：①避免空腹注射处理措施：①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧；②心电监护密切观察生命体征变化；③若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。
第三节皮下注射1、操作流程注射盘：铺无菌盘，患者床边助病人穿衣裤，整理用物，归还原处使其躺卧舒适注意事项：（1）尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
（2）选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。
经常注射者应每次更换注射部位。
（3）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖观察要点：（1）关心患者，密切观察并询问患者反应。
（2）观察患者皮下注射部位是否有硬结。
2、并发症预防及处理措施：（1）疼痛预防措施：①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层；②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射；③根距注射药物剂量，选择合适注射器和针头，推药作到“二快一慢”。
处理措施：○1拔针后给予冷热敷。
（2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）预防措施：○1经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划；○2注意进针技巧，注射技巧。
处理措施：○1局部对症处理。
第四节密闭式周围静脉输液1、操作流程1. 素质要求：衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼,洗手、戴口罩2. 评估患者病情、过敏史、用药史、穿刺血管情况、合作程度3. 告知患者/家属治疗目的,药物名称,注意事项,协助患者排尿4. 擦洗盘、台、车，核对医嘱，检查药物及灭菌物品注意事项：（1）严格执行无菌操作及查对制度。
注意药物的配伍禁忌。
（2）输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。
（3）对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。
（4）需连续输液者，应每天更换输液器。
观察要点：（1）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。
2、并发症预防及处理措施：（1）静脉炎 预防措施：○1加强对患者输液过程的评估○2血管要选择弹性好的回流通畅，穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位，要固定好导管和输液管，减少移动，对老年患者等可选择固定托辅助固定。
○3严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管1.核对注射单和医嘱、查对输液卡和床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期,向患者解释注射过程，取得患者配合2.贴注射单（倒贴），套网套，开铝盖，常规消毒瓶盖3.消毒安瓿、锯开安瓿、消毒、掰开、抽液、加入液体、检查4.备胶布5.插输液皮条,一次排气成功6.由下而上、由远而近选择静脉，穿刺部位下铺垫巾7.扎止血带（穿刺点上方6cm ），嘱患者握拳 8.消毒皮肤，螺旋式 由内至外，直径5cm 以上 9.再次核对10.再次排气,绷紧皮肤进针，见有回血再进针少许 11.松止血带、嘱患者松拳，打开调节开关 12.胶布固定针头 13.调节滴速，记录输液卡 14.核对，告知患者注意事项1. 整理床单位，合理安置患者2. 正确处理用物，洗手○4输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管处理措施：○1拔针后给予冷热敷。
一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗，常用的湿敷药有氢化可地松，冷盐水局部外敷。
热敷适用于血管收缩药物所致外渗，○2常用的湿敷药物有50%硫酸镁局部外敷。
（2）肺水肿预防措施：○1必须计算每段时间内患者的输液滴数避免忽快忽慢○2经常巡视有无不适，并认真观察患者输液情况。
处理措施：○1停止输液○2使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量○335％酒精湿化加压给氧使用镇定剂、脱水剂、强心剂等。
（3）渗漏预防措施：○1提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针○2需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。
○3输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。
处理措施：○1发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢○2假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部（4）气栓预防措施：○1避免气体随液体进入人体静脉系统处理措施：○1给氧；○2嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。
