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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理概述重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种严重的胰腺疾病，病程波动大，病死率高。
近年来，连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）在SAP的治疗中得到了广泛应用。
CRRT可以清除体内的炎症介质、细菌和毒素，减轻内脏器官的负担，维持水电解质和酸碱平衡，保障重症患者的生命安全。
因此，护理以CRRT为主的SAP患者十分重要。
护理前准备1.评估患者的病情在进行CRRT治疗前，首先需要评估患者的病情，包括疾病严重程度、肾功能、体液容量、电解质失衡等相关情况。
通过对患者病情的全面评估，可以为后续的治疗和护理提供可靠的依据。
2.确认血管通路和导管位置CRRT治疗需要使用血液净化设备，因此需要确认患者的血管通路和导管位置。
确认血管通路可以通过检查患者的手臂、颈部或腹部血管插管，以及查看血管通路周围的皮肤是否有红、肿、热等症状。
确认导管位置可以通过X光片、彩色多普勒等方法进行。
3.协助医生做好相关治疗准备在CRRT治疗前，需要对血液净化设备进行清洁消毒、检查设备功能和连接导管、管路等工作。
护士应当协助医生做好相关治疗准备工作，保证治疗的顺利进行。
护理实施1.监测体征和病情变化CRRT治疗过程中，护士需要时刻监测患者的体征和病情变化，包括血压、脉搏、体温、呼吸、意识等方面。
特别注意监测患者的尿量、颜色和质地等情况，以判断CRRT治疗效果是否良好。
同时，护士还要注意监测患者的输液量、电解质浓度、PH等情况，及时发现和处理异常情况。
2.维护导管和管路畅通在CRRT治疗过程中，导管和管路的畅通对于治疗的效果至关重要。
护士需要定时检查导管和管路是否畅通、没有漏气、漏液、漏血等情况，并根据需要进行拔管和更换。
此外，护士还需要定时清洗和更换治疗设备，使血液净化过程更加安全和可靠。
3.维持水电解质和酸碱平衡CRRT治疗会导致患者的水电解质和酸碱平衡发生相应的变化，因此需要护士及时监测和调整相关指标。
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理【摘要】目的：探析连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理。
方法：选用我院于2013年6月至2014年10月间收治的连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者４０例，对其采用连续性血液净化治疗方法，对比分析患者接受治疗／前后的治疗效果。
结果：患者接受治疗与护理后，病情明显有所好转，患者在经由血液净化和相应的心理层面的护理之后，同时在做好对于各项指标的监测和预防以及及时的营养支持与其他的综合治理10～14d之后，腹部的胀痛感逐步消失，血生化的指标也恢复正常，经CT等检查后认定急性胰腺炎的症状消失，并痊愈出院，且无并发症的现象出现。
与接受治疗与护理前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在重症胰腺炎患者的临床诊治中，通过采用连续性血液净化的治疗方法，能够有效帮助患者早日康复、减少患者痛苦，具有较高的临床应用价值，同时，在治疗效果上有显著性的差异，对于急性重症胰腺炎患者的及时、精心有效的护理对患者的彻底康复具有重要意义，值得在临床上推广和应用。
【关键词】SAP；连续性血液净化；重症胰腺炎；护理所谓重症胰腺炎（SAP），是指一种伴有全身范围内炎症反应的典型性的严重综合急腹症，它可以导致患者的多个脏器器官受到功能上的损伤，严重情况下还可能导致患者的死亡。
在现有的治疗体系中，对于重症胰腺炎多采用费有数的综合性治疗方式，治疗重点多集中于液体复苏以及调整好内稳态的不协调，进而维持与恢复受损脏器的功能。
我院在治疗重症胰腺炎的过程中，主要采用的是血液净化的方式（CBP），“其治疗原理在于将存在于血液之中的细胞因子和炎性介质清理出血液，将身体机理的免疫调节功能和电解质平衡恢复过来，从而减轻组织间质水肿，维持身体的各项平衡。
1资料与方法1.1一般资料在本文选取的40例患者中，女性14例，男性26例，年龄25-65岁，平均年龄43.8岁。
其中5例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例，全组均符合SAP诊断标，并且都通过CT或者手术证实。
连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理作者：白振丽来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0158－01重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP)是一种常见的急腹症，病因复杂、病情凶险、病情演变急骤，早期就可迅速发展为休克和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS），病死率高达20%～30%［1］。
连续性血液净化(CRRT)治疗通过加强清除炎症介质，可以改善肺部气体交换，稳定血流动力学，控制氮质血症，减轻液体负荷过重，便于营养支持，提高患者的氧代谢或组织灌流等，从而有利于重症急性胰腺炎患者的早期疾病控制、提高存活率。
我院2010年1月~2011年5月对20例重症急性胰腺炎病人在常规治疗的基础上，应用连续血液净化治疗效果满意，现将护理总结如下:1 资料和方法1.1 临床资料我科自2010年1月~2011年5月共收治SAP病人20例;合并并发症18例，男16例，女4例;其中并发休克2例、ARDS3例、伴有肾衰竭3例、感染7例、多器官功能障碍3例。
上腹部CT检查报告胰腺明显肿大，有不同程度的坏死。
符合中华医学会SAP临床诊断标准［2］。
1.2 连续血液净化方法:使用贝朗DIAPACT CRRT机，FX80（聚砜膜,面积1.6m2）血滤器，每12~24h更换一次；自行置换液配制，行股静脉双腔管置管建立血管通路；均采用前置换方法，肝素抗凝（首剂0.5mg/公斤体重，2～4mg/h维持）；根据病人的情况调整电解质浓度，置换液速度2000~3000ml/h，血流量130～150ml/min，采取24h连续治疗，持续3～7天。
平均治疗时间86h。
2 结果本组病人经过1~2次，每次72~96h血液净化治疗，18例患者发热、呼吸急促、心动过速、呼吸窘迫、烦躁、腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，血清生化指标明显改善，治愈出院，2例因经济原因放弃治疗。
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理目的关于重症胰腺炎患者，经过连续性血液净化治疗、护理干预的效果研究分析。
方法选取2015年1月～2016年1月我院重症监护室收治的重症胰腺炎患者22例作为研究对象，对所有患者进行CRRT治疗和常规护理，之后对于观察组的患者，在辅以血液灌流治疗和综合性护理。
对比两组患者不同的治疗与护理效果。
结果观察组患者，经过治疗和护理后，效果十分理想，两组间的各项数据经过对比分析后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对重症胰腺炎患者，进行治疗的过程中，可以选用血液灌流联合CRRT治疗法、常规联合综合性护理法，以此有效的改善患者身体的各项指标，提高患者的身体免疫力，促进其病情的好转。
标签：重症；胰腺炎；连续性血液净化；治疗；护理本次研究，选取了罹患有重症胰腺炎的22例患者，作为研究对象，分为两组（观察组、对照组），进行临床血液净化治疗、护理干预效果的研究。
具体的研究内容如下所示。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月我院重症监护室收治的重症胰腺炎患者22例作为研究对象。
将其平均分为两组，施以不同的血液净化治疗、护理方法。
其中，男12例，女10例；年龄24～65岁，平均年龄（48.6±2.1）岁；所有患者均接受了医生的详细诊断，其均符合临床重症胰腺炎的诊断标准。
其中合并患有急性肝功能受损的患者13例；另有9例患者合并伴有急性肾衰竭。
将上述两组患者的一般资料，进行组间的数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 治疗方法所有患者在基础治疗后，接受了CRRT治疗。
即就是连续性肾脏替代治疗法，该法在治疗中，主要是在患者的身上，进行血管通路的建立，并进行导管的留置处理。
之后，抽出血液、过滤、置换，最后需要将血液再次经过通路输注到患者的体内。
观察组患者接受上述治疗后，接受了灌流治疗，时间控制在2 h左右。
治疗期间，适量应用抗凝剂。
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理摘要：目的：探讨连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理措施及效果。
方法：选择本院收治的重症胰腺炎患者进行研究，42例均行连续性血液净化治疗，随机分组各21例，对照组为常规护理，观察组为综合护理，观察两组护理效果。
结果：观察组生活质量及护理满意度评分均显著高于对照组，P＜0.05；观察组并发症率9.52%与对照组38.09%比较明显更低，P＜0.05。
结论：在连续性血液净化治疗重症胰腺炎期间落实综合护理干预可进一步改善患者生活质量，降低并发症发生率，且利于拉近护患关系，获得高度认可，应用价值较高。
关键词：连续性血液净化；重症胰腺炎；护理方法当前临床治疗重症胰腺炎的方法较多，其中血液净化方式效果较好，其主要通过将血液中的细胞因子和炎性介质清理出，以确保调节免疫功能和平衡电解质。
由于在连续性血液净化治疗中需要护理人员的专业配合，对护理要求较高，而采用科学合理的护理方式具有重要性[1]。
为此，本次研究对连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理措施及效进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将在本院接受连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者42例作为研究资料，均于2015年9月至2016年9月期间收治，采用随机数字抽取表法分组，各21例。
对照组男患者11例，女患者10例，年龄在35岁至52岁之间，平均年龄为（45.23±4.16）岁；观察组男患者13例，女患者8例，年龄在36岁至54岁之间，平均年龄为（45.07±4.26）岁；两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 护理方法1.2.1 对照组密切监测生命生命体征，观察病情变化，严格依据医嘱配置置换液，若患者出现异常变化需及时通知医生进行处理，即开展常规护理干预。
1.2.2 观察组在上述护理的基础上实施综合护理措施：①心理护理，该疾病具有发展快，危重等特征，很容易导致患者产生恐慌情绪，出现焦虑状态，此时护理人员需及时与其进行交流，讲解疾病及连续血液净化治疗相关知识，告知其治疗注意事项，并介绍治疗成功病例，增强治疗信心[2]。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的监测及护理
发表时间：2014-07-16T14:04:00.750Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：吴爱萍唐丽华[导读] 持续监测心率.脉搏.呼吸.血压、血氧饱和度，观察神志、意识的变化，测腹围。
吴爱萍唐丽华 (江苏省丹阳市人民医院ICU 212300)
【摘要】目的：总结重症急性胰腺炎患者行连续性血液净化治疗的监测与护理体会。
方法：对17例重症急性胰腺炎患者行连续性血液净化治疗进行生命体征、生化指标以及抗凝指标监测、心理护理等结果：17例重症急性胰腺炎患者，转院2例，死亡2例，其余均转普通病房进一步治疗后出院。
讨论在常规治疗的同时联合应用CBP，可有效改善SAP 患者的病情，降低治疗费用，降低并发症，提高治愈率。
【关键词】重症急性胰腺炎连续性血液净化监测护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0277-02 重症急性胰腺炎是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病，炎症细胞被过度激活并释放大量的细胞因子，由此产生的细胞因子级联反应是SAP病情加重的重要原因[1]。
SAP起病急，发展快，病死率达20-25%，早期死亡率占总死亡率的60-80%[2]。
随着对SAP研究的深入，连续性血液净化，CBP已成为治疗SAP的一项重要手段，它能够保持内环境平衡、改善各脏器功能、清除炎症因子、重建机体免疫稳态、改善预后。
将护理体会汇报如下：
1 一般资料
我科2010年2月至2013年12月收治17例SAP患者，男6例，女11例，年龄24岁-69岁，转院2例，死亡2例。
17例患者APACHE Ⅱ评分均在8分以上，Ranson评分≥3分，均符合SAP诊断标准[3]。
2 方法
我科使用百特Aquaricls血滤系统行CBP，滤器为Multiflow 100（AN69膜），血泵维持血流量180-250ml/min，置换液配方为：生理盐水3000ml，灭菌水750ml，5%GS180 ml，10%葡萄糖酸钙23.4ml，25%硫酸镁1.6ml，5%碳酸氢钠从另外静脉通路泵入。
对于心力衰竭及心功能不全患者采用5%碳酸氢钠加入置换液，10%葡萄糖酸钙从另外静脉通路泵入。
以上病例中9例CBP以CVVH为主，4例CBP以CVVH+HP。
2.1监测
2.1.1生命体征监测
持续监测心率.脉搏.呼吸.血压、血氧饱和度，观察神志、意识的变化，测腹围。
观察腹痛、排气、排便及肠鸣音情况，观察呕吐物的量、颜色及性质,行胃肠减压者,观察引流量颜色、性状。
必要时每班测腹压。
在CBP治疗最初15~30 min内，严防出现低血容量状态，在CBP治疗中高热患者可通过设置置换液的温度达到降温效果，治疗后体温有明显下降[4]。
记录24h液体出入量及每小时尿量，观察血糖的变化，预防低血糖症状，及时给医生提供准确的信息。
2.1.2生化指标监测
SAP易并发多器官功能障碍综合症，应重视生化指标监测，如尿素氮、肌酐、血尿淀粉酶、甘油三脂等。
确保所有泵入液体部分按正确的、与置换液相匹配的速度输入，严格遵医嘱配制置换液，在加入钾镁钙钠等电解质制剂时，严格2人查对制度并明显标识，避免造成医源性内环境紊乱[5]。
在CBP治疗中每4小时复查了解肾功能、电解质、血常规等，正确采集标本及时给医生提供准确的信息。
2.2.3抗凝指标监测
我科均采用前稀释法补充置换液，在CBP治疗前30 min内抽血化验血凝四项、D-二聚体，根据化验结果及病情决定是否使用抗凝剂，在CBP治疗中每4小时复查血凝四项等，我科均采用肝素抗凝方法，维持APTT是正常的1.5-2倍，密切观察穿刺点、伤口有无渗血及血肿等出血先兆，通过详细观察滤器两端盖内的血液分布及滤器纤维颜色、管路内有无血液分层，静脉壶的滤网有无血凝块、跨膜压是否进行性升高等，判断滤器是否凝血，及时遵医嘱调整抗凝剂的用量及采用其他抗凝方法，保证CBP治疗顺利进行。
2.2护理
2.2.1心理护理
SAP起病急骤,病情复杂,患者对疾病的突然发作缺乏思想准备,心理上处于应激状态,常出现紧张不安、焦虑、恐惧心理,易发生应激性反应,诱发或加重病情，做好病情观察和心理护理可帮助患者消除紧张、焦虑及恐惧心理,使其有安全感,配合治疗和护理。
同时患者缺乏CBP 治疗相关知识，CBP治疗前向患者解释治疗目的意义、配合、注意事项等，争取患者最好的配合。
同时动员家属积极配合，给患者战胜疾病的信心。
护士应为患者提供安静舒适的环境,护理时要注意动作轻柔,与患者多做语言的交流,运用沟通技巧听取患者主诉,用体贴温和的方法安慰患者，为患者提供个性化护理。
对于不能配合患者适当使用镇静剂及约束具，并做好相关护理。
2.2.2血滤通路的护理
正确安装及预冲技术是顺利进行CBP治疗的关键，我科管路安装及预冲均有资质的专科护士或有5C资质的医生进行，按操作系统要求安装管路及滤器，用生理盐水1000ml+12500u肝素充分冲洗管路及滤器并保留30 min，进行自循环5-10min，正确连接双腔导管动静脉端，根据患者病情及医嘱逐步调整血泵至理想速度。
其次，置入合适的血管通路对于实施CBP治疗至关重要，根据患者病情及血管条件选择置管部位，选择股静脉置管时，双腔导管保持静脉端位于患者身体内侧，能有效降低静脉端堵塞机率。
治疗中避免患者突然体位改变而影响血流量,若血流量不足,首先检查体外因素和体位。
CBP治疗过程中，及早发现凝血、出血先兆、及时处理报警。
3 讨论
SAP治疗趋势是采用非手术的综合性治疗，在常规治疗的同时联合应用CBP，可有效改善SAP 患者的病情，降低治疗费用，降低并发症，提高治愈率。
治疗过程中需要护理人员严密的监测各项指标，运用娴熟的操作技术，运用良好的沟通技巧。
参考文献
[1]杨丽敏.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展.国际内科学杂志，2009，10(36)：57-59
[2]谭东新重症急性胰腺炎的诊治进展[J]. 中国实用医药，2009，4（26）：216-218
[3]中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华医学会消化病分会胰腺疾病学组[J].中华内科杂志，2004，43（3）：236-238
[4]周莉，傅芳婷，何雯雯，等。
连续性血液净化治疗18例重症急性胰腺炎的临床分析。
中日友好医院学报，2010,24(4)：202-205。
