关于术科开具手术通知单规范的通知

关于开具手术通知单规范的通知
各相关科室：
为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。

开具手术通知单的规定如下：
1、择期手术每天 16 点前开具第 2 天手术通知单送手术室；
2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；
3、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二
级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），
5、门诊手术及外伤清创缝合除外；
6、特殊情况医务科负责协调。

国家对门诊手术通知单书写要求
1、手术通知单各项目应填写完整，凡有缺项的、手术室有责任督促手术科室有关人员填写氢整。

2、手术通知单内容应填写准确无误，门诊手术病人手术通知单应填写完全,不得有缺项。

3、”诊断”应先写实施手术的疾病名称，并注明疾病部位，必要时可写明其它疾病诊断，疾病名称应参照《国际疾病分类》。

4、手术名称应采用通用规范化标准，不得随意简化或臆造，并注明手术部位。

5、手术通知单手术者(主刀)、助手、指导、器械护士、巡回护士及施行麻醉者应填写全名，分别由临床科室医师及手术室填写，麻醉方式应按规定格式填写。

6、手术通知单填写时字迹须清晰工整，各项内容填写齐全，不可遗漏，如有缺项或手术通知单随意填写，手术室有权拒绝手术。

医院网报手术通知单制度
手术通知单是为了告知麻醉医师和手术室做好接诊准备，确保手术患者安全顺利的完成手术，为此规范网报手术通知单的要求如下：
1、平诊手术由手术科室于术前一日10: 00前，将手术通知单上的有关项目逐项输入所在科室的计算机终端；手术室于10:00后从计算机上统一调取各科室手术预约资料，并进行物品准备及手术安排（包括手术间号、洗手、巡回护士等）；手术科室可从网络上浏览手术安排详情。

未及时预约需添加手术的，由临床科室住院总填写添加手术申请表一临床科主任签字一麻醉科住院总医师安排医师访视患者-麻醉科主任签字、手术室护士长签字一报医务处审批。

2、急诊手术应在通知单上注明“急”，并电话通知手术室，手术室应优先安排。

3、特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手术，应在手术通知单备注栏上注明。

4、手术室在安排手术时，应尽量满足科室要求，统筹兼顾。

5、手术室将每台手术患者的科室、姓名、性别、住院号、术前诊断、手术名称、手术部位、手术时间等资料打印在一张纸条上，供接患者时使用，防止接错。

6、手术者必须由本院医生担任，进修实习医生禁止单独执行手术。

1。

XX县人民医院手术通知单
手术室：■病房手术室□门诊手术室□介入手术室
姓名：XX 性别：女年龄：48岁
科室：泌尿外科床号：12 住院号：XX
入院诊断：子宫肌瘤
手术名称：子宫次全切除术
手术级别：□一级手术□二级手术■三级手术□四级手术
麻醉方式：全麻输血：无
拟手术日期：2019年10月16日感染：■无□有
手术医师：XX 一助：XX
申请医师：审核者：
申请日期：2019年10月15日
说明：择期手术必须填写手术通知单，经科主任或授权人审核后，于手术前一日发往手术室，未经审核的手术通知单手术室有权拒绝安排手术。

手术预约安排一、手术科室于术前一日15：00前，将择期手术申请单送至手术室。

并让手术室人员签字确认收到。

手术室于15：00后，并进行物品准备及手术安排。

工作日第一台择期手术接病人时间为8:30，如有特殊情况手术时间需提前的，手术科室在术前一天跟手术室麻醉科沟通。

二、急诊手术应在手术申请单上注明“急”字样，手术申请单必须经该科领导(负责人)审签。

三、夜间急诊手术由科主任审定后通知总值班，总值班通知手术室麻醉科。

四、特殊用物、特需设备、特殊感染、传染病、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手术，及参观手术的人员，应在手术申请单备注栏上注明,每台手术参观人员不得超过3人。

五、体位在申请单备注栏注明，不注明一律按平卧位准备。

六、新开展项目、复杂手术、需要特殊用物等特殊情况时手术医生须到手术室核对物品器械，以及与相关人员沟通。

七、手术科室应认真、详细、清楚填写手术申请单，并由科主任(负责人)审签，以确保手术安全，每台手术需严格按手术分级管理制度填写主刀及助手，并严格按手术申请单安排上台人数。

手术室拒收无科主任或医院特殊准许人员签字的手术申请单。

八、手术申请单填写必须完善齐全，科室、姓名、性别、住院号、病室、床号、手术部位及方式务必清楚准确无误，原则上手术单发出不得调整床位号住院号等，如有更改及时通知所有参与手术的科室。

九、手术医师应在送手术单前做好与病员及家属的沟通，确定好手术时间、手术方式等，签订手术同意书，手术申请单发出后如果有改动请及时通知麻醉科手术室。

十、临床医师在送达手术申请单前，应完善病历，病历中需提供完整的病史，有伴发疾病者还需提供完整的诊断和处置记录、必须提供完整的各项检查结果。

十一、已预约手术的病人术前一天晚上必须留住病房，第二天凌晨做术前准备，特殊情况回家的病人请假必须在手术室和麻醉科完成访视后经手术医生同意，方可离开病区。

十二、门诊病人预约手术流程同住院手术，经手术室同意方能安排缴费。

需要麻醉的病人原则上须办住院，特殊情况下不办住院的，须填写手术申请单并做术前检查与准备，基本流程不得省略。

关于印发《手术安排管理制度》的通知根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》、《医疗机构管理条例实施细则》文件修订。

各手术科室：随着我院医疗技术水平的发展，手术患者日益增加，为保证手术安全有序进行，提高手术间利用效率，避免因手术安排不当引发的争议、纠纷、事故，根据手术患者病情轻重缓急和相关院感管理制度，特制定手术安排管理制度，请各手术科室遵照执行。

一、手术预约方式1、手术预约以电子申请单为准，麻醉手术室原则上不接受口头及电话通知预约择期手术。

择期手术通知单应于手术前一日16:00点以前提交。

2、特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手术，需在手术申请单备注栏内详细注明。

3、临床医师在发送手术通知单前，必须按照医院病历书写有关要求，完成相关医疗文书，完善各项术前检查，检查检验结果附于病历中。

4、麻醉医师应于手术前一日20:00前对患者进行术前访视及手术风险评估，术前准备不完善、相关医疗文书未完成、患者NISS评分≥2分或病情不适合手术条件者，原则上停止手术。

麻醉医师应及时与产科主管医师沟通停止手术的原因，共同向患者及家属做出解释工作并及时在病程记录中记录“麻醉前访视意见”及停止手术的原因。

二、手术安排原则：1、手术安排应本着先急诊后择期、先清洁后污染、感染的原则进行。

2、一般急诊手术应先于择期手术，剖宫产及宫外孕等抢救性手术应优先安排。

3、择期手术：在同一手术间内，应按照先清洁后污染、感染的原则，伴有妊娠糖尿病等免疫低下患者手术应安排在第一台。

4、原则上节假日及工作日夜间不安排择期手术，特殊情况下需安排手术的，由手术科室提前两日申请，麻醉手术室同意后安排。

三、手术安排计划1、医院根据各科室近两年手术量、手术时长，并结合专科手术特点，制定手术安排计划，规定各科室手术日及第一台手术台数。

今后医院将根据各科室手术量、开台时间及手术间利用率等情况，动态调整手术安排计划。

2、科主任应根据手术安排计划，并结合科室当日手术量、手术类型、手术难度，统筹安排手术台次的先后顺序，并在手术通知单上注明，连台手术应符合医院感染管理规定。

手术通知书
致：患者/患者家属
姓名：性别：年龄：病案号：
病情概况：患者无诱因情况下出现呼吸急促、心悸、呼吸困难，不能平卧、神志模糊、不能平卧，心率145次/分等症状。

术前诊断：高血压三级、急性呼吸窘迫综合症、心脏病、主动脉硬化。

过敏历史：无/青霉素
拟定手术方式：心血管病手术
拟定手术日期：20 年月日
拟定手术医师：
拟行麻醉方式：
根据您的病情报告分析和入院状况，属于危重病人，需要尽快进行手术。

麻醉和手术过程是安全的，但因个体差异和不可预测情况，术中或术后会出现严重的并发症和感染，严重情况下会导致患者死亡。

现把常见情况告知如下：
1、术中损伤血管、神经、出现大出血。

2、呼吸系统并发症：肺感染、气胸、胸腔积液等。

3、循环系统并发症：心肌梗死、心律失常、心跳骤停等
4、多脏器功能衰竭、水电解质平衡紊乱
5、术后病理报告和术中快速病理报告检查不符
6、再次手术
该通知书的注意事项和潜在风险，我已经详细阅读并充分理解，并经过慎重考虑，我同意实施手术。

如在此次手术过程中，因不可预见原因，需要变更手术方案或其他附加操作，我授权医护人员可在紧急情况下实施必要救治措施，并保证承担所有手术费用。

患者/患者家属/法定监护人/委托代理人签名:
日期：年月日时分
主治医师/主刀医生签名：
日期：年月日时分
内科主任签名：
日期：年月日时分。

手术通知规则范文
一、择期手术病人先由手术科室填写好手术通知单、麻醉单，手术前一日10：00点前送手术室，放于规定地点，过时作废。

二、手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称及手术部位（左、右），字迹要清楚。

三、急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单、麻醉单，以免发生错误。

四、如临时更换手术病人，在器械、敷料允许情况下，可安排更换，并随时更换手术通知单。

五、杜绝不送通知单而直接做手术，以免准备不足发生错误。

六、感染病人施行手术时，，应在手术通知单上注明：如乙肝，丙肝等。

象山星城医院告知书尊敬的病友：凡治疗静脉曲张，脉管炎，静脉炎，老烂腿的病人，有关注意事项一一告知：一：对静脉曲张的治疗：1：凡患有静脉曲张的病人，术后一个月忌羊肉、海鲜、辛辣、不嗜烟酒，忌：酱油，今后忌洗凉水澡。

2：静脉曲张治疗后，2-3周内请来院复诊。

3：一般在1-3个月内可以完全消失，严重者一般不超过6个月，如有遗漏者待6个月以后免除手术费补充治疗。

二：对脉管炎，静脉炎，老烂腿的治疗。

1：单独的脉管炎、静脉炎、老烂腿患者（不含静脉曲张）一个疗程需要6-8 次，每周治疗一次，为了消炎、止血、增加免疫力，促进恢复，每次治疗后要输液3-4次（必须）。

2：严禁烟酒（可以喝葡萄酒），禁酱油，严禁洗凉水澡。

3：脉管炎：静脉炎不宜根治，只能缓解症状，改善血液循环，疏通血管，使炎症消退。

该病属新陈代谢，发病机制与静脉曲张不一样。

虽然同属血液循环疾病，但脉管炎属血管栓塞性疾病所以不宜根治。

4：老烂腿：一般治疗1-2个疗程方能好转，严重者需3-4个疗程治疗。

注明告知：1：凡治疗静脉曲张，脉管炎，静脉炎，老烂腿的病友，均属中老年患者居多，均有不同程度的心、脑、肝、肾等脏器的功能改变。

均可能在治疗过程中出现一些不同程度的反应及诱发原有慢性疾病因素的可能。

2：如恶心、呕吐、胃肠道不适，小便颜色呈酱油色，注射部位出现红、肿、硬块、硬结、下肢浮肿等，属正常现象，但希望患者及时复诊，可做相应处理。

3：该治疗方法：副作用少、痛苦小、费用低、经济等局部治疗优点。

4：凡严重者，发病且重，具有严重心、脑、肝、肾等疾病，过度高龄者，难以达到治疗目标，敬请谅解。

以上予以述明，同意治疗者敬请签字。

医师签字：患者签字：年月日年月日。