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打鼾的原因以及检查治疗温州长庚耳鼻喉医院整理案例：姓名：李建功性别：男年龄：53岁民族：汉婚姻：已婚【现病史】主诉五年前开始出现睡眠打鼾，无憋醒，无鼻塞、呼吸困难。
近两月睡眠打鼾加重，且伴有夜间憋醒。
门诊以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）收治入院。
【既往史】身体尚可；否认手术、外伤史；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史；预防接种不详。
【检查】（1）多导睡眠监测（psg）检查每夜8h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数>=5。
呼吸暂停以堵塞性为主。
（2）影像学检查：显示上气道结构异常。
【诊断】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）【病人采访】老伴再也不用担心我的身体了老伴今年52岁，患高血压。
（我）晚上睡觉时呼声如雷，老伴经常被呼噜声吵醒，老伴身体本来就不好，晚上更是睡的浅，为了对她好，（我）要求分开睡，她也不同意，说是怕我睡觉出不了气时憋的难受。
以前也想去医院做个检查什么的，但身体也不痛不痒，就一直在拖。
这次在网上看到他们（温州长庚耳鼻喉医院）的报道，说是可以检查和治疗打呼噜，这不我就过来，经成耳鼻喉科最好的医生检查发现我一夜出现了9次呼吸暂停，最长的一次20秒，医生确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
专家提醒有下列症状应及时就诊：白天：醒后口干咽燥不解乏，头痛、头胀、易疲劳、经常打盹、胸闷、打嗝烧心、易激动、烦躁不安、记忆力减退、反应迟钝、工作和学习能力下降注意力分散、阳痿、性功能减退、血压持续偏高、心律不稳、似睡非睡，工作、学习、开会、开车时昏昏欲睡,鼻炎、咽炎经常发作。
夜间：张口呼吸、频繁发生憋气或被憋醒、失眠多梦、盗汗、夜尿增多、流口水、影响同居者睡眠等。
治疗仪器：多导睡眠监测（PSG）是国际公认睡眠呼吸暂停综合征诊断的金标准，将为患者提供科学准确的临床诊断。
这样能够为下一步开展必要的治疗做好准备。
测试时，在病人的皮肤上贴上电极，以记录血氧、心电、眼动，腿动，脑电（EEG），颌部肌肉活动情况，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动等。
急诊特殊临床表现心绞痛患者的早期护理观察及体会目的探讨急诊特殊临床表现心绞痛患者早期护理的方法及效果，总结其护理经验及体会。
方法选取我院2009年8月至2011年8月急诊特殊临床表现心绞痛患者58例，随机分为观察组与对照组，各29例，观察组给予早期护理观察，对照组采取常规护理，观察对比两组护理后的并发症发生率、死亡率。
结果观察组护理后的并发症发生率、死亡率明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
结论对急诊特殊临床表现心绞痛患者给予早期护理观察，能够有助于尽早为临床提供确诊的信息，早期制定出合适的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生，从而降低死亡率，有非常重要的临床意义。
急诊特殊临床表现心绞痛；早期护理观察；并发症心绞痛是一种由于冠状动脉供血障碍导致心肌在短时间内急剧缺血和缺氧引起的综合征，该病发作时临床表现为胸骨后阵发性压榨痛，疼痛可以放射或者蔓延至左上肢或者心前区，一般会持续疼痛3—5min，患者一般都是因为劳累、情绪激动、饮食不合理等诱发产生的。
在临床中护理人员要对这类的病人进行密切的观察，对患者进行及时的治疗，预防发生急性心肌梗塞威胁患者的生命，做好每一个环节的护理工作是早期发现、护理、及时治疗的关键。
1 一般资料我院2009年8月至2011年8月急诊特殊临床表现心绞痛患者58例，其中男性患者32例，女性患者26例，年龄23—68岁，平均年龄（51.2±3.2）岁，随机分为观察组与对照组，各29例，观察组给予早期护理观察，对照组采取常规护理。
2 方法2.1 基本生命体征的观察定时测量患者的脉率、脉律、心律、心率、呼吸情况及血压并对患者进行心电监测。
对于部分没有条件的患者要定期地进行心电图检测来观察其的基本变化。
患者在疼痛发作的时候基本上都会发生心电图的改变，在疼痛消失之后就会恢复正常水平，及时准确地掌握监测的时间并描图，则可以对临床诊断的确诊和定位有着重要的意义，因此，对于疼痛频繁发作的患者，更要时时做好心电描图的准备工作1。
打鼾治疗十八法作者：慈书平来源：《祝您健康》1999年第12期小宋今年28岁，身高1米70，体重已达84千克，驾驶员。
因开车打瞌睡出现几次严重事故苗头，害怕开车，单位让其改行干修理工了。
问其原因，他说：“我睡觉特别‘香’，躺下5分钟不到就睡着了，睡的时间长，白天坐下还是打瞌睡，有睡不完的觉。
夜间经常憋得心慌、胸闷、出汗，看了很多家医院，都说我是心脏病，花了近万元，吃药打针不见效”。
经人介绍，找我给他看“心脏病”。
我详细询问了病史，初步诊断他是鼾症。
经仪器检查，确定为憋气型鼾症。
之后，用家庭式小型呼吸机治疗，夜间憋气、心慌、胸闷消失了，白天打瞌睡也少了。
小宋终于明白了，自己的病根就是打鼾憋气。
打鼾俗称“打呼噜”，如果习惯性打鼾超过3个月以上，鼾声晌度大于60分贝，排除药物、疲劳或饮酒等引起的一过性打鼾，医学上即可诊断为鼾症。
如打鼾伴有憋气现象，则称为睡眠呼吸暂停综合征。
根据打鼾时伴或不伴憋气现象将鼾症分为单纯型鼾症和憋气型鼾症。
前者亦称良性打鼾(即打鼾时不伴憋气)，也无白天打瞌睡等临床表现，此型鼾症对人体危害不大。
憋气型鼾症是指打鼾时伴有憋气现象，并有白天易睡觉等临床症状，此型鼾症对人体是有危害的，易引起高血压、冠心病、脑中风、心绞痛、心律失常等，老年人可出现痴呆，还有可能造成夫妻感情不和。
由于长期以来人们对打鼾憋气认识不足，误认为吃得多、睡得香，是“健康”的标志，而未得到及时治疗，甚至造成误诊误治。
因此，应引起患者及其家属足够的重视。
现总结鼾症治疗十八法如下：1.不饮酒长期酗酒者，由于酒精的抑制作用，引起肌肉松弛，便上气道狭窄而出现或加重打鼾憋气，戒酒后可减轻或消除。
2.要减肥打鼾憋气者多有肥胖，颈、咽部脂肪组织增生而松弛，易打鼾憋气，超重打鼾者体重下降10％即可见效，达到标准体重后可治愈。
3.多运动打鼾憋气者，白天易打瞌睡，坐下即睡，睡时打鼾，活动少，消耗少，更肥胖，造成恶性循环。
坚持运动可减轻体重。
打呼噜的病因治疗与预防打鼾（医学术语为打鼾、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征）是一种常见的睡眠现象。
目前，大多数人认为这是常见的，但不同意有些人认为打鼾是睡眠美味的表现。
事实上，打鼾是一个健康的敌人，因为打鼾反复暂停睡眠呼吸，导致大脑、血液严重缺氧，形成低氧，并诱发高血压、脑心脏病、心率异常、心肌梗死、心绞痛。
夜间呼吸暂停时间超过１２０清晨容易猝死。
在医学理论上，打鼾是由于以下原因３原因：１．中枢疾病引起的中枢疾病２．阻塞性疾病引起的疾病３．混合性疾病引起的疾病一般来说，成年人有很多混合原因，而未成年人有很多阻塞性问题。
鼾声：由于打鼾者的气道通常比正常人窄，喉咙肌肉在白天清醒时代偿性收缩，使气道保持开放，不堵塞。
然而，在夜间睡眠时，神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽组织堵塞，导致上气道塌陷。
当气流通过狭窄的部位时，会产生涡流并引起振动，导致打鼾。
严重时，呼吸可暂时停止，影响人们的健康。
此外，由于中枢原因，很少有人医学界认为，打鼾也可能是由其他身体原因引起的。
目前的医学研究报告显示，高血压和心血管疾病患者打鼾的可能性较高，肥胖者更容易打鼾。
此外，胸部问题、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病患者更常见。
１．注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查；２．纤维鼻咽镜检查是否有新生物和腔大小；３．舌运动情况是否后移；４．咽腔是否狭窄塌陷；５．会厌是否向喉咙移位；６．多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数、血氧饱和度等。
７．睡眠透视，观察咽峡部舌体、鼻咽腔、舌后气道是否狭窄堵塞，从侧荧光屏上；８．声级测定和声谱分析；在治疗打鼾之前，有必要找出是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
最常见的是夜间睡眠检查，即多导睡眠图检查（在医院）和治疗ＯＳＡＳ鼾声也可以同时治疗，所以首先要搞清楚有没有。
ＯＳＡＳ。
如果只有打鼾，可以使用相同的轻度ＯＳＡＳ治疗方法，如减肥，即使只减肥很少，也会对打鼾有明显的期望。
如果同时有鼻塞，各种治疗鼻塞的方法都可以减少打鼾。
观察2023-11-07•引言•临床观察•中西医结合治疗心绞痛研究•中西医结合治疗心绞痛疗效评价•中西医结合治疗心绞痛展望目•参考文献录01引言随着生活节奏的加快和工作压力的增大，心血管疾病的发病率逐年上升，心绞痛是其中较为常见的一种。
中西医结合治疗心绞痛在临床实践中日益受到重视，对于提高患者生活质量、降低并发症发生率和病死率具有重要意义。
研究背景与意义本研究旨在观察中西医结合治疗心绞痛的临床疗效，探讨其作用机制，为临床治疗提供参考依据。
研究方法：选取符合诊断标准的患者，随机分为中西医结合组和西医组，分别给予相应的治疗方案，疗程为4周。
观察治疗前后心绞痛发作情况、心电图及生活质量等指标的变化。
研究目的与方法VS02临床观察观察对象与分组观察对象选取2018年1月至2021年1月期间就诊的100例心绞痛患者，年龄在45-75岁之间，均符合心绞痛诊断标准。
分组方法将100例患者随机分为两组，中西医结合组和西医组，每组各50例。
观察指标与方法观察指标主要观察心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间以及心电图变化等。
观察方法中西医结合组采用中药汤剂和西药联合治疗，根据患者病情进行个体化调整；西医组仅采用西药治疗。
观察周期为3个月。
观察结果：经过3个月的观察，中西医结合组在心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间以及心电图变化等方面均优于西医组。
结果分析：中西医结合治疗心绞痛在缓解症状、改善心电图表现方面具有显著优势，且能更好地提高患者的生活质量。
同时，中药汤剂的加入能够针对患者的个体差异进行精准治疗，体现了中医治疗的特色和优势。
综上所述，中西医结合治疗心绞痛的临床效果优于单纯西医治疗，能够更好地缓解症状、改善预后，为心绞痛患者提供更全面、有效的治疗方案。
观察结果与分析03中西医结合治疗心绞痛研究中医认为心绞痛属于“胸痹”、“心痛”范畴，病机为气血亏虚、痰浊痹阻、心脉不通。
治疗原则为补气养血、活血化瘀、化痰通络。
西医认为心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄、痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的疼痛。
冠心病心绞痛患者的护理干预与临床指标变化观察【摘要】目的：探讨护理干预对冠心病心绞痛患者临床指标的影响。
方法：选取笔者所在医院收治的120例冠心病心绞痛患者，将其随机分为干预组和对照组各60例，干预组采用有针对的护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者护理前后各项临床指标的变化情况。
结果：两组护理前后心率、血压有明显变化，护理后，干预组与对照组心率和血压比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规护理方法。
干预组在常规护理基础上采用有针对性的护理干预，主要护理措施：（1）心理护理：全面了解、分析、评估影响患者心理健康的因素，并对其致病原因进行分析，观察患者对此病的了解程度，针对每个患者的心理情况制定个性化的心理护理计划，护理人员应诚挚、关心、体贴患者，取得患者信任，向患者详细讲解心理因素对疾病的影响，增强患者对疾病及康复知识的掌握程度，解除患者紧张的心理压力，使患者保持积极乐观心态配合治疗；（2）饮食护理：冠心病患者伴有高血糖、高血脂、高血压等老年疾病，故日常生活中饮食护理尤为重要，应给予低热量、低脂、低盐、低胆固醇及高纤维素食物，少食动物油、肥肉、动物内脏及甜食等。
并限制钠盐的摄入，每日摄入量可为4.7～5.8 g；（3）用药指导：由于冠心病患者需长期服药，故应详细向患者及其家属交待服药时间及方法，嘱咐患者严格遵医嘱用药。
同时向患者列举不遵医嘱可导致严重后果及相应案例，使患者意识到遵医行为的重要性。
（4）有氧运动干预：冠心病患者有氧运动非常必要，可有效降低冠心病的发生率，减少心肌梗死、心绞痛的复发次数，降低患者死亡率。
有氧运动应根据患者年龄、体力、病情等情况酌情调整运动时间。
（5）密切关注患者病情急心电图的变化情况，若发生异常立即告诉主治医师，及时处理。
1.3 疗效判定标准显效：心绞痛等主要症状消失，心电图恢复正常或达到正常范围。
有效：心绞痛等主要症状减轻，心电图明显改善。
