肩周炎的诊断与治疗

肩周炎研究报告
肩周炎是一种常见的肩部疾病，其特征是肩关节周围炎症和疼痛。

肩周炎的研究报告主要包括病因、病程、诊断和治疗等方面。

病因方面的研究表明，肩周炎的发病原因多种多样，包括肩关节的过度使用、受伤、慢性炎症、肌肉无力和姿势异常等。

此外，遗传因素和年龄也与肩周炎的发生有关。

病程研究显示，肩周炎的病程较长，病情进展缓慢。

初期常表现为肩关节疼痛和活动受限，进而导致肌肉萎缩和关节僵硬。

严重时，可能引起严重疼痛和丧失肩关节功能。

诊断方面的研究主要包括临床表现和影像学检查。

患者常常出现肩关节疼痛和受限的主诉，并在体格检查中发现肩关节炎症和肌肉无力。

影像学检查如X线、MRI等可以帮助确定病变的程度和位置。

治疗方面的研究显示，肩周炎的治疗主要包括非手术和手术治疗。

非手术治疗包括物理治疗、药物治疗和中医治疗等，其目的是减轻炎症和疼痛，提高肩关节功能。

手术治疗主要应用于严重肩关节破损的患者，如肩关节置换手术和关节镜手术等。

综上所述，肩周炎的研究报告主要涵盖病因、病程、诊断和治疗等方面，为临床提供理论基础和治疗指导。

未来的研究还应进一步探讨肩周炎的发病机制和新的治疗方法。

肩周炎症状诊断疗效标准本标准给出了肩周炎各期的临床症状、体征、辨证论治、手法治疗、功能锻炼、预防调摄及疗效评定的指南。

本标准适用于中医、中西医结合骨伤科。

中医推拿科、康复科可参考使用。

2．规范性引用文件下列文件中的条款通过GB／T XXXXX的本部分的引用而成为本标准的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB／T1675卜1997中医临床诊疗术语ZY／T001-94中医病症诊断疗效标准3．诊断与鉴别诊断3．1 病理分期及诊断要点参照《肩关节周围炎的解剖学基础及临床特点》制定。

3．1-1 急性期临床症状和体征：起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。

夜间痛剧，压痛范围广泛，喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可出现压痛。

X线检查一般阴性。

急性期可持续2～3周。

3．1．2慢性期临床症状和体征：疼痛相对减轻，但压痛仍较广泛，关节功能受限发展到关节挛障碍，此时关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托物均感动作困难。

肩关节周围软组织呈冻结状态。

关节造影可55中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编见腔内压力增高，容量减少至5～15ml(正常人20，--30mi)，肩胛下肌下滑囊闭锁，关节容积缩小，腔内可见纤维条索及漂浮碎屑。

本期可持续数月乃至一年以上。

3．I．3功能恢复期：盂肱关节、肩周滑囊、腱鞘的炎症逐渐吸收，血供恢复正常，粘连吸收，关节容积逐渐恢复正常，在运动功能逐步恢复过程中，肌肉的血供及神经营养功能得到改善，大多数患者肩关节功能可恢复到正常或接近正常。

3．2鉴别诊断：本病须与肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化、肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎、肩撞击综合症、颈椎病、胸廓出口综合症等疾病相鉴别。

判断肩周炎的三个方法
肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围的疼痛和功能障碍。

对
于肩周炎的判断，我们可以通过以下三个方法来进行诊断。

首先，观察疼痛部位和症状。

肩周炎的疼痛通常集中在肩关节周围，特别是在
上臂外侧和肩胛骨下缘。

疼痛可能会伴随着肩关节活动时的不适感，包括活动受限、僵硬感以及肌肉无力等症状。

另外，肩周炎还可能出现夜间疼痛，患者在夜间睡眠时会感到疼痛加剧，影响睡眠质量。

如果患者出现上述症状，特别是在肩关节活动时出现疼痛和功能障碍，应高度怀疑肩周炎的可能性。

其次，进行肩部体格检查。

医生可以通过一系列的肩部体格检查来判断患者是
否患有肩周炎。

包括观察肩部的外形和肌肉的萎缩情况，检查肩关节的活动度和稳定性，以及进行压痛测试等。

通过这些检查，医生可以初步判断患者是否存在肩周炎的症状，进一步确定诊断。

最后，进行影像学检查。

影像学检查是确诊肩周炎的重要手段之一。

常用的影
像学检查包括X线检查、超声波检查和磁共振成像（MRI）等。

这些检查可以帮
助医生观察肩关节周围软组织和骨骼的情况，发现肩周炎引起的肩关节周围炎症、肌腱损伤和骨质增生等病变。

通过影像学检查，可以更加直观地了解患者肩部的病变情况，为诊断肩周炎提供重要依据。

综上所述，观察疼痛部位和症状、进行肩部体格检查以及进行影像学检查是判
断肩周炎的三个主要方法。

通过综合运用这些方法，可以更加准确地诊断肩周炎，为患者提供及时有效的治疗措施。

希望本文所述内容对大家有所帮助，谢谢阅读。

《肩周炎》课件•肩周炎概述•肩周炎诊断与鉴别诊断•肩周炎治疗方法及原则•肩周炎康复训练与预防措施目录•肩周炎并发症与风险评估•总结回顾与展望未来发展01肩周炎概述定义与发病原因定义发病原因流行病学特点年龄分布好发于40岁以上中老年人，女性略多于男性。

职业特点长期过度活动或姿势不良等职业人群易患。

地区差异无明显地区差异，但寒冷潮湿地区发病率略高。

临床表现及分型临床表现分型根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。

急性期以疼痛为主，粘连期关节活动受限明显，缓解期症状逐渐减轻。

02肩周炎诊断与鉴别诊断病史采集体格检查影像学检查030201诊断依据与方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病肩袖损伤肩关节结核辅助检查手段MRI 检查X线检查对软组织病变显示较好，可辅助诊断肩袖损伤、肌腱炎等。

实验室检查03肩周炎治疗方法及原则非手术治疗方法使用非甾体抗炎药、肌松药等，缓解疼痛和肌肉紧张。

包括热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。

通过刺激穴位，调和气血，达到治疗目的。

通过手法作用于肩部，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。

药物治疗物理治疗针灸治疗推拿按摩手术治疗方法关节镜手术开放手术治疗原则与注意事项个体化治疗综合治疗早期治疗注意保暖功能锻炼避免过度劳累04肩周炎康复训练与预防措施康复训练方法及指导原则01020304关节活动度训练肌力训练拉伸训练指导原则保持正确姿势加强肩部肌肉锻炼注意肩部保暖改善生活习惯预防措施与生活习惯改善帮助患者正确认识肩周炎，减轻焦虑和恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。

心理调适家庭支持社会支持寻求专业帮助家庭成员应给予患者足够的关心和支持，协助患者进行康复训练和生活习惯的改善。

鼓励患者参加社交活动，加入相关团体或组织，与其他患者交流经验，互相鼓励和支持。

如患者病情较重或心理调适困难，可寻求专业医生或心理咨询师的帮助。

患者心理调适及家庭支持05肩周炎并发症与风险评估肩袖损伤肩袖肌腱的炎症或撕裂，需休息、冷敷、药物治疗，严重者需手术治疗。

肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准包括以下几个方面：
1. 肩部疼痛：患者通常会感到肩部深处的疼痛，特别是在夜间或活动时，疼痛可能加剧。

2. 活动受限：肩周炎患者的肩部活动度会受到限制，特别是在外展、内收、外旋和内旋等方向上。

3. 僵硬：患者可能会感到肩部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。

4. 肌肉无力：随着病情的发展，肩周肌肉可能会逐渐萎缩，导致肌肉无力。

5. 压痛：在肩部周围按压时，可能会感到疼痛。

6. 病程：肩周炎通常是一个自限性疾病，病程通常在1-2年内自行缓解。

但是，如果病程过长或疼痛持续加重，需要排除其他潜在的病因。

7. 年龄：肩周炎通常在40-60岁的人群中发病，但也可见于年轻人。

年龄是一个重要的风险因素，因为随着年龄的增长，肩部组织的弹性会逐渐下降。

8. 诱发因素：肩周炎常常与某些诱发因素有关，如外伤、过度使用肩部、不正确的姿势、颈椎病等。

了解这些诱发因素有助于诊断和治疗。

9. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肩部组织的结构和炎症程度，有助于诊断和鉴别诊断。

综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查结果等多个方面。

如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

以上是肩周炎的一些诊断标准，具体情况还需要结合患者的病史、体格检查和相关影像学检查结果进行综合判断。

如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

肩周炎的诊断标准
一、病史询问
1.疼痛：肩部疼痛是肩周炎的主要症状之一。

疼痛可能逐渐加重，影响患者
的日常生活，如睡觉、穿衣、梳头等。

疼痛可能放射至颈部、手臂及肘部。

2.僵硬：肩部僵硬是肩周炎的另一个主要症状。

患者可能会感到肩关节活动
受限，难以完成日常动作，如抬臂、旋转肩膀等。

3.肌肉无力：随着病情的发展，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状，导致
肩部活动能力进一步下降。

4.肩部外伤史：如肩部骨折、脱位等，这些外伤可能导致肩周炎的发生。

5.其他疾病史：如糖尿病、甲状腺疾病等，这些疾病可能会增加肩周炎的风
险。

二、身体检查
1.观察肩部外观：观察患者的肩部是否有肿胀、畸形、肌肉萎缩等情况。

2.触诊：医生可以通过触诊来检查肩部是否有压痛点，以及肌肉是否有紧张
和痉挛。

3.活动度检查：医生可以通过活动度检查来评估患者的肩关节活动范围，以
及是否有僵硬或疼痛。

4.神经检查：医生可以通过神经检查来评估是否有神经受损，如臂丛神经损
伤等。

三、辅助检查
1.X线检查：X线检查可以帮助医生了解肩部是否有骨折、脱位或其他骨骼病
变。

2.核磁共振成像（MRI）：MRI可以帮助医生了解肩部软组织的病变情况，
如肌肉、韧带等。

3.血液检查：血液检查可以帮助医生了解患者的全身状况，如血糖、甲状腺
激素等。

这些指标可能与肩周炎的发生有关。

•肩周炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•并发症与预防措施目录•药物治疗与进展•总结回顾与展望未来肩周炎概述定义与发病机制定义肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

发病机制多由于肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。

不少患者是由风湿病引起的。

其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。

流行病学及危害流行病学肩周炎好发于50岁左右的中老年人，女性略多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。

危害肩周炎不仅会引起肩部疼痛和活动受限，还可能影响日常生活和工作能力，降低生活质量。

临床表现与分型临床表现肩周炎的主要症状为肩部疼痛、僵硬和活动受限。

疼痛可逐渐加重，严重者甚至无法完成梳头、穿衣等日常动作。

分型根据临床表现和病理过程，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期。

不同阶段的肩周炎治疗方法也有所不同。

诊断与鉴别诊断详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。

病史采集体格检查影像学检查观察肩部外形，检查肩关节活动度、肌肉力量及压痛情况。

X 线平片可显示肩关节骨质结构，MRI 对软组织病变显示更佳。

030201诊断依据及方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病可引起肩部疼痛，但多伴有上肢麻木、无力等症状，X线平片及MRI可鉴别。

肩袖损伤主要表现为肩关节无力，被动活动正常，MRI可明确诊断。

肱二头肌长头腱鞘炎压痛位于结节间沟，抗阻力屈肘试验阳性。

血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症指标可辅助诊断。

实验室检查X 线平片可排除骨折、脱位等病变，MRI 对软组织病变显示更佳，可辅助诊断及评估病情严重程度。

影像学检查如关节穿刺抽液检查、关节镜检查等，可用于进一步明确诊断及评估病情。

特殊检查辅助检查与评估治疗原则与方法非手术治疗方法及适应症使用非甾体抗炎药、局部封闭等缓解疼痛和炎症。

如热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。

通过专业医师的手法操作，改善肩关节活动度，缓解疼痛。

肩周炎西医诊断标准
肩周炎的西医诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。

主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。

疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。

夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。

持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。

肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显。

2. 发病年龄与好发人群：多见于40～50岁以上的中老年群体。

3. 病程与病史：病程较长，可达数月甚至更久。

多数患者有肩部外伤史或长期保持某种姿势的病史。

4. 影像学检查：X线检查可见骨质疏松、局部钙化或骨质增生的征象；关节间隙可能变窄或消失。

核磁共振（MRI）或CT检查可更清楚地显示关节囊增厚、滑膜炎症和关节腔积液等病变。

5. 其他相关检查：如血液检查、肌电图等，有助于排除其他可能导致肩部疼痛和活动障碍的疾病。

综合以上各方面信息，结合患者的临床表现和病史，可以做出肩周炎的西医诊断。

请注意，具体的诊断标准可能因不同医疗机构和医生而有所差异，如有疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的意见。