针灸推拿之推拿手法：揉法-小儿手法

小儿推拿的基础手法1 推法(1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。

亦可用食中二指面着力作直线推动。

(2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。

(3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。

(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。

2 揉法(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。

(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。

(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。

3 按法以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。

4 摩法以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。

5 掐法用指甲重按穴位称掐法。

6 捏法(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。

两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。

三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

7 运法以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。

二、小儿按摩推拿常用穴位及操作1 攒竹(天门)位于两眉头连线中点至前发际成一直线。

用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。

2 坎宫位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。

用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。

3 太阳位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。

用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。

4 天柱骨位于颈后发际正中至大椎成一直线。

用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。

或用汤匙边蘸水边自上而下刮。

5 腹位于腹部。

沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。

6 脐位于肚脐。

用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。

7 丹田位于脐下2-3寸之间。

用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。

8. 脊柱位于大椎至长强成一直线。

小儿推拿拿法的操作方式（一）小儿推拿常用手法小儿推拿有自己的体系，其手法与成人推拿手法也不尽相同。

有的手法虽然相同，但在运用时因小儿的生理特点，要求操作时轻快柔和。

有的手法名称和成人手法一样，但具体操作时却完全不同。

有的手法为小儿推拿特有，成人无此手法。

小儿推拿手法包括基本手法和复试操作法两大类，其种类不像成人手法那么复杂，清代张振鋆在《厘正按摩要术》首次总结了小儿推拿八法——“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”。

随着小儿推拿的不断发展，不少成人推拿手法也变化应用到小儿推拿中来，从而丰富了小儿推拿手法。

本章主要介绍在小儿腹泻病、厌食中推拿常用的推法、揉法、按法、摩法和捏脊法。

一、推法推法为小儿推拿最为常见的手法之一。

所谓“推”就是指从一点向另一点作单方向推动。

推法可分为直推法、旋推法、分推法、合推法四种。

主要介绍直推法、旋推法：【操作方法】直推法用拇指的桡侧缘或食、中指指端的螺纹面，从腧穴的一端向另一端作直线单方向的推动。

用拇指操作时，依靠拇指的内收和外展运动；用食、中两指操作时，依靠肘关节的屈曲运动。

频率约120次。

【注意事项】1. 直推法操作时要有节奏，轻快连续，一佛而过，以推后皮肤潮红为佳。

2. 直推法要求直线操作，不可歪斜扭曲。

用力要均匀，始终如一。

3. 推法操作时可配合适量介质，以温润皮肤，并增强疗效。

4. 旋推法操作时腕、肘关节要放松，在体表操作，不要求带动皮下组织，用力大小介于指柔和指摩之间。

仅用拇指作小幅度的环旋推动。

【临床应用】直推法是小儿推拿的代表性手法，主要用于小儿特定穴中的线状穴操作，如清大肠、推小肠、推三关、清天河水、退六腑、推上七节骨、推脊等。

其治疗作用常取决于应用腧穴的特性，且在某些腧穴上推动的方向还与补泻有关，应根据不同的部位和腧穴而定。

旋推法主要用于小儿特定穴中的面状穴操作。

与直推法相对而言多作为补法用于，如补肾经等。

二、揉法用中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际吸定于治疗部位或腧穴上，以腕关节和掌指关节屈伸旋转为主动，或以腕关节回旋活动为主动，作轻柔缓和的环旋运动并带动该处的皮下组织的手法，称为揉法。

小儿推拿技术操作规范及注意事项小儿推拿技术是以揉法、推法、捏法等手法作用于小儿特有的腧穴上，治疗儿科疾病的推拿医疗技术。

以其腧穴的操作手法不同，功效各异。

因操作手法方向、轻重变化而有补泻之分。

适应的病证包括腹泻、便秘、疳积、遗尿、发热、咳嗽、夜啼、惊风、麻疹等多种病证，也用于小儿保健。

一、基本操作方法（一）常用手法1.推法推法是以指、掌、拳或肘等着力于施术部位上，沿皮肤表面做单向直线或弧形推动的手法。

用于小儿时，多以指、掌等置于施术部位上，保持均衡的压力，沿皮肤表面做单向直线或弧形推动。

如果直接在皮肤上操作，需要涂抹介质（即用油、水、膏、粉等润滑物质作为中介后，再作手法操作），其操作力度以不带动皮下组织为宜。

以下各种推法均要遵循这一要求。

（1）直推法用拇指桡侧或指面，着力于施术部位，余四指置于对侧或相应的位置以固定助力，拇指保持一定的压力，依靠拇指掌指关节运动带动手指运动，沿皮肤表面做单方向直线推动。

或以中指罗纹面、示中二指并拢，或示指、中指、无名指并拢后的罗纹面等部位着力于施术部位，腕关节伸直，依靠肘关节的屈伸活动带动手指运动，使手指掌面沿皮肤表面做单向直线推动。

频率大约200～300次/分，用力均匀，始终如一。

（2）分推法用两手拇指桡侧或指面，或示中指指面自穴位向两旁作分向推动；或作“∧”形推动。

（3）旋推法以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转推动。

（4）合推法以两拇指罗纹面自穴两旁向穴中推动合拢。

2.揉法见经穴推拿技术。

3.摩法用掌心或并拢的除拇指外的其余四指指面附着在体表做轻柔缓和的环形运动的手法。

4.捏脊法捏法之一。

用拇指指端桡侧缘向头部方向顶住脊柱或脊柱两侧皮肤，示、中指前按，三指相对轻捏皮肤，双手交替捻动向前推进，从龟尾处到大椎穴。

或者示指屈曲，用示指中节桡侧紧贴脊柱两侧皮肤，拇指前按，两指相对轻捏皮肤，双手交替捻动向前推进，从龟尾处到大椎穴。

5.捣法用中指指端着力，或手指屈曲，以示或中指近侧指间关节的背侧着力，作有节奏的叩击穴位的方法。

超全的小儿推拿穴位详解，随时可查找！1、脾经位置：①在拇指桡侧缘末节，自指尖至指间关节横纹处(用于直推法补脾经);②在拇指桡侧缘自指尖至指根(用于直推法清补脾经);③在拇指的螺旋面(用于旋推法补脾经)。

操作：术者用左手的无名指和小指夹住小儿手，食指和拇指捏住小儿拇指，用右手拇指推之。

①直推法：将小儿拇指屈曲，自指尖推至指间关节横纹处，称补脾经(或补脾土);②将小儿拇指伸直，自指根至指尖来回推，称清脾经(或清补脾经)。

③旋推法：拇指面旋推，顺时针方向为补，逆时针方向为泻。

一般用300～500次。

作用：脾为后天之本，补之可补虚扶弱，补血生肌，进饮食，化痰涎，助消化，止泻痢;清之可清热利湿，消食化积。

主治：食欲不振，呕吐，泄泻，疳积，痢疾，惊厥，黄疸，湿痰，痿证，疹、痘不出，改变面色等。

说明：经实验证明：推补脾经有以下作用：①对胃蠕动有促进作用;②可使胃液的酸度增高;③可使胃蛋白酶分泌增加;④对淀粉酶作用不明显。

2、肝经位置：在食指掌面。

操作：将小儿的食指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。

由指根推向指尖，称为清肝经(或称平肝或泻肝);由指尖推向指根，称为补肝经。

一般100～500次。

作用：开郁，除烦，平肝胆之火，息风镇惊。

主治：目赤，昏闭，烦躁不安，惊风抽搐，口苦咽干。

说明：肝经一般用清法，不用补法，若肝虚应补时，则用补肾经代之，为滋肾养肝法。

因肾为肝之母，补肾即补肝。

如肝实或不采用本穴，可用泻心火，或用清天河水、清小肠穴代之，因肝为心之母，实则泻其子，心与小肠相表里。

3、心经位置：在中指掌面。

操作：将小儿的中指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。

由指根推向指尖，称为清心经;由指尖推向指根，称为补心经。

100～500次。

作用：清热，泻心火，补益心血，养心安神。

主治：小便不利，口舌生疮，目赤，五心烦热，惊惕不安。

说明：心经一般用泻法，不用补法，因心火不能妄动。

若心气虚或不采用本穴，可用清天河水穴代之。

小儿推拿讲解1.定义小儿推拿，属于中医推拿的一种，医生通过对宝宝身体的穴位进行推拿，从而达到治愈疾病、缓解不适、促进宝宝身体健康成长的目的。

2.形成标志小儿推拿成为一种体系完备的推拿门类始于明朝。

自此之后，有了《保婴神术按摩经》这样的学科专著，也出现了一批有临床经验和理论医学基础的医生。

3.特点（1）穴位中医常用的点穴穴位主要是点状、线状和面状。

（2）手法其特点主要是手法轻柔、力量稳定，推拿讲究程序性，可以缓解慢性病、常见疾病。

并通过经年经验积累，逐渐形成了“按摩掐揉推运搓摇”的八种主要推拿手法。

（3）经穴在经穴上有“五指经穴通联”的论断。

适合推拿的穴位分别对应了一种脏器器官，有些穴位会呈现点、线或面状分布。

（4）诊断在诊断上，创造性的开创了腹诊法。

腹诊法将归经施治作为重要的指导原则，同时非常推崇五行相生相克的规则。

（5）临床操作临床上不仅要求按摩师有序规范的操作手法，还要求其使用的手法能够起到补泻的作用。

在按摩过程中要配合姜汁、滑石粉等，有利于保护宝宝的皮肤不受损伤，还能让手法的疗效得到最大发挥。

小儿推拿作用1.提高宝宝身体机能穴位处于人身体上经络中的最重要组成部分，在穴位被有效刺激的条件下，可以调阴阳、益气补血。

尤其是对于宝宝来说，还能够增强免疫能力，保证宝宝的饮食均衡、正常成长。

2.缓解小儿病痛宝宝如果生病的话，通过被按摩与病处对应的穴位，能够缓解病痛甚至痊愈。

而中医推拿针对的病症种类很多，范围很广，小到伤风感冒、胃痛等消化性疾病，大到哮喘、近视等。

3.增强宝宝抗病能力推拿不仅可以增强孩子的免疫能力，还可以减少患传染病的几率。

按摩可以调养气血，令经脉畅通，还能预防一些急性传染病。

小儿推拿适用范围1.治疗法则“外治之理即内治之理”是其基本的治疗法则。

小儿推拿的疗法和内治法大致类似，需要体察病症，使阴阳调和中正，达到祛除邪气的目的。

2.适用病症小儿推拿针对的病症种类很多，范围很广，小到伤风感冒、咳嗽，大到胃痛、呕吐等肠胃疾病和哮喘、近视等，甚至可以缓解颈椎病。