硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析
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乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床效果比较发布时间:2021-09-26T02:25:08.045Z 来源:《中国医学人文》2021年21期作者:肖庆华1,刘艳春2 [导读] 目的:研究高血压合并急性左心衰竭治疗中乌拉地尔和硝普钠的具体应用效果。
肖庆华1,刘艳春21.荣成市中医院,山东省荣成市,2643002.荣成市人民医院,山东省荣成市,264300摘要:目的:研究高血压合并急性左心衰竭治疗中乌拉地尔和硝普钠的具体应用效果。
方法:选择2018年7月到2019年5月来开展本次研究,所有患者都属于因高血压所导致的急性左心衰竭,共74人,按照统计学方法来开展分组并应用不同治疗,乌拉地尔泵入的作为研究组,硝普钠注射的为对照组,然后从血压指标、心率、心功能指标几方面来评估两种药物的应用效果。
结果:在治疗后,研究组的收缩压和舒张压控制更加稳定,表现好于对照组;同时研究组的BNP(2158.25±94.76)pg/ml、LVEF(68.86±4.32)%、心率为(89.35±2.68)次/min,对照组的上述两项指标分别为(2987.28±121.42)pg/ml、(58.49±3.97)%、心率为(97.57±2.56)次/min,研究组指标占优,P<0.05)。
结论:高血压合并急性左心衰治疗中,乌拉地尔的实效性更强,能够更好促进患者康复,提高治疗效果。
关键词:高血压并发急性心衰;乌拉地尔;硝普钠;应用效果 1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年7月到2019年5月来开展研究,研究对象为高血压所导致的急性左心衰患者,按照统计学方法来开展分组,每组各37人,其中研究组男性19人,女性18人,人均年龄(57.92±4.34)岁,平均患病时间(12.35±4.36)年;对照组男性20人,女性17人,人均年龄(56.78±5.63)岁,平均患病时间(13.47±4.16)年。
硝普钠治疗重症心衰60例疗效观察宋梅;郭牧【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】1998(13)2【摘要】各种心血管病所导致的心力衰竭病死率高达10%~50%。
我们用硝普钠治疗重症心衰60例,以讨论硝普钠的作用、疗效及安全性,以提高疗效,降低病死串,延长生命。
1 资料与方法 1.1 一般资料选自我院1994~1996年重症心衰100例,硝普钠组60例,男性34例,平均年龄60.21±13.77岁,女性26例,平均年龄56.12±14.14岁。
对照组40例,男性19例,平均年龄64.26±10.98岁,女性21例,平均年龄57.47±15.62岁。
两组年龄无显著差异(P>0.05)。
按NYHA标准,全部符合心功能Ⅳ级。
硝普钠组:冠心病15例(急性心梗合并急性左心衰4例),高血压心脏病14例,高血压心脏病合并冠心病6例,风湿性心脏病12例,扩张型心肌病8例,肺源性心脏病2例,先天性心脏病3例。
对照组:冠心病7例,高血压心脏病8例,风湿性心脏病9例,扩张型心肌病9例,高血压心脏病合并冠心病4例,肺源性心脏病3例。
【总页数】2页(P80-81)【作者】宋梅;郭牧【作者单位】宁夏银川市第一人民医院心内科;宁夏银川市第一人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.605【相关文献】1.硝普钠与硝酸甘油分别治疗重症心衰临床诊疗体会 [J], 莫小燕2.硝普钠治疗重症心衰40例疗效观察 [J], 熊素琼3.硝普钠倍他乐克联用治疗重症心衰45例疗效观察 [J], 范凌虹;肖大军;孟祥杰4.巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效 [J], 李云曌5.多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰的效果及对患者血清HIF-1α、GDF-15水平的影响 [J], 刘德海因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
硝普钠治疗高血压并急性左心衰的临床疗效分析【摘要】目的探讨硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效。
方法选择我院收治84例高血压并急性左心衰患者作为研究对象,给予吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗,并在基础治疗上加用硝普钠,观察治疗效果。
结果 84例急性左心衰患者,经硝普钠治疗后,显效53例,有效26例,无效5例,总有效率为940%,且治疗后hr、rr、sbp、dbp、ph、pao2、paco2、sao2等参数水平均明显优于治疗前(p<005)。
结论硝普钠可有效的改善高血压并急性左心衰患者的临床症状和体征,其作用迅速、安全,值得临床上推广使用。
【关键词】硝普钠;老年高血压;急性左心衰doi:103969/jissn1004-7484(s)201306521 文章编号:1004-7484(2013)-06-3237-01高血压急性左心衰竭是内科常见的急重症之一,其疾病急,病情凶险,进展快,可导致心脏骤停或者心源性休克致患者死亡[1]。
针对高血压急性左心衰的临床特点,本研究采用我快速血管扩张剂硝普钠进行治疗,效果良好,先将结果报道如下:1 资料与方法11 一般资料选择我院从2009年5月——2012年9月收治的84例高血压并急性左心衰患者作为研究对象,均符合内科学第七版中关于高血压并急性左心衰的诊断标准。
排除冠心病、肾性高血压、心肌炎等所致的急性左心衰以及急性心肌梗死、支气管哮喘、肺栓塞及脑血管意外等患者。
其中男46例,女38例,年龄为61-78岁,平均年龄为(696±42)岁。
急性左心衰发作时,血压高达160-240/100-140mmhg。
12 治疗方法给予高流量吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗,在此基础上使用25mg硝普钠+5%gs250ml中,始剂量125-25μg/min,并以每5-10min增加625-125μg,的速度递增,逐渐调整剂量,直至产生治疗效应为止。
探讨硝普钠抢救治疗急性左心衰竭的临床效果邱鸿伟,陈校春,梁志豪(阳江市中医医院内一科,广东阳江529500)摘要:目的探讨硝普钠抢救治疗急性左心衰竭的临床效果。
方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的急性左心衰竭患者100例,依据抢救治疗方法分为常规性治疗组(常规性治疗)和硝普钠治疗组(常规性治疗基础上联合硝普钠治疗),各50例。
比较两组患者的心率、心功能、临床疗效、不良反应发生率。
结果治疗后,硝普钠治疗组患者心率、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径降低幅度、左室射血分数均显著优于常规性治疗组(P<0.05)。
硝普钠治疗组治疗总有效率为92.0%(46/50),高于常规性治疗组的80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。
硝普钠治疗组不良反应发生率为6.0%(3/50),常规性治疗组为6.0%(3/50),组间比较差异无统计学意义。
结论急性左心衰竭采用硝普钠抢救治疗临床效果好。
关键词:急性左心衰竭;硝普钠;抢救治疗;临床效果;心率;心功能;不良反应Exploration of clinical effect of sodium nitroprusside in rescue treatment of acute left heart failureQIU Hongwei,CHEN Xiaochun,LIANG Zhihao(Department of Internal First,Yangjiang Traditional Chinese Medicine Hospital,Yangjiang,Guangdong,529500,China) Abstract:Objective To explore the clinical effect of sodium nitroprusside in rescue treatment of acute left heart failure.Methods100cases of patients with acute left heart failure in our hospital from January2018to January2020were retrospectively selected.According to the rescue treat-ment methods,they were divided into routine treatment group(routine treatment)and sodium nitroprusside treatment group(sodium nitroprusside treatment based on routine treatment group),with50cases in each group.The heart rates,cardiac functions,clinical efficacy and adverse reactions were statistically analyzed between the two groups.Results After treatment,heart rate,left ventricular end systolic diameter,left ventricular end dia-stolic diameter and left ventricular ejection fraction of the sodium nitroprusside treatment group were significantly better than the routine treatment group(P<0.05).The total effective rate in the sodium nitroprusside treatment group was92.0%(46/50),which was significantly higher than80.0% (40/50)in the routine treatment group(P<0.05).The incidence of adverse reactions was6.0%(3/50)in the sodium nitroprusside treatment group and6.0%(3/50)in the routine treatment group,there was no significant difference between the two groups.Conclusion Sodium nitroprusside is ef-fective in the treatment of acute left heart failure.Key words:Acute left heart failure;Sodium nitroprusside;Rescue treatment;Clinical effect;Heart rate;Heart function;Adverse reactions急性左心衰竭是一种组织灌注与急性充血综合征,发生机制为心排血量在急性心脏病的作用下显著降低[1],主要临床表现为心源性休克或急性肺水肿,具有较快的病情发展速度[2],因此,短时间内对患者的临床症状发展进行有效控制,对挽救患者生命具有重要意义[3]。
硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察【摘要】目的探讨硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。
方法选择我院2008年8月至2010年8月急性左心衰竭患者60例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组,两组患者均给予一般处理,患者取坐位,行高流量吸氧,给予镇静剂、利尿剂、根据患者情况给予强心药物,同时纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡,控制诱发因素,治疗基础心脏疾病。
对照组患者给予硝酸甘油,采用泵注射,持续用药48~72小时。
观察组患者给予硝普钠,采用泵注射,持续用药48~72小时。
结果观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为90.0%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(p>0.05);观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%(20/30),对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%(11/30),两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较,差异有统计学意义(p0.05)。
见表1 2.2 两组患者用药后不同时间心衰症状缓解情况比较。
观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%(20/30),对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%(11/30),两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较,差异有统计学意义(p<0.05)见表2.3讨论急性左心衰竭短时间内患者的心肌收缩力降低以及心脏负荷加重,从而导致患者血流动力学在短时间内发生改变。
急性左心衰往往病情急骤,临床主要表现为急性肺水肿。
在以前的治疗观点认为改善患者体循环是治疗的关键,主要是通过扩张血管,从而降低患者心脏负荷,改善患者心脏功能,改善肺淤血症状[1,2]。
随着研究深入,目前认为血管扩张剂在心衰治疗中的地位非常重要。
在血管扩张药物中,临床治疗效果确切,能够在短时间内改善患者心衰症状的主要有硝酸甘油和硝普钠。
硝酸甘油能够通过舒张血管平滑肌来扩张血管,能够使外周和内脏静脉血管舒张,减少回心血量和心室容积。
同时还能够扩张冠脉血管,提高心肌灌流量,剂量增加可舒张外周动脉,降低血压,减少心肌的耗氧量。
2013-12-07 09:04 首次病程记录患者:陈朝星,男,41岁,因“突发呼吸困难40分钟”收住入院。
病例特点:1、中年男性,起病急,病程短;2、患者于40分钟前睡眠时突然发作呼吸困难,程度剧烈,不能平卧,伴大汗淋漓,并伴有咳嗽,咳粉红色泡沫痰,自服“速效救心丸”症状无缓解,就近社区医生查血压190/120 mmHg,给予硝酸甘油静脉滴注,并经急诊入我院。
3、既往史有高血压10余年史,平时服用“吲达帕胺、卡托普利”治疗,血压控制于150/90 mmHg左右,入院前3日曾停用降压药。
吸烟史30年,每日20支,不饮酒。
家族中母亲患有高血压病,死于脑出血。
无冠心病病史。
4、体格检查:体温36.6℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压180/120 mmHg,喘憋貌,端坐呼吸,口唇发绀,听诊双肺呼吸音粗,满布大水泡音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐,心音可,未闻及杂音;腹软,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
5.辅助检查(1)实验室检查:血常规示WBC 10。
6×109/L,RBC 5。
60×10“/I。
,NE87。
1%,LY 15。
9%,Hb 125 g/[。
,pI』T 183×10’/羔J。
彤l钙蛋白TO.3 ng/ml,血糖5,3 mmol/I。
总胆固醇4.8 mmoL/L,三酰甘油1。
76 ram&/IJ,高密度脂蛋白O。
99 rmnol/L,低密度脂蛋白3.1 retool/L。
(2)心电图:窦性心律,脉搏120次/分,未见ST-T异常。
初步诊断:高血压危象急性左心衰竭诊断依据:高血压危象急性左心衰竭:根据本病历特点:(1)感因素:男性,有高血压史10余年;(2)突发呼吸困难,程度剧烈,不能平卧;(3)心动过速,双肺满布大水泡音;(4)4日来停用降压药,入院血压180/120 mmHg;故该患者诊断考虑为高血压危象急性左心衰竭。
48例急性左心衰竭的临床治疗分析【摘要】目的比较使用硝普钠、硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床疗效和安全性。
方法将48例急性左心衰竭病例随机等分为治疗组与对照组,治疗组:将硝普钠25mg用5%葡萄糖注射液稀释至50ml 微量泵泵入,起始速度为1.2ml/h,以每5分钟0.6ml递增调节剂量,直至急性左心衰竭症状有所缓解后继续维持用药24h。
对照组:将硝酸甘油25mg用5%葡萄糖注射液稀释至50ml微量泵泵入,泵入速度及剂量调节同治疗组。
观察两组用药前及维持用药后收缩压、舒张压、心率、呼吸、急性左心衰竭的临床症状和体征变化情况。
结果治疗后,两种药物都能对患者的血压、心率、呼吸等进行控制,并极大程度地改善患者的心衰症状(p0.05),但治疗组在改善急性左心衰竭症状方面所用时间明显少于对照组(p<0.05)。
结论治疗急性左心衰竭时,硝普钠比硝酸甘油更有优势。
【关键词】硝普钠;硝酸甘油;急性左心衰竭;疗效doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.139文章编号:1004-7484(2013)-07-3631-02急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织灌注不足和急性肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群[1]。
是心血管疾病中常见的急危重症,若抢救不及时、不合理,会导致预后差,死亡率高。
因此,若出现急性左心衰竭,应采取有效的救治措施,对提高抢救成功率并改善患者的预后具有重要的临床意义。
2011年3月至2012年6月我科应用硝普钠和硝酸甘油对48例急性左心衰患者进行治疗,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择于2011年3月至2012年6月入住我科的急性左心衰竭患者,共48例。
按随机数字表法均分为两组,硝普钠治疗组24例,硝酸甘油对照组24例,其中男35例,女13例,年龄48-75(61.2±14.4)岁。
入选标准:全部病例均符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》的具体标准。
硝普钠治疗尿毒症患者血液透析中并发急性左心衰的疗效观察韦喆;蒙兰芬
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)012
【摘要】@@ 尿毒症患者在接受血液透析治疗过程中常发生急性左心衰,需迅速、有效地处理,及早纠正急性左心衰,抢救患者生命.我们采用硝普钠经静脉微量泵泵入,抢救血液透析中发生急性左心衰的尿毒症患者,取得理想效果,现报道如下.
【总页数】2页(P2488-2489)
【作者】韦喆;蒙兰芬
【作者单位】广西河池市人民医院,547000;广西河池市人民医院,547000
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.硝普钠抢救尿毒症并急性左心衰疗效观察 [J], 文介夫
2.硝普钠并单超血透治疗尿毒症急性左心衰竭26例治疗体会 [J], 颜永清;宁开燕;陈小华;韦红萍
3.尿毒症患者并发急性左心衰的临床观察及血液透析分析 [J], 陆建少
4.联机血液透析滤过治疗尿毒症并发急性左心衰15例 [J], 郭磊
5.对在接受维持性血液透析期间并发急性左心衰竭的尿毒症患者进行优质护理的效果分析 [J], 姚丽娟
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硝普钠治疗心力衰竭50例硝普钠治疗心力衰竭50例戴丽仁 (黑龙江省查哈阳农场职工医院 162116)【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0054-02心力衰竭是指一种病理生理状态,心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要,或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量。
近几十年来,心力衰竭的病因和治疗发生了很大变化。
今天,冠心病和高血压为最常见病因,瓣膜病和心肌病位于其后。
虽然上述病因得到控制,但是,心力衰竭的发病率却呈逐年上升的趋势。
硝普钠作为强大而迅速血管扩张剂,近年来广泛应用于各种心力衰竭,高血压急症,现将治疗心力衰竭的临床经验总结如下:1 研究对象应用硝普钠治疗心力衰竭人共50例,其中:非高血压的心力衰竭23例,特点为全心衰,心脏明显扩大,血压明显偏低(90/60mmHg左右),心率快(>120次/分),在应用ACEI制剂,利尿剂和洋地黄制剂同时给予硝普钠治疗,心功能为Ⅲ~Ⅳ级,病因为扩张性心肌病10例,风心病5例,冠心病8例,最大年龄76岁,最小年龄35岁,平均年龄62.3岁。
高血压合并急性左心衰病人27例,其中:合并糖尿病15例,肾功能不全8例,其中尿毒症者2例,合并冠心病陈旧心肌梗死6例,年龄在78至50岁,平均年龄为64.7岁。
2 硝普纳用法对伴有高血压的心力衰竭的病人,硝普纳从10μg/ min开始,连续监测血压,心率,根据血压调整硝普纳的速度,使血压在120/80mmHg以下,最大硝普纳用量小于300μg/min,心衰症状好转后硝普钠用量逐减至停用。
不合并高血压的心力衰竭组,硝普钠用量从小量5μg/min开始,只要血压不下降可逐渐增加硝普钠的用量至心衰症状好转,对于血压过低的患者血压低于80/50mmHg,同时加用多巴胺或多巴分丁胺静点,使血压在90/60mmHg左右,心衰症状改善后硝普钠维持原剂量。
继续监测血压,有条件最好插放漂浮导管进行血液动力学监测,使左室舒张末压维持一定的水平(略高于正常水平)。
硝普钠联合硝酸甘油对急性左心衰竭患者的效果分析张惠兴;胡燕明【摘要】目的研究硝普钠联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的效果分析.方法选取2016年1月~2018年1月我院心内科收治的急性左心衰竭患者58例,根据用药方法不同分两组,各29例,对照组患者给予常规对症支持治疗和硝普钠治疗,观察组患者在对照组的基础上加用硝酸甘油,对比分析两组患者的治疗效果以及心衰症状改善耗费时间和不良反应发生率情况.结果观察组患者治疗总有效率100.0%高于对照组的总有效率82.76%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的心衰症状改善耗费时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,两组的不良反应均较为轻微,差异有统计学意义(P<0.05).结论硝普钠联合硝酸甘油抢救急性左心衰竭效果确切,促进心衰症状的缓解,减少药物不良反应,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)007【总页数】3页(P76-78)【关键词】硝普钠;硝酸甘油;急性左心衰;不良反应发生率【作者】张惠兴;胡燕明【作者单位】广东省博罗县人民医院急诊内科,广东博罗 510100;广东省博罗县人民医院急诊内科,广东博罗 510100【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R544.1急性左心衰竭发病急,进展快,是心内科常见的急危重症,易引发心源性休克、心脏骤停甚至猝死等,必须及时抢救[1]。
硝普钠静脉微量泵入注射治疗的效果已有循证医学证实,但是大剂量的硝普钠应用可能导致氰化物、硫氰化物浓度升高,出现中毒、甲状腺功能减退甚至死亡,因此硝普钠应用时需谨慎[2]。
硝酸甘油也是抢救急性左心衰竭的常用药[3],本科将其与硝普钠联合起来应用取得满意的抢救效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月~2018年1月我科收治的急性左心衰竭患者58例,排除合并肺部严重疾病、脑血管疾病、神经系统疾病、甲状腺疾病、严重肝肾功能不全的患者,全部患者均对实验研究药物无过敏反应。
硝普钠治疗急慢性心衰临床观察
李小芳;赵甲宽;侯军儒
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2006(010)018
【摘要】目的观察硝普钠治疗心衰的效果.方法 70例心衰患者,慢性全心衰以左心衰为主或急性左心衰竭.在针对心衰患者的不同表现分别采用利尿剂、控制肺部感染的抗生素、正性肌力药物、ACE抑制剂及β-受体阻滞剂应用的同时,所有病例均使用硝普钠治疗.硝普钠25 mg加入5%葡萄糖250 ml中静滴,每日1次或2次,总疗程不超过7天.结果 70例患者总有效率为95.7%,硝普钠能减轻心脏负荷,提高射血分数,对心率无明显影响,对肝、肾无副作用,不引起电解质紊乱.结论硝普钠为血管扩张剂,是治疗心衰安全有效的药物.
【总页数】2页(P787-788)
【作者】李小芳;赵甲宽;侯军儒
【作者单位】扶风县人民医院,陕西,扶风,722200;扶风县人民医院,陕西,扶
风,722200;扶风县人民医院,陕西,扶风,722200
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.维生素C、肝素、硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗老年急慢性左心衰的临床观察
2.硝普钠联合地高辛及托拉塞米治疗急性左心衰竭患者的临床观察
3.硝普钠治疗急慢
性心衰临床观察4.硝普钠联合多巴胺和呋塞米治疗顽固性心衰的临床观察5.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合注射用硝普钠治疗急性心衰的临床观察
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
硝普钠治疗急性左心衰的护理硝普钠是治疗急性左心衰的常用药物,它能扩张动、静脉血管平滑肌,小剂量不影响心肌收缩力,是疗效迅速且比较安全的血管扩张剂。
但是静点速度过快可使血压下降,产生不良后果。
因此,临床护理监测十分重要,应注意以下几点:1 静点前准备硝普钠常用5%葡萄糖溶液稀释,不宜与其它药物配伍,配药浓度为5%葡萄糖500ml加入硝普钠25-50毫克,硝普钠对光敏感性很强,如果暴露在光线中,药液颜色会由浅绿变为浅黑色,因其水溶性不稳定,遇光易分解,因此在配制药液至使用完毕,原则上不超过4-6小时为宜。
新配制的溶液最好用黑布或黑纸遮光并立即输入,以防效价降低和增加其毒性。
2 静点速度硝普钠药效快而且强烈,应用时应严密观察并严格控制滴速,为取得满意疗效并避免严重低血压反应,开始静点时,滴数控制在每分钟5-10滴,观察治疗反应,如无变化,可每5-10 分钟增加滴数一次,直至显出满意的疗效,一般滴速维持在8- 15滴/分(相当于50-100微克/分)。
重要的是根据血压及其他临床征象调节,以达到满意疗效而不发生低血压和其他副作用的剂量维持静滴。
收缩压下降一般以不超过10—20毫米汞柱为宜。
为避免在静滴输液过程中,快速滴入硝普钠引起严重低血压反应,可先静脉穿刺,调节好滴速后,再将硝普钠加入葡萄糖溶液中。
3 心率变化应用硝普钠后,心搏出量增加,心功能改善,心率减慢,通常每分钟减少10次左右。
4 临床效应的时间急性左心衰患者,表现为高度憋气,出冷汗,四肢发凉,端坐呼吸,脉薄弱而无力,少尿。
静点硝普钠30分钟后,病人四肢逐渐转暖,40分钟左右,症状缓解,2小时以后可排尿。
临床症状改善。
5 中毒反应硝普钠在血液中被非酶性分解为氰化物,后者又迅速变为硫氰酸盐,最后由尿排出。
毒性反应症状有恶心、呕吐、头昏,大剂量应用时,体内硫氰化物增多,可出现头昏、嗜睡,护士在监测中要注意观察药物的反应。
一般使用该药滴速在50微克/分,未见上述毒性反应发生。
硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的临床分析
肖晓高;钟铨
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)024
【摘要】目的探讨硝普钠治疗高血压致急性左心衰的疗效.方法 135例高血压合并急性左心衰患者,分为治疗组75例,对照组60例,并常规治疗.治疗组用硝普钠50 mg微泵入,对照组使用硝酸甘油50 mg微泵入,根据血压变化调整速度,观察两组在症状和体征变化.结果观察组临床总有效率为98.67%,明显高于对照组
80.00%,P<0.05,差异有统计学意义.结论硝普钠救治高血压急性左心衰疗效显著.【总页数】2页(P3357-3358)
【作者】肖晓高;钟铨
【作者单位】广东省吴川市第二人民医院(吴川市梅录街道社区卫生服务中心) 525400;广东省吴川市第二人民医院(吴川市梅录街道社区卫生服务中心) 525400【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效观察 [J], 陈红英
2.硝普钠对急性左心衰竭合并高血压的治疗效果探讨 [J], 王湛贤
3.BiPAP呼吸机联合硝普钠治疗高血压合并急性左心衰临床研究 [J], 王炼
4.硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床研究 [J], 林宇彪;林康华;宁观林
5.高血压合并急性左心衰竭采用硝普钠治疗的临床体会 [J], 赵立光
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硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析【摘要】目的:探讨硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭的临床分析。
方法:收集我院在2012 年12 月至2013 年2 月治疗的32 例伴血压升高的急性左心衰竭患者的资料,在伴血压升高的急性左心衰竭患者中,男性患者20例,女性患者12例,患者年龄范围在45-62岁之间,平均年龄在54-55岁,没有明显差异,具备可比性。
将32例患者随机分为实验组和对照组,利用常规吸氧、给予强心药物或针剂、利尿剂和镇静及静脉滴注硝酸甘油等传统治疗方式的为对照组患者。
实验组患者在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时,在对照组治疗手段的基础上将硝普钠替换单硝酸异山梨醇酯(鲁南欣康)。
观察两组患者在治疗过程中的临床症状和疗效。
结果:实验组治疗的总有效率95.43%,对照组治疗的总有效率78.05%,两组治疗差异比较具有统计学意义(p<0.05)。
结论:硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时能够在短时间内改善患者的疼痛
和症状,临床效果显著,值得推广与应用。
【关键词】硝普钠;急性左心衰竭;临床疗效
【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1004-4949(2013)08-229-02
硝普钠在临床医学的主要作用就是用于高血压急症和手术前后
患者发生阵发性高血压的紧急降压以及可用于外科麻醉期间对患
者进行控制性降压。
另外,在治疗急性心力衰竭或急性心肌梗死也可以使用硝普钠药物。
本文主要是针对硝普钠和单硝酸异山梨醇酯
(鲁南欣康)在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的作用与比较。
探究硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的临床作用和价值,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院收治的2012年12月至2013年2月住院治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例患者。
其中男性伴血压升高的急性左心衰竭患者20例,女性患者12例。
患者心脏病类型各不相同,冠心病14例,扩张性心肌病8例,高血压心脏病10例,血压数据范围150~220/95130mmhg。
患者的年龄范围在45-62岁之间,平均年龄在54-55岁,患者之间的年龄、性别、血压等方面差异不明显,符合统计学意义。
随机将患者分为实验组和对照组,使用硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭的患者为实验组16例,鲁南欣康治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者为对照组16例。
1.2临床表现
两组患者病发的临床症状为严重呼吸困难、气息急促、大汗淋漓、无法保持平卧体位。
检查以后患者的双肺布鸣音与湿音,心率跳动增快等,符合判断急性左心衰的诊断标准。
32例患者有20例出现咳粉红色泡沫状的痰,其中在实验组14例,观察组6例。
1.3治疗方法
32例急性左心衰竭患者入院后立即采用传统的常规治疗,医师给予患者调控好体位、高流量吸氧和镇静、心电监护观察以及静推强
心、强利尿剂等治疗。
实验组患者在常规治疗以后加入硝普钠20—50mg,并且配合5%或的葡萄糖液,稀释之后配成50ml溶液,采用避光微泵静滴的方式注入患者体内。
初次使用的药物剂量以250-50ug/min,医师根据患者的血压变动情况调整药物用量,每5~10分钟调整硝普钠的使用剂量,每次增减的剂量以10ug/min为标准,患者的症状缓解后维持使用硝普钠直到达到最大剂量
500ug/min。
对照组患者在经过传统的常规治疗以后,将鲁南欣康加人生理盐水中稀释,配制成50ml溶液采用微泵静滴注入。
药物的初始剂量控制在100—300ug/min,医师每隔10分钟增减药物剂量,直至患者的症状缓解后维持使用鲁南欣康,医师在使用鲁南欣康药物时最大剂量控制在500ug/min。
1.4疗效判定标准
患者在治疗以后按照nyha评判标准,心功能改善在ⅱ级以上,无法自主呼吸或呼吸困难想象明显改善,呼吸道咳出的分泌物不再是粉红色泡沫状,情绪稳定,大汗淋漓与皮肤湿冷现象消失,两肺的湿性哕音和哮鸣音消失好转。
没有发生其他并发症或心衰加重的现象。
1.5 统计学分析
本组数据以选用软件spss13.0对观察的32例患者数据进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,p <0.05 示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
实验组患者显效有效14例,无效2例,治疗的总有效率97.4%。
对照组患者有效10例,无效6例,总有效率70.25%。
两组患者相比,疗效差异显著性差异,符合统计学原理。
2.2 两组临床症状对比
实验组的患者在使用硝普钠之后血压稳定在120-140之间,对照组患者的血压在140-160的范围内,实验组优于对照组。
实验组患者在使用药物十分钟后,呼吸困难或是心率过快以及双肺布鸣音与湿音情况得到明显好转,对照组患者在使用鲁南欣康药物二十分钟后,上述情况患者病症才显效。
对于分泌物咳有粉红色泡沫的患者,实验组的患者14例全部缓解,对照组的6例缓解4例患者,因此使用硝普钠药物的缓解优于鲁南欣康药物的患者。
两组比较有显著性差异(p<0.05),符合统计学的统计原理。
3讨论
急性左心衰竭患者的发病原因是心脏收缩力突然减弱,引起心脏搏出量减少和体循环以及肺循环淤血,影响患者的神经内分泌系统,造成动脉血管收缩和心率增快的现象,导致血压升高、左心室负荷加重。
医师在治疗急性的左心衰竭患者时要尽快增加心脏输出量,降低血压,减轻患者的左心室后负荷。
硝普钠与鲁南欣康在治疗伴血压升高的急性左心衰竭均有良好
的效果,但是鲁南欣康药物的使用需要长时间才能达到血管动脉扩张和静脉扩张的作用,硝普钠药物的使用时间快于鲁南欣康。
尤其
是在治疗呼吸道咳出粉红色泡沫分泌物的患者,使用硝普钠药物明显都得到好转,鲁南欣康使用患者没有明显好转的现象。
另外硝普钠药物滴注患者血液后可以能直接扩张患者的血管,使患者的外周血管与回心血量下降,减轻心肺循环的阻力,适用于治疗伴血压升高的急性左心衰竭的患者,值得临床上大力推广。
参考文献
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[3]贾茹芹. 硝普钠治疗高血压急性左心衰竭64例患者疗效观察[j]. 中国煤炭工业医学杂志. 2010(04).。