中西医结合治疗特发性肺间质纤维化28例

-薪火传承-张新生主任中医师治疗特发性肺纤维化相关咳嗽的临床经验李自力王钢指导张新生（重庆市中医院，重庆400021）中图分类号:R553.9文献标志码:B文章编号:1004-745X（2021）05-0909-03doi：10.3969/j.issn3004-745X.2021.05.045【摘要】特发性肺间质纤维化（IPF）是一类原因不明的进行性加重的纤维化肺疾病，老年人多见。

临床表现多为进行性加重的呼吸困难、咳嗽，且大多数患者为咳嗽急性加重。

张新生主任采用整体观念、辨证施治原则总结出了一套中医辨证治疗IPF咳嗽的有效方案。

现将其经验进行归纳总结。

【关键词】咳嗽特发性肺纤维化名医经验张新生特发性肺纤维化（IPF）是指肺间质内大量成纤维细胞聚集并伴有炎性病变和损伤所导致的组织结构破坏,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱为主要病理改变，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，是肺脏损伤到晚期的一种常见的病理变化和共同结局，其进展快，预后差，中位生存期短，中位生存期仅为22年[16]o较多的IPF患者急性期存在咳嗽，该症状严重影响患者生活质量，西医治疗以使用激素、免疫抑制剂、各种类型止咳药为主y9z,但大多数患者疗效欠佳，病情逐年加重。

张新生主任医师是重庆市名中医，中华中医药学会感染病专委会理事，重庆市中医药学会理事，重庆市第二批名老中医师师带徒指导专家。

张新生老师从事中医及中西医结合临床、教学、科研44余年，有丰富的中医临床经验。

笔者有幸侍诊学习，获益良多,现将老师对IPF相关性咳嗽中医认识及治疗经验予以总结分析如下，以飨同道。

1对IPF相关性咳嗽的病因病机分析IPF相关性咳嗽在中医经典古籍中没有明确记载⑺,根据其临床表现多归属于“肺痹”“肺痿”叫张主任综合中医古籍及自身临床体会，将IPF相关性咳嗽归纳为“内伤咳嗽”范畴，由肺气受损、脏腑失调，尤其肺脾肾气机失调时呵，六淫（风、寒、湿、热、或粉尘、毒物）犯肺，肺失宣降，肺气上逆，故岀现咳嗽、咯痰;肺失宣肃,水道不畅,内停于肺,积而成饮化痰,阻于肺络;肺主气之功，气运不畅，气不行血,以致血停成瘀;痰瘀既是致病产物,亦是致病因素痰、饮、水、瘀与气相关影响，阻于气道,故亦可见咳嗽、咳痰、气促喘累;或因情志失调,肝气逆行，木火刑金;心火上炎,灼伤肺阴,久病肺阴耗伤,阴虚火化无源,津液运化无主,故后期多见干咳，咽痒;咳嗽急性发作,日久难愈,日久伤肾,肾虚不能纳气，肺肾俱受损，气阴两虚，故轻微咳嗽即感喘累、咳嗽。

专家访谈据媒体报道，某大型医院住进了7名因不明病毒感染肺炎的女患者。

她们大部分是因为咳嗽和呼吸困难被诊所诊断为肺结核、肺水肿或心脏功能不全等。

辗转来到大医院后，被诊断为“感染不明病毒而出现肺纤维化”。

患者中，36岁的王某在怀孕期间患感冒来到该医院接受诊治，在吃药治疗之后病情反而更加严重，被安置在监护病房，但随后该患者出现了快速的肺纤维化现象，并且还出现脑出血，于两天后死亡。

肺纤维化是什么病？怎么这么快就夺人性命？笔者就此采访了苏州市中医医院呼吸内科主任陈宇教授。

陈宇教授介绍，目前肺纤维化是一个世界性的医学难题，国内外都在探讨该病的发病机理和治疗方案，但都未能确定具体的发病因素和有针对性的治疗药物，只能以控制病情为主。

因其难以治愈，肺纤维化被称为不是癌症的癌症。

其起病隐匿，病程发展快，预后不良，成为危害中老年人健康的隐形杀手。

近几年来，肺纤维化发病率及病死率不断攀升，肺纤维化发病年龄多在40～75岁，男性感染率高于女性，城市发病率高于农村。

研究表明，健康人的肺，肺间质水分恒定，与肺泡处于理想的湿润状态，以利于完成人体的气体交换功能。

当患有肺纤维化时，多因一种或多种基因缺陷引起的肺泡间结缔组织变厚、变硬，挤占了肺泡的常规空间，使胶原蛋白过度沉积，降低了氧气交换能力，而导致呼吸困难。

如治疗不及时或治疗不当，错过最佳治疗期，致使肺泡空间越来越小，无法正常实现氧气交换，使患者无法正常呼吸，出现呼吸衰竭而死亡。

肺纤维化临床症状表现不一，最初往往是由于多种原因而引起的肺损伤，如肺泡炎、间质性肺炎等，最终都可能引起肺泡上皮受损成纤维细胞增生，肺间质及肺泡结构改变，发生肺纤维化。

肺纤维化是由何引起的？病因有哪些？陈宇教授介绍，中西医对这种病的看法略有出入，西医认为药物反应性肺间质纤维化是第一病因，如各种抗肿瘤药物、抗生素、治疗高血压的药物等，长期服用都可能导致本病发生。

还有一种是结缔组织疾病，如严重的类风湿性关节炎可并发弥漫性肺间质纤维化，系统性红斑狼疮并发肺纤维化有增多趋势。

浙江中医杂志2019年丨2月第54卷第12期■887 •经验交流复方肺形草颗粒治疗特发性肺纤维化28例临床观察何钦陶飞宝温晓文叶旭星徐斌=浙江省金华市中心医院浙江金华321000关键词复方肺形草颗粒特发性肺纤维化临床观察特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的肺间质性 疾病，以肺间质炎症、纤维化为病理特征，呈进行性加 重，因肺纤维化最终导致肺功能衰竭。

IPF发病机理尚 不明确，疗效不确切。

为探讨其发病机制，寻求新的治疗 措施，笔者运用复方肺形草颗粒治疗IPF患者，观察其 疗效并探讨作用机制，现报道如下。

1资料和方法1.1诊断标准：西医诊断标准参照2016年《特发性肺 纤维化诊断和治疗中国专家共识》ni。

中医诊断标准参 照中华中医药学会肺系病专业委员会《弥漫性间质性肺 疾病的中医证候诊断标准（2012版)》'辨证属气阴两 虚兼痰瘀阻肺型。

主症：呼吸困难进行性加重，活动后明 显。

次症:干咳少痰，口燥咽干，五心烦热，神倦乏力，口唇爪甲淡黯或青紫，皮肤晦黯无泽，舌质黯红、少苔或无 苔，脉沉细或弦滑。

1.2纳入标准：符合本病西医诊断者;符合本病中医辨 证标准者;患者自愿接受治疗并签署知情同意书；年龄 50 ~ 80 岁。

1.3排除标准：合并有结核、真菌、肿瘤等及其他肺部 原发性疾病;合并其他系统严重疾病,肝肾功能不全,精 神病患者;正在服用糖皮质激素治疗者;妊娠或哺乳期 妇女；已知对本药组成成分过敏者；未按规定用药，无法 判断疗效或临床资料不全影响疗效判断者。

1.4临床资料：选择2017年1月~2018年2月在本院 传统医学中心及呼吸科就诊的IPF患者60例，按随机数 字表法分为观察组和对照组，各30例。

研究过程中观察 组脱落2例:其中失访1例，自动退出1例;对照组脱落1例：服用其他药物退出试验。

观察组28例,其中男16例，女12例；平均年龄67. 71 士8.23岁；平均病程4.71 土2.01年。

多药联合治疗特发性肺纤维化50例【摘要】目的观察丹红注射液合泼尼松、替米沙坦治疗特发性肺纤维化的临床疗效。

方法选取101例特发性肺纤维化患者，随机分为两组，对照组51例，予泼尼松0 5 mg/(kg?d)，分次口服，连用4周，后减为025 mg/(kg?d)，并予替米沙坦40 mg/d，口服。

治疗组50例，在对照组的基础上给予丹红注射液30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。

疗程均为8周。

结果丹红注射液合泼尼松、替米沙坦治疗疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(p005)，具有可比性。

1 2 纳入标准参照《特发性肺间质纤维化诊断和治疗指南》作为依据：①无明显原因出现的进行性呼吸困难>3个月。

②肺部听诊可以听到velcro啰音。

③胸部ct示肺部呈弥漫性网状、结节状、斑点状高密度、磨玻璃影或蜂窝状肺。

④肺功能显示限制性通气障碍或弥散性障碍。

⑤动脉血气示低氧血症或运动后低氧血症。

1 3 治疗方法对照组：予泼尼松，初始计量为0 5 mg/(kg?d)，分次口服，连续用4周，之后减为025 mg/(kg?d)，再服4周，并予替米沙坦40 mg/d，口服；治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液30 ml 加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，疗程同对照组。

治疗后观察两组患者疗效。

2 结果2 1 疗效判定标准显效：咳嗽消失或轻度咳嗽，每日小于10次，活动后气喘及肺部velcro啰音消失或明显减少，pao2 4 mm hg；有效：中度咳嗽，每日在10~20次，体力活动后气喘，深吸气时可闻及肺部velcro啰音，pao2 4 mm hg；无效：重度咳嗽，每日大于20次，静息时气喘，可闻及velcro啰音，pao21］2 2 疗效比较治疗后对照组显效10例，有效23例，无效18例，总体有效率647%；治疗组显效22例，有效22例，无效6例，总体有效率880%；经χ2检验，治疗后两组总体有效率比较p<005，治疗组明显优于对照组。

益气活血通络法治疗特发性肺间质纤维化疗效观察
刘莉君;孙昉昉
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2016(037)011
【摘要】目的：分析总结特发性肺间质纤维化（IPF）治疗中益气活血通络法的治疗价值。

方法：将76例气虚血瘀型 IPF 患者随机分为两组，每组38例。

对照组接受常规西药治疗，治疗组接受西药联合益气活血通络汤治疗。

对比两组治疗效果及不良反应发生率。

结果：接受3个月治疗后，治疗组 SGRQ 各项评分及主要中医症状积分均低于对照组，差异具统计学意义（P＜0．05）。

同时，两组治疗期间不良反应发生率比较未见统计学差异（P ＞0．05）。

结论：益气活血通络法在气虚血瘀型 IPF 的治疗中安全有效，可应用于临床治疗。

【总页数】3页(P1474-1476)
【作者】刘莉君;孙昉昉
【作者单位】刘华为名老中医传承工作室西安710003;陕西省中医医院西安710003
【正文语种】中文
【中图分类】R563.9
【相关文献】
1.益气养阴、化痰活血法治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效观察 [J], 肖鹏云;周继朴
2.益气活血通络法治疗特发性肺间质纤维化气虚血瘀证疗效观察 [J], 李辉;李国勤;高荣林;聂文婷;王蕾;刘世刚;张立宏;韩旭
3.软坚通络益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的临床观察 [J], 左冬冬;滕林;李兰
4.益气润肺通络法治疗特发性肺间质纤维化28例疗效观察 [J], 荣世舫;许正国
5.益气养肺补肾方治疗特发性肺间质纤维化继发慢性呼吸衰竭效果观察 [J], 李建武; 贾锐
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中西医结合成功治疗成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例
郎立新;王晓波;侯伟
【期刊名称】《中西医结合学报》
【年(卷),期】2011(9)5
【摘要】特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pul monary hemosiderosis,IPH）是一种原因不明的、长期反复的弥漫性肺泡出血引起的肺含铁血黄素沉着,最终导致肺间质纤维化。

临床表现为反复发作的咳血、缺铁性贫血、双肺浸润影三联征等。

IPH发病率低,国内外病例报道很少,主要见于儿童,成人极为罕见[1]。

现将我院中西医结合成功救治的1例成人IPH报告如下。

1病例摘要患
者女,43岁,因渐进性乏力1年。

【总页数】2页(P531-532)
【关键词】含铁血黄素沉着症;中西医结合疗法;成人;病例报告
【作者】郎立新;王晓波;侯伟
【作者单位】廊坊市中医院血液科五病区;廊坊市中医院内科二病区
【正文语种】中文
【中图分类】R563.7
【相关文献】
1.中西医结合治疗小儿特发性肺含铁血黄素沉着症11例 [J], 王晓琪;韦俊
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3.中西医结合治疗特发性肺含铁血黄素沉着症两例 [J], 张彩玲;
4.成人肺隔离症合并特发性肺含铁血黄素沉着症一例 [J], 安晓彩; 杨春霞; 许爱国
5.中西医结合辨证治疗特发性肺含铁血黄素沉着症1例 [J], 施小敏;袁莲;唐俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医药治疗特发性肺间质纤维化的研究进展特发性肺间质纤维化是呼吸系统疑难疾病，发病率逐年上升，被称为“慢性肺癌”。

目前，其治疗仍处于困境，除肺移植以外，西医尚无有效的治疗措施。

以糖皮质激素及免疫抑制剂等为主的治疗在临床应用中作用不理想、且副作用大。

大量临床及基础研究均表明中医药在该病治疗中多方面发挥作用，使机体阴平阳秘，在改善患者临床症状、提高肺功能和生存质量方面具有优势。

【关键词】特发性肺间质纤维化；文献综述；研究进展【中图分类号】R259【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2020）08-0023-03Abstract：ThemortalityrateofIdiopathicpulmonaryfibrosisincreaseobv iously，whichisoneofrefractorydiseases，called “chroniclungcancer”.Westernmedicinehavenoeffectivemeth odexceptlungtransplantion.Thetreatmentmethedofglucocorti coidsandimmunosuppressionislessusefulandmoresideffect.Ma nydocumentshaverecordedthattraditionalChinesemedicinehas uniqueadvantagefortreatingit.Keywords：IdiopathicPulmonaryFibrosis；LiteratureReview；ResearchProgress特发性肺间质纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF）是一种原因不明的，主要出现于成年人，局限于肺部的慢性进行性纤维化性间质性肺炎的一种特殊形式，其组织学和/或影像学表现为普通型间质性肺炎（usualinterstitialpneumonia，UIP）[1]。

综 述 Zongshu 《中外医学研究》第19卷 第6期（总第482期）2021年2月- 194 -*基金项目：2019年泸州市科技局（重点项目）课题项目（2019-SYF-39）①西南医科大学　四川　泸州　646000②四川绿叶制药股份有限公司③西南医科大学附属中医医院通信作者：蒙巍特发性肺纤维化的中医治疗概述*吴艳旭①　郭勃②　蒙巍③　钟红卫③【摘要】　特发性肺纤维化（IPF）目前西医缺乏有效治疗，中医认为病理因素主要责之于痰、火，病性多属本虚标实，外邪、痰浊、气郁、瘀血、水饮为实，肺气不足、脾虚不运、肾气虚衰、心血不足为虚。

补益类、活血化瘀类、虫类中药及中药复方制剂在治疗IPF 中均取得较好疗效，可以减轻患者症状与体征，提高生命质量，延长患者生存时间。

【关键词】　特发性肺纤维化　病因病机　中医治疗 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.06.073文献标识码　A文章编号　1674-6805（2021）06-0194-03 Overview on Traditional Chinese Medicine Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis/WU Yanxu, GUO Bo, MENG Wei, ZHONG Hongwei. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(6): 194-196 [Abstract]　At present, western medicine lacks effective treatment for idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), and Chinese medicine believes that pathological factors are mainly attributed to phlegm and fire, and that the pathology is mostly deficient in nature and real, with external evils, phlegm, qi depression, blood stasis, and water and beverages being real, and lung qi deficiency, spleen deficiency, kidney qi deficiency, and heart and blood deficiency being deficient. Chinese herbal tonics, blood-boosting and stasis-relieving drugs, insect drugs and compound preparations have good therapeutic effects, which can alleviate the symptoms and signs of patients, improve their quality of life and prolong their survival time. [Key words]　Idiopathic pulmonary fibrosis　Etiology and pathogenesis　Traditional Chinese medicine First-author ’s address: Southwest Medical University, Luzhou 646000, China 特发性肺纤维化（IPF）是一种局限于肺部的慢性进行性纤维化性间质性肺炎的一种特殊类型，目前缺乏有效的治疗方法，经过大量的临床观察与研究表明，中医药治疗IPF，有着令人意想不到的疗效，下面简要阐述。

肺纤维化中药治疗成功案例肺纤维化是一种慢性、进行性、不可逆转的肺部疾病，其主要特征是肺间质纤维组织增生和肺泡结构破坏，导致肺功能减退。

传统的西医治疗方法对于肺纤维化的治疗效果并不理想，因此许多患者开始寻求中药治疗的方法。

下面我将向大家介绍一位肺纤维化患者的中药治疗成功案例。

患者王先生，60岁，因反复咳嗽、气促、咳痰、胸闷等症状，在当地医院被诊断为肺纤维化。

经过一段时间的西医治疗后，症状并未得到明显缓解，甚至出现了一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。

在得知中药治疗肺纤维化的效果后，王先生决定前往中医院寻求治疗。

在中医院，王先生接受了一系列的中医诊疗，包括中医辨证施治、针灸、中药熏洗等治疗方法。

其中，中药熏洗成为了王先生的主要治疗方式。

医生根据王先生的具体病情，为其配制了一副名为“清肺化痰汤”的中药熏洗方剂。

该方剂主要包括桔梗、百部、黄芩、藿香、半夏等中草药，并根据王先生的体质特点进行了个性化调整。

在连续进行了一个疗程的中药熏洗治疗后，王先生的症状得到了显著改善。

他的咳嗽明显减轻，气促感明显减退，胸闷感也有所缓解。

此外，王先生的肺功能检测结果也显示出明显的好转，肺活量和气流量均有所提高。

更为重要的是，王先生的生活质量得到了明显提升，他能够进行一些日常生活中的轻体力活动，精神状态也有了明显改善。

经过连续半年的中药治疗后，王先生的肺纤维化症状得到了稳定控制，生活质量得到了明显提升。

他再次进行了肺功能检测，结果显示肺活量和气流量进一步提高，肺功能得到了明显改善。

王先生对中药治疗的效果非常满意，他表示将继续坚持中药治疗，并将其作为长期的维持治疗方式。

通过这个案例，我们可以看到中药在治疗肺纤维化方面具有显著的疗效。

中药熏洗治疗作为一种传统的中医治疗方法，通过熏洗药物的药效，直接作用于肺部病变组织，具有疗效快、疗效好、安全性高等特点。

同时，中药治疗还能够调整患者的整体体质，提高机体的抵抗力，减轻症状，改善生活质量。

针药并用治疗特发性肺纤维化疗效观察
徐慧卿
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2010(029)010
【摘要】目的观察中西医结合治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效.方法将确诊为特发性肺间质纤维化患者随机分为联合组和激素组,联合组采用中药、针灸和激素联合治疗,激素组只采用激素治疗,观察两组临床症状、胸部X线摄片和肺功能的变化.结果联合组临床疗效及肺功能FVC、FEV1、PaO2均明显高于激素组.结论联合组能显著改善患者的肺功能,并在一定程度上改善呼吸困难症状.
【总页数】2页(P641-642)
【作者】徐慧卿
【作者单位】东营市胜利石油管理局肛肠病防治院,山东,257077
【正文语种】中文
【中图分类】R246.1
【相关文献】
1.N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化疗效观察 [J], 柴玉生
2.益气活血通络膏方治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化60例疗效观察 [J], 白文梅;马红霞;同立宏
3.TGF-β1、PDGF、VEGF评估吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床疗效观察 [J], 肖伟利; 王海超; 裴复阳; 孙伟
4.胸腺肽治疗特发性肺纤维化患者的疗效观察及机制探索 [J], 胡洋;陈娴秋;翁东
5.肺纤通络方治疗中期特发性肺纤维化急性发作患者的临床疗效观察 [J], 张怡洁;杨丽梦;熊旭东
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中西医结合治疗对肺间质纤维化患者的肺功能及纤维化改善作用分析庞彩苓庞彩苓，，王培王培，，王萍王萍，，郭英郭英，，张英潍坊市中医院东院区肺病科，山东潍坊 261000摘要 目的 分析中西医结合治疗对肺间质纤维化患者的肺功能及纤维化改善作用。

方法 选取2021年8月—2023年6月于潍坊市中医院接受治疗的92例肺间质纤维化患者为研究对象，采取随机数表法分为甲组和乙组，每组46例，甲组使用常规西药治疗（醋酸泼尼松片、布地奈德混悬液），乙组使用中西医结合治疗（醋酸泼尼松片、布地奈德混悬液与血府逐瘀汤），对比两组血清炎症因子水平、治疗有效率、不良反应发生率以及肺功能指标。

结果 乙组血清炎症因子IL-1β（8.36±2.01）ng/L 低于甲组，差异有统计学意义（t =12.328，P <0.001）；乙组不良反应发生率低于甲组，差异有统计学意义（P <0.05）；乙组临床治疗总有效率高于甲组，差异有统计学意义（P <0.05）；乙组FVC 值高于甲组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 中西医结合治疗肺间质纤维化患者可获得良好效果，不仅能够有效降低患者的血清炎症因子水平以及不良反应发生率，并且能够进一步改善患者的肺功能指标，整体治疗效果较佳，可使纤维化症状获得一定改善。

关键词 中西药结合；肺间质纤维化；肺功能；不良反应；疗效中图分类号 R 563 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.05Analysis of the Improvement Effect of Combined Traditional Chinese and Western Medicine Treatment on Lung Function and Fibrosis in Patients with Pulmonary In⁃terstitial FibrosisPANG Cailing, WANG Pei, WANG Ping, GUO Ying, ZHANG Ying Department of Pulmonary Disease, East Branch, Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weifang, Shandong Province, 261000ChinaAbstract Objective To analyze the improvement effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment on lung function and fibrosis in patients with pulmonary interstitial fibrosis. Methods 92 patients with pulmonary interstitial fibrosis who were treated in Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2021 to June 2023 were selected as the study subjects were divided into group A and group B by random number method, with 46 cases in each group. Group A was treated with conventional Western medicine (prednisone ac‐etate, budesonide suspension), and group B was treated with a combination of traditional Chinese and Western medicine (prednisone acetate, budesonide suspension, and Xuefu Zhuyu Decoction). The levels of serum inflammatory factor, treatment effectiveness, incidence of adverse reactions, and lung function indicators were compared between the two groups. Results The serum inflammatory factor IL-1β (8.36±2.01) ng/Lin group B was lower than that in group A, and the difference was statistically significant (t =12.328, P <0.001). The incidence rate of adverse reactions in Group B was lower than that in Group A, and the difference was statistically significant (P <0.05). The total clinical treatment ef‐fectiveness rate of Group B was higher than that of Group A, the difference was statistically significant (P <0.05). The FVC value of group B was higher than that of group A, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The combination of Chinese and Western* 论著 *收稿日期：2023-08-10；修回日期：2023-08-28基金项目：潍坊市软科学研究计划项目（2019RKX051）。

一一中药与临床舶口堋掣and C l i ni cs of C hi nese M at er i a M edi ca2013；4(3)．35．——————————————————————————————————————————————————～：临床中药肺问质纤维化中西医结合治疗经验谈赵丽琴[摘要】目的：总结中西医结合方法治疗肺间质纤维化的经验。

方法：分期论治及活血化痰通络结合西医治疗肺间质纤维化。

结论：中西医结合治疗肺问质纤维化收到了较好的临床疗效。

[关键词】肺闻质纤维化；中西医结合治疗；活血化痰通络[中图分类号]R282[文献标识码】A[文章编号】1674．926X(2013)03．013．03肺间质纤维化(pul m onar y f i br osi s，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。

笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。

1肺络痹阻是肺间质纤维化的基本病机特点1．1络病学说与肺间质纤维化络病学说是中医学理论体系的重要组成部分，是研究络病发生发展规律及其诊断治疗方法的中医病机理论学说。

络，指络脉，有网络的含义。

络病，指邪入十五别络、孙络、浮络及血络等而发生的病变，是以络脉瘀阻、络虚不荣、络脉绌急为主要病理变化的一类疾病。

由于络脉是营卫气血津液输布贯通的枢纽，且络体细小，分布广泛，分支众多，功能独特，所以一旦邪客络脉或“久病人络”则容易影响络中气血的运行及津液的输布，致使络失通畅或渗灌失常，导致瘀血滞络或络脉不充，从而形成络病。

如同络病一样，肺间质纤维化也是多种间质性肺疾病失治误治，迁延不愈而导致的最终病理结局。

从肺的生理特点而言，肺朝百脉，主治节，全身络脉病变易累及于肺而导致肺络病变。

从发病过程来看，肺纤维化起病隐袭，病程日久，缠绵难愈，符合络病学说“久病入络”特点。

肺间质纤维化中西医分别怎么治疗随着空气质量的降低以及人们不良生活习惯的增加，肺间质纤维化患者的数量呈现出了不断增加的趋势。

该疾病主要是一种由复合原因导致的肺间质炎症性疾病。

这一疾病多见于中老年人，主要临床症状为呼吸苦难、关节疼痛、消瘦等，且随着病程的不断推进，临床症状愈发严重。

随着我国经济水平的日益发展，关于疾病的治疗手段也愈发丰富，中医在治疗疾病的过程中也得到了更为广泛的应用，在肺间质纤维化这一疾病的临床治疗实践中也是如此。

33岁的张女士此前出现了持续性的胸痛、咳嗽等症状，就医后被诊断为肺间质纤维化，这一疾病对于张女士来讲十分陌生，故而张女士也并不知道应当怎样对这一疾病进行治疗。

那么，肺间质纤维化中西医分别怎么治疗呢？1.肺间质纤维化西医如何治疗呢？现阶段，关于肺间质纤维化这一疾病的治疗方式在临床上已经形成了较为完善的体系。

如若运用西医进行治疗，则主要采用激素和免疫抑制剂的方式。

经过实践研究，现将肺间质纤维化西医的治疗方法总结为以下几个方面：1.1激素与免疫抑制剂治疗治疗肺间质纤维化最为典型的药物就是糖皮质激素，其中被得到最广泛应用的就是泼尼松，这一药物能够对免疫反应和炎症起到抑制作用，进而使肺泡炎症得以减轻，最终实现减缓肺间质纤维化进程的目的。

在肺间质纤维化形成的过程中免疫反应不可或缺，故而就可以通过免疫抑制剂来帮助患者治疗疾病。

临床上常用的免疫抑制剂有硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

在对患者进行治疗的过程中主要使其服用免疫抑制剂与小剂量糖皮质激素。

应当注意的是这一方式虽能帮助患者在一定程度上缓解症状，但却并不能延长其生存期或者帮助其提高生活质量，且药物副作用较为明显。

1.2 抗纤维化治疗肺间质纤维化患者还可以运用抗纤维化进行治疗，吡非尼酮就是最为典型的一种药物。

这一药物能够减少因多种刺激而引发的炎症细胞积聚，减轻成纤维细胞因受到细胞生长因子刺激导致的细胞增殖，最终实现对肺间质纤维化的治疗。

1.3非药物治疗除却运用药物治疗肺间质纤维化外，还可以充分借助非药物治疗手段实现对患者疾病的治疗。

讨　论我们对在婴幼儿期曾经患过急性细支气管炎的小儿进行了病原学检测、呼吸道症状随访调查和肺功能指标测定,并以未曾患过细支气管炎的同龄儿童作对照进行对比研究。

婴幼儿期急性病毒性细支气管炎是儿童期喘息和肺功能减弱的风险因素。

我们发现,在幼年期间曾因急性细支气管炎就医的儿童比正常儿童后来出现喘息的风险显著增加,肺功能明显下降。

此外,我们的资料还显示,我地区婴幼儿急性细支气管炎约半数以上有R SV的感染;急性期R S V阳性或R SV阴性患儿后期出现喘息的几率没有显著性差异,但R S V 阳性的急性细支气管炎患儿比R SV阴性患儿的后期肺功能指标有显著的减低。

因此我们认为,婴幼儿期急性病毒性细支气管炎是儿童期喘息和肺功能减弱的风险因素。

R S V阳性的婴幼儿急性急性病毒性细支气管炎可用干扰素进行治疗,经近年大量临床应用,已取得了较一致的认识,干扰素用量以病儿不出现不能忍受的不良反应,又可达到一定的疗效为原则。

结果已证实这种治疗是可行的。

干扰素的不良反应大多为发热、粒细胞减少、肝功能异常等,但这些不良反应多发生于大剂量长期治疗时,而小剂量、短疗程的干扰素治疗是安全有效的[4]。

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