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中医针灸防治腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称“腰椎纤维环破裂”，是由于腰椎间盘发生退行性病变之后，在遭受外力的作用下，或因慢性劳损，或闪挫跌仆扭伤，或风寒湿外邪侵袭，引起脊椎内外平衡失调，造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫了神经根、血管或脊椎等组织，导致腰痛且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状的一种疾病。
近年来患腰椎间盘突出症的病人越来越多，根据流行病学调查，占90%以上的人在其一生中曾患过腰痛，在这些腰痛病人中有半数是腰椎间盘突出引起的。
我国成年人逾十亿，可想而知，每天有多少腰椎间盘突出症病人在受病痛的折磨。
从临床资料的统计数据分析发现，腰椎间盘突出症的发生日趋年轻化，长期坐办公室、伏案工作、电脑桌前久不离位者是该病发生最多的人群。
随着现代化办公设施的快速发展和运用，那些脑力劳动者、白领一族把上班工作时间几乎完全固定在办公桌、电脑前的座椅上，按动键盘、滑动鼠标、拨打手机成为每天主要的活动内容。
他们再也不像以前楼上楼下传达指示，骑车或步行东奔西走联系工作。
这样看似轻松了自己，其实，由于长期坐着不动，给腰椎、腰部肌肉、韧带、软组织造成了相当大的压力，使腰部长期负重，日积月累形成慢性损伤，如再遇外伤或遭受风寒湿邪的外袭，内外合因致使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫了马尾神经或神经根，腰腿痛也就伴随着发生了。
腰椎间盘突出症临床上分为急慢性两种。
急性腰椎间盘突出症常有明显诱发因素，如局部受寒凉侵袭、搬重物扭伤、腰部活动时用力不当等。
发生急性腰椎间盘突出后，腰背强直，痉急痛剧，不能站立，呈端坐位，稍动痛即加重，直立时腰椎挺直，或有侧弯，腰肌触痛，腰椎不能仰俯及左右旋转，按之其痛向下肢放射，腰痛轻者牵扯下肢隐隐作痛，腰痛重者每于活动或咳嗽、喷嚏、大声说笑、大小便时均可使疼痛瞬间加剧。
运用针灸疗法治疗急性腰椎间盘突出症，疗效肯定，大部分病人能收到立竿见影之效。
根据急性腰突其疼痛部位集中在腰骶处的特点，腰骶部又属督脉和足太阳膀胱经循行之处，故治疗常用助阳散寒、祛风逐湿、活血化瘀、通经止痛之法。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 12782-12786 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381792针灸治疗腓总神经损伤验案1则陈慧彬1*，郭 璨1，李 俐2#1福建中医药大学针灸学院，福建 福州 2福建中医药大学附属第二人民医院针灸科，福建 福州收稿日期：2023年7月15日；录用日期：2023年8月6日；发布日期：2023年8月15日摘要 腓总神经损伤是针灸治疗的优势病种之一，其近年来发生率不断升高，对患者的日常生活造成严重影响，临床上针灸治疗腓总神经损伤可以有效改善失神经区运动功能及感觉障碍，减轻患者痛苦，有助于神经功能恢复。
本文主要介绍李俐主任运用针灸综合疗法治疗腓总神经损伤验案1则，以期为临床提供参考。
关键词腓总神经损伤，温针灸，电针，浅针，验案Acupuncture Treatment of Common Peroneal Nerve Injury: A Case StudyHuibin Chen 1*, Can Guo 1, Li Li 2#1College of Acupuncture and Moxibustion, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 2Department of Acupuncture and Moxibustion, The Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian Received: Jul. 15th , 2023; accepted: Aug. 6th , 2023; published: Aug. 15th , 2023AbstractCommon peroneal nerve injury is one of the advantages of acupuncture and moxibustion treat-ment of diseases, the incidence of which has been increasing in recent years, causing serious im-pact on patients’ daily life, clinical acupuncture treatment of common peroneal nerve injury can effectively improve the motor function of the denervation area and sensory disorders, reduce the pain of patients, contribute to the recovery of nerve function. This article mainly introduces 1 case *第一作者。
1例左腓总神经损伤合并电烧伤的创面护理作者：沈姜津，林小英来源：《护理实践与研究》 2016年第15期作者单位：363000漳州市中国人民解放军第一七五医院沈姜津：女，大专，护师，护士长沈姜津林小英doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.070电击伤（电烧伤）是人体与电源直接接触后电流进入人体，电能在体内转化为热能导致人体皮肤、皮下组织及深层肌肉、血管、神经、骨关节等广泛的深层烧伤［1］。
创面出血和气性坏疽为电烧伤局部主要并发症，如不恰当的处理伤口会导致并发症的发生。
我科曾收治1例外伤致左腓总神经损伤合并左小腿外侧电针烧伤的患者，根据患者伤口情况划分不同时期，进行相应清创，使用合适的药物，运用伤口湿性愈合理论治疗［2］予肌内注射鼠神经生长因子［3］每日1次，口服甲钴胺片0.6 g每日3次进行营养神经治疗，大大缩短了伤口愈合时间，现将创面护理经验总结如下。
1病例介绍患者，男，31岁，2015年5月8日因外伤致左小腿疼痛、左足麻木半月余，查体：体温36.5 ℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压128/76 mmHg，血红蛋白119 g/L；肌电图提示：所检见左腓总神经感觉传导波幅降低，传导速度减慢及左胫前肌轻收缩时无法完成，最终诊断为左小腿裂伤并肌肉断裂，左腓总神经损伤。
给以针灸、超短波等治疗，改善小腿麻木症状。
患者入科前曾在外院行针灸治疗时不慎被电针烧伤，因患者小腿皮肤感觉麻木，感觉不到电流的强度，固烧伤创面深度深，深度为Ⅲ度，伴有水疱，表皮破损后，露出苍白色基底，质地硬，面积为1 cm×1.1 cm，创面周围皮肤红肿，皮温高，创面感觉消失，立即行创面处理，同时给予营养计划，改善全身营养，促进伤口愈合，28 d后创面痊愈。
2创面护理2.1疱皮完整期第1天到第4天，根据创面情况，给予清创处理。
在抽出水疱内液体的基础上疱皮给予保留4～6 d，每天更换敷料评估伤口的同时给予逐步清除坏死的疱皮。
针灸治疗神经系统疾病xx年xx月xx日CATALOGUE目录•针灸治疗神经系统疾病概述•针灸治疗神经系统疾病的理论基础•针灸治疗神经系统疾病的实践•针灸治疗神经系统疾病的临床案例•针灸治疗神经系统疾病的疗效评估与优化方案•其他神经系统疾病的针灸辅助治疗方法01针灸治疗神经系统疾病概述针灸是一种利用毫针、艾灸等刺激人体穴位的治疗方法。
通过调节人体经络系统，达到调和气血、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
定义根据刺激方式的不同，针灸可分为体针、头针、耳针、手针、足针等。
分类定义与分类针灸通过刺激穴位，可以调节人体经络系统，使气血运行通畅，达到治疗疾病的目的。
针灸治疗的作用机制调节经络针灸可以刺激神经末梢，调节神经系统的功能，缓解疼痛和其他不适症状。
调节神经系统针灸可以调节内分泌系统，改善身体的免疫功能，促进身体自愈。
调节内分泌疼痛性疾病如头痛、颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。
神经系统疾病如帕金森病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等。
功能性疾病如失眠、神经衰弱、抑郁症等。
针灸治疗的临床应用02针灸治疗神经系统疾病的理论基础经络是针灸治疗神经系统疾病的基础，包括十二经脉和奇经八脉，以及络脉、经别和皮部等。
经络系统是沟通表里、联络脏腑、运行气血的通路，能够传递身体各部位的信息，调节人体功能。
脏腑是针灸治疗神经系统疾病的重要部分，包括心、肝、脾、肺、肾等五脏和胃、小肠、大肠等六腑。
脏腑系统与经络系统相互配合，调节人体各项生理功能，包括神经系统功能。
针灸治疗通过刺激特定穴位，调节经络和脏腑功能，进而对神经系统产生影响。
针灸治疗可以调节神经元的兴奋性，改善神经递质的释放和接收，促进神经再生和修复，缓解神经系统疾病的症状。
针灸治疗与神经系统疾病的关系针灸治疗神经系统疾病的现代研究研究表明，针灸治疗可以改善脑部血流、调节神经递质、减轻炎症反应等，对神经系统具有保护和修复作用。
研究还发现，针灸治疗可以增强免疫系统的功能，提高身体的抵抗力，对神经系统疾病的治疗具有积极作用。
赖春风、佛山市中医院医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】广东省佛山市中级人民法院【审理法院】广东省佛山市中级人民法院【审结日期】2021.06.29【案件字号】(2021)粤06民终7057号【审理程序】二审【审理法官】何美健黄春英陈云【审理法官】何美健黄春英陈云【文书类型】判决书【当事人】赖春风;佛山市中医院【当事人】赖春风佛山市中医院【当事人-个人】赖春风【当事人-公司】佛山市中医院【代理律师/律所】方忠耀广东红棉律师事务所;高劲松广东文迪律师事务所;陈嘉敏广东文迪律师事务所【代理律师/律所】方忠耀广东红棉律师事务所高劲松广东文迪律师事务所陈嘉敏广东文迪律师事务所【代理律师】方忠耀高劲松陈嘉敏【代理律所】广东红棉律师事务所广东文迪律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】赖春风;佛山市中医院【本院观点】本案为医疗损害责任纠纷。
【权责关键词】撤销合同过错鉴定意见证据不足证据交换新证据重新鉴定关联性合法性质证诉讼请求【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审查，一审判决认定的事实正确，本院予以确认。
另查明，赖春风于2012年在云南省文山市。
【本院认为】本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第一款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。
”由于本案属于民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，根据上述司法解释的规定，本案适用民法典施行前的法律、司法解释的规定。
本案二审的争议焦点在于：1.赖春风的伤残程度及佛山市中医院的过错问题。
2.赖春风的残疾赔偿金(含被扶养人生活费)、误工费、精神损害抚慰金问题。
对此，本院作如下分析：【裁判结果】一、撤销广东省佛山市禅城区人民法院(2020)粤0604民初8506号民事判决第二项；二、变更广东省佛山市禅城区人民法院(2020)粤0604民初8506号民事判决第一项为：佛山市中医院于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿赖春风损失合计292040.79元；三、驳回赖春风的其他诉讼请求。
《按摩与康复医学》2012年2月第3卷第2期（总26期）
Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Feb2012，Vol.3，No.2
传统温针灸治疗腰椎术后腓总神经损伤6例
赵春雷1杨旭2
（1.辽宁省海城市中医院，辽宁海城114200；2.沈阳军区总医院北陵临床部，辽宁沈阳110031）摘要目的：传统温针灸治疗对腰椎术后腓总神经损伤6例临床疗效观察。
方法：总结近2年内腰椎术后出现腓总神经损伤症状患者6例采用传统针刺，配合艾条温灸治疗，并对其结果进行临床分析。
结果：传统温针灸治疗腰椎术后腓总神经损伤临床疗效好，具有一定的临床推广价值。
关键词腓总神经损伤，腰椎术后温针灸治疗腰椎术后
目前临床上腰椎疾病引起下肢症状中表现为腓总神经损伤的患者较为多见。
引起腓总神经损伤的原因很多，较为常见的是腰椎间盘突出巨大，错过最佳手术时机，并急性发作引起下肢神经损伤，表现为腓总神经损伤，典型症状为足下垂，足不能背屈，走路时须用力抬高患侧下肢，呈跨越步态。
术后恢复差，可出现小腿前外侧可有肌肉萎缩麻木；足背面和足1~4节趾背面有感觉障碍。
腓浅神经麻痹则足不能外翻，腓深神经麻痹则足不能内翻。
本院采用传统针刺配合温灸治疗腰椎术后腓总神经损伤6例，效果满意。
现报道如下。
1研究对象及方法
1.1一般资料自2008年3月~2010年10月我院收治的腓总神经损伤患者6例，其中男4例，女2例。
病史0.5~2年，平均0.92年。
因腰椎间盘突出巨大并急性发作出现足下垂等腓总神经损伤症状，手术后半年腰椎及下肢麻痛症状消失，但仍旧感小腿前外侧麻木，足不能背屈，足下垂，行走需用力抬高患侧下肢，活动受限，足内外翻均不能。
经确诊为腓总神经损伤，药物治疗1个月后疗效不明显，到我院行传统针刺配合温针灸治疗。
1.2治疗方法
1.2.1取穴阳陵泉、陵后、外丘、丘墟、足三里、悬钟、太冲、解溪。
1.2.2以上患者均采用针刺配合艾条温灸治疗。
患者取仰卧位，充分暴露其损伤一侧下肢，检查时可见小腿肌肉萎缩。
穴位常规消毒后，用华佗牌30号毫针分别直刺上述穴位；穴位针刺后用点燃艾条对所刺穴位处加热，并对病灶部位温灸，热度为患者可以耐受为宜，观察患者病灶处皮肤颜色变红即抬高艾条于皮肤之间距离，艾条于皮肤距离应在5~8cm上下浮动。
温灸时间约为20分钟。
10天为1个疗程，治疗期间嘱患者可适当行下肢功能锻炼。
2结果
4个疗程后，6位患者症状均明显好转，患肢小腿前外侧麻木减轻，足能背屈力量增强，足下垂基本恢复。
随访期约为1个月左右。
回访结果表示，经过系统的下肢功能锻炼后神经损伤症状进一步恢复，所有患者损伤一侧下肢均无功能障碍、症状复发、症状加重等表现。
3讨论
腓总神经是坐骨神经的一个主要分支，在大腿下1/3，从坐骨神经分出，在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经，分布于小腿外侧面，然后形成腓浅和腓深神经[1]。
腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌，并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经，分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。
腓总神经受巨大突出的椎间盘压迫很容易短时间内出现神经损伤表现。
现代医学表明，针刺对神经具有良好的双向调节作用。
传统针刺，对神经具有兴奋作用，能使损伤神经恢复正常。
祖国医学认为本病属中医“筋伤”范畴，多由气血不和、脉络不通而发病。
并且由于神经受压因素可致气血运行受阻、瘀血阻滞导致筋脉肌肤失养。
外受寒邪，寒凝经脉，瘀血内生，可发生本病病发之久，正气耗伤可致气血双亏，病情趋于缠绵，难于速效。
本院在治疗过程中运用中医经络学说与现代医学解剖知识相结合方法，按神经分布取穴，传统针刺配合温灸治疗。
温针灸主要是利用艾火温和的热力扩张治疗病变部位的毛细血管，改善微循环，并加速围刺穴区组织内血液和淋巴循环，促进了病灶部位炎性物质渗出，特别是致痛物质的吸收、转移和排泄。
《医法入门·针灸》载：“药之不及，针之不到，必须灸之。
”说明灸法有独特的疗效。
所以针刺配合艾条温灸更有针对性的直接发挥了温针在治疗“筋伤”时的温经散
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《按摩与康复医学》2012年2月第3卷第2期（总26期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Feb2012，Vol.3，No.2
寒、舒筋缓急、通络止痛等功效[2]。
以上取穴既有足少阳胆经、足阳明胃经及足厥阴肝经又有经外奇穴，体现了经络所过，主治所及的治疗原则，最终使损伤神经的炎性反应减轻或消除，经脉得以温养，气血得以调和，从而缓解或消除了临床症状。
传统针刺配合艾条温灸的治疗方法科学有效，并具有一定的临床推广价值。
参考文献
[1]朱瑜琪，王秀红.自体压迫性腓神经损伤2例[J].山东医药，2009；49（14）：7
[2]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007，135.
手法整复配合紫药膏外敷治疗踝关节扭伤66例疗效观察
耿文东
（广东省佛山健翔颈腰医院，广东佛山528000）
摘要目的：对手法整复配合紫药膏外敷治疗踝关节扭伤的疗效进行临床观察。
方法：对66例踝关节扭伤病人行推拿配合外敷紫药膏治疗。
结果：痊愈55例，占83.33%，显效8例，占12.12%，有效2例，占3.03%，无效1例，占1.5%，总有效率为98.48%。
结论：手法整复配合外敷紫药膏治疗踝关节扭伤疗效显著。
关键词踝关节扭伤手法整复治疗紫药膏外敷治
踝关节扭伤是骨科常见疾病，又称“崴脚”，常见于球类运动及下台阶时不慎扭伤。
其特点是患足疼痛，活动障碍，局部肿胀，皮下青紫，从而影响工作、生活和学习，给患者带来很大的痛苦。
其常用治疗方法无外乎推拿、针灸、理疗、药物及固定，而就单一而言治疗往往有一部分病人始终不能完全治愈而遗留部分症状。
我院采用手法整复配合紫药膏外敷治疗的综合治疗，取得良好疗效，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料66例患者为2005年10月~2010年02月份我院门诊患者，其中男43例，女23例，年龄13-56岁，平均27岁，病程7个月~2小时，左踝37例，右踝29例。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中有关踝关节扭伤的诊断标准［1］，临床均有明确的踝部外伤史：受损关节疼痛、肿胀、皮下瘀斑、伴跛行；走路时伤足不敢用力。
局部压痛明显，踝关节失稳。
X线摄片检查未见骨折脱位征象。
2治疗方法
采用手法整复配合紫药膏外敷治疗：患者仰卧位，采用轻柔手法按摩患足，从痛点周围逐渐向中心按摩，开始时手法刺激量一定要小，以患者微微觉痛为佳，中等量刺激点按，昆仑、太溪、解溪、悬钟、太冲、足三里等穴位每穴约15秒，沿外踝间上3~5寸自上而下拇指按揉约3分钟。
医者右手握住病人足跟，左手握足背(以病人左外踝扭伤为例)，助手握住病人小腿同时对抗牵引5~8分钟，以松解软组织。
为关节复位做准备，缓缓内翻、跖屈至最大限度，这时多可听见“弹响声”，后突然背伸外翻至中立位，这时多可听见“弹响声”，（此过程始终保持对抗牵引），助手放下患肢，嘱患者放松医者保持牵引下突然爆发力向前拔伸患足，此时可听见“弹响声”，医者如感觉复位不理想，可重复1次，后继续以轻柔按摩手法放松3~5分钟。
用本院自制剂紫药膏外敷，绷带固定，固定时，保持踝关节外翻约10°，固定两天后拆除。
对于局部肿胀、皮下青紫较甚者，24h内不宜使用手法治疗，先行紫药膏外敷。
待局部肿胀稍减后再行手法治疗。
嘱其尽量减少活动，抬高患足。
如患足仍有疼痛，2天后可再次如上步骤治疗。
一般1~2次治疗后症状基本改善。
3疗效标准
优：肿痛完全消失，活动正常，功能恢复。
良：治疗后肿胀、跛行消失，疼痛基本消失，临床症状有好转，功能稍有改善。
差：仅肿胀略减，疼痛与跛行无改善，临床症状、体征无好转。
4结果
痊愈55例，占83.33%，显效8例，占12.12%，有效2例，占3.03%，无效1例，占1.5%，总有效65例，占98.48%。
1次有效49例，2次有效16例。
5讨论
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传统温针灸治疗腰椎术后腓总神经损伤6例
作者：赵春雷， 杨旭
作者单位：赵春雷(辽宁省海城市中医院,辽宁海城,114200)， 杨旭(沈阳军区总医院北陵临床部,辽宁沈阳,110031)刊名：
按摩与康复医学（上旬刊）
英文刊名：CHINESE MANIPULATION & REHABILITION MEDICINE
年，卷(期)：2012,03(2)
参考文献(2条)
1.朱瑜琪,王秀红自体压迫性腓神经损伤2例报告[期刊论文]-山东医药 2009(14)
2.石学敏针灸学 2007
本文链接：/Periodical_amydy201202032.aspx。
