儿内科医疗纠纷案例1

儿科临床医案10例G例41、吴某、男、3月7天。

以“间断抽搐20天、诊断Ι型糖尿病半月余。

代诉入院。

患儿20天前无明显原因反复抽搐，当时抽搐表现为左侧肢体抖动，无发绀、无口吐白沫、无大小便失禁，持续数秒后抽搐止。

多于睡眠中发作，日发作10余次，间歇期精神反应好，食纳好。

每日进食次数多，小便次数多，每次尿量正常。

无发热呕吐腹泻、无嗜睡哭闹不安。

检查血糖27.0mmol/L.尿酮体（-+）、尿糖+++,糖化血红蛋白11.9%，血TORCH(-)。

ACTH及皮质醇正常，甲状腺功能正常。

头颅CT示双侧额叶广泛点状高密度影，钙化可能大。

头颅MRI示双侧额叶异常信号影。

MRA未见异常。

腹部B超未见异常。

遗传代谢筛查示甘氨酸140.3umol/l。

血清C肽0.25。

诊断“继发性癫痫、婴幼儿糖尿病（Ι型糖尿病）。

给予力月西、胰岛素、卡马西平等治疗病情好转，血糖波动于3.8-12.6mmol/l。

为求进一步治疗，转至某某三甲医院。

查脑电图示异常婴儿脑电图（具体不详）。

头颅B超右侧顶、颞叶局部异常回声。

糖化血红蛋白8.3%。

予格列本脲、胰岛素、美能等对症治疗，血糖波动于3.7-17.6mmol/l。

无抽搐嗜睡。

入院诊断：1婴幼儿糖尿病（Ι型糖尿病）。

2继发性癫痫。

入院后继续使用胰岛素治疗，血糖控制在3.8-11.6mmol/L之间。

未再抽搐要求出院。

分析：1婴幼儿糖尿病（Ι型糖尿病）合并继发性癫痫临床非常少见，关键是控制原发病。

本例就是控制血糖在正常范围。

2原发病控制好，则癫痫的抽搐就会缓解，甚至完全消失。

例42、钟某、男、2岁2月。

以“反复抽搐50天。

”代诉入院。

患儿50天前无明显诱因出现反复抽搐3次，表现为意识丧失、双眼上翻、面色发青、牙关紧闭、四肢强直痉挛性抽搐，每次持续约40秒后自行缓解，抽搐后精神如常。

当时无发热咳嗽等。

检查脑电图及头颅CT均未见异常。

拟“复杂性热性惊厥”予鲁米那、补液等治疗后无再抽搐。

1月前再次出现1日内反复无热抽搐5、6次,表现为意识丧失、两眼上翻、牙关紧闭、无明显四肢强直阵挛性抽搐，每次持续数十秒，间歇期昏睡。

儿童医患沟通案例案例一：小明是一名7岁的男孩，近期经常出现咳嗽、发热等症状。

他的父母带他来到医院就诊，见到了儿科医生张医生。

张医生在和小明的父母进行简单交流后，便转向小明，微笑着对他说：“你好，小明，我是张医生。

你觉得身体哪里不舒服呢？”小明有些害怕地望着医生，不敢说话。

张医生见状，轻轻地拍了拍小明的肩膀，鼓励他说：“不用紧张，我是来帮助你的。

你可以告诉我你感觉哪里不舒服，我会帮你找到解决办法。

”小明听到医生的鼓励话语，稍微放松了一些，他小声地告诉医生：“我嗓子疼，咳嗽得很厉害。

”张医生认真地听着，并问了一些关于症状的细节。

他告诉小明：“嗓子疼、咳嗽的情况，可能是感冒引起的。

我们可以给你开些药物和建议，帮助你恢复健康。

”张医生还向小明解释了药物的使用方法和注意事项，并耐心地回答了小明和他父母的问题。

在治疗过程中，张医生不仅给小明提供了药物治疗，还教给他一些保持健康的方法，比如勤洗手、保持室内通风等。

通过张医生的温暖和专业的沟通，小明感到被关心和重视，他也更愿意主动与医生交流，有帮助医生更好地了解他的病情和需求。

案例二：小芳是一名6岁的女孩，她一直感到头痛，父母带她来到儿科门诊就诊，见到了医生李医生。

李医生在和小芳的父母进行了初步交流后，转向小芳，微笑着说：“你好，小芳，你觉得头痛吗？可以和我说说你的感受吗？”小芳有些害怕地盯着李医生看，不敢开口。

李医生察觉到了小芳的紧张情绪，他轻轻地拍拍小芳的背，安抚她说：“不要害怕，我是来帮助你的，你可以放心地告诉我你的不舒服。

”小芳听到医生的安抚话语，勇敢地告诉医生：“我头痛得很厉害，好像有东西在压着。

”李医生认真地聆听，并进一步询问了头痛的情况和症状。

他向小芳解释说：“头痛的状况可能是由不同的原因引起的，我们需要做一些检查来了解具体情况。

”李医生还表达了对小芳的关切和帮助，让小芳感到被理解和关注。

在治疗过程中，李医生采用了与小芳互动的方式，比如用玩具演示、简单的游戏等。

8岁女童因为小小的阑尾炎手术在医院死亡，法院一审判决中仅精神抚慰金一项即达35万元。

医院认为“无法接受”，法院是在“情绪化判案”。

法官则认为是经过“慎重考虑”，综合具体案情依据相关法规作出的判决。

据了解，精神损害赔偿赔多赔少一直是个有争议的问题。

同一精神损害赔偿案件在诉讼的不同阶段，或者同一类型的案件在诉讼的不同地方，赔偿的结果却往往千差万别。

专家建议规定精神损害赔偿上限和下限建立全国性精神损害赔偿标准人身损害赔偿案件精神损害赔偿的立法过程2001年2月26日最高人民法院制订了《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确认了自然人因生命权、健康权、身体权遭受非法侵害有权向人民法院起诉，请求精神损害赔偿。

新中国成立之后，在很长一段时间内，我国司法界对国内人身损害赔偿案件中精神损害赔偿持否定观点。

在1987年全国人大常委会制定实施的民法通则中，也仅明确了侵害公民的姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权和法人的名称权、名誉权、荣誉权可要求精神损害赔偿。

对侵害生命权、健康权、身体权的人身损害赔偿案件中精神损害赔偿方面，民法通则没有涉及。

2003年12月26日最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中又一次规定了人身损害赔偿案件受害人可请求精神损害赔偿，赔偿数额根据六大因素确定。

法制网记者潘从武吴亚东一个8岁的女童，在新疆乌鲁木齐市一家医院进行阑尾炎手术时死亡，其父母以人身损害为案由将医院诉至法院，一审法院判决医院赔偿各项损失80万余元，其中包括精神抚慰金35万元，35万元的精神抚慰金创下了新疆此类民事案件之最，即使在国内也较为少见。

医院认为“无法接受”，目前已向乌鲁木齐市中级人民法院提出上诉。

此案也引起社会的关注和争议。

法院依据什么作出35万精神抚慰金判决？当事各方以及社会各界对此又如何看待？记者进行了调查。

事件高额精神损害赔偿创新疆之最2005年2月24日，8岁的彤彤觉得肚子不舒服，父亲赵聚文带她到乌鲁木齐市第一人民医院求诊，医生诊断的结果为急性阑尾炎，并随后进行了手术。

案例简要案情：朱某之母，女，于2004年6月21日，以“孕10+月，见红2h”主诉就诊于某煤炭总医院。

入院诊断：宫内孕40+2周，P2P1，ROA，分娩先兆。

2004年6月22日1:10自然分娩一女婴(朱某)，Apgar 评分1min 10分，发育好，外观无畸形。

朱某出生36d 后以“发热伴面色苍黄9h”为主诉入住某妇幼保健院，入院诊断维生素K 缺乏症，住院治疗15d 出院。

现朱某10岁，遗留右侧肢体肌力障碍并双上肢不等长，其监护人诉至法院，诉称某妇幼保健院没有在朱某出生时及时补充维生素K，导致原告维生素K 缺乏，致使朱某维生素K 缺乏而颅内出血、运动障碍。

病史摘要：送检郑煤总医院住院病历(住院号：XXX，时间：2004年6月21日-2004年6月23日)记载：主诉：孕10+个月，见红2h。

诊断：宫内孕40+2周，P2P1，ROA，分娩先兆。

病历记载，被鉴定人于2004年6月22日1:10在郑煤集团总医院出生，孕龄40+3周，自然分娩，羊水清，Apgar 评分1min 10分，发育好，外观无畸形。

查阅病历医嘱单及护理记录单等相关记录，未见维生素K 1注射记录。

送检某市妇幼保健院住院病历(住院号XXX，入院时间：2004年7月28日)记载：年龄36d。

主诉：以发热伴面色苍黄9h。

现病史：约9h 前患儿发热，热度38.0℃，伴随面色苍黄，逐渐加重，在当地给予退热针肌内注射，扎针部位出血不止，并出现呕吐，次数频繁，进食呕吐，呕吐物为胃内容物，喷射性。

遂来我院就诊，以“维生素K 缺乏症”收入院。

自发病以来，意识清，精神差。

既往史：平素体健，无外伤及手术史。

个人史：第2胎，足月，阴道产，新法接生，生后哭声大，出生体重3kg，母孕期情况健康，新生儿情况健，喂养方式母乳喂养。

家族史：父母均体健，无遗传疾患。

体格检查：T 37.4℃，P 160次/分，R 46次/分。

病容急，意识清，精神差。

全身皮肤苍黄，见皮肤出血点。

儿科案例分析题及答案1. 案例一，婴儿发烧。

婴儿小明，6个月大，突然发烧，体温达到39.5摄氏度，伴有咳嗽和流涕。

父母带他来就诊，医生进行了全面的体格检查和询问病史。

经过检查，医生发现小明的咽喉充血，肺部听诊有干性啰音。

医生诊断为急性上呼吸道感染，建议家长给予退烧药物，保持室内空气流通，多喝水，观察病情变化。

2. 案例二，儿童腹痛。

小红，8岁，因腹痛来就诊。

她描述疼痛为腹部隐痛，伴有恶心、呕吐。

医生进行腹部触诊，发现腹部压痛点在脐周，伴有轻度肌紧张。

医生考虑到可能是急性胃肠炎，建议小红多休息，少食多餐，避免生冷食物，观察病情变化。

3. 案例三，儿童过敏性鼻炎。

小李，10岁，因频繁打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒来就诊。

医生进行鼻腔镜检查，发现鼻黏膜充血、水肿，鼻腔有过多分泌物。

医生诊断为过敏性鼻炎，建议小李避免接触过敏原，定期清洗鼻腔，使用抗过敏药物，避免频繁用手揉擦眼睛。

4. 案例四，儿童感冒。

小明，5岁，因咳嗽、流涕、发热来就诊。

医生进行咽喉检查，发现咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊有湿性啰音。

医生诊断为急性咽扁桃体炎，建议小明休息，多喝水，避免接触病毒，定期漱口，使用抗病毒药物。

5. 案例五，儿童疫苗接种。

小王，2岁，到医院接种疫苗。

医生根据接种计划，为小王接种了百白破、麻疹风疹疫苗。

医生告知家长接种后可能出现局部红肿、发热等不适反应，建议家长观察接种部位，及时处理不适反应。

以上就是一些常见的儿科案例分析题及答案，希望对大家有所帮助。

儿童的健康问题需要及时诊断和治疗，家长们在孩子生病时要及时就医，遵医嘱进行治疗，保证孩子的健康成长。

第1篇一、案例背景近年来，随着社会的发展和医疗技术的进步，儿科医疗领域逐渐成为人们关注的焦点。

然而，在儿科医疗实践中，由于种种原因，医患矛盾时有发生。

为了规范儿科医疗行为，保障儿童合法权益，我国制定了《儿科法律伦理规范》。

以下是一则关于儿科法律伦理规范的案例，旨在通过分析案例，提高儿科医务人员的法律伦理意识。

二、案例描述（一）基本情况患儿小杰，男，5岁，因发热、咳嗽、流涕等症状就诊于某市儿童医院。

经检查，诊断为肺炎。

医生为小杰开具了抗生素、止咳药等治疗药物。

然而，在治疗过程中，小杰病情加重，出现呼吸困难、面色发紫等症状。

医生立即对小杰进行了抢救，但仍未能挽回其生命。

（二）争议焦点1. 医生是否尽到了诊疗义务？2. 医院是否履行了安全保障义务？3. 医疗过程中是否存在伦理问题？三、案例分析（一）医生是否尽到了诊疗义务？根据《儿科法律伦理规范》第四条规定，医生在诊疗活动中应当尊重患者，充分了解患者病情，合理制定诊疗方案。

本案中，医生在接诊小杰时，已对其病情进行了初步诊断，并开具了相应的治疗药物。

然而，在治疗过程中，医生未能及时关注小杰病情变化，导致其病情加重。

因此，医生在诊疗过程中存在一定程度的失职。

（二）医院是否履行了安全保障义务？根据《儿科法律伦理规范》第五条规定，医院应当建立健全医疗质量管理体系，确保医疗安全。

本案中，医院未能及时发现并处理小杰病情变化，导致其不幸离世。

虽然医院在救治过程中采取了积极措施，但仍未能挽救小杰的生命。

因此，医院在安全保障方面存在一定责任。

（三）医疗过程中是否存在伦理问题？1. 医生在诊疗过程中，未能充分尊重患者及家属的知情同意权。

在治疗过程中，医生未向患者及家属详细解释病情及治疗方案，导致患者及家属对治疗产生质疑。

2. 医生在诊疗过程中，未能充分关注患者心理需求。

本案中，小杰在治疗过程中病情加重，但医生并未关注其心理状态，导致小杰及家属心理压力增大。

四、法律伦理规范建议1. 加强儿科医务人员的法律伦理教育，提高其法律伦理意识。

【医患纠纷案例】1、绵阳晚报·安县一卫生院喂奶噎死新生婴儿被判赔6.58万2010年4月14日，安县某镇居民常玉足月怀孕到本镇卫生院待产.15日上午10点30分,剖腹取出一男婴。

小宝出生后,即与母亲分离到住院病房，一直哭啼。

当天中午12时许,常玉的母亲何莲将小宝抱到注射室打预防针，注射室护士称小宝缺氧未打。

何莲便将小宝抱到住院部让值班医生看，值班医生看后表示,小宝是正常的,但小宝仍一直哭啼。

值班护士向琼见后，建议给给小宝兑喂30毫升奶粉.亲属将奶粉兑好后先给小宝喂，称小宝不吃，向琼就抱过小宝，帮助示范喂小宝，并叫小宝的父亲赵天顺将奶嘴眼剪大了一点,又喂,见小宝还是哭，向琼就自己动手，将奶嘴眼再剪大了一点，又侧抱着小宝，继续示范给他喂奶粉，小宝吃了奶粉,就没有再哭了,向琼告知小宝亲属,就这样用侧抱的方式喂,放在床上也要侧放，然后将小宝交给亲属，就离开了病房，此后小宝由父母及亲属一同在病房看护。

当天下午近2时许,亲属发现小宝没有动静，当即报告当值医生和护士，卫生院当即组织医生对小宝进行了全力抢救。

据当日下午2时病历上新生儿死亡记录记载：“新生儿因呼吸心跳停止，面唇紫色,心室内注射肾上腺素,胸外心脏按摩，双侧鼻腔流出白色分泌物,经抢救无效呼吸心跳停止，双侧瞳孔散大，宣布死亡”。

2010年4月16日，医患双方委托司法鉴定所对小宝死因进行法医学检验.鉴定结论为：“死亡原因系呼吸道堵塞致窒息死亡.”2010年5月27日，赵天顺再次委托司法鉴定所，要求对小宝因“呼吸道堵塞窒息死亡”的因果关系作司法鉴定.2010年6月2日，鉴定所作出《法医学鉴定意见书》,鉴定结论为:“小宝的死亡原因系呼吸道堵塞致窒息死亡，与气管及食管内粘稠乳汁类物质有因果关系"。

事后，小宝的父母将镇卫生院告上法庭，要求被告赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰等共计34万余元，并承担本案诉讼费。

2011年8月,安县法院作出一审判决。

儿科护患纠纷案例
《儿科护患纠纷案例，值得每个人深思》
哎呀呀，你们知道吗，儿科可是个特别的地方！就好像一个小小战场，
医护人员和患儿、家长们在这里共同经历着各种状况。

我记得有一次，有个小朋友一直哭个不停，家长那是心急如焚啊！护士
赶紧过去安抚，可家长却不耐烦地说：“你就不能快点让他别哭了！”护士很委屈地说：“我已经在尽力了呀！”这时候双方的情绪都有些激动，这不就差点引发纠纷嘛！这就像是在海上航行，稍微有点风浪就可能让船摇晃起来。

还有一回，医生在给一个小病号检查身体，家长在旁边不停地问东问西，医生耐心地解答着，可家长还是觉得不满意，大声说：“你到底会不会看啊！”医生也有些恼了，说：“我当然会看啊！”哎哟喂，这气氛一下子就紧张起来了呀！这多像一场拔河比赛，两边都在使劲，稍有不慎绳子就可能断了。

再说说那次，一个小宝宝打点滴的时候不小心滚针了，家长立马就火冒三丈啊，对着护士就嚷嚷：“你们怎么这么不细心！”护士一边道歉一边赶紧处理，心里也是满满的无奈啊！这让人想起路上开车，突然遇到一个小障碍，让人措手不及。

其实啊，儿科的医护人员真的不容易，他们每天面对的不只是生病的孩子，还有着急的家长。

大家都需要多一些理解和包容，不是吗？我们不能只看到自己的着急，也要想想医护人员的难处呀！大家都在为了孩子的健康努力，干嘛要互相指责呢？儿科护患纠纷真的应该尽量避免啊，只有大家齐心协力，才能给孩子们营造一个更好的就医环境！
所以说啊，我们要多换位思考，多给彼此一些理解和信任。

不要像爆竹一样，一点就着，而是要像春风一样，和煦温暖。

这样，儿科才能真正成为一个充满爱和关怀的地方，而不是纠纷不断的战场！你们说呢？。

医疗纠纷：⼀例因新⽣⼉窒息并最终死亡，引发的⼀级甲等医疗事故【摘要】原告王某某到x市第三⼈民医院待产，新⽣⼉出⽣后经诊断为新⽣⼉窒息，后王某某之⼥在家中死亡。

2019年11⽉8⽇法院经审理认为,⼫检结果本例符合因新⽣⼉窒息，并继发⽺⽔吸⼊性肺炎⽽死亡。

事故技术鉴定书认定本病例属于⼀级甲等医疗事故，医⽅承担主要责任。

判决被告x市第三⼈民医院赔偿原告医疗费、死亡赔偿⾦、丧葬费、护理费、误⼯费、住院伙⾷补助费、交通费、精神损害抚慰⾦等合计603960。

【关键词】医疗纠纷，新⽣⼉窒息，⼀级甲等，医疗事故，⽺⽔吸⼊⼀．基本案情原告王某某于2018年6⽉21⽇以停经40+2周，胎动20周为主诉，到x市第三⼈民医院住院待产。

于6⽉23⽇在分娩室侧切产⼀⼥活婴，出⽣新⽣⼉后重度窒息，给予吸痰、加压给氧、⽓管插管等复苏治疗，复苏约20分钟后出现⾃主呼吸、⾃主呼吸微弱。

由⿇醉师、⼉科医师抢救后转⼊⼉科治疗，诊断为新⽣⼉缺氧缺⾎性脑病；新⽣⼉重度窒息。

2018年6⽉23⽇患⼉以“窒息复苏后14⼩时，频繁抽搐8⼩时”由被告x市第三⼈民医院提出由于本院⽆⼒继续治疗建议转院。

后转到x医科⼤学附属第⼀医院住院治疗，经院⽅诊断：新⽣⼉窒息；新⽣⼉缺氧缺⾎性脑病，新⽣低钠⾎症；新⽣⼉低钙⾎症；多脏器功能障碍。

并向原告交代患⼉病情危重，将来可能发⽣神经系统后遗症。

6⽉27⽇原告要求出院，于当⽇下午王某某之⼥在家中死亡。

⼆．医⽅观点本案责任经我院申请鉴定，⽬前鉴定报告双⽅已收到，且没有异议，该意见书中指出我院有过错，我⽅认为该鉴定报告对于过错参与度应按70%责任⽐例赔偿，根据该报告就原告赔偿数额，医疗费应按医疗票据赔偿，死亡赔偿⾦应按过错参与度赔偿，误⼯费及精神损害费过⾼，护理及伙⾷补助费、交通费应按实际住院天数及护理级别确定。

三．鉴定意见⼫检结果，本例王某某之⼥符合因新⽣⼉窒息，并继发⽺⽔吸⼊性肺炎⽽死亡。

x市医学会、x省医学会出具医疗事故技术鉴定书，认定本病例属于⼀级甲等医疗事故，医⽅承担主要责任。