哈尔滨医保政策将调整 最高支付限额提至20万元

哈尔滨医保个人账户划入标准
根据哈尔滨市医疗保障实施办法，个人缴费部分将划入医保个人账户。

划入标准如下：
1.基本医疗保险缴费部分划入标准：职工和城乡居民每月缴纳基本医疗保险费用的20%划入个人账户，企业缴费部分的10%也划入个人账户。

2.大病保险缴费部分划入标准：职工和城乡居民每月缴纳大病保险费用的0.5%划入个人账户。

3.补充保险缴费部分划入标准：职工和城乡居民每月缴纳补充医疗保险费用的1%划入个人账户。

4.门诊统筹基金划入标准：职工和城乡居民每年门诊费用累计超过门诊统筹基金支付线时，超出部分由个人账户支付。

个人账户资金主要用于支付医疗保险统筹基金不能支付的医疗费用，如门诊自费部分、门诊慢性病统筹外部分、住院食宿费等，也可作为医疗住院后的自付部分的抵扣资金。

同时，职工可以在所在医疗保险定点医疗机构购买符合规定的药品、器械等医疗用品。

哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市财政局关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知文章属性•【制定机关】哈尔滨市财政局•【公布日期】2019.09.19•【字号】哈医保规〔2019〕3号•【施行日期】2019.09.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市财政局关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知哈医保规〔2019〕3号各县（市）医疗保障局，各区、县（市）财政局：根据黑龙江省医疗保障局、黑龙江省财政厅《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（黑医保发〔2019〕37号）精神，经市政府同意，现就做好我市2019年城乡居民基本医疗保障有关工作通知如下：一、提高城乡居民基本医保和大病保险筹资标准（一）提高财政补助标准。

2019年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元，提高至每人每年520元，中央、省、市县级财政分别负担312元、124.8元、83.2元。

市区负担部分，由市、区两级财政各负担41.6元；各县（市）负担部分，由县（市）财政自行负担。

各区、县（市）财政部门要按照此次明确的财政补助标准，务必于2019年9月底前将补助资金足额拨付到位。

（二）调整个人缴费标准。

2019年城乡居民个人缴费分两档缴费，一档320元，二档260元；大学生和学生儿童按二档缴费。

按照省要求，2020年城乡居民基本医疗保险个人（含大学生和学生儿童）缴费，由2019年两档缴费调整为一档缴费，缴费标准统一为每人每年300元。

（三）提高大病保险筹资标准。

按照国家和省规定，将2019年新增财政补助30元中一半（15元）用于提高大病保险保障能力，2019年大病保险筹资标准由每人55元提高到70元。

二、提高城乡居民基本医保和大病保险待遇标准（一）提高门诊待遇标准。

大学生和学生儿童普通门诊报销比例由65%提高至70%，一个年度内最高支付限额由300元提高至360元;成人居民普通门诊报销比例为55%，一个年度内最高支付限额200元。

哈尔滨医疗保险报销标准医疗保险待遇支付标准1、普通门诊：医保范围内的费用使用个人帐户资金结算，个人帐户不足的，由个人现金自付。

享受公务员医疗补助待遇的:在一个年度内门诊医疗费用累计超过800元(含个人帐户支付部分，不包括门诊特殊疾病和门诊特殊治疗）以上的部分，由公务员医疗补助资金（以下简称公补资金）对一般公务员补助80%，医疗照顾人员补助95%.参保人员异地居住、长期驻外人员、非定点医疗机构急诊门诊发生医疗费用补助标准同上述普通门诊医疗费补助标准一致。

2、门诊特殊疾病（门诊十八种慢性疾病）：在基本医疗保险支付范围内的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付80％,参保人员自付20％，不设起付线，但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为5000元，超出部分由参保人员个人负担.享受公务员医疗补助待遇的:统筹基金支付限额内个人自付部分,由公补资金对一般公务员补助85％，照顾公务员补助90%;对照顾公务员每年超过最高支付限额规定的合理医疗费，由公补资金补助95％。

3、门诊特殊治疗：组织器官移植后抗排异反应用药治疗、恶性肿瘤放化疗、尿毒症的透析治疗,基本医疗保险统筹基金支付比例为90%，不设起付线。

超过统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗费用补助资金支付90％。

享受公务员医疗补助待遇的：公务员医疗补助基金对门诊特殊治疗发生的医保内个人自付部分补助75%。

4、异地转诊转院门诊医疗费用报销标准同省直在哈人员门诊特殊疾病医疗费报销标准.5、普通住院：参保人员住院时首先自付起付标准的医疗费用(三级医院：720元;二级医院：480元;一级医院：240元；一年多次住院起付标准依次降低100元，住院三次以上均与第三次住院标准相同).精神病患者在省直定点精神病专科医疗机构住院，不设起付线,且不参与非此类别住院起付线递减计算。

起付标准以上统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，根据医院的不同等级支付,三级医院：统筹基金支付88%，个人自付12％;二级医院：统筹基金支付91%，个人自付9％;一级医院：统筹基金支付94%，个人自付6％;退休人员个人自付比例分别降低三个百分点。

哈尔滨市劳动和社会保障局关于调整我市城镇基本医疗保险个人账户支付范围的通知文章属性•【制定机关】哈尔滨市劳动和社会保障局•【公布日期】2009.03.25•【字号】哈劳社发[2009]55号•【施行日期】2009.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文哈尔滨市劳动和社会保障局关于调整我市城镇基本医疗保险个人账户支付范围的通知（哈劳社发[2009]55号）各有关单位：我市医疗保险制度改革八年来，医疗保险基金运行平稳，个人账户结余较多。

为了进一步完善我市医疗保险制度，更好地发挥医疗保险个人账户方便、灵活的功能，满足参保职工购药、医疗及保健需求，根据《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》（哈尔滨市人民政府令[2006]146号），结合我市实际，决定调整城镇基本医疗保险个人账户支付范围，现通知如下：一、基本医疗保险个人账户支付范围：（一）在定点医疗机构使用《药品目录》外的药品，住院医疗费用个人承担部分；（二）在定点医疗机构门诊和住院进行健康体检，口腔镶复，义肢、义眼等人工假体安装，非功能性矫治发生的医疗费用，可由个人帐户支付；（三）在定点医疗机构进行乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核疫苗、流感疫苗等预防接种的费用；（四）在定点零售药店购买 [健]字号保健药品和血糖检测仪、血压计、频谱治疗仪等医疗保健器械的费用。

二、其它（一）《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》不能用于上述支付范围。

（二）定点医疗机构和定点零售药店不得利用个人账户串换项目、套取现金。

（三）本通知自2009年4月1日起执行。

哈尔滨市劳动和社会保障局二00九年三月二十五日。

哈尔滨个人医保缴费标准随着人口老龄化和医疗费用的不断上涨，医疗保障的重要性越来越凸显。

为了让广大市民能够享受到更好的医疗保障，哈尔滨市政府制定了个人医保缴费标准，并不断进行调整和完善。

一、个人医保的意义个人医保是指个人缴纳一定的医疗保险费用，以换取在医疗方面得到一定的保障。

在医疗保险的体系中，个人医保是非常重要的一环。

个人医保的缴纳不仅能够保障个人的健康，同时也能够减轻家庭的医疗负担，提高家庭的生活质量。

二、哈尔滨个人医保缴费标准哈尔滨市政府制定了个人医保缴费标准，根据不同的缴费标准，参保人员能够享受到不同程度的医疗保障。

目前，哈尔滨市的个人医保缴费标准如下：1.城镇居民医保城镇居民医保是指城镇居民缴纳一定的医疗保险费用，以换取在医疗方面得到一定的保障。

城镇居民医保的缴费标准如下：按人头收费，每人每年缴费120元，其中，个人缴费60元，政府补贴60元。

2.职工医保职工医保是指企业职工缴纳一定的医疗保险费用，以换取在医疗方面得到一定的保障。

职工医保的缴费标准如下：按工资收费，缴费比例为10%，其中，个人缴费5%，企业缴费5%。

3.新农合新农合是指农村居民缴纳一定的医疗保险费用，以换取在医疗方面得到一定的保障。

新农合的缴费标准如下：按人头收费，每人每年缴费160元，其中，个人缴费80元，政府补贴80元。

三、个人医保的优势个人医保具有很多的优势，主要包括以下几点：1.保障健康个人医保的缴纳能够保障个人的健康，一旦发生意外或疾病，个人可以得到一定的医疗保障，减轻医疗负担。

2.减轻家庭负担个人医保的缴纳不仅能够保障个人的健康，同时也能够减轻家庭的医疗负担，提高家庭的生活质量。

3.社会保障个人医保的缴纳是一种社会保障，能够保障个人的基本权益，提高社会的整体福利水平。

四、个人医保的建议为了让个人医保更加完善，我们提出以下建议：1.加大宣传力度政府应该加大宣传力度，让更多的人了解个人医保的意义和优势，增强个人医保的认知度。

哈尔滨城乡居民医保门诊看病使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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黑龙江省人力资源和社会保障厅关于调整省直职工医疗和生
育保险相关政策的通知
【法规类别】保险综合规定
【发文字号】黑人社发[2013]2号
【发布部门】黑龙江省人力资源和社会保障厅
【发布日期】2013.01.08
【实施日期】2013.03.01
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
黑龙江省人力资源和社会保障厅关于调整省直职工医疗和生育保险相关政策的通知
（黑人社发〔2013〕2号）
省直各参保单位、各定点医疗机构：
为进一步提高省直职工医疗和生育保险待遇水平，切实做好省直参保人员的医疗保障工作，结合省直医疗和生育保险基金的结余情况，经研究，对省直医疗和生育保险待遇进行部分调整，现就有关事项通知如下：
一、提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额
将省直机关事业单位职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由10万元提高至15万元。

二、调整大额医疗费用补助支付限额
将“省直大额医疗费用补助的支付范围由基本医疗保险最高支付限额至20万元之间的部。

哈尔滨市人民政府办公厅关于印发哈尔滨市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知文章属性•【制定机关】哈尔滨市人民政府办公厅•【公布日期】2022.06.30•【字号】哈政办规〔2022〕9号•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文哈尔滨市人民政府办公厅关于印发哈尔滨市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知哈政办规〔2022〕9号各区、县（市）人民政府，市政府各委、办、局，各有关单位：经市政府同意，现将《哈尔滨市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

哈尔滨市人民政府办公厅2022年6月30日哈尔滨市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，根据《黑龙江省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（黑政办规〔2021〕44号）精神，结合实际，制定本方案。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，既尽力而为、又量力而行，坚持人人尽责、人人享有，权利义务相对等，坚持保障基本、统筹共济，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，同步改革职工医保个人账户，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续。

二、主要措施（一）明确门诊共济保障机制覆盖范围。

9.5%缴费的参保人员及6.5%缴费的退休人员直接享受门诊共济保障，其他人员可按照规定变更缴费比例至9.5%后享受门诊共济保障。

（二）建立普通门诊费用统筹保障机制。

参保职工在定点医疗机构发生的普通门诊政策范围内医药费用，起付线以上最高支付限额以下部分由统筹基金按比例予以支付。

科学设定年度起付标准，在职人员一级及以下基层医疗机构为70%、二级医疗机构为60%、三级医疗机构为50%，退休人员按照医疗机构级别相应提高5个百分点，年度最高支付限额不低于3000元，计入职工基本医疗保险年度最高支付限额之内。

《社会保险法》1日起实施哈尔滨市五险全面提档升级2011-07-01 10:02:52 来源：哈尔滨市政府从哈尔滨市政府昨天召开的新闻发布会上获悉，为全面贯彻落实从今天起正式实施的《社会保险法》，我市将在养老、医疗、工伤、失业和新型农村社会养老保险等方面推出多项惠民举措。

【工伤保险】——扩大工伤保险覆盖范围。

将全额、差额事业单位职工全部纳入工伤保险统筹，预计全市将有16.7万人参加工伤保险。

——工伤保险实行市级统筹。

工伤保险实行市级统筹，将符合条件的县（市）逐步纳入工伤保险市级统筹，提高工伤职工的工伤保险待遇水平。

——“老工伤”人员全部纳入工伤保险基金统筹。

将企业参加工伤保险前的老工伤人员、破产改制企业的老工伤人员全部纳入工伤保险基金统筹管理。

——扩大工伤认定范围。

将上、下班途中，受到非机动车非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的纳入工伤认定范围。

——工伤职工住院期间伙食补助费列入工伤保险基金支付范围。

从今年1月1日起工伤职工住院期间伙食补助费列入工伤保险基金支付范围，标准为每人每天20元。

——提高工亡补助金标准。

2011年1月1日以后发生的工亡，一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

【养老保险】——调整缴费不足15年人员的缴费养老政策。

参加基本养老保险，达到法定退休年龄时缴费年限不足15年的，可延续缴费至满15年，按月领取基本养老金，从根本上解决其老有所养问题。

——基本养老保险关系可以跨地区转移接续。

养老保险参保人员跨地区就业，基本养老保险关系可随本人转移，缴费年限累计计算。

个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算，统一支付。

解决了参保人员在不同城市之间，城市与农村之间的养老保险关系衔接和享受基本养老保险待遇问题。

——建立基本养老金正常调整机制。

为使退休人员不断享受改革和发展成果，提高退休人员的养老金水平，保证退休后的基本生活，我市从2005年开始，已连续七年提高基本养老金待遇，养老金水平大幅度提高，从2005年月人均400多元提高到1200多元。

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哈尔滨统⼀城乡居民医保政策:《哈尔滨市第⼆期职⼯补充医疗互助保障办法》出台，在去年的基础上，第⼆期医疗互助将参保对象扩⼤到职⼯(农民⼯)配偶，同时将困难职⼯全部纳⼊医疗互助保障范围。

第⼆期职⼯医疗互助保障活动从今年7⽉起⾄2018年6⽉30⽇⽌。

下⾯是⼩编整理的2018哈尔滨医保新政，欢迎⼤家阅读!去年6⽉，市总⼯会启动职⼯医疗互助保障活动，职⼯每年⽀付80元的费⽤，在住院和患有重⼤疾病时，按就诊医院等级扣除起付线后，还可享受到最⾼6万元的补贴。

什么⼈可参保?有医保在职职⼯及其配偶均可今年新制定的职⼯医疗互助保障办法规定，凡参加哈尔滨市(⿊龙江省)城镇职⼯基本医疗保险和⼤额医疗保险及新农村合作医疗保险，包括城镇居民医疗保险的在职职⼯(农民⼯)及其配偶，均可在本单位⼯会统⼀组织下以团体⽅式参加。

职⼯补充医疗互助保障采取团体参保制。

参保单位负责本单位参加⼈个⼈信息采集和保费收缴，并交⾄市职⼯医疗互助办公室统⼀办理参加⼿续。

参保单位参加⼈数不得少于本单位职⼯总数75%，单位职⼯总数少于或等于30⼈的，须全员参加。

什么⼈免费保?困难职⼯保费由市总⼯会承担为了帮助困难职⼯解决因患重⼤疾病和住院带来的⽣活压⼒，决定将档案管理的8000余名困难职⼯本⼈纳⼊第⼆期医疗互助保障活动，每⼈的缴费标准为80元，且享受的保障待遇调⾼5个百分点(单指补充住院医疗保障部分)。

哈尔滨市城镇职工大额医疗救助金筹集使用暂行办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 哈尔滨市城镇职工大额医疗救助金筹集使用暂行办法（2001年4月1日）第一条为减轻职工大额医疗费用负担，保证职工在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后的连续治疗，根据《黑龙江省建立城镇职工基本医疗险制度总体规划》的要求，结合我市实际，制定本办法。

第二条凡在本市市区内参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其在职职工、退休、退职人员(以下简乐职工)，均应当依据本办法的规定参加大额医疗救助。

第三条市劳动保障行政部门是本市市区城镇职工大额医疗救助金筹集和使用的主管部门，负责本办法的组织实施。

劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构负责大额医疗救助金筹集、支付等日常工作。

第四条大额医疗救助金由用人单位按每人每月2.5元缴纳，职工个人按每人每月2.5元缴纳。

用人单位和职工应当按月足额缴纳大额医疗救助金。

大额医疗救助金筹集标准需要调整时，由市劳动保障行政部门提出意见，经批准后执行。

第五条大额医疗救助金用人单位缴纳部分按照基本医疗费列支渠道列支。

职工个人缴纳部分由用人单位从工资或者退休金中代扣。

第六条大额医疗救助金应当与基本医疗保险基金同时缴纳，财政专户存储，分别核算，专款专用。

第七条职工年度医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额时，医疗费用在10万元以内(含10万元)的，超出部分由大额医疗救助金支付85%，个人自付15%；医疗费用在10万元以上15万元以下(含15万元)的部分，由大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。

医疗费用在15万元以上的部分，由个人自付。

第八条职工医疗费大额救助金支付部分，由医疗保险经办机构与医疗机构按规定结算；个人自付部分，由个人向医疗机构交纳。

哈尔滨市人民政府关于建立城乡居民基本医疗保险制度的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------哈尔滨市人民政府关于建立城乡居民基本医疗保险制度的意见哈政规〔2017〕38号各区、县（市）人民政府，市政府各委、办、局，各有关单位：为全面推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度整合，加快建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（黑政发〔2016〕36号）及省人社厅等七部门《关于建立城乡居民基本医疗保险制度的指导意见》（黑人社规〔2017〕9号）有关规定，结合我市实际，提出如下意见。

一、基本原则和目标任务（一）基本原则坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则；坚持多方筹资、合理分担、筹资待遇相关联、权利义务相对等的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。

（二）目标任务1.在全市范围内建立统一的城乡居民基本医疗保险制度体系，确保城镇居民和农村居民享有同等的医疗资源和医疗保障待遇。

2.自2018年1月1日起，启动实施哈尔滨市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）政策制度。

通过建立合理的筹资机制、健全的管理体制、规范的运行模式，搭建优质高效的经办服务网络和规范化管理服务平台，切实保障城乡居民基本医疗保障待遇，全面实现就医购药“一卡通”、“一站式结算”和异地就医直接结算。

二、参保范围和统筹方式（一）参保范围城乡居民医保参保范围覆盖市域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外所有城乡居民，具体包括：1.年满18周岁,具有本市户籍的城镇非从业居民和农村居民、取得本市居住证的非本市户籍常住人口且未在原籍参加基本医疗保险的城乡居民（上述人员以下简称“成人居民”）。

注1:参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元，住院大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。

注2：参加城镇职工基本医疗保险的人员，住院（包括门诊特殊病）发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗互助资金最高支付限额以下的医疗费用，在职职工报销比例调整为85%，退休人员报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。

注5：参加城镇居民大病医疗保险的老年人和无业人员，住院（包括门诊特殊病）发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额调整为15万元。

注6：定点医疗机构申报的单次住院医疗费用，城镇职工基本医疗保险7万元（含）以上且有大额医疗互助资金支付的，城镇居民大病医疗保险7万元（含）以上的，由市医保中心审核。

注3：在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%；在本市社区卫生服务机构以外的其它定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%。

注4：70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊医疗费用报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：门诊大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。

哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市财政局关于落实职工基本医疗保险门诊共济保障机制相关事宜的通知文章属性•【制定机关】哈尔滨市财政局,哈尔滨市医疗保障局•【公布日期】2022.12.30•【字号】哈医保规〔2022〕5号•【施行日期】2022.12.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市财政局关于落实职工基本医疗保险门诊共济保障机制相关事宜的通知各县（市）医疗保障局，各区、县（市）财政局，各级医疗保险经办机构，各有关定点医疗机构，各用人单位及参保人员：依据黑龙江省医疗保障局《黑龙江省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（黑医保发〔2022〕58号），全面落实《哈尔滨市人民政府办公厅关于印发哈尔滨市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》（哈政办规〔2022〕9号），实现省、市门诊共济保障机制同城同待，现就落实职工基本医疗保险门诊共济保障机制相关事宜通知如下：一、个人账户划入和使用自2023年1月1日起，建立个人账户的用人单位在职职工、灵活就业人员，个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，其余缴纳的基本医疗保险费全部计入职工医保统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入，月定额划入标准执行省直退休人员90元/月，并随省直退休人员个人账户划入标准的调整而调整。

在职转退休人员，从次月起为其变更个人账户划入标准。

个人账户资金可以结转使用和继承。

参保人医保关系转移到其他统筹地区的，个人账户余额随其医疗保险关系转移划转，也可申请办理医保个人账户一次性支取；参保人因死亡、出国（境）定居等原因不能继续参加基本医疗保险的，申请办理终止参保时，医保个人账户结余资金可一次性支取。

二、门诊共济待遇保障标准参保人在门诊统筹定点医疗机构发生的门（急）诊医保政策范围内医药费用，起付线以上最高支付限额以下部分由统筹基金按比例予以支付。

黑龙江省医疗保障局、黑龙江省财政厅关于进一步做好全省基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】黑龙江医疗保障局,黑龙江省财政厅•【公布日期】2022.11.17•【字号】•【施行日期】2022.11.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文黑龙江省医疗保障局、黑龙江省财政厅关于进一步做好全省基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知各市（地）医疗保障局、财政局，北大荒农垦集团有限公司人力资源部、龙江森工集团人力资源部、中国铁路哈尔滨局集团有限公司社会保险部、大庆石油管理局有限公司保险中心：为持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感，根据国家医保局、财政部《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）精神，结合我省实际，现就进一步做好我省基本医疗保险异地就医直接结算工作（以下简称异地就医直接结算）有关事宜通知如下：一、总体要求（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会、二十大精神，按照党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作安排，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，融入新发展格局，坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，深化异地就医直接结算改革，持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。

（二）目标任务。

2025年底前，异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全省统一的医保信息平台支撑作用持续强化，异地就医结算能力显著提升；住院费用跨省直接结算率提高到70%以上；群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入异地直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

2023年底前，普通门诊跨省联网定点医药机构数量较2022年实现翻一番。

二、完善异地就医直接结算政策（一）统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用直接结算基金支付政策。

哈尔滨市城镇居民和城镇职工医疗保险参保缴费详细说明哈尔滨市医疗保险管理中心所属各区医保中心主要负责以下两项工作：城镇居民医疗保险工作；哈尔滨市灵活就业人员医疗保险工作。

第一大项：城镇居民城镇居民医疗保险工作，具体的参保工作由各区所属的家劳动保障事务站负责。

※以下是城镇居民新参保的具体事宜：一、城镇居民医疗保险新参保条件具有哈市市区内城镇户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险的18周岁以上非从业居民（以下简称“成人居民”）；出生28天以后的婴幼儿、学龄前儿童及在校大中小学生（以下简称“学生儿童”）。

二、城镇居民医疗保险新参手续本人身份证、户口原件及复印件，近期免冠一寸彩色照片一张。

属于低保对象、重度残疾居民、低收入家庭60周岁以上老年人，还需提供《城镇居民最低生活保障证》、《中华人民共和国残疾人证》、《低收入困难家庭救助证》原件及复印件。

应届大学生毕业后在两年待业期内参保，还需提供毕业证原件及复印件和哈市档案部门出具的存档证明。

三、城镇居民医疗保险缴费标准（一）成人居民一档个人缴费标准为每人每年270元、二档个人缴费标准为每人每年135元。

成人居民可自主选择缴费档次，个人缴费档次一经选择后，两个缴费年限内不得变更。

（二）学生儿童个人缴费标准为每人每年30元。

学生儿童参保当年缴费不足12个月的，按月核定医疗保险费，同时缴纳下一年度医疗保险费。

（三）低保家庭及重度残疾居民（含学生儿童）医疗保险费由政府全额补助，个人不缴费；低收入家庭60周岁以上老年人个人缴纳65元。

四、享受医疗保险时间居民自参保缴费三个月后，可以享受符合统筹基金支付范围内的住院和特殊疾病门诊医疗待遇。

成人居民医疗保险待遇期为12个月，自医疗保险待遇启动月开始计算；学生儿童医疗待遇期统一为每年的9月1日至次年8月31日。

五、城镇居民医疗待遇（一）、城镇居民医疗住院统筹基金支付比例（1）、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下：（2）、参保居民在哈医大一院、医大二院、医大四院和黑龙江省医院住院就医，统筹基金支付比例相应降低四个百分点。

哈尔滨市人力资源和社会保障局关于调整城镇基本医疗保险部分放射治疗项目及支付标准的通知文章属性•【制定机关】哈尔滨市人力资源和社会保障局•【公布日期】2016.04.06•【字号】哈人社发〔2016〕76号•【施行日期】2016.04.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文关于调整城镇基本医疗保险部分放射治疗项目及支付标准的通知哈人社发〔2016〕76号各定点医疗机构、参保单位及参保人：为进一步提高我市基本医疗保险的保障水平，降低参保人员个人负担，根据《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》（哈尔滨市人民政府第146号令）的有关规定，结合我市实际情况，对哈尔滨市基本医疗保险部分放射治疗项目和支付标准进行调整。

现就有关事宜通知如下：一、调整内容（一）诊疗项目调整将“适形（型）调强放射治疗（IMRT）”诊疗项目纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

（二）医保收费价格调整1、“适形（型）调强放射治疗（IMRT）”医保收费价格为1,000元∕次。

2、将原“直线加速器适形（型）放射治疗”150元∕野，调整为100元∕野。

（三）设置最高限价标准1、定点医疗机构在进行“直线加速器适形（型）治疗”时，一个部位一个疗程收费最高限价21,000元。

2、定点医疗机构在进行“适形（型）调强放射治疗（IMRT）”时，一个部位一个疗程收费最高限价28,000元。

3、因病情需要同时治疗两个以上部位的，自第二个治疗部位起，一个疗程治疗费用不超过最高限价标准的50%。

二、支付标准（一）最高限价内支付标准参保人员发生的上述诊疗项目费用，在本《通知》规定最高限价以内的，城镇职工个人自付20%，城镇居民个人自付25%，其余按相关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

（二）超过最高限价以上支付标准1、参保人员在异地发生的上述诊疗项目费用，超过本《通知》规定最高限价标准以上的部分，由参保人员个人自付。

2、本市定点医疗机构在对上述诊疗项目收费时，疗程费用不应超过本《通知》规定的最高限价标准。

出版物刊名： 党的生活（黑龙江）
年卷期： 2013年 第2期
摘要：近日,黑龙江省人力资源和社会保障厅发布《关于调整省直职工医疗和生育保险相关政策的通知》。

自2013年3月1日起,我省省直机关事业单位职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由10万元提高至15万元;同时将病毒型肝炎、肺结核、类风湿、慢性阻塞性肺疾病纳入门诊特殊疾病范围,使其待遇水平与其他门诊特殊疾病保持一致;残疾人医疗康复项目将纳入基本医疗保险基金支付范围;参保人员在精神专科医院治疗精神疾病发生的、符合医疗保险统筹基金支付范围的医疗。

哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法
一、政策背景
随着我国城镇化进程的不断推进，城镇居民数量不断增加，对医疗保
障需求也日益增加。

然而，由于医疗资源分配不均等问题，很多城镇居民
仍然面临着医疗保障不足的困境。

为解决这一问题，哈尔滨市颁布了《哈
尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》。

二、保险范围和费用
该办法规定了哈尔滨市城镇居民基本医疗保险的保险范围和费用。

保
险范围涵盖了城镇居民的基本医疗需求，包括住院治疗、门诊诊疗、特殊
疗法、药品费用等。

保险费用由参保居民和政府按一定比例共同承担。

三、参保对象和权益
参保对象包括哈尔滨市常住的城镇居民，具体条件由地方政府根据实
际情况制定。

参保居民享受基本医疗保险的权益，可以在合作医疗机构就诊，并按规定获得相应的医疗保障。

四、管理机构和费用支付
该办法规定了基本医疗保险的管理机构和费用支付方式。

哈尔滨市设
立了医保管理中心作为管理机构，负责参保居民的医疗保险业务。

具体的
费用支付方式由医保管理中心和医疗机构协商确定，并按规定进行结算。

五、医保基金和监督机制
该办法还规定了医保基金的筹集和使用，以及相应的监督机制。

医保
基金主要由参保居民的缴费和政府的补贴组成，用于支付参保居民的医疗
费用。

医保管理中心负责对医保基金的使用进行监督，并接受群众的监督。

六、政策的意义和影响
总结起来，哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法是为了解决城镇居民医疗保障不足的问题而推出的一项政策。

它的出台将有助于提高城镇居民的医疗保障水平，并促进社会的和谐稳定。