学生健康情况统计表

学生健康情况调查表
初一( )班学生家长：
你好！为了使你的孩子能健康成长，希望家长和学校配合，共同关心孩子的健康情况。

孩子有疾病家长应及时为孩子治疗并告知学校（班主任），以便学校更好地配合家长，使孩子健康成长。

如果你的孩子有以下疾病的，请在疾病前□处打∨,如有其它疾病的，请在其它处写上，如有说明的请在说明处写上。

学校会从学生健康成长的角度出发，对学生疾病进行保密。

□视力不良；□听力异常；□色盲；□色弱；□心脏疾病；□肝炎；□结核；□肝肿大；□脊柱弯曲；□肺病；□癫痫；□肢体残疾；□智力不良；□脑部疾病；□其它。

□现无任何疾病。

说明处：
家长签名：
镇海澥浦中学
20011 年月日。

学生身体健康状况排查表
1. 个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 班级：
- 联系
- 家庭地址：
2. 身体状况
2.1 一般健康状况
- 最近一个月内是否出现过以下症状（请在相应选项前打勾）：
- [ ] 发热
- [ ] 咳嗽
- [ ] 咳痰
- [ ] 喉咙痛
- [ ] 呼吸困难
- [ ] 味觉或嗅觉丧失
- [ ] 疲劳
- [ ] 头痛
- [ ] 肌肉酸痛
- [ ] 腹泻
- [ ] 呕吐
- [ ] 其他：（请描述具体症状）
- 过去一年内是否被诊断患有以下疾病（请在相应选项前打勾）：
- [ ] 哮喘
- [ ] 高血压
- [ ] 糖尿病
- [ ] 心脏病
- [ ] 癫痫
- [ ] 近视
- [ ] 其他：（请描述具体疾病）
2.2 身体活动
- 您每周进行多少次中等强度的锻炼：
- 您每周进行多少次高强度的锻炼：
- 您每天的坐姿时间长约多久：
2.3 饮食惯
- 您每天摄入的蔬菜水果量是否达到建议的5份：- 您每天摄入的奶制品量是否达到建议的3份：
- 您每天摄入的糖分和盐分是否控制在合理范围内：2.4 睡眠质量
- 您每天的睡眠时间长约多久：
- 您是否有入睡困难或睡眠质量不佳的情况：
- [ ] 是
- [ ] 否
3. 其他注意事项或特殊情况
请在此处填写其他需要注意的事项或特殊情况的描述。

谢谢你的配合！。

中小学学生健康情况检查表格
1 / 1 精选文档
斗门区中小学学生健康情况检查表姓名性别班级学号
身高体重身份证号
家庭电话手机
家庭地点
姓名关系工作单位单位电话（手机）
扶养人
健康情况家庭病史：自己病史：
体育
能否适合参加体育课讲课活动
活动能否适合参加适合体育运动
情况能否适合参加强烈体育活动
不适合参加
的运动项目
家长署名自己署名
（不得代签）（学生自己）
注： 1.以上各项必然照实填写，不然出现问题结果自负。

2.此表格必然由各班班主任一致采集归案，全部资料绝对保密，不得外泄。

3.班主任收齐后认识学生身体情况后，装钉成册送体育组保留。

4.学生在能否适合参加运动一栏选择适合或不适合。

.。

学校健康状况人员统计表
1. 统计周期
该统计表的统计周期为一个月，每月初统计上月数据。

2. 统计指标
2.1 健康状况分类
根据个体的健康状况，我们将人员分为以下几个分类：
- 健康：个体身体健康，无任何不适。

- 疑似：个体出现轻微不适症状，需进一步观察确认是否为疾病。

- 确诊：个体经过专业医生的诊断确认为某种疾病。

- 康复：个体已经康复，不再传播疾病，但需要进一步观察复发情况。

2.2 人员分类
我们将学校人员按照以下分类进行统计：
- 学生：学校在读学生，包括各个年级和班级的学生。

- 教职工：学校的教师和其他工作人员。

3. 统计表格格式
3.1 表头
3.2 表格内容
每一行表示一个统计周期，每列分别对应对应的统计指标。

填写各个分类在相应周期内的数量。

4. 数据收集和汇总
每日，学校将收集并记录学校人员的健康状况。

相应的数据将在月末进行汇总，并填写到统计表中。

负责数据管理的人员负责保证数据的准确性。

5. 数据分析和使用
通过对统计表的数据进行分析和比对，学校可以及时掌握学校人员的健康状况，以便采取相应的措施，保障学校师生的健康与安全。

以上是关于学校健康状况人员统计表的详细信息，希望对您有所帮助。

如有任何疑问或需要进一步解释，请随时与我们联系。

XXX学校健康状况信息登记表
性别：
近7日内有无以下情况：
□发热□咳嗽□流涕□咽痛□咳痰□胸痛□肌肉酸痛
□关节痛□气促□腹泻□无上述异常症状
本人承诺以上提供的资料真实准确。

如有不实本人愿承担由此引起的一切后果和法律责任。

签字：
2022年月日
XXX学校高一新生开学前体温监测记录表
学生姓名：班级: 监护人签字：
承诺书
我承诺，本人以上监测信息真实准确，开学前7天居家无外出史、无与疫区旅居人员密切接触，本人及共同居住人员目前身体体征一切正常。

以上承诺信息属实，愿意承担一切法律后果。

承诺人：身份证号：
2022年月日。

小学生身体健康调查表为了更好地了解小学生的身体健康状况，以便我们提供更全面、更有效的健康教育和服务，我们特制定此调查表。

请您耐心填写，我们将对您的信息保密。

基本信息学生信息- 姓名：{content}- 性别：{content}- 年龄：{content}- 学校：{content}- 班级：{content}家长/监护人信息- 姓名：{content}- 关系：{content}- 联系方式：{content}身体健康状况视力- 是否有视力问题：{content} - 如有，请描述：{content}听力- 是否有听力问题：{content} - 如有，请描述：{content}口腔健康- 是否有口腔问题：{content} - 如有，请描述：{content}运动能力- 是否有影响运动的疾病：{content} - 如有，请描述：{content}其他- 是否有其他健康问题：{content} - 如有，请描述：{content}生活习惯饮食- 是否有良好的饮食习惯：{content} - 请描述：{content}睡眠- 是否有良好的睡眠习惯：{content} - 请描述：{content}运动- 是否经常参加体育锻炼：{content}- 请描述：{content}个人卫生- 是否有良好的个人卫生习惯：{content} - 请描述：{content}健康知识掌握情况健康知识来源- 主要的健康知识来源：{content}健康知识掌握程度- 对自己身体健康的了解程度：{content}意见和建议- 对学校健康教育的意见和建议：{content} - 对小学生健康成长的建议：{content}感谢您的参与！。

表3-1 学生健康状况及影响因素调查表省（市/自治区）：□□ 地市（州）：□□
片区：□（经济状况1；2；3）监测点:□（1城；2郊）
学校名称（盖章）：_ _ __□□ 填表日期：□□□□年□□月□□日A、基本信息
B、饮食、运动行为（回顾过去一周的情况）
C、欺凌相关行为
D、吸烟、饮酒行为
E、青春期健康教育
表3-2 学生健康状况及影响因素调查表省（市/自治区）：□□ 地市（州）：□□
片区：□（经济状况1；2；3）监测点:□（1城；2郊）
学校名称（盖章）：_ _ __□□ 填表日期：□□□□年□□月□□日A、基本信息
B、饮食、运动行为（回顾过去一周的情况）
C、伤害相关行为
D、吸烟、饮酒行为
E、网络使用包括手机、平板、电脑等情况
F、青春期健康教育
G、心理因素
G01.下面是对你可能存在的或最近有过的感受的描述，请按照你出现这种感受的实际情况，选择最适合你的答案。

表3-3 学生健康状况及影响因素调查表（大学版）省（市/自治区）：□□ 地市（州）：□□
片区：□（经济状况1；2；3）监测点:□（1城；2郊）
学校名称（盖章）：_ _ __□□ 填表日期：□□□□年□□月□□日A、基本信息
B、饮食、运动行为（回顾过去一周的情况）
C、伤害相关行为
D、吸烟、饮酒行为
E、网络使用包括手机、平板、电脑等及睡眠情况
F、青春期健康教育
G、心理因素
下面是对你可能存在的或最近有过的感受的描述，请按照你出现这种感受的实际情况，选择最适合你的答案。

H、近视相关行为。