柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症

对 照组 ： 丙咪 嗪治疗 法 ， 口服丙咪 嗪 ， 每天 １ ０克 ， 一次 服用 ，
饭后吃 。
２ ． ５ 统计 学 方法 。采用 了 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０的 统计 学 软件 进 行 计 算， 采用 了例数 Ｎ值 和百分 比作为表 示 ， 采用 了 ｔ 值 检验 ， 当 Ｐ＜ ５ ％时 。 表示数 据 的差 异具有 统计学上 的意义 。
３ 研 究 结 果 பைடு நூலகம்
３ ． １ 抑 郁症 疗效 的总 有效 率 的对 比 ： 观察 组 ｆ 柴 桂温 胆定 志
方组 ） 为 ８ ８ ％， 对照组 （ 丙 咪嗪组 ） 为６ ５ ％。两组 之 间的 比较 差异 不存在 统计学 上的意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 ３ ． ２ 中 医症状 疗 效 的总 有效 率 的对 比 ： 观察 组 为 ６ ９ ． ５ ６ ５ ％， 对 照组 为 ２ ６ ． ０ ８ ６ ％。两组 之 间的 比较差 异存 在统计 学上 的意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
１ ２ ６
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ３ ５
中医中药 ・
显效更快 。
关 键 词 ：蔡桂温胆 定志汤；精神抑郁症 ；临床研究 ；丙咪嗪 ；中 医药治疗 中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４ ＋ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ５ ． １ １ ０

郝万山教授：我治疗抑郁症用了30多年的方子！一一柴桂温胆定志汤图| 郝万山教授治疗抑郁症用了30多年的方子柴胡桂枝汤证146 条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

”太阳伤寒六七日的时候，正好是太阳病的自然病程结束了，邪气就会传经，传到哪一经呢，从临床症状来看，“发热、微恶寒”是邪气还在表，表邪生重不重呢，不重，只是微恶寒。

“支节烦疼”，支是四肢，节是关节，烦是什么意思？心烦，四肢关节心烦，这话通吗？烦是什么意思？支节疼这个好理解。

“烦犹剧也”，这个话不是我说的，而是《周礼》郑玄注，郑玄注的是《周礼》，郑玄注这个烦字的时候说“烦犹剧也”，烦在这种特殊的语言环境中，它不当心烦讲也不当发热讲，而当剧烈、当“很”“甚”来讲。

所以“支节烦疼”呢，就是四肢关节剧烈的疼痛，这提示了风寒邪气侵袭四肢。

风寒邪气侵袭四肢这个证候我们会在什么地方遇到呢，会在太阴病篇遇到，在太阴病篇有“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈”。

什么叫太阴中风啊？是太阴系统被风邪所伤，伤到哪个部位呢，四肢烦疼，四肢剧烈的疼痛，四肢和脏腑相比，它属于表还是属于里呢？当然属于表，所以脉应当是浮的，因为四肢是表啊。

正气抗邪于表，气血浮盛于外，脉应当是浮。

“脉阳微阴涩而长者，为欲愈”，轻取，脉由浮而转微了，提示了邪气退。

阴涩，沉取，阴脉是沉取，沉取由涩脉而转长，阴涩而长，沉取由涩而转长，提示了里气的恢复。

脉由浮而转微，由沉取由涩而转长，提示了邪气退而正气复，所以这种四肢烦疼可以自愈，这是在太阴病篇的一条。

我们到太阴病篇还要详细的谈，你们在这里没有听太明白没有关系的。

太阴病篇还有一条说：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

”太阴里虚寒能够发汗吗？太阴里虚寒它能够脉浮吗？所以他这里所说的太阴病就是指的风邪侵袭四肢的那种四肢烦疼这个证候，它叫太阴病，它叫太阴中风。

也就是说太阴中风，四肢烦疼，脉浮者，可以发汗，用桂枝汤。

及 Ｇ Ｂ 的含 量 均 有 不 同程 度 的
郁 作 用 与提 高 大鼠 海 马 ５ ＨＴ、 Ａ Ａ 的表 述 ， 一 Ｇ Ｂ 降低 Ｇｕ的表 达 ， 节 海马 神 经 递 质 系统 的 平衡 有 关 。 ｌ 调 美键 词 ： 巢桂 温 肛 定 志 汤 ： 郁 症 ； 马 ；一 色胺 ； 氨 酸 ； 氨 基 丁 酸 抑 海 ５羟 谷 一
限公 司 ， Ｎ － ０ ２ 。 Ｄ Ｐ ９ ８ ） １２ 实 验 方法 。 １２ １ 动 物 分 组 大 鼠购 进 后 适 应 性 饲 养 １周 ．＿ 后 ， 机分 为 ６组 ， 组 １ 随 每 ０只 ， 正 常 对 照 组 、 即 模
的加 大 ， 发病 率 呈逐 年上 升 的趋 势 。 其 北京 中医药 大学 郝 万 山教 授 在长 期 的 临床 实践 中总结 出柴 桂 温胆 定 志汤 用 于 抑郁 症 的治 疗 ，取 得 了很 好 的疗 效 ［。前 期 初 步研 究 表 明该 方 能 明 显缩 短 悬 尾 及 １ １
激 抑郁 模 型 ．每天 随机 选 取 以下 应 激 中的任 意 一 种 ：４ｈ禁 食 ，４ｈ禁 水 ，通 宵 照 明 ，ｏ 冷水 游 泳 ２ ２ ４Ｃ ５ｍｉ ，０ ｎ ４ ℃烘箱 热 烘 ５ｒｉ ｎ，夹 尾 １ｒ ｎ １０Ｖ 电 ａ ａ ，０ ｉ 击 足底 １ｍｉ 悬 尾 １ｍｎ等 ， 序 随 机 ， 动 物 不 ｎ， ｉ 顺 使 能 预料刺 激 的发 生 ［。 ２ 】
３ 北 京 中医 药 大 学 基 础 医 学 院 ， 京 １０ ２ ） ． 北 ０ ０ ９
摘 要 ： 目的
观 察 柴 桂 温 胆 定 志 汤 对 抑 郁 模 型 大 鼠 海 马 ５ ＨＴ、 Ａ Ａ 及 Ｇ ｕ的 影 响 。 方 法 一 Ｇ Ｂ ｌ 与 正 常 对 照 组 比 较 ， 型 组 ５ ＨＴ 模 一

ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｆｌｕｐｅｎｔｉｘｏ１ ａｎｄ ｍｅｌｉｔｒａｃｅｎ ｔａｂｌｅｔｓ ｉｎ 仃ｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ ２０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍ ｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｈａｉ ｇｕｉｗｅｎ ｄａｎ＇ｄｉｎｇｚｈｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｆ ｌｕｐｅｎｔｉｘｏｌ ａｎｄ ｍ ｅｌｉｔｒａｃｅｎ ｔａｂｌｅｔｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｄｏｘｅｐｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｅｆｅｃｔ ｗａｓ ｂｅＲｅｒ
利用 ＳＰＳＳ１６．０对 数据 展开统 计学 分 析 ，采 用 Ｘ 检 验 ，Ｐ＜ ０．０５， 差异 具有 统计 学 意义 。 ２ 结 果 ２．１ 两组 治疗 效果 对 比
对 照组 痊愈 ３Ｏ例 ，显效 １８例 ，无 效 １２例 ，总 有效 率 ８０％； 治疗组痊愈 ５７例 ，显效 ２例 ，无效 １例 ，总有效率 ９８．３％；治疗 组 总有效 率 高于对 照组 ，Ｐ＜ ０．０５，差异 具有 统计 学 意义 。 ２－２ 两组 神经 功能 康复 效疗 的 比较
治疗 组 基本痊 愈 ４５例 ，显 著进 步 ７例 ，进 步 ５例 ，无 效 ３例 ， 总 有效率 ９５％；对 照组 基本 痊愈 ３３例 ，显 著进 步 ６例 ，进 步 ７例 ， 无 效 １４例 ，总有 效率 ７６．７％ 治疗 组神 经功 能康 复疗效 优于 对 照组 ， Ｐ＜ ０．０５，差异 具 有统计 学 意义 。 ４ 论讨

柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症郝万山(北京中医药大学伤寒教研室北京100029)关键词:柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。

女性多见,青壮年起病。

西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。

本症属中医“郁证”范畴。

笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。

在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。

经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:1.治疗方法中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。

服至症状控制后,以太子参10g 易人参,去菖蒲、远志,桂枝减量,隔日1 剂,继服2～3周停药。

本方与多虑平联用,如因服多虑平而见口干、便秘、视力模糊者,可分别酌加天花粉、全瓜蒌、草决明等。

西药用多虑平(Doxepinum) ,该药是抗抑郁药中副作用较小者,但单用时作用弱,对重症患者见效慢、疗效差。

与中药联用后,从最小剂量25mg/ d 开始,每日增加25mg ,增至150mg/ d 时则不再增量,分3 次口服。

服至症状控制后,继服2～3 周开始减量。

每减25mg 保持5～7 天,减至12. 5～25mg/ d 时,再维持2～3 周。

2.病案举例管某,女,42 岁,1994 年9 月16 日初诊。

因心情抑郁、头痛5 月,加重3 月,由家属陪来就诊。

5 个月前,因不明原因的疲劳无力,反应慢,完不成工作任务而心情郁闷,并常有自责内疚感。

后渐见头痛,失眠,早醒,食欲不振,肩背时或窜痛、时或酸沉如压重石,四肢木无“知觉”,软弱无力,欲动不能,百事皆无兴趣。

郝万山柴桂温胆汤治疗精神忧郁症北京中医药大学郝万山教授运用独特的中医辨证理论及治疗方法，单用中药或适量配合应用抗抑郁西药，取得满意疗效。

郝教授认为本病的病机为心胆阳虚，脑神失养，肝气郁结，神窍痰蒙。

治以温补心阳，涤痰醒神，疏解肝郁之法。

方用柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸等合方化裁，名以柴胡温胆定志汤，临床应用，每多效验。

郝万山老师是北京中医药大学教授。

他治学严谨，临床经验丰富，对医理、药理、养生、医学心理学等学科均非常精通。

郝教授在治疗抑郁症方面有独到的见解和治疗方法，现介绍如下。

及社会竞争的加剧，近几年来的发病率有逐渐升高的趋势。

从临床上来看，抑郁症对人体有多方面危害，他可表现为广泛的精神、情感、躯体方面的障碍与痛苦，如情绪低落、心情沮丧、自责自罪、思维迟钝、记忆减退、头痛头晕、失眠多梦、疲乏无力，手足厥冷等。

郝老师尤对晨重夜轻之现象进行了深入的分析。

《素问·生气通天论》说:“阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

”揭示了人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰的自然时间节律。

就大多数人来说，清晨是人体阳气由潜闭内敛转为外发隆盛的时候，既要借助肝阳肝气的展发疏泄，尤要抑赖少阳相火、少阴君火的温煦长养。

而心与肝胆阳气虚衰者，得时当旺而不旺，当疏泄而不疏泄，机体耗能却增加，因此，脑神失养，痰浊蒙蔽，精神抑郁，思维迟钝之症必然加重。

至暮则耗能降低，气机内敛，心与肝胆的负担减轻，故其症或可缓解。

1、探究病机，心胆阳虚气虚为本郝老师认为本病的病机是心胆阳虚气虚，脑神失养，肝气郁结，神窍痰蒙。

中医理论认为心主神志，肝主谋虑，胆主决断，三脏和脑神关系至为密切。

因此，忧郁不乐、思维迟钝、记忆减退、头晕头痛、失眠多梦等神窍不明之象当与心与肝胆的阳与气不足，脑神失温失养有关。

而阳与气不足，疏泄无力，必然会导致气机郁结而致情绪低落、心情沮丧。

何况阳气不足者，浊阴必乘;气机郁结者，痰浊必生。

柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症郝万山(北京中医药大学伤寒教研室　北京100029) 关键词:柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚 精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。

女性多见,青壮年起病。

西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。

本症属中医“郁证”范畴。

笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。

在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。

经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:1 治疗方法中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。

服至症状控制后,以太子参10g 易人参,去菖蒲、远志,桂枝减量,隔日1 剂,继服2～3周停药。

本方与多虑平联用,如因服柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症郝万山(北京中医药大学伤寒教研室　北京100029) 关键词:柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚 精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。

女性多见,青壮年起病。

西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。

本症属中医“郁证”范畴。

笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。

在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。

经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:1 治疗方法中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究【摘要】乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，患者常常伴随抑郁症。

本研究旨在探讨柴桂温胆定志汤在治疗乳腺癌合并抑郁症方面的临床效果和机制。

通过对乳腺癌患者合并抑郁症的临床特点、柴桂温胆定志汤的药理机制以及临床实验设计和结果的分析，发现柴桂温胆定志汤能有效缓解乳腺癌患者的抑郁症状，并且具有良好的临床应用前景。

进一步研究可以从深入探讨其治疗机制、优化配伍药物和推广临床应用等方面展开，为乳腺癌合并抑郁症的治疗提供更多有效选项。

本研究结果表明柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症具有显著疗效，值得进一步临床推广和研究。

【关键词】乳腺癌、抑郁症、柴桂温胆定志汤、临床研究、药理机制、临床实验设计、临床实验结果、治疗机制、临床应用、研究方向、应用前景1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，给女性身心健康带来了严重威胁。

乳腺癌患者在治疗过程中常常伴随着抑郁症的发生，这不仅会影响患者的生活质量，还会对治疗效果产生负面影响。

目前，常规治疗乳腺癌合并抑郁症的方法主要是心理治疗和药物治疗，但这些方法常常存在副作用和不良反应，不能完全满足患者的需求。

寻找一种安全有效的治疗方法成为亟待解决的问题。

柴桂温胆定志汤是一种传统中医药方，具有温中祛寒、定痰安神的功效。

据传统医学理论认为，乳腺癌合并抑郁症的病机主要是肝郁脾虚、痰湿内盛，柴桂温胆定志汤可通过调理肝胆、疏肝解郁，温中健脾，祛痰安神的作用来治疗这种疾病。

本研究旨在探讨柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床疗效及机制，为临床提供新的治疗思路和方法。

通过本研究的实施，有望为乳腺癌合并抑郁症患者带来更好的治疗效果，提高其生活质量。

1.2 研究目的本文的研究目的旨在探讨柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果及其可能的药理机制。

乳腺癌患者常常面临着巨大的生理和心理压力，而合并抑郁症会进一步恶化患者的病情和生活质量。

柴桂温胆定志汤治疗抑郁症临床研究目的评价柴桂温胆定志汤治疗抑郁症的临床疗效。

方法83例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）诊断标准的抑郁症患者随机分入柴桂温胆定志汤治疗组42例及氟西汀对照组41例，观察8w，使用汉密尔顿抑郁量表（24项版本）（HAMD）判断疗效。

结果在试验结束时，柴桂温胆定志汤组有效率为83.71%，对照组效率80.95%。

二者无显著差异（P>0.05）。

HAMD 评分在第2w两组较治疗前即有明显差异，一直维持到第8w。

结论柴桂温胆定志汤治疗抑郁症的疗效与盐酸氟西汀胶囊相当。

标签：抑郁症；中医药；抗抑郁剂抑郁症是由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要特征的情感障碍性疾病。

其发病率近年逐渐增加，所带来的疾病负担持续增高，是造成疾病、残疾的常见原因之一[1] ，严重影响人们的身心健康和生活质量。

荟萃分析的结果显示目前使用的抗抑郁西药疗效欠理想[2]。

中医药抗抑郁具有多靶点和整体调节的效果[3]。

柴桂温胆定志汤是北京中医药大学郝万山教授基于抑郁症心胆气虚、痰凝病机而拟定的方药。

10余年来，本人应用此方治疗原发性抑郁症患者42例，取得了较好临床效果，兹将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料收集自2002年1月～2011年12月在北京光明益康中医门诊部就诊的原发性抑郁患者共83例，按入组先后顺序随机分入研究组和对照组。

治疗组42例，其中男性17例，女性25例。

平均年龄为（35±3.2）岁。

对照组41例，其中男性14例，女性27例。

平均年龄为（37±2.1）岁。

两组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异。

诊断标准：参照2001年中华医学会精神科学会指定的《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）的诊断标准。

纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准。

②汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分≥17分，≤30分，签署知情同意书。

ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ＺＨＡＷｅｉ，ＬＩＳｈｕｓｈｅｎｇ，ＸＵ Ｋｅ，ＤＥＮＧ Ｊｕｎ，ＹＩＺｈａｎｇ，ＴＡＮ Ｊｉａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｈａｎｗｅｎ，ＸＩＥ Ｙｉｎｇｃｈｕｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＦｕｌｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ ４０８１０７）
２０１９年 ７月 ５日 第 ２８卷第 １３期 Ｖｏｌ．２８牞Ｎｏ．１３牞Ｊｕｌｙ５牞２０１９
ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
·研究· Ｄｒｕｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
·临床研究·
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０１９．１３．０１６
柴桂温胆定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症疗效和安全性评价
ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｓｉｎｇｌｅ－ｕｓｅｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｂｏｔｈａｒｅｓｉｍｉｌａｒ．
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＣｈａｉｇｕｉＷｅｎｄａｎＤｉｎｇｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ９３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ， ４６ ｃａｓｅｓ） ａｎｄ ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ＣｈａｉｇｕｉＷｅｎｄａｎ ＤｉｎｇｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ，４７ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ４ ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｙＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｍｅｒｇｅｎｔＳｙｍｐｔｏｍ Ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｄｏｓａｇｅｓｏｆ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ９７．８７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８６．９６％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｒｅｐｅａｔｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔｔｈｅｒｅｗａｓｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｉｍｅａｎｄ ｇｒｏｕｐ ｉｎ Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ） ｓｃｏｒｅ ａｎｄ Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＡ） ｓｃｏｒｅ（Ｆ＝１２．４０６，１０．５６４，Ｐ＝０．０００）．Ａｆｔｅｒ２，３，４ ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＨＡＭＤ ｓｃｏｒｅｓａｎｄ ＨＡＭＡ ｓｃｏｒｅｉｎ ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ ｔｈｏｓｅｉｎ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜ ０．０５）．Ａｆｔｅｒ１，２，３，４ ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＴＥＳＳｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＞０．０５）．Ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎａｕｓｅａｉｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５），ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｉｎｉｔｉａｌｅｆｆｅｃｔｔｉｍｅａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＣｈａｉｇｕｉＷｅｎｄａｎＤｉｎｇｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ

柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁证柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁证2012-12-15 07:45阅读：12,287柴胡桂枝汤这张方子，它里头有桂枝、甘草这一组药，这一组药是补心阳的，以柴胡为首的，加上辛温的生姜、半夏，它们有疏肝解郁的作用。

而我在临床上观察到精神抑郁证的病人，临床表现有三组症状，一组是情绪低落、精神抑郁，对许多事情丧失兴趣，活得没意思，自责内疚，食欲不振，体重下降，这是一大组症状，他也可以表现为全身重度的乏力，周身窜痛，莫名其妙的疼痛，思维迟钝，动作迟缓，或者多睡或者少睡，或者思维迟钝，或者思维激越。

什么叫思维激越呀，脑子想起一件事情就浮想联翩，不能控制，直到想得心疼脑胀，仍然不能控制。

有些精神抑郁证的病人是这种思维状态，而且这种病人还有个共同的特点，是晨重夜轻。

早晨一醒来，全身重度的乏力，心情特别不好。

他自己就说，我怎么一睁眼又来到了这个'苦难'的世界，我怎么没有睡死过去？到了傍晚的时候，病人身上轻快了，这种痛苦难耐的症状没有了。

精神抑郁证的病人自己非常痛苦，痛不欲生，可是到医院一检查，CT、B超、心电图，各种现代化的理化检查都没有发现，所以有的家属就特别恨他：你有病看病，你到底是什么病，医生都不知道你是什么病。

可是病人痛苦难耐，痛不欲生。

这些病人常常有晨重夜轻的感觉，这是怎么回事，这些病人胆子还小。

早晨正是少阳阳气开始生发的时候，如果这个病人少阳胆气比较虚，无力生发，而早晨呢，又是五脏六腑的新陈代谢，开始由衰退转旺的时候，所以它依靠少阳阳气支持的力量也比较大。

当少阳一阳之气不足的时候，而在清晨五脏六腑都需要它支持的时候，它无力支持，所以该生发的生发不起来，该疏达的疏达不起来，无力疏达，因此清晨就重，这就是精神抑郁证晨重的一个原因吧。

到了傍晚为什么就轻了呢，五脏六腑新陈代谢转衰落了，对少阳阳气的这种要求，少阳阳气支持的力度降低了，所以这个时候他倒觉得身上轻巧了。

根据这样的一个规律，我就用柴胡桂枝汤来治疗精神抑郁证，主要取桂枝和甘草这两个药来温补心阳，来助胆阳，助少阳的一阳之气。

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它会给患者带来巨大的心理负担以及身体痛苦。

而抑郁症则是常见的一种心理障碍，其症状包括情绪低落、失眠、食欲减退等。

当乳腺癌患者合并有抑郁症时，不仅会使心理负担加重，还会影响治疗效果和生存质量。

因此，如何有效地治疗乳腺癌合并抑郁症，成为了临床医生亟需解决的问题之一。

本文旨在探讨柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗作用。

一、柴桂温胆定志汤的配伍原理柴桂温胆定志汤是一种传统中药处方，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、甘草等几味中药组成。

该方主要用于治疗心胸疼痛、胸闷、呕吐、恶心等症状，其配伍原理为“柴胡疏肝，黄芩清热，生姜散寒，半夏下气，枳实降逆，甘草调和诸药”，可起到疏肝解郁、清热解毒、和胃降逆、散寒止痛的功效。

近年来，许多临床研究表明，柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症具有一定的治疗作用。

一项针对100名乳腺癌合并抑郁症患者的随机对照试验发现，在使用柴桂温胆定志汤后，患者的抑郁症状得到了明显的改善，且美中不足的是，该方副作用较小且不易产生心理依赖。

另外一些非随机对照的研究也得到了类似的结论，其主要表现在治疗乳腺癌的同时可以改善患者的心理状态，提高其生活质量。

总体而言，柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗作用初步得到了验证。

三、柴桂温胆定志汤的应用注意事项虽然柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果暂无明显不良反应的报道，但是患者在使用该方时还是需要注意以下几点：1. 遵医嘱服药：患者需要在医生指导下按时按量服用，不得随意增减剂量，以免影响疗效。

2. 禁忌症：柴桂温胆定志汤具有散寒和胃的作用，在患者有寒性病情（如虚寒型哮喘、腹泻等）和胃病（如胃溃疡、消化不良等）的情况下不建议使用。

3. 不宜长期服用：柴桂温胆定志汤虽然具有良好的治疗效果，但是患者不宜长期使用，如果症状有所好转需要停药调整剂量。

4. 注意饮食营养：乳腺癌患者需要注意饮食的营养均衡，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物，不吃过于寒凉或刺激性的食物。

抑郁症的治疗——柴桂温胆定志汤
患者女，70岁，体形中等，面色暗黄无光，患者因浑身不适，整天乏力卧床，饮食不下，严重失眠前来就诊，来时不停询问自己所患何病，何时能好转，言语焦虑，自诉近一年以来身体极度不适，浑身乏力，整天卧床，不愿出门，不想说话，没有食欲，之前到医院做了全身体检，未见明显异常。

然后在医院按脑梗后遗症和抑郁症用药治疗，效果不佳，后因饮食不下按胃肠疾病服药多日，仍未见疗效。

望诊观察患者表情淡漠，目光呆滞，坐立不安，脉诊患者脉象弦细，舌淡苔白，辨证患者除了主诉的浑身乏力不适，不思饮食，还伴有失眠多梦，心情低落，无缘无故的悲伤，多思多虑，无论是身体还是心理都表现出一种消极下降的趋势，精力、体力、脑力都明显下降，整天没心情，没精神，没气力，自己难以排除，周身窜疼，疼无定处，无论休息放松还是其他娱乐方式均不能消除躯体和心里的不适。

结合脉象舌象和症状表现，处方柴桂温胆定志汤，柴桂温胆定志汤即柴胡桂枝汤、温胆汤、四逆散、开心散组成，小柴胡汤是我们最常用的一个方剂，可以治疗少阳枢机不利，胃气失和所致默默不欲饮食，心烦，喜呕等症，可以治疗这位患者肝胆郁结，胃纳呆滞，情感抑郁等症，桂枝汤针对患者邪伤经脉，营卫失和，所致的身体疲劳，浑身乏力，温胆汤涤痰醒神定志，对于缓解患者多思多虑，心情紧张焦虑可以起到很好的效果，最后加入开心散，顾名思义，这个方剂用了就是让人开心益智，醒神开窍，尤其是开心散中石菖蒲这味药，能够开窍启闭宁神，远志这味药通行气分，专主心经，宜振作心阳，益人智慧，人参更是能补五脏、益元气、安精神、定魂魄、开心益智。

诸方相合，寒温并用，攻补同施，共奏温补心阳、疏解肝郁、豁痰开窍、养脑醒神之效。

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，同时抑郁症也是一种常见的精神疾病。

乳腺癌患者合并抑郁症既影响了患者的身体健康，也对其心理健康造成了极大的负担，因此探索一种有效治疗乳腺癌合并抑郁症的方法非常重要。

柴桂温胆定志汤是中医药学中的一种中药方剂，具有温胆定志、舒筋活络等功效。

该方剂主要由柴胡、桂枝、黄芩、黄连、芦根、吴茱萸、苏子、炙甘草等药物组成。

据临床实践和文献报道，柴桂温胆定志汤对乳腺癌患者合并抑郁症有一定的疗效。

为了评估柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果，我们开展了一项临床研究。

选取符合研究入选标准的乳腺癌合并抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。

观察组患者在常规乳腺癌治疗的基础上，口服柴桂温胆定志汤治疗。

对照组患者仅接受常规乳腺癌治疗，不使用中药治疗。

两组患者均接受为期3个月的治疗。

治疗前后，我们采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的抑郁症状进行评估。

还根据患者的临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，并通过计算总有效率来评估治疗效果。

通过统计学方法对研究结果进行分析，得出以下结论：观察组在治疗后的HAMD评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），说明柴桂温胆定志汤能够显著改善乳腺癌患者的抑郁症状。

而对照组的HAMD评分变化无明显差异。

观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组的60.00%（P<0.05），说明柴桂温胆定志汤对于乳腺癌合并抑郁症具有一定的临床疗效。

柴桂温胆定志汤能够改善乳腺癌合并抑郁症患者的抑郁症状，并提高治疗的有效率。

本研究存在样本量较小，研究时间较短等限制，还需要进一步开展更大规模的临床研究来验证这一发现。

柴桂温胆定志汤在治疗乳腺癌合并抑郁症中具有一定疗效，有望成为乳腺癌患者合并抑郁症治疗的一种可行选择。

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究《柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究》是一项探究中药方剂对乳腺癌患者合并抑郁症的疗效的实证研究。

本研究的目的是为了寻找安全、有效的药物治疗方案，改善乳腺癌患者合并抑郁症的临床症状和生活质量。

以下是该研究的概括。

一、研究背景乳腺癌是威胁女性健康的常见疾病，其治疗过程中容易出现精神问题，包括抑郁症。

传统中医学认为，乳腺癌合并抑郁症是气滞、瘀阻、肝胆失调等病理机制共同作用的结果。

柴桂温胆定志汤是一种传统中药方剂，具有疏肝、活血、宽胸、温中之功效。

本研究旨在探讨柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果。

二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，将120名乳腺癌合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，每组60名患者。

治疗组接受柴桂温胆定志汤口服治疗，对照组接受常规治疗。

观察指标包括抑郁症状评分、生活质量评分和治疗后并发症情况。

三、研究结果治疗组和对照组的基线数据相似，不存在统计学上的差异。

经过治疗，治疗组的抑郁症状评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组。

治疗组的治疗后并发症发生率较对照组降低。

研究结果表明，柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果明显。

四、讨论柴桂温胆定志汤是通过调节肝胆气机、活血祛瘀来改善乳腺癌合并抑郁症的病理机制。

其中柴胡、桂枝具有疏肝平喘的作用，温胆定志汤中的草决明、川芎、当归等药材具有祛瘀通络的作用。

该方剂能够缓解乳腺癌合并抑郁症患者的情绪症状，改善患者的生活质量。

六、局限性和展望本研究存在一些局限性，如研究样本较小、研究时间较短等。

本研究没有对不同疗程和剂量的柴桂温胆定志汤进行比较。

未来的研究可以扩大研究样本，延长研究时间，并对不同疗程和剂量进行比较，以更全面地评估柴桂温胆定志汤的疗效和安全性。

·１１０４·
ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｙ２０１８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５
Hale Waihona Puke 临床研究柴桂温胆定志汤对脑卒中患者抑郁 情绪及认知功能的影响
刘雪静 刘 威 李春柳 李宁宁
（河北省衡水市人民医院，衡水，０５３０００）
摘要 目的：观察柴桂温胆定志汤治疗脑卒中后老年患者认知障碍和抑郁情绪的疗效，并探讨其作用机制。方法：选取 ２０１５年 ３月至 ２０１７年 ３月衡水市人民医院收治的诊断为“中风”的老年患者 １５０例，随机分成对照组和观察组，每组 ７５ 例。２组均予常规治疗，观察组在此基础上加服柴桂温胆定志汤，评估治疗前后 ２组的术后恢复质量评估量表（ＰＱＲＳ）评 分、简易智力状态量表（ＭＭＳＥ）评分、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分，以及不同时间点脑脊液中 ＰＩ３Ｋ、ＡＫＴ、ｐＡＫＴ、Ｂｃｌ、 Ｂａｘ的水平。结果：２组治疗前 ＰＱＲＳ评分及 ＭＭＳＥ评分，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），但治疗后 ３ｄ和 １周的上述评分 均比治疗前低，但观察组降低更显著，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗前，２组的 ＨＡＭＤ评分差异无统计学意义（Ｐ＞ ００５），治疗后，２组的 ＨＡＭＤ评分均降低，但均为观察组的变化更显著，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。与治疗前比较，２ 组治疗后任意时间节点的 ＰＩ３Ｋ、ｐＡＫＴ、ｂｃｌ水平均下降，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），而 ｂａｘ水平则升高，差异有统计学 意义（Ｐ＜００５），但是，各个时间中 ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ信号通路标志性蛋白浓度的变化趋势，对照组比观察组更明显，差异有统计 学意义（Ｐ＜００５）。治疗后有效率观察组和对照组分别是 ９０１５％，７９８９％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：柴桂 温胆定志汤对老年脑卒中患者认知功能的恢复以及抑郁情绪的舒缓作用显著，其可能与介导 ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ信号通路的激活 有关。 关键词 柴桂温胆定志汤；脑卒中；抑郁情绪；认知功能；疗效；ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ；老年人

柴桂温胆定志汤治疗抑郁症失眠阳郁痰阻证的随机对照研究周培培;郝万山【摘要】目的观察柴桂温胆定志汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症失眠阳郁痰阻证的临床疗效.方法将北京市鼓楼中医医院和北京中医药大学国医堂门诊就诊的65例西医符合抑郁症失眠,中医符合阳郁痰阻证诊断患者,随机分为对照组32例,治疗组33例,对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组在盐酸帕罗西汀片治疗基础上给予柴桂温胆定志汤治疗.治疗4周后,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估2组治疗疗效及不良反应.结果 2组均能显著降低HAMD 和PSQI评分,治疗组改善抑郁状况HAMD总有效率为96.97％,高于对照组的93.73％,治疗组改善睡眠情况PSQI总有效率为96.96％,显著高于对照组的78.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组药物不良反应发生率为5.0％,明显低于对照组17.6％(P＜ 0.05).结论柴桂温胆定志汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症失眠的临床疗效确切,可提升抗抑郁效果,改善睡眠质量,并减少抗抑郁药物的不良副反应的发生,值得推广和应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)010【总页数】3页(P81-83)【关键词】抑郁症;失眠;柴桂温胆定志汤【作者】周培培;郝万山【作者单位】北京市鼓楼中医医院内科,北京100009;北京中医药大学,北京100029【正文语种】中文抑郁症以持久情绪低落，悲观萎靡，悲痛欲绝为主要表现，已经成为当今社会的一种高发心理疾病。

抑郁症患者生活质量下降，影响甚至丧失社交、工作和学习能力，严重者自杀成功率高。

失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状，也很有可能是抑郁症的独立风险因素，失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系［1］。

抑郁症失眠治疗周期长，见效缓慢，复发率高。

针对单一抗抑郁药物难以收到满意疗效［2］，西医治疗存在依赖性和不良反应较大的问题。