奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑区别

奥美拉唑vs兰索拉唑、艾司奥美拉唑......同为「拉唑」，有何区别？仅供医学专业人士阅读参考收藏好这7张表格！质子泵抑制剂（PPI）是消化系统疾病的“基石”药物，目前临床常用的质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑。

药品名称中都含有“拉唑”二字，它们之间有什么区别呢？使用时应该注意什么？希望这篇文章能够给你答案！药代动力学不同[1]PPI均为弱碱性苯并咪唑类化合物，无论口服还是静脉给药，均需要进入血液循环后到达胃壁细胞的分泌小管和泡腔与H+结合。

在强酸作用下形成具有生理活性的次磺酰胺化合物，再与胃H+/K+-ATP酶A亚基上的巯基作用形成二硫键的共价结合，形成酶-抑制剂复合物，导致H+/K+-ATP酶不可逆性失活，从而抑制质子泵的泌酸功能。

虽然PPI的作用机制相同，但是不同类型的PPI，药代动力学有所不同，具体的区别如表1所示。

表1：不同PPI类型的药物，药代动力学的区别适用人群不同[1]不同年龄段（儿童、老年人）以及特殊状态（如肝肾功能不全、妊娠及哺乳期）的患者，适用不同的PPI药物。

具体区别如表2所示。

表2：不同PPI类型药物适应人群不同适应症不同[1-2]PPI药物治疗方式分为口服和注射液，由于有些疾病治疗疗程较长、患者静脉用药依从性差等原因，导致不同PPI药物口服（表3）和注射液（表4）的适应症有所不同。

表3：不同PPI药物口服治疗的适应症区别表4：不同PPI药物注射治疗的适应症区别用法用量及使用注意事项[1]临床上使用PPI药物口服治疗时，应注意以下内容（表5）。

表5：不同PPI药物口服治疗的用量以及注意事项PPI药物的注射液，由于药物稀释后稳定性的不同（如某些厂家的奥美拉唑不宜使用生理盐水或者5%葡萄糖注射液稀释）以及药物粒径不同，导致临床使用PPI注射液时，应注意以下几点（表6）。

表6：不同PPI药物注射治疗的用量以及注意事项相互作用不同[4]除了药物使用用量的注意事项之外，还需要注意不同PPI与药物联用（表7）。

兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑都是临床上常⽤的抗胃酸、胃肠溃疡的药品，由于疗效显著，不良反应较少得到了临床的⼴泛应⽤。

那么，它们有什么区别呢？从上市时间来说，奥美拉唑是第⼀代质⼦泵抑制剂，兰索拉唑、泮托拉唑是属于第⼆代，雷贝拉唑是属于第三代，⽬前还有最新的埃索美拉唑。

其中以奥美拉唑⼊市的时间最长、使⽤得最为⼴泛。

这些药物化学结构相似，作⽤机理也相同，临床⽤途也⼤同⼩异。

奥美拉唑奥美拉唑是第⼀个问世的质⼦泵抑制剂。

有较强的抑制胃酸作⽤，其疗效优于雷尼替丁、法莫替丁等抗酸剂，能迅速改善消化性溃疡和反流性⾷管炎的症状。

给药后，⼝服奥美拉唑迅速吸收，1⼩时内起效，⾷物可延迟其吸收，但不影响吸收总量。

适应证:胃溃疡、⼗⼆指肠溃疡、反流性⾷管炎、幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）奥美拉唑静脉注射可⽤于消化性溃疡急性出⾎的治疗。

不良反应较少，主要有头痛、头晕、⼝⼲、恶⼼、腹胀、失眠，偶有⽪疹、外周神经炎、肝功异常、⽩细胞下降、失明等，可能增加⾻折风险。

兰索拉唑兰索拉唑为⼀新型抑制胃酸分泌药物，其结构特点是侧链中引⼊氟元素的取代苯并咪唑化合物，使其⽣物利⽤度较奥美拉唑提⾼了30%以上，⽽对幽门螺杆菌的抑菌活性⽐奥美拉唑提⾼了4倍。

该品⼝服后1⼩时左右起效，3.6⼩时效果最⼤，该药从⼩肠吸收经门脉⼴泛分布于以胃壁和⼩肠壁为中⼼的各组织中。

主要在肝脏被代谢，⼤多经胆汁于粪中排泄。

主要⽤于胃和⼗⼆直肠溃疡，反流性⾷管炎。

不良反应：偶有⽪疹、瘙痒等症状，偶有贫⾎、⽩细胞减少，嗜酸球增多等症状，偶有头痛、嗜睡等症状，偶有便秘，腹泻，⼝渴，腹胀等症状。

如有异常现象就应采取停药等适当的处置。

兰索拉唑是奥美拉唑的更新⼀代，相⽐奥美拉唑副作⽤要⼩⼀些，容易吸收，对胃没有刺激。

泮托拉唑是具有较⾼的选择性和⽣物利⽤度，在临床治疗中以⾼度的安全性受到医⽣和患者的认可。

泮托拉唑和兰索拉唑都是苯并咪唑类化合物的衍⽣物，疗效基本相当。

雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑的区别竟然是这样！质子泵抑制剂（PPIs）是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。

目前临床常见的本类药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。

在临床上主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血，现已成为胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。

与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。

雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑是临床常用的PPIs，这三种药物他们都有哪些区别呢？一、作用机制胃壁细胞分泌酸是通过膜上的H，K-ATP酶，以H对K 交换的方式，将细胞内H泵出。

该药吸收入血后，弥散进人胃壁细胞内，与H-K-ATP酶共价结合，不可逆地使泵分子失活。

只有当新的泵分子合成并插入到细胞膜上后，胃酸分泌才重新开始。

因此，该类药物抑制胃酸的作用强而持久，同时可以使胃蛋白酶的分泌减少。

该类药物作用于胃酸分泌的最后一个环节，因此无论是否存在其他刺激胃酸分泌的因素，本类药物均可以有效抑制胃酸的分泌。

但是质子泵抑制剂不耐酸，容易在酸性环境中被降解，为避免这种情况，口服剂型多采用胶囊剂、肠溶片等多种制剂，以避开胃酸的破坏。

二、作用特点奥美拉唑，主要经CYP2C19代谢，个体差异大；埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，经CYP3A4和CYP2C19代谢，抑酸作用强于其它PPIs；雷贝拉唑主要为非酶代谢途径，不依赖于CYP2C19，抑酸作用强，起效更快。

三、服药时间胃酸可破坏PPIs，口服制剂均为肠溶片，不能嚼碎和压碎后服用；晨起时胃壁细胞上新生质子泵最多，因此建议晨起服用；进餐可使质子泵活化，因此建议早餐前0.5～1h服用，如每日2次，另一次应在晚餐前0.5～1h 服用。

四、与氯吡格雷的相互作用奥美拉唑和埃索美拉唑可对CYP2C19有较强的抑制作用，应避免与氯吡格雷合用；雷贝拉唑对CYP2C19的影响不明显，可与氯吡格雷合用。

兰索拉唑和雷贝拉唑有什么区别
兰索拉唑和雷贝拉唑都是质子泵抑制剂，有抑酸作用，区别主要在于药物成分不同、药效不同、副作用有所不同。

1.药物成分不同：兰索拉唑药品的主要成分为兰索拉唑，是第一代质子泵抑制剂。

而雷贝拉唑药品的主要成分是雷贝拉唑钠，是第二代质子泵抑制剂。

2.药效不用：兰索拉唑主要通过酶代谢，药效不稳。

而雷贝拉唑非酶代谢，药效比较稳定。

3.副作用不同：兰索拉唑相对来说副作用比较多，而且容易和其他药物发生相互作用，而雷贝拉唑因为药效稳定，不容易和其它药物发生相互作用，副作用比较少见。

服药后如果发生不良反应，例如皮疹、瘙痒、口渴、腹泻等，一定要及时停药并就诊。

建议及时就医，咨询医生，药物应在医生指导下使用。

更新时间：2022-07-28。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病效果对比【关键词】雷贝拉唑；奥美拉唑；胃食管反流病胃食管反流病（GERD）是消化道常见的疾病，反复发作的反流性食管病可发展成Barrett食管、食管腺癌等。

长期服用质子泵抑制剂(PPI) 可有效愈合反流性食管病的黏膜损害，阻断食管炎向Barrett 食管发展，进而降低食管腺癌的发生率［1，2］。

作者2006年9月至2007年2月应用新型的质子泵抑制剂雷贝拉唑（商品名瑞波特，H20020330）治疗GERD 34例，并同期应用奥美拉唑（商品名奥克，H10950086）治疗GERD 32例，对比两组疗效，现报告如下。

1 对象与方法1.1 病例66例为我院2006年9月至2007年2月门诊患者，其中男44例，女22例；年龄19～62岁，平均42.3岁；临床表现为胃灼热58例（87.9%）、反酸52例（78.8%）、胸骨后痛43例（65.2%）、嗳气34例（51.5%）;伴随有食管裂孔疝7例、肥胖12例。

1.2 方法66例胃食管反流病随机分雷贝拉唑组和奥美拉唑组。

雷贝拉唑组34 例，予雷贝拉唑10 mg，每天2次，早晚餐前半小时服用;奥美拉唑组32例，予奥美拉唑20 mg，每天2次，疗程8周。

用药期间排除不良食物（浓茶、咖啡、巧克力、高脂食物等）的干扰。

两组治疗前均行内镜检查，治疗8周后再行内镜复查。

1.3 疗效判定1.3.1 症状评分分级 0级：无症状，0分；Ⅰ级：偶尔出现症状，1分；Ⅱ级：介于Ⅰ-Ⅲ级之间，2分；Ⅲ级：症状频繁发作，3分；Ⅳ级：症状严重，4分。

症状缓解标准: 显效: 症状记分降低> 80%; 有效: 症状记分降低> 50%; 无效: 症状记分降低< 50%。

症状缓解总有效率为(显效+ 有效)/总例数×100%。

1.3.2 内镜诊断标准按第十届洛杉矶国际消化会议提出的食管炎的内镜分类［3］，A级：食管黏膜有一个或几个＜5 mm的黏膜损伤(mucous break)；B 级：同A级外，连续病变黏膜损伤＞5 mm；C级：非环形的超过两个皱襞以上的黏膜融合性损伤；D级：黏膜有环状融合性损伤病灶。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑有何区别？哪个作用最好消化系统的疾病在临床上的表现往往不是很典型，但是人们一旦患有胃病，人体健康就会受到很大的伤害。

所以，对胃病的治疗就显得特别重要。

而治疗胃病的药物，往往也是很多人特别关心的话题。

目前临床上用来治疗胃肠溃疡、胃酸等疾病的常用药物是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。

有消化系统疾病的人群应该都吃过这些药物，对这些药物肯定都不陌生。

这几种药物的治疗效果很不错，而且药物产生的不良反应也比较少，所以一直在临床上广泛使用。

不了解这些药物的人们会提出很多问题，想知道这些药物都有什么功效，它们都有哪些区别，哪种药物的功效最好等等。

今天我们就给大家科普一下这些药物的知识，希望对大家有帮助。

一、几种药物的介绍1、奥美拉唑奥美拉唑是我们日常生活中很常见的一种治疗胃病的药物。

奥美拉唑的主要功效就是它可以抑制人体内胃酸的分泌，还对胃黏膜有一定的保护作用，还可以治疗胃溃疡、肠溃疡以及反流性食管炎，治疗效果非常显著。

有些人经常会出现胃部不适的症状，这时候他们就会选择服用奥美拉唑来缓解症状。

奥美拉唑的常见剂型有干混悬剂、肠溶片、注射剂、肠溶胶囊、缓释胶囊、普通胶囊，这种药物抑酸的持续时间是24小时。

有一些特殊情况的人群是可以长期服用奥美拉唑的，比如有胃食道反流症状的患者，就需要通过服用奥美拉唑来缓解胃食道反流的症状。

如果患者不能够长时间持续服用奥美拉唑，胃食道产生病变的风险就会大大增加。

（胃溃疡）还有一种特殊情况的患者也需要长期服用奥美拉唑，就是那些由其他药物刺激而引起的消化道损伤的患者，尤其是六十五岁以上的老年人或者有胃肠溃疡的人群。

这些有特殊情况的人长期服用奥美拉唑这个药物，会有很好的治疗效果。

所以，一般人千万不要随意服用奥美拉唑来缓解胃部不适的症状。

建议这些人先咨询医生的意见和建议，然后再确定如何服药。

否则可能会给身体上带来一些很不利的影响。

很多人一遇到胃部反酸、胃胀胃痛，感觉吃上几片奥美拉唑就可以解决问题，所以人们都把奥美拉唑当作家里的常备药。

奥美拉唑雷贝拉唑兰索拉唑埃索美拉唑区别集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑什么区别奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，兰索拉唑是第二代，雷贝拉唑是第三代，目前最新的是埃索美拉唑。

奥美拉唑适应证①十二指肠溃疡po,20mg/d,2～4周溃疡可愈合。

大量临床与实验证实，本品与H2受体拮抗剂相比愈合率高，临床症状缓解快。

对H2受体拮抗剂治疗6周无效的十二指肠溃疡改用本品20mg/d，4周愈合率仍达80%。

②胃溃疡po,20mg/d，4～8周即可愈合，对H2受体拮抗剂治疗3个月以上无效的胃溃疡，改用本品20mg/d,8周愈合率为71%。

③反流性食管炎po,20～40mg/d，4～6周可治愈，并可显着降低食管内酸度。

④Zollinger-Ellison综合征po,60mg/d为疗效最好的治疗剂量。

⑤幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）近年来研究提出HP的感染与溃疡病的发生及十二指肠溃疡复发有着密切的关系，因此在治疗溃疡的同时根除HP尤为重要，国内外大量的临床实践证实，PPIs杀灭HP的机制为PPIs在酸性环境中活性增强，并可穿透粘液层与HP 表层的尿素酶结合，抑制尿素酶活性而达到抑制和根除HP的作用，本品与2～3种抗生素合用疗效很好，目前临床应用最多的有：克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。

兰索拉唑适应症①十二指肠溃疡本品po，30mg/d，与20mg/d奥美拉唑相比2周愈合率高，但4周愈合率相同。

对难治性溃疡一般4～8周可愈合。

②胃溃疡po,30mg/d，疗程为8周，对于H2受体拮抗剂治疗3个月以上无效者，其4周愈合率%，8周为%。

③反流性食管炎对349例患者服用奥美拉唑20mg/d与兰索拉唑30mg/d的疗效比较表明2药对食管粘膜病变的疗效相同，但在缓解症状方面兰索拉唑优于奥美拉唑。

对于难治性反流性食管炎，30mg/d兰索拉唑与40mg/d奥美拉唑愈合率相同。

质子泵抑制剂(PPIs)为弱碱性苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚积在强酸性分泌小管中，转化为次磺酰胺类化合物，与H+/K+-ATP酶的巯基共价结合，形成二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。

PPI在体内均代谢迅速，药物半衰期（T1/2）＜2h ，蛋白结合率较高（＞90%），且在组织中分布很少。

主要用于：口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠、急性应急溃疡、急性胃粘膜损伤及艾卓综合症。

1. 下列情况列为应激性溃疡的高危人群。

( 1) 高龄( 年龄﹥65 岁) ;( 2) 严重创伤( 颅脑外伤, 烧伤, 胸、腹部复杂、困难大手术等) ;( 3) 合并休克或持续低血压;( 4) 严重全身感染;( 5) 并发MODS、机械通气> 3d; ( 6) 重度黄疸;( 7) 合并凝血机能障碍;( 8) 脏器移植术后;( 9)从药理学角度可以把PPIs分为两代：第一代PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑；第二代(新一代)PPIs如雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、莱米拉唑等，一代较二代起效时间慢，药效不够强，需多次用药后（即几天后）才能取得最大抑酸效果，且具有明显的夜间酸突破现象(NAB)，不一定能24小时稳定抑酸，服药及进食时间均可能影响药效和药代动力学参数，药代动力学个体差异大，主要通过P450酶系肝内代谢，肾脏排泄与其他药物相互作用明显。

例如治疗胃食管反流性疾病时，要求维持胃内pH值＞4的时间不得少于18h，对于上消化道出血的治疗，则需要胃内pH值＞6。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑维持胃内pH值的时间较雷贝拉唑、埃索美拉唑短，因此，后两者在治疗此类疾病上具有更大优势。

采用静脉给予PPI的方法较口服更好。

使用时需注意病因，有报道奥美拉唑在治疗十二指肠溃疡、黏膜病变引起的出血时疗效最佳，糜烂性胃炎、胃溃疡次之，而对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效较差。

常见的质子泵抑制剂药理学比较总体比较在疼痛的短期缓解方面，兰索拉唑、泮托拉唑均优于奥美拉唑。

兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果对比摘要】目的：对比兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床疗效，为日后的合理用药提供参考。

方法：选择２０１３年１２月－２０１４年１２月前来我院进行治疗的９６例胃溃疡患者作为研究对象，经过患者同意后，把患者随机分为三组，一组采用兰索拉唑药物进行治疗，一组采用泮托拉唑进行治疗，一组采用奥美拉唑药物进行治疗，对比三组胃溃疡患者的临床治疗效果。

结果：经过一段时间的治疗后，兰索拉唑组显示的总有效率为８８％，泮托拉唑组显示的总有效率为８４％，奥美拉唑组显示的总有效率为８１％。

三组间的数据对比没有太大的差异（Ｐ均＞００５），但是奥美拉唑组患者产生的不良反应最少。

结论：三种药物的临床治疗效果相当，但是奥美拉唑药物产生的不良反应比较少，因此应选用奥美拉唑联合其他药物对胃溃疡患者进行治疗。

【关键词】兰索拉唑；泮托拉唑；奥美拉唑；胃溃疡【关键词】宫颈癌前病变；三阶梯技术诊断；治疗【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００６３－０２胃溃疡是临床上常见的多发病症之一，通常主要是采用药物对其进行治疗，以往一般是选用抗菌药联合抑酸药和胃黏膜保护剂进行治疗，然而临床治疗效果不是很明显［４］。

随着医学的进步，医生开始使用兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑对胃溃疡患者进行治疗，三种药物的治疗效果相当，但是每种药物产生的不良反应不同。

因此笔者选择２０１３年１２月－２０１４年１２月前来我院进行治疗的９６例胃溃疡患者作为研究对象，探讨三种药物的临床治疗效果，为日后合理用药提供参考。

１资料与方法１１一般资料选择２０１３年１２月－２０１４年１２月前来我院进行治疗的９６例胃溃疡患者作为研究对象，所有患者的具体情况如下：在兰索拉唑组中患者中，男性占２０例，女性占１２例，年龄在２０岁到４９岁之间；在泮托拉唑组患者中，男性占１８例，女性占１４例，年龄在１８岁到４７岁之间；在奥美拉唑组患者中，男性占１７例，女性占１５例所有患者经过全面的身体检查，均无其他的影响性疾病，符合临床诊断标准，两组患者的资料差异无统计学意义（Ｐ值大于００５）。