20110322血液透析患者高血压及处理
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血液透析患者高血压的护理
一、充分透析和超滤
充分透析可以清除体内的毒素和过多的水分,是维持透析患者内环境稳定和血压平稳的关键,每2~4周对患者的干体重进行重新评估,观察患者干体重质量同时注意每次透析室呕吐、食欲、皮下水肿及其他身体一般情况,同时借助血压进行评估。
二、饮食护理
透析高血压缓和应低脂、低胆固醇、低盐饮食,但必须摄取足够的蛋白质,每日以1~2g/kg体重质量为宜,以优质动物蛋白为主。
严格限制水钠摄入,对于无尿患者必须严格控制饮水量,两次透析之间体重增加应控制在干体重的7%以内,每日钠的摄入量以2g为宜。
三、正确合理用药
对一些降压药,必须使患者知道服药时间、方法,药物作用的持续时间,主要的药理作用,以及可能出现的不良反应,警惕低血压的发生。
透析高血压患者如果是容量依赖性,透析当天避免服用降压药,以免透析过程中出现严重的低血压。
四、改变透析方式
对高血压患者可采用高温、低钠透析或HF、HDF等方
式。
五、心理护理
一些透析高血压患者是情绪紧张型,他们往往因过分担心而变得抑郁、焦虑,虽然他们已经积极治疗,对血压的控制仍是一个不良影响。
应该多和患者沟通,了解其忧虑,取得患者的信任,向患者解释情绪激动与高血压的关系,指导患者训练自我控制的能力,消除消极情绪,保持良好的心态,促进患者的角色转化。
血液透析并发高血压危重患者的紧急处理及护理观察目的观察血液透析并发高血压危重患者的临床特征,总结紧急处理及护理措施。
方法回顾性分析本院收治的6例血液透析并发高血压危重患者的临床表现,总结本院所采取的紧急处理与护理措施。
结果采取紧急处理措施后患者的心率、血压水平均显著下降,与处理前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。
结论给予紧急降压处理以及精密综合护理可以有效缓解患者的危重症状,控制病情。
标签:血液透析;高血压;紧急处理;护理高血压的发病主要与体液内分泌水平、肾脏功能以及神经中枢功能失调等因素有关[1]。
在进行血液透析治疗的过程当中,高血压是一种较为常见的并发症[2]。
可导致心脑血管意外的发生,造成血液透析治疗的中断,严重的可引发高血压脑病降低患者预后生活质量甚至危及患者生命。
笔者回顾性分析了6例血液透析并发高血压危重患者的临床特征,并总结出了一套行之有效的紧急处理与护理措施,现将具体情况汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料本次涉及资料为本院2006~2010年间在本院进行血液透析治疗过程中并发危重高血压的患者共计6例,其中男5例,女1例;年龄41~81岁,平均(63.27±11.24)岁;原发疾病均为慢性肾炎终末期;血液透析治疗为每周3次,每次4 h。
1.2方法1.2.1紧急处理方法采取迅速降压处理,遵医嘱给予10 mg心痛定舌下含服,50 mg硝普钠加入至5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,速度为10~100 μg/min;或者给予硝酸甘油20 mg加入至5%的葡萄糖注射液500 ml中持续静滴。
同时给予速尿静推,20%的甘露醇静滴,根据血压下降的情况使用输液泵调节滴速与药物剂量,直至血压下降至正常范围内维持或者给予利血平1 mg肌肉注射。
采取碳酸盐进行透析,在血液透析过程中,对出现明显水肿、少尿以及体重明显增加者给予加强超滤脱水,以首先单超方式实现尽快达到并保持干体重的目的;出现心衰症状者给予地塞米松、西地兰等联合应用;全部患者均给予吸氧、抗惊厥、镇静以及控制感染处理。
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## 一、应急预案。
一、概述透析高血压是指透析患者由于透析过程、透析并发症或原发疾病等因素引起的血压升高。
高血压是透析患者常见的并发症之一,严重威胁患者的生命安全。
为了确保透析患者的高血压得到及时、有效的控制,特制定本应急预案。
二、组织架构1. 应急领导小组:负责组织、协调、指挥高血压应急工作。
2. 应急处置小组:负责高血压患者的救治、护理、监测等工作。
3. 医疗救护组:负责高血压患者的急救、用药、治疗等工作。
4. 护理监测组:负责高血压患者的生命体征监测、病情观察、护理等工作。
5. 信息报告组:负责收集、整理、上报高血压应急信息。
三、应急预案措施1. 高血压患者的监测与评估(1)密切监测患者血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等生命体征。
(2)评估高血压的原因,如透析不充分、药物副作用、心理因素等。
2. 高血压患者的治疗(1)根据患者血压情况,给予降压药物治疗,如硝苯地平、卡托普利等。
(2)调整透析参数,如透析时间、透析剂量、透析液浓度等,以达到充分透析的目的。
(3)心理疏导,减轻患者紧张、焦虑情绪。
3. 高血压患者的护理(1)保持患者舒适体位,避免头部过低,防止脑水肿。
(2)密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。
(3)合理饮食,控制水、钠摄入量。
4. 应急处理(1)患者血压持续升高,超过正常范围,立即启动应急预案。
(2)医疗救护组迅速对患者进行急救,包括给予降压药物、调整透析参数等。
(3)护理监测组密切监测患者病情变化,及时报告应急领导小组。
(4)应急领导小组根据患者病情变化,调整救治方案。
四、应急演练与培训1. 定期组织高血压应急演练,提高医护人员应对高血压的能力。
2. 对医护人员进行高血压救治知识培训,提高其救治水平。
3. 加强与其他部门的沟通与协作,确保高血压应急工作的顺利进行。
五、总结透析高血压应急预案的制定与实施,旨在提高透析患者高血压的救治水平,保障患者生命安全。
各部门要高度重视,密切配合,确保应急预案的有效实施。
血液透析患者高血压处理血液透析患者高血压处理
1、患者概述
a:患者基本信息:年龄、性别、病史等 b:血液透析患者的特殊情况
2、高血压诊断与评估
a:血压测量方法及频率
b:高血压诊断标准
c:高血压分级
3、血液透析患者高血压的危害
a:心血管并发症风险的增加
b:透析相关并发症风险的增加
c:生活质量下降
4、血液透析患者高血压的原因
a:血容量过多
b:钠水潴留
c:恶性高血压
5、非药物治疗
a:低盐饮食
b:体重控制
c:运动和体力活动
d:戒烟和限制饮酒
6、药物治疗
a: ACE抑制剂/ARB
b:钙通道阻滞剂
c:利尿剂
d:β受体阻滞剂
e:选择性α1受体拮抗剂
f:中枢性降压药物
7、血液透析患者高血压的特殊处理 a:透析引起的血压下降
b:平稳性低血压
c:透析前高血压
附件:
1、低盐饮食指南
2、药物治疗方案
3、血压监测记录表
法律名词及注释:
1、ACE抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂,通过阻断血管紧张素转换酶的作用,减少血管紧张素Ⅱ的,从而降低血压。
2、ARB:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过阻断血管紧张素Ⅱ作用于血管壁的受体,减少血管收缩,降低血压。
3、利尿剂:通过增加尿液排出量,减少体液潴留,从而降低血压。
4、β受体阻滞剂:通过阻断β受体的兴奋作用,降低心率和收缩力,降低血压。
5、选择性α1受体拮抗剂:通过阻断α1受体的作用,减少交感神经对血管壁的兴奋作用,从而降低血压。
6、中枢性降压药物:通过作用于中枢神经系统,降低交感神经的活性,从而减少血管收缩,降低血压。
血液透析患者高血压应注意哪些事项
高血压是指成年人血压≥140/90mmHg,产生高血压的原因与食盐量、遗传、职业等有关,慢性肾衰患者因水负荷加重及体内升压激素增多及降压激素的缺乏,往往合并严重的肾性高血压,在日常生活中应该注意以下几点,避免高血压靶器官损害。
1应合理安排工作和休息,防止过度紧张和疲劳,便秘时适当通便,避免用力,适当运动。
2饮食给予低盐、低胆固醇饮食,每天摄盐量应少于2g,忌暴饮暴食,戒酒。
3保持合适的干体重,两次血液透析之间的体重不应超过2公斤,干体重的判定切忌带主观性,干体重与季节、营养状况、疾病的变化有关,注意干体重的变化。
4应遵医嘱长期服药,不能随意停药,降压过程应缓慢,不可急剧降压,以免减少心、脑、肾的供血。
5高血压患者血液透析日、不能使用降压药,以避免血液透析过程中造成血压下降,透析结束后血压偏高应服用降压药,休息半小时以后
测量血压,待血压降至适宜后方可离开透析室。
6高血压的临床表现有:头痛、头晕、眼花等症状,如出现这些症状时应立即观察血压的变化,给予休息及服降压药。
如血压显著增高,头痛剧烈并有呕吐、抽搐或昏迷时为高血压脑病,门诊患者立即送医院给予紧急处理,如吸氧、快速降压、脱水、及镇静等。