中药治疗黄体功能不全

（ ） 宫 内膜 活检 经 前期 子宫 内膜 呈 分泌 期变 ３子 化 ， 与 正 常月经 周 期 的 反应 １ 但 ３期相 比相 差 ２天 以 上 ， 期 与 内膜时 相差 ＞ 周 ２天 。
每 ３个 月 为一 个 疗 程 。如 若 确 定 妊 娠者 ， 以服 用 则
（ ） 清 激素 Ｐ＜１ ｇ ｍＬ ４血 ０ｎ ／ 。
并持 续 ３个 月 以上 不正 常 者 。
中药每 日 ｌ ， 剂 至基础体温开始上升的第 １ 天辨证
加用 桃红 四物 汤并 加 用 黄体 酮 针 ２ ｇ肌 注 ， 日 ０ｍ 每
１次 ； Ｃ Ｈ Ｇ针 １ ０ 注 ， １ １ ， 用 ５天 。然 ０ｕ肌 ０ 每 ３ 次 连 后服 用 以补 肾为 主 的中药每 １ １剂 ， ３ 直至月 经来 潮 ，
中 图分 类 号 ： ｌ ． １ Ｒ７ １５ 文献 标 识 码 ： Ｂ
黄 体 功 能 不 全 （ｕｅｌｐａｅｄｆ ｔＬ Ｄ） 由 １ｔ ｈｓ ｅ ｃ， Ｐ 是 ａ ｅ Ｊｎ ｏｅ于 １４ ９９年首 次提 出 ， 是指 排 卵后 卵泡 形成 的 它
黄 体发 育和 功能 不 全 。 因黄 体 功 能 不 全 ， 成 和 分 合 泌 孕酮 不足 ， 以致 引起 子宫 内膜 分泌 反应 不 良， 以 难 维 持孕 卵 的种植 和早 期发 育而 引起 不孕 、 流产 、 月经
Ｅ
３ ・ ９
ＪＡ Ｘ ＯＵ ＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＡＬ Ｃ ＮＥ Ｅ ＩＮＧ ＩＪ ＲＮ Ｒ Ｔ ＯＮ ＨＩ Ｓ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
对照组 ： 采用 Ｈ Ｇ加 黄 体 酮 治 疗 。方 法 ： 础 Ｃ 基
定 采用 电化学 发光 法 ， 用 美 国雅 培公 司 的化学 发 采
补 肾益气 中药 为 主 根 据 每 周测 定 血 Ｈ Ｇ及 孕酮 水 Ｃ

治疗 方 法 西 药治 疗组 于月 经第 ５ 口服克 罗米 芬 ５ ｍｇ 日， 天 ０ ／ 连用 ５天 ， 卵 后 隔 日肌 肉 注 射 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 排
（ ＣＧ） ０ ～ ２０ ０Ｕ 。 Ｈ １ ００ ０
促 进 下丘脑 一 垂体 一 ． 陛腺轴 功 能 ， 高 垂 体对 促 性 腺 激 素 提
副 作 用 明 显 。 中 医 理 论 认 为 ，肾 主 生 殖 ” “ 子 以 血 为 “ ，女
将 １ ０例 随机分 为 中药 治疗 组 ６ ２ Ｏ例 和 西药 对照 组
６ Ｏ例 。两 组 在 年 龄 、 孕 种 类 、 孕 年 限 、 经 周 期 情 不 不 月
况、 自觉 症状 、 情程 度 等方 面 ， 病 经统 计学 处 理均无 显 著
方药 应 用 中国民间疗法
■
武增春
（ 山东 省 沂 水 县 人 民 医 院 ， ７ ４ ０ ２６０）
１～１ ２ ４天 且 无 妊 娠 者 为 无 效 。 排 卵 日的 变 化 ： 组 治 疗 前 排 卵 日平 均 为 中 药 治 疗 两 组 ２ ．± ７ ２天 ， 药 对 照 组 ２ ． ± ６ ９天 ； 疗 后 分 １Ｉ ． 西 ０９ ． 治
参 考 文 献
中药 治疗 组 于月 经 周 期 第 ５天 口服 中药 ， 成 ： 组 熟 地 黄 ３ ｇ 何 首 乌 ２ ｇ 菟丝 子 １ ｇ 淫羊 藿 、 杞 子 １ ｇ ０ ， ０， ５， 枸 ２， 山茱 萸 １ ｇ 黄 芪 ３ ｇ 当 归 １ ｇ 巴 戟 天 １ ｇ 鸡 血 藤 ２， ０ ， ２， ５， １ ｇ 女贞 子 １ ｇ ５， ２ 。肝郁 者加 柴 胡 、 附 、 香 枳壳 ； 痰盛 者 加 半夏 、 陈皮 。每 日 １ ， 煎服 。连用 ７天 ， 剂 水 同时加 用 西 药克 罗米 芬 ５ ｍｇ 每 日 １ ， 用 ５天 。 ０ ， 次 连

作者简介： 李美娟（ 1978 － ） ， 女， 主治中医师， 主要从事中医妇科临床及 科研工作， 主要研究方向： 中医治疗不孕症 。
· 58·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中 医 药 信 息 Information on Traditional Chinese Medicine
2013 年第 30 卷第 1 期 Vol. 30 ， No. 1 ， 2013
胥京生治疗黄体功能不全经验
李美娟
（ 南京秦淮中医医院， 江苏 摘 南京 210006 ）
要： 黄体功能不全是引起不孕、 月经不调的主要因素之一， 中医学对本病无明确记载， 根据其临床表 “月经先期 ” 、 “经期延 长” 、 “不 孕” 、 “胎 动 不 安” 、 “滑胎 ” 现当属于 等证 的 范 畴。 胥京 生 主 任 医 师 从 医
黄体功能不全 （ LPD ） 是指黄体发育不全、 过早退 化、 萎缩不全、 孕激素分泌不足和子宫内膜分泌不良引 起的月经失调和生育功能缺陷综合征 。黄体功能不全 “月经先期 ” 、 “经期延长” 、 “不孕” 、 “胎 属于中医学的 ” 、 “胎动不安 ” 、 “滑胎” 漏 等证的范畴。胥京生主任医 师系江苏省名老中医， 业医数十年， 学验倶丰， 在治疗 不孕、 月经不调、 胎漏、 胎动不安等疾病方面经验丰富。 现将胥京生主任治疗黄体功能不全经验介绍如下 。 1 补肾为主 黄体功能不全（ LPD） ， 是指排卵后黄体形成不全， 分泌孕酮不足或黄体过早退化， 是造成女性不孕、 月经 失调、 复发性流产的主要原因。 中医学对本病无明确 记载。中医学认为， 肾主生殖。 胥京生主任医师认为
40 余年， 在治疗月经不调、 不孕症等方面独具匠心， 屡获捷效。 运用 补 肾、 疏 肝、 健 脾、 活血 等 治 法， 并从 ， 。 饮食心理等方面进行调护 对于治疗黄体功能不全取得较好的临床疗效 关键词： 胥京生; 黄体功能不全; 中医药疗法 中图分类号： R249． 8 文献标识码： A 文章编号： 1002 － 2406 （ 2013 ） 01 － 0057 － 02 其中以肾阳虚为多见。 肾虚是导致本病的主要因素， 先天肾气欠盛， 子宫欠温； 房劳多产， 冲任亏损， 致肾阳 ， “五脏之 不足； 大病久病之后， 元气必伤， 气血不足 ， 伤， 穷必及肾” 致肾阳虚。 肾阳虚， 命门火衰， 冲任失 于温煦， 不能暖宫， 而致胞宫虚寒， 可致宫寒不孕； 肾阳 虚， 气化失司， 水液代谢失常， 聚湿成痰阻滞冲任、 胞 宫， 而致月经不调， 不孕。 临证治疗以补肾养血为法。 在临床上常根据患者个体辨证不同使用右归饮 、 归肾 丸、 温饱饮等随症加减。 2 勿忘疏肝健脾 妇女以肝为先天， 肝经气血是否调畅能直接影响 冲任， 胞宫， 故女性生殖功能与肝的关系密切； 肾藏 精， 肝藏血，精血同源而互生， 同为月经的物质基础； 肝主疏泄， 肾主闭藏， 一开一合共同调节子宫， 使藏泻 ， 。《 · 》 ： “ 有序 经候如常 傅青主女科 调经 夫经水出诸 而肝为肾之子， 肝郁则肾亦郁矣； 肾郁而气必不宣， 肾，

关键 词 ： 滋肾调 冲汤； 黄体功 能不足性 月经失调 ； 不良反应 ； 高温相评分 ； 孕酮水 平 中图 分 类号 ：Ｒ ２ ７ １ ． １ １ １ 文献 标志 码 ： Ａ 文 章 编号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ２ ４ — ０ １ ４ ０ — ０ ２
两组均需 连续 治疗 ３个 月经周 期。 １ ． ３观察指标及 疗效评价 指标
① 临床 疗 效 。治疗 后 ， 患者 的月经 周 期、 经期 及经 量恢 复
正常， 临床症 状 消失 为治 愈 ； 经 期 血量 恢复 至 治疗前 １ ／ ３ ， 月经
１ ． １一般 资料 选择 ２ ０ １ ４年 １ １月至 ２ ０ １ ６年 ７月我 院收 治 的黄 体功 能不
足 性月 经失 调患者 １ ３ ２例 ， 根 据抽 签 法分 为对 照组 和观 察 组， 每组 ６ ６例 。 对照 组患者 年龄 ２ ２ ～ ４ １ 岁， 平均 （ ２ ８ ． ２ ５ ￣ ３ ． １ ２ ） 岁； 病 程 ０ ． ５ １ ３年 ， 平均 （ ５ ． ３ １ ± ２ ． ３ ４ ） 年； 婚后 ２年未 孕者 ２ ３例 ， 孕早
黄 体功 能性 不足指 的是 机体 卵巢 排 卵后 卵泡形 成 的黄 体 合成及释放 出的孕激 素量较 低 ， 致使 女性 正常 生育功 能受 到影
响， 进 而 导致 其 出现 早期 流 产 、 不 孕不 育 、 月经 失 调 等症 状 ｆ １ ＿ 。
仙 琚 制药 股份 有 限公 司； 批准 文 号 ： 国药准 字 Ｈ ３ ３ ０ ２ １ ７ ８ ６ ） ， 每 日睡前服用 ， １ ｍｇ ／ 次； 月经第 ２ １ 天加 用醋酸 甲羟孕 酮片 （ 厂家 ： 北京 斯利 安药业 有 限公 司 ； 批 准 文号 ： 国药 准字 Ｈ１ １ ０ ２ １ ５ ６ ２ ） ， ２次／ ｄ ， ４ ｍ ｇ ／ 次， 待 月经第 ２ ８天停药 。

肝 郁 肾虚型 月经失调 的Ｌ Ｐ Ｄ患者５ Ｏ 例 ，随机分 为２ 组 。治疗 于ｌ Ｏ ，小于１ ２ ，Ｂ Ｂ Ｔ 高温相开始上升后的７ ～８ 天血清孕 酮值 组２ ７ 例 ，年龄２ ０ ￣４ ０ 岁，平均２ ９ ． ０ 岁；病 程２ 月～３ 年。对照 大 于 １ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ 、小于１ ５ ｎ ｇ ／ ｍＬ ，症状积分减少７ ｏ ％Ｎ９ ５ ％。 组２ ３ 例 ，年龄２ ０ ￣４ ０ 岁，平均２ ９ ． ９ 岁；病程２ 月～２ 年。两组 有效：治疗后月经情况较前改善，Ｂ Ｂ Ｔ 高温相天数小于１ ０ ， 般资料经 统计学处理 ，均无显著性差异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 Ｂ Ｂ Ｔ 高 温 相 开 始 上 升 后７ ～８ 天血清孕酮值小于１ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ ，积 有 可 比性 。 分减少在３ ０ ％￣７ ５ ％。无效 ：治疗后 月经周期 、经量 、经期
韩 美仙
（ 嘉定区 中医医院 ，上海
２ Ｏ ｌ ８ ｏ ｏ ）
【 摘要 】目的 观察 定经汤治疗肝 都 肾虚型黄体功 能不 全所致月经失调的 临床疗效 。方法 将５ Ｏ 例肝郁 肾 虚 型 月经 失 调 的Ｌ Ｐ Ｄ患 者 随 机 分 为２ 组 ， 治 疗 组２ ７ 例 予 口服 定 经汤 ，对 照 组 ２ ３ 例 予 口服 黄 体 酮胶 囊 。 两 组 均以３ 个月经周期为１ 个疗程 ，治疗１ 个疗程后 ，观察 月经、证候 变化 ，孕酮及雌激素 实验 室结果 。结 果 总 有效率 治疗组为８ ５ ％ ，对照组 为７ ８ ％，无明显差 别 ，但 治疗组 的证候评 分及雌二 醇水平 的变化 幅度较 对照 组 ，具 有 显 著 性 性 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。 结 论 定 经 汤 治 疗 肝 郁 肾虚 型 黄 体 功 能 不 全 所 致 月经 失调 的 Ｉ 临床 疗 效

使 子 宫 内膜 发 育 不 良 ， 碍 孕 卵 着 床 而 不 孕 ， 妨 即使 孕 卵 侥 幸 着
床， 也会 因孕 酮 分 泌 不 足 而 流 产 。笔 者 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 一２ Ｏ Ｏ９ 年 ６月 治疗 Ｌ Ｐ所致 早期 流产 ３ Ｄ ７例 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
多 研究 证 明 ： 药 物 均 具 有 抑 菌 作 用 ， 地 丁 能促 进 局 部 血 ４种 苦 液 循 环 ； 蓝 根 能抗 内 毒 素 ， 制 血 小 板凝 集 ， 特 异 性 免 疫 、 板 抑 对 非特 异 性 免 疫 、 液 免 疫 和细 胞 免 疫 均 有 一 定 的 调 解 作 用 ， 体 并 能 有效 对 抗 氢 化 可 的 松 所 致 免 疫 功 能 抑 制 。诸 药 合 用 具
・
３２Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ， ９ ２ ） ｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｅ Ｔａ ｔ ｎｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉ ｎ ００Ｓｐ １ （６ ａ ｄ ｄｉ ｎ ｅ ｉ 用 ， 改 善 Ｋ 所 引 起 的 局 部 充 血 、 肿 及 循 环 障 碍 ， 制 血 可 Ｄ 水 抑 小 板 凝 集 。本 研究 结果 显 示 ， 地 黄 消炎 口服 液 与 阿 司 匹 林 蒲 合 用 可 缩 短 病 程 ， 高 治 愈 率 ， 未 发 生 任 何 不 良反 应 ， 得 提 且 值 临床推广使用。
有 清热 解 毒 、 菌 消 炎 、 制 血 小 板 凝 集 、 节 免 疫 功 能 的作 抑 抑 调
中西药 结 治 疗 体 功 能 不 全 致 早 期 流 产 合 口７ 黄 口， Ｊ
张素 香 ， 赵金 花 （ 东省 临朐 县 中医院 ， 东 临朐 ２ ２ ０ ） 山 山 ６６０

倦 ， 便清 ， 淡 ， 薄 ， 小 舌 苔 脉沉 ， 两尺脉弱 。②不孕 症的诊 断
标 准 Ｊ婚 后 未 避 孕 且 有 正 常 性 生 活 ， 居 １ 以 上 而 未 ： 同 年 曾受 孕 或 曾 有 过 妊 娠 ， 后 未 避 孕 ， 连 续 １年 未 再 受 孕 ， 而 又
本组 ３ ０例 ， 床 痊 愈 ６例 ， 效 １ 临 显 ０例 ， 效 ７例 ， 有 无 效 ７例 。总 有 效 率 ７ ．７ 。妊 娠 ６例 ， 娠 率 ２ ％ 。 ６６％ 妊 ０
１ 、 骨 脂 １ 、 角 霜 １ 淫 羊 藿 １ ； 宫 发 育 不 ０ｇ 补 ０ｇ 鹿 ０ｇ或 ０ｇ 子
育而 引起 的不 孕 、 产 、 经紊 乱等 症 候群 。而约 ３ ～ 流 月 ％ ８ 的不孕症和反复流产 是黄体功能不全所致 … 。黄体 功 ％ 能不全不孕症 在古典医籍 中并无专 著记载 ， 临床表现 可 其 散见 于不 孕 、 胎漏 、 动不安 及滑胎 等文 献记 载 中 。从 胎 中医对不孕症 的研究探讨可 知 ， 肾虚是不孕症 的病 因病 机
激 素 （ ）＜ ． ｍ ｌＬ １ ． ｇ ｍＬ 。 Ｐ ３ ２ｎ ｏ （０ ０ｎ／ ） ／
黄 体 功 能 不 全 是 下 丘 脑 一 垂 体 一 卵 巢 轴 的 紊 乱 导 致
卵泡发育不 良及 黄体 形成不 良， 卵后颗粒细胞黄 素化不 排 良及孕酮分 泌不 足形成 。现代研 究发 现黄 体不全 患 者着 床期子宫 内膜腺 上皮雌激素受体 （ Ｒ） 孕激素 受体 （ Ｒ） Ｅ 、 Ｐ
版 胶 １ 、 角 胶 １ 。 每 ２ ｄ １剂 ， 煎 ２ 次 共 取 汁 ５ｇ鹿 ５ｇ 水 ３ ０～ ０ ， ４次 服 。服 药 期 间 忌 食 生 冷 ， 食 辛 辣 ０ ４ ０ｍＬ 分 不

鼻窒是以经常性鼻塞流涕为主要特征的慢性鼻病 ， 本病的发 ９． 对 照组 治愈 １ 例 ， 转 ２ ， 愈 １ 例 ， 效率 ７ ． ４ ％； ８ ８ 好 ８例 未 ２ 有 ９３ ％， 生无 年龄 和性别 上 的差异 。 笔者 采用 中药煎 服配 合穴 位敷 贴治 疗 治疗组明显优于对照组 ， 且复发率明显低于对照组 。 鼻窒 ， 得 了很好 的 治疗效 果 ， 道 如下 。 取 现报 ４ 体 会 １ 临床资 料 鼻窒是 以鼻塞时轻时重 ， 或双侧鼻窍交替堵塞 ， 反复发作， 经 １６ 鼻窒 患 者均 为 ２０ 至 ２０ 门诊 和住 院 病 人 ， １例 ００年 ０９年 其 久不愈 ， 甚至持续鼻塞、 嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。 本病男女老 中男 ６ 例 ， ５ ４ 女 ２例 ； 最 大 ６ 岁 ， 小 ２岁 ； 程最 长 ３ ， 幼均可发生， 年龄 ８ 最 病 ０年 无季节性和地区性。 内经》 《 中多次论及本病， 认为主 最短 ３ 个月。 将病人随机分为 ２组 ， 其中对照组使用血管收缩剂， 要 由 于肺 气 虚 ， 表 不 固 ， 理 疏 松 ， 卫 腠 以致 风 寒 痰饮 之 邪 乘 虚 而 治疗组使用中药煎服配合穴位敷贴治疗。两组患者鼻窦部均经 入。 鼻为肺之外窍， 与肺的病变密切相关 ， 的病变也可以说是肺 鼻 Ｃ Ｔ检查 排 除鼻 息 肉、 鼻窦 占位 性 改变 。 的病理 反 映 ，肺 的宣 发 和肃 降 功 能失 调或 者是 气 液 的布散失 调 ， ２ 治 疗方 法 都可导致肺气不宣 ， 津液停聚， 致鼻窍雍塞 。 由于肺气虚是本病 的 治 疗组 采 用 玉屏 风 散合 苍 耳 目子 散 加 减 ，药 物 组成 ：黄 芪 基本 原 因 ， 治 疗 时首 先 应 注 重补 肺 益 气 ， 如 清代 名 医喻嘉 言 在 诚 ２ 、 风 １ｇ 白术 １ｇ苍 耳 子 ｌｇ辛 荑 ｌｇ香 白芷 ｌｇ细 辛 所说 ：气布则津亦化” ｇ ｏ 防 ０、 ０、 Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 “ 。因病位在鼻窍 ，故在补肺的同时兼以通 ３、 ｇ桂枝 ６、 只诃子 肉 ｌｇ 五味子 ｌｇ 炙甘草 ５ ， 日 １ ， Ｏ、 Ｏ、 ｇ每 剂 水煎 窍， 以达到标本同治之 目的。在选方用药上， 重用黄芪实卫固表 ， 服， 连服 １ 天 。 ０ 穴位 敷贴 采用 上海 丰 泽 园 医药研究 所 研发 的治 疗 白术、 诃子肉、 五味子 、 炙甘草共奏补肺益气之功， 桂枝、 防风祛风 贴， 取肺俞、 脾俞、 肾俞、 百劳穴 ，４ ２ 小时更换 １ 次。 散寒 ， 辛荑、 苍耳子 、 细辛 、 白芷辛散风邪以通鼻窍， 香 诸药合用 ， 对照组使用复方呋麻滴鼻液滴鼻 ， 日３ ， 周为 １ 每 次 Ｉ 疗程。 扶正祛邪， 宣通鼻窍。 ３ 结 果 穴位贴敷作用于人体时产生“ 生物共振” 效应 ， 从而激发肌体 ３１ ．疗效标准 ： 参考国家中医药管理局颁布的《 鼻窒诊断及疗效评 细胞活性 ， 有效改善人体微循环 ， 提高组织供氧 ， 改善新陈代谢 ， 定标准》治愈 ： ， 鼻塞 、 流涕等症 状消失 ， 鼻腔检查正常 ； 好转 ： 鼻 加速人体所需要 的生物酶的合成 ， 增强免疫力。血管收缩剂起效 塞、 流涕等症状减轻 ， 局部体征 明显改善 ； 未愈 ： 和体征元明 快 ， 症状 但它的缺点是缓解期短 ， 更难达到根治的 目的。 中医药重视人 显 改善 。 体的整体观 ， 以辨证施治为原则 ， 标本兼治 ， 可取得较好的远期疗 ３２ ．治疗结果 ： 治疗组治愈 ３ 例 ， ２ 好转 ２ 例 ， ３ 未愈 ３例 ， 效率 效 。当然 ， 有 平时的调护非常重要 ， 要多锻炼 ， 增强体质 ， 避免受风 寒， 戒除烟酒 ， 避免局部长期使用血管收缩类的西药滴鼻 ， 鼻塞严 ・ 兴市第 二人 民医 院（２４０ 泰 ２５ ０ ） ２ １ 年 ５月 １ ０１ ２日收稿 重时 ， 不可强行擤鼻 ， 以免邪毒人 内。