糖尿病的饮食和运动疗法与糖尿病足的护理
随着生活水平的提高，患糖尿病这种人们称之为富贵病的人也越来越多，患者及其家属们也想多了解一下与糖尿病有关的信息，以便指导糖尿病人的日常生活，从而更好的控制血糖水平，能过上近似正常人的生活。糖尿病人的血糖控制也主要靠病人自己，医生只是给予合理性的指导。这就需要医务工作者们经常举办讲座，宣传相关的科普知识，提高并普及人们对糖尿病的了解从而指导自己的日常生活，因此在这里笔者介绍一下和糖尿病人日常生活密切相关的饮食和运动疗法及糖尿病足的护理。
糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升胰岛素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等。
糖尿病的治疗主要包括饮食和运动治疗、口服降糖药及胰岛素治疗、有关并发症的治疗。其中饮食和运动治疗是各种治疗方法的基础。
1 饮食疗法
1.1 意义和目的：饮食治疗是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，对糖尿病人有即时和长期改善代谢的作用。饮食治疗的重点是为病人决定饮食三大营养物质的理想比例以及制定详细的实施方案，以达到饮食治疗的下列目的：配合运动和药物的作用，良好控制血糖、
血脂；提供合适的热卡满足身体所需；增进健康。
1.2 原则：①限制每天摄入的总热量。适当控制每日总热量的摄入，以达到和维持成人理想体重，保证儿童正常的生长发育需要。对妊娠、哺乳期的妇女应保证有充分的营养以供胎儿发育和乳汁分泌的需要，对合并其他慢性消耗性疾病的患者有利于其康复。②合理的饮食结构。在总热量限定的前提下，适当提高碳水化合物的含量，保证蛋白质的供应，限制脂肪的摄入；食物品种的多样化；适当增加膳食纤维、微量元素和维生素；限制食盐摄入量。③每日按规定量进食，少食多餐，与运动、药物治疗密切配合。④长期坚持。一日食谱举例：早餐:一两馒头，一个鸡蛋；中餐：二两米饭，二两鱼，一两豆腐，半斤青菜；晚饭：二两米饭，一两牛肉，半斤大白菜；睡前：一瓶牛奶；餐间可用苹果二两。
；； 烹黧 ； 篓 Ｗ 。 ｒｌ ｄ Ｈ ｅ ａｌ ｔｈ Ｄ ｉｇ ｅｓ ｔ Ｍ ｅ ｄｉ ｃａ ｌ Ｐ ｅ ｒｉｏ ｄ ｉｃａ ｌ 健康指导 荆 ※ ： 艟尿循 糖尿病病人饮食与运动指导 饶东华 ［ｑａ图分类．￣－］Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编￣１１６７２—５０８５（２００７）１１一Ｏ１Ｏ５一Ｏ２ 【摘要】随着糖尿病发病率的上升，糖尿病的饮食及运动疗法也显得极为重要。本文简述糖尿病病人的 三大营养的合理分配以及三大营养素与糖尿病的关系。介绍了糖尿病的饮食须知。糖尿病病人运动应根 据个人状况，选择适宜的运动；掌握恰当的运动时机及运动时间等，以利于糖尿病病人进一步康复，减少并 发症的发生。 【关键词】糖尿病；饮食；运动指导 Ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｅｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｒ（２０ Ｄｏｎｇｈｕａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｒｉｓｅ，ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｉｅｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｋｉｎｅｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｌｓｏ ａｐｐｅａｒｓ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔｌｙ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｔｈｒｅｅ ｂｉｇ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓ ｒａ— ｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａＳ ｔｈｒｅｅ ｂｉｇ ｎｕｔｒｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓ．Ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｉｅｔ ｎｏｔｉｃｅ．Ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ａｃｔ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔＯ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｃｈｏｉｃｅ ｉｓ ｓｕｉｔａｂｌｅ；Ｇｒａｓｐｓ ｔｈｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ，ｆａ— ｖｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｆｕｒｔｈｅｒ ｔｏ ｂｅ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ，ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌＤｉａｂｅｔｅｓ；Ｄｉｅｔ；Ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ 中国糖尿病的患者在近十几年内有了很大的增 加，这种增加趋势仍将持续下去。糖尿病虽然还不 是中国人主要的致死原因，但它通过其严重危害人 类身体健康及生命的并发症，对中国人的健康与生 命影响越来越严重。因此，对于有关糖尿病的治疗 措施也就显得非常重要。糖尿病的治疗是综合性 的，除采用必要的口服降糖药或注射胰岛素外，饮食 及运动治疗也是治疗糖尿病的重要措施。 饮食疗法对于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型 的病人均有良好的疗效，饮食治疗既要控制饮食；又 要合理膳食。 １糖尿病的饮食治疗原则 目前糖尿病病人的饮食为高碳水化合物，低脂 肪的饮食。糖尿病病人每日饮食中三大营养素所占 全日总热量的比例为：蛋白质１５ ，脂肪２Ｏ ～ ２５ ，碳水化合物６Ｏ 左右。 ２各种营养素与糖尿病的关系 ２．１碳水化合物（简称糖），糖是提供人体热能最主 要的来源，每克糖可产生４千卡热量。一般病人饮食 中含糖量可达２００￣４００ｇ，折合为主食，每日约２５Ｏ～ ４５０ｇ。糖尿病病人应禁食单糖或双糖，以免引起血 糖突然升高。单糖如葡萄糖，果糖等在水果中含量 丰富，吸收速度快，双糖如蔗糖、麦芽糖、食后均很快 进人血液。糖尿病病人所采用的碳水化合物主要应 是多糖类，在各种谷类、根茎类以及硬果类如核桃， 莲子中含量丰富，这种多糖多以淀粉形式存在于食 物中。由于多糖的消化，吸收过程较慢，有利于维持 血糖的平稳性。多糖除以淀粉形式存在食物中外， 在许多食物中还有一种多糖即食物纤维。在研究治 疗糖尿病的过程中，近年来发现经常吃含较多食物 纤维膳食的糖尿病病人，他们的空腹血糖或糖耐量 曲线均低于少吃食物纤维膳食的病人。因此糖尿病 病人的饮食应注意多吃些粗粮、豆类及青菜，增加食 物纤维的摄人量Ｌ１Ｊ。 ２．２ 蛋白质，蛋白质是人体细胞的重要组成部分， 蛋白质每克可产生４千卡热量。糖尿病病人的饮食 中，蛋白质的摄人量应比一般人高些，如果病人的饮 食所供给的总热量充足时，成人每日每公斤体重应 有１～１．２ｇ的蛋白质，因糖尿病病人体内糖原异生旺 盛，蛋白质的消耗量往往大于健康人。蛋白质在胃 中停留州间较长，容易有饱腹感，故糖尿病病人的饮 食中蛋 ｌ质应保证供应。如有尿毒症，肝昏迷等合 并症 爱限制蛋白质的摄人量。糖尿病病人每日主 食量如为３００ｇ时，可从中获取植物蛋白质４５ｇ左右， 再补充些瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、青菜等副食品后， 即可满足全日蛋白质的需要量。 ２．３脂肪：脂肪产生的热量高于蛋白质及糖。每克 脂肪产生９千卡热量。但由于糖尿病病人胰岛素缺 乏及脂肪代谢的紊乱，脂肪摄人的种类与数量不当 时，易导致血脂增高和动脉粥样硬化，因此病人选择 食物脂肪时，要限制在总热量的２５ 左右，每日食物 本身所含量及烹调油的总量，一般为６０ｇ。油脂的种 类应选用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油，花生 油，麻油，菜子油等。少用含胆固醇高的食物，如五 一】Ｏ５
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糖尿病患者的饮食及运动指导
作者：代玉芹 张彩云
来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第08期
【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。久病可引起系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷和衰竭。糖尿病治疗主要包括饮食及运动、口服降糖药及胰岛素治疗。糖尿病的控制是长期的、终生的。饮食控制与运动是糖尿病的基本疗法，以上方法无效时选用药物疗法。
【关键词】糖尿病；饮食及运动；指导
1 饮食治疗的目的
进行饮食治疗时，需明确治疗目的，通常包括下面几个方面：（1）获得理想的血脂水平，心血管疾患是糖尿病常见的并发症，饮食治疗能改善药物引起的血脂异常；（2）合理的饮食治疗可以提供足够的维生素和微量元素，改善整个身体状况；（3）预防和治疗糖尿病的急、慢性并发症的发生、发展，提高生活质量；（4）通过降糖药物和运动疗法来平衡饮食摄取，使尿糖尽可能维持在正常水平。
2 饮食治疗指导
合理控制饮食是糖尿病病人治疗的基本措施，也是饮食必须的治疗措施，所以糖尿病患者无论是轻或重，无论是用胰岛素还是口服降糖药物都必须控制饮食。糖尿病饮食治疗的原则是维持标准体重，避免肥胖和消瘦。平衡膳食。为了维持健康，必须摄取营养平衡的食物，即蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等必须的营养素。
饮食原则；低糖、低脂、适量蛋白、丰富的维生素，以植物性食物为主；动物性食物为辅。食物要多样化，粗细搭配，同时必须；定时、定餐、定量。可大量食用蔬菜如番茄、黄瓜、萝卜、和胡萝卜等瓜果类蔬菜，含糖量低可作为水果代用品。尽量限制高脂肪，高胆固醇的食物如动物内脏和脑、动物油脂、奶油、蛋黄及油炸食品。糖尿病控制欠佳时，应尽量不吃水果。当血糖得到有效控制后，再适量食用含糖量低的水果，如柚子、西瓜、梨子、橘子、草莓等。可在两餐之间或睡前加餐。根据活动强度和胖瘦热卡控制在1200-1600/日。食谱分配一般每日三餐。早餐；1/5，中餐2/5，晚餐2/5或早餐1/3，中餐1/3，晚餐1/3.
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生酮饮食与运动及糖尿病治疗
作者：张强
来源：《当代体育科技》2017年第08期
摘 要：目的 探讨生酮饮食对糖尿病的影响。方法 通过研究生酮饮食与糖尿病相关文献进行整理并综述。结果 （1）部分研究认为，生酮饮食可以有效控制血糖水平以及个体体重进而改善糖尿病。主要机制可能是通过提高小鼠胰岛素的敏感性、降低空腹血糖以及胰岛素水平、改善葡萄糖和胰岛素耐量进而最终改善糖尿病症状。（2）也有研究发现，糖尿病小鼠长期KD可加剧肝脏和白色脂肪组织中的炎症反应，最终诱发脂肪肝。（3）不同方式运动可以在一定程度缓解脂肪肝。结论 运动与生酮饮食联合运用到糖尿病的研究中，很有可能改善糖尿病糖代谢同时，改善生酮饮食带来的副作用。
关键词：生酮饮食 糖尿病 肝脏脂肪变性 运动
中图分类号：G80-05 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2017）03（b）-0028-03
糖尿病是威胁全球人类健康的非传染性疾病之一，世界卫生组织（WHO）报道，在全球范围内，高血糖已成为继高血压和烟草之后，成为第三过早致死的危险因素[1]。据国际糖尿病联盟（IDF）统计， 2015年中国糖尿病患者的人数为1.96亿，其中130万死于糖尿病，当糖尿病治疗费用达3 340亿元，糖尿病不但给患者个人造成极大的心理负担，而且给中国社会和经济造成了沉重负担[2]。
糖尿病产生的持续高血糖，可影响心脏、血管等全身多个组织、器官功能。糖尿病患者如长期得不到治疗，可导致机体产生各种严重的并发症，如，糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、高血压等。由于糖尿病的发病受多种因素干扰，发病机制较为复杂，当前尚无一种方法可完全治疗糖尿病。国际糖尿病联盟建议糖尿病主要治疗手段包括药物治疗、饮食治疗以及合理体育活动[2]。然而，临床研究显示，除二甲双胍，大多数糖尿病药物疗效有限或价格昂贵[3]。研究显示，生酮饮食（ketogenic diet，KD）作为糖尿病临床干预手段，可有效控制糖尿病患者体重和血糖。但也有研究发现长期使用KD，可能造成糖尿病患者血脂异常，甚至导致脂肪肝[4]。一直以来，运动作为一种经济实用、安全性、可靠性高的干预手段，对于脂肪肝具有良好的控制效果，备受科研以及临床工作者所青睐。目前，在2型糖尿病患者中，运动是否也能对KD导致的肝脏脂肪堆积具有一定治疗及缓解作用仍需进一步研究。
