肱二头肌长头肌腱炎的治疗

• 抖法：握腕抖肩放松。 • 由于抖法需先使肩外展后在 牵引下进行抖动，因此也兼 具松解的效果。 • 需注意抖动的幅度和牵拉的 力度。也可在抖法结束后加 以环揉放松。
五 、手 法 回 顾 松筋手法：缓解痉挛（充分和全面） 缓解手法：缓解疼痛（痛点和肌肉） 松解手法：松解粘连（方向和观察） 放松手法：体感舒适（幅度和力度）
2.揉法:(掌或指)肩胛外侧
松筋手法的作用：
缓解肩部肌肉的痉挛现象，便于 后续治疗手法的实施和治疗效果的 体现。
二 、缓 解 手 法
局部痛点： 1.冈下按、点、揉； 2.点按痛点并结合按曲池；
局部肌肉： 3.掌根揉三角肌中点； 4.拿后部肌肉。
冈下按、点、揉：
1.肩胛内上角(曲垣) 2.冈下窝(天宗) 3.小圆肌(肩贞)
肱二头肌长头肌腱炎 按摩手法
主要内容
病理表现 治疗原则 手法组合 注意事项
病理特征
肱二头肌长头肌腱炎 是肱二头腱反复在肱 骨结节间沟摩擦而引 起肌腱和腱鞘的充血、 水肿、增厚，导致粘 连和肌腱退变。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，在肱骨 结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方, 当肩关节外展、外旋和屈曲时肌腱滑向下方。
点按曲池：
遵循远端取穴原则— 即肘部曲池穴。
三 、松 解 手 法
运拉：顺时针3-5次。 提法：握肘提肩。 旋摩：反握肘旋肩。
运拉
一、方向：顺时针，即依前下——前 上——后上——后下方位顺序进行操作。
二、观察：观察被施术者表情，同时可 辅以言语询问，以调整运拉的幅度。
四 、放 松 手 法
表现特征
痛点
肱骨结节间沟 疼痛
功能受限
疼痛广泛

肌腱炎最佳治疗方法
肌腱炎是一种常见的运动损伤，通常表现为肌腱周围的疼痛和
不适，严重影响了患者的生活质量和运动能力。

针对肌腱炎的治疗
方法，我们需要综合考虑患者的病情、个体差异和治疗效果，以便
选择最佳的治疗方案。

以下是一些常见的肌腱炎治疗方法，供大家
参考。

首先，对于轻度肌腱炎患者，休息是最重要的。

适当的休息可
以减轻肌腱的压力，促进受损组织的修复。

此外，冰敷和局部按摩
也可以缓解疼痛和肿胀，有助于恢复。

其次，物理治疗是肌腱炎治疗的重要手段之一。

热敷和热疗可
以促进血液循环，缓解肌腱炎的症状。

另外，一些物理治疗手段，
如超声波治疗和电疗，也可以有效缓解疼痛，促进组织修复。

除了物理治疗，药物治疗也是肌腱炎治疗的重要手段之一。

非
甾体抗炎药（NSAIDs）可以有效减轻疼痛和炎症，促进患处的康复。

此外，一些局部药物，如止痛膏和消炎药膏，也可以在一定程度上
缓解肌腱炎的症状。

最后，对于严重的肌腱炎患者，手术治疗可能是必要的。

手术可以通过修复受损的肌腱组织，恢复其正常功能。

对于需要手术治疗的患者来说，术后的康复期同样重要，需要配合医生的指导进行康复训练，以恢复肌腱的功能和稳定性。

总的来说，肌腱炎的治疗方法需要根据患者的病情和个体差异进行选择。

在治疗过程中，患者需要充分休息，配合医生的治疗方案，同时注意日常生活中的保护措施，避免加重肌腱的受损。

希望本文提供的治疗方法对于肌腱炎患者能够有所帮助，早日康复。

如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。

急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。

对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。

什么是肩胛部弹响症？在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。

引起肩胛部弹响症的原因有哪些？肩胛弹响的原因很多，可分为肌源性、骨源性和滑膜源性三类。

骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。

本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。

姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。

除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因痛而有肩胛活动障碍。

弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。

如何治疗肩胛部弹响症？肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明确诊断也不是很容易的。

但它一般无疼痛和不适，预后亦较好。

因此有此症者一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。

对响声较大，并有疼痛者，可采用理疗、封闭等治疗。

同时限制肩胛活动或采用支具来固定肩胛。

什么是肩锁关节脱位？肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。

其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。

损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。

重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。

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症状：主要表现为肩部疼痛，尤其 是在肩关节活动时疼痛加剧，还可 能伴有肩部肿胀和关节活动受限等 症状。
治疗：可以通过药物治疗、物理治 疗、手术治疗等方式进行治疗，具 体治疗方案需要根据患者的具体情 况制定。
病因和病理
病因：长期重复 性运动、过度负 荷、肌肉疲劳等
病理：肌腱炎症、 肿胀、疼痛、活 动受限等
我管理能力
护理评价
评估患者的疼痛 程度和功能受限 情况
监测患者的康复 进展和治疗效果
调整护理计划以 适应患者的个体 差异和需求
教育患者及其家 属关于肱二头肌 长头肌腱炎的预 防和自我管理方 法
个案护理实践
第三章
疼痛管理
评估疼痛程度：使用视觉模拟量表 （VAS）进行评估
物理治疗：采用热敷、冷敷、超声波、 电刺激等物理疗法缓解疼痛
治疗方法：休息、 冰敷、抗炎药物、 物理治疗等
预防措施：合理 运动、避免过度 负荷、保持良好 的生活习惯等
诊断和鉴别诊断
症状：疼痛、肿 胀、活动受限
影像学检查：X 线、MRI、超声
体征：局部压痛、 抗阻力试验阳性
鉴别诊断：与其 他肌腱炎、关节 炎等疾病相鉴别
个案护理计划
第二章
护理目标
减轻疼痛：通过药物治疗、物理治疗等方式减轻患者疼痛 恢复功能：通过康复训练、功能锻炼等方式帮助患者恢复手臂功能 预防复发：通过健康教育、生活方式调整等方式预防病情复发 提高生活质量：通过心理支持、社会支持等方式提高患者生活质量
提醒患者注意饮食 和休息，避免过度
劳累
指导患者进行适当 的运动和康复训练
提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和

肱二头肌肌腱炎最佳治疗方法肱二头肌肌腱炎是一种常见的肌腱炎症，通常发生在肘部附近，特别是在进行重复性手臂活动的人群中较为常见。

这种疾病会导致疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

因此，了解肱二头肌肌腱炎的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。

治疗肱二头肌肌腱炎的最佳方法之一是休息。

患者应该避免进行可能加重症状的活动，并给予肌肉足够的时间来恢复。

此外，局部冰敷也是缓解疼痛和减轻肿胀的有效方法。

冰敷可以帮助减少炎症，并在一定程度上缓解疼痛症状。

除了休息和冰敷外，适当的运动和物理治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段。

通过进行一些特定的肌肉拉伸和加强运动，可以帮助恢复肌肉的功能，并减轻疼痛症状。

物理治疗师可以制定个性化的康复计划，帮助患者恢复肌肉的力量和灵活性。

药物治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段之一。

非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和扑热息痛可以帮助减轻疼痛和减轻炎症。

此外，局部使用一些止痛膏或者贴膏也可以缓解疼痛症状。

然而，在使用药物治疗时，患者应该遵医嘱使用，并注意避免长期大剂量使用，以免出现不良反应。

对于一些顽固性的肱二头肌肌腱炎，可能需要考虑手术治疗。

手术通常是在其他治疗方法无效的情况下才会考虑，通过手术可以修复受损的肌腱，帮助患者恢复正常的肌肉功能。

然而，手术治疗也需要患者在术后进行一定的康复训练，以确保手术效果。

除了上述治疗方法外，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解肱二头肌肌腱炎的症状。

比如针灸、按摩、理疗等方法都可以作为辅助手段，帮助患者减轻疼痛和促进康复。

总的来说，对于肱二头肌肌腱炎的治疗，综合治疗效果最佳。

患者应该在医生的指导下，结合休息、物理治疗、药物治疗等多种手段，全面治疗疾病。

同时，也要注意预防，避免重复性的手臂活动，保护肌肉和肌腱，减少疾病的发生。

希望本文所述的肱二头肌肌腱炎治疗方法能够对患者有所帮助。

肱二头肌肌腱炎原因、症状及治疗1.常见原因肱二头肌肌腱炎是一种发生在肱二头肌长头腱的炎症，发生部位为穿过肱骨凹槽的肱二头肌长头腱。

肱二头肌长头腱的位置决定了它容易受到刺激和发生炎症，病理机制与肩关节夹挤症候群相同。

在过顶动作期间，肱二头肌肌腱可能在肱骨头与肩峰之间受到挤压或夹挤，从而导致炎症和疼痛。

这种损伤在涉及反复过顶动作或投掷动作的体育运动中很常见，比如游泳、冲浪、棒球、垒球、水球和排球。

虽然肱二头肌肌腱炎大多数情况都与夹挤有关，但是炎症可能偶尔也与肌腱的过度使用有关，来自反复投掷、上手击球、球拍类运动或者使用不当的技术负重屈曲手臂所导致的压力。

2.识别方法运动员发生肱二头肌肌腱炎时，通常感到前肩发生逐渐加强的疼痛，而且可能辐射到肱二头肌肌肉。

他们说执行过顶动作和投掷动作会发生疼痛，而且晚上也可能发生疼痛。

给肱二头肌肌腱带来压力的动作可能会导致疼痛，比如弯曲手臂时收缩肱二头肌，在身体前方直臂举起物体，或者手掌朝上（外旋）转动门把手或拧螺丝刀。

因为肱二头肌肌腱炎最常见于肩关节夹挤症候群，所以在40岁以上的运动员中很常见。

然而，反复执行投掷等动作的年轻运动员也可能患上肱二头肌肌腱炎。

3.治疗方法初始治疗包括适当休息和避免引起疼痛的动作或活动。

使用冰敷和消炎药（比如布洛芬）来减轻疼痛和炎症。

活动范围锻炼应该在治疗过程的早期开始，而且根据可忍受的疼痛情况逐步提升，以恢复无痛全范围活动。

可以考虑正式的物理治疗法，通过电刺激、超声波或其他方式减轻炎症和疼痛。

在顽固性病例中，可以考虑将类固醇（可的松）注射到二头肌腱鞘，以消除持久性疼痛和炎症。

一旦疼痛和炎症消退，开始进行加强锻炼，恢复肩部的力量，尤其要注意肩袖肌肉。

这对年轻运动员尤其重要，底层不稳定可能会夹挤和刺激二头肌肌腱。

如果采取保守治疗后症状仍然存在，可能有必要做手术。

对年龄较大的运动员，手术可能涉及肱二头肌肌腱的固定，将该肌腱转移到上部肱骨，以减轻重复的机械刺激。

肌腱炎最好的治疗方法
肌腱炎的治疗方法多种多样，具体的治疗方案需要根据疼痛程度、肌腱受损程度以及个人情况来确定。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 休息：避免使用或过度使用受损肌腱的部位，给肌腱充分的休息时间。

2. 冷热疗法：在疼痛初期可以使用冷敷减轻炎症和肿胀，之后可以使用热敷促进血液循环和肌肉放松。

3. 牵引和支撑：在严重情况下，可能需要使用支撑装置如绷带、护具或拐杖来减轻肌腱的压力并帮助恢复。

4. 物理治疗：包括按摩、牵引、拉伸和运动疗法等，可以增加肌腱的灵活性和力量。

5. 药物治疗：非处方药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症，如果疼痛严重，医生可能会开具处方药如非甾体抗炎药或局部激素注射。

6. 注射治疗：局部肌肉注射生长因子或血小板富集的血浆可以促进肌腱的修复。

7. 手术治疗：在严重情况下，可能需要进行手术来修复受损的肌腱。

除了上述治疗方法，还可以采取一些预防措施来减少肌腱炎的发生，如正确使用运动装备、逐渐增加运动强度、合理安排休息时间等。

最好在医生的指导下进行治疗，以确保选择适合自己情况的治疗方案。

怎样治疗肌腱炎临床上很多疾病可以自愈，也有的疾病是需要治疗才能痊愈的。

肌腱炎作为临床上常见疾病自愈的可能性基本上没有，针对肌腱炎的问题一定要采取治疗，治疗方案多样，可以选择最适合的治疗方法。

1.肌腱炎一般不能自愈，要治疗才行。

急性期应使用冰敷，每数小时冰敷患区20分钟；并且抬高并固定患肢；对于上肢的肌腱炎，可以使用支具或石膏固定于合适的功能位置，休息是缓解肌肉紧绷的最好方法；其他位置的肌腱炎，可以用弹力绷带包扎减轻水肿。

急性期过后，制定适合的康复计划，提高肌肉的强度，恢复活动范围。

2.药物治疗。

可以使用非甾体抗炎药物缓解疼痛。

严重的疼痛，可以局部注射类固醇激素，可以控制炎症、减轻疼痛。

然而不推荐反复多次注射类固醇，因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度，导致肌腱断裂，也可配合着济愈堂肌腱顺古安玉贴作为主治效果更好。

3.手术治疗。

部分患者、尤其是产生粘连时；若以上治疗方式无效，可考虑手术治疗。

术纵行切开狭窄腱鞘，切除一小条腱鞘，从而根除疼痛来源。

缺点：创伤大，痛苦大，恢复期长。

4.理疗。

洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。

若肌腱炎发生在膝盖部位，可用温湿的毛巾热敷。

近年来有采用超声波疗法治疗肌腱炎，特别是伴有钙化的肌腱炎的报道，但其疗效仍需要进一步证实。

在饮食起居上要注意以下几点：一、要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。

二、进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。

老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。

三、超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。

四、蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出。

五、要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。

* 基金项目：上海市卫健委 2018 中医药健康文化素养促进项目（Ⅳ-235）；上海市基层名老中医专家传承工作室建设项目（2020JCGZS-001）； 静安区中医药临床重点专科建设项目（JA2020-Z007） ①上海市静安区闸北中心医院 海派中医流派石氏伤科静安分基地 上海市静安区健康服务文化基地 上海 200070 通信作者：张国梁
人们的日常生活造成影响，目前针对此病的治疗方法较多，主要可以分为非手术治疗和手术治疗两大类。本文将对治疗方法以及相关治疗进展进行
综述。
【关键词】 肱二头肌长头 肌腱炎 治疗
doi：10.14033/ki.cfmr.2021.16.068
文献标识码 A
文章编号 1674-6805（2021）16-0185-04
- 185 -
综 述 Zongshu ห้องสมุดไป่ตู้《中外医学研究》第 19 卷 第 16 期（总第 492 期）2021 年 6 月
朱长山 [15] 采用温针治疗，认为温针能改善微循环，能改善 肱二头肌长头肌腱的营养供应，消除炎症，消除疼痛的作用。 高宏等 [16] 观察“扬刺”结合手法治疗肱二头肌长头肌腱炎， 结果显示“扬刺”结合手法治疗肱二头肌长头肌腱炎在镇痛 的即时性和有效性和在缩短治疗时间、提高痊愈率和总有效 率上都较单用手法治疗优势。方震宇等 [17] 观察浮针配合针 刺阳陵泉治疗肱二头肌长头肌肌腱炎，结果示浮针配合针刺 阳陵泉治疗由于普通针刺。 1.2.2 中医传统手法 中医传统手法是中医外治的重要分 支，治疗肱二头肌长头肌腱炎主要以按、推、压为主，以达 到疏通经络、松解粘连、活血止痛的功能。曲怡 [18] 采用按 动手法治疗肱二头肌长头肌腱炎，观察组在探疼痛、肩关节 功能评分均优于对照组患者。康健 [19] 运用压推手法治疗肱 二头肌长头肌腱炎，通过以剥离粘连为主，辅以肩周的局部 按摩和弹拨治疗，其方便简单疗、效显著等特点，对于轻症 患者疗效优于重症患者。 1.2.3 小针刀疗法 针刀技术是根据中医传统经络理论和现 代医学理论发展起来的一种中医微创技术，可松解因软组织 粘连、狭窄等引起的固定性痛，达到“通则不痛”的目的。 由于针刀是通过有限局部切开腱鞘进行减压来松解腱鞘和肌 腱粘连，与直接开放手术减压不同，对局部软组织损伤小， 体现了针刀治疗安全有效的优点。俞茂华等 [20] 采用单盲法 治疗，结果显示针刀组疗效较好，其次为推拿组，局封组较 差。王睁 [21] 观察小针刀治疗肱二头肌长头肌腱痛，对照组 采用局部封闭治疗，治疗组采用针刀治疗，治疗后采取相同 的康复锻炼，结果提示总有效率分别为 87.91% 和 79.35%； 治疗组再临床疗效、肩部疼痛、活动度及肌力等方面比对照 组改善更显著。临床有因操作不当，而导致头静脉损伤、肌 腱断裂的相关报道 。 [22] 1.3 物理治疗方法 1.3.1 冲击波疗法 体外冲击波作为新兴无创性疼痛治疗方 法，在疼痛科、康复医学科、骨伤科有着广泛的临床运用， 而且治疗过程中患者容易接受，副作用小，患者的接受度 高 [23]，体外冲击波既往主要用于肩周炎、肌腱炎等骨骼肌系 统疾病的治疗，具有优良的治疗效果 [24]。将冲击波探头定位 于患者疼痛部位，能够加快受冲击组织的微循环，还能刺激 痛觉神经感受器，降低其敏感性，达到镇痛治疗目的 [25]。戴 亚平 [26] 采用体外放射冲击波治疗驻训国家队运动员肱二头 肌长头肌腱腱鞘炎患者，结果提示体外放射冲击波治疗运动 员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎疗效好于微波或超声波。黄静宜 等 [27] 应用放射式体外冲击波疗法（radial extraoproreal shock wave therapy，RESWT）治疗肱二头肌长头肌腱炎，观察其 远期疗效均显著高于局部封闭治疗。李延炜等 [28] 采用冲击 波结合便携式热敏肩部理疗仪治疗肱二头肌长头肌腱炎患 者，早期即可较好地缓解疼痛，促进肩关节后期功能恢复。 李文杰等 [29] 采用体外冲击波联合腕踝针治疗肱二头肌长头 肌腱炎，结果提示体外冲击波联合腕踝针可以有效减轻肱二

肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌的鞘内发生粘连，肌腱滑动发生障碍的一种病症。

任何因素造成肱二头肌长头肌腱的急慢性炎症，都可引起此肌腱鞘内充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连形成，使肱二头肌长头肌腱在鞘内的滑动发生障碍。

【病因病理】本症是一个局限性的病变，其病因不外乎内因和外因。

1．跌仆闪扭是指外伤导致本病。

肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成屙部充血、水肿而又未及时恢复；或陈旧性损伤，如肩关节脱位、肱骨外科颈骨折，以致腱鞘的鞘膜增厚，粘连形成，发生本病。

2．慢性劳损肱二头肌长期的劳累，使长头肌腱在结节间沟的骨质上反复摩擦，而使腱鞘水肿、增厚产生本病。

3．精亏血虚年老体衰，肾气不足，精血亏损，筋脉失养，则拘紧挛急。

临床上可见到肱骨颈部的骨刺、骨疣，或肩腱袖的退行性变等而导致本病的。

4．外感侵袭被风寒湿之邪所击中。

宋《三因方》日：“三气侵入经络”，“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，……逢寒则急”。

说明感受了外邪后，造成局部供血不足，肌肉等痉挛，最终则引起本病的发生。

【临床表现】肱二头肌长头处的疼痛与肩活动受限为本病的主要临床表现。

1．疼痛疼痛明显、痛点明确(位于结节间沟处)。

疼痛可因劳累、受寒或肱二头肌的收缩而加重，夜间的痛势比白天为重。

2．肿胀在疾病的初期，除局部疼痛外，可伴有肿胀。

主要为急、慢的炎症，引起的肱二头肌长头腱鞘内的充血和水肿所致。

3．．活动受限主要表现为肱二头肌收缩所产生的肩关节活动受到极大限制，如上臂的极度外展位时的后伸和用力屈肘等。

【检查】1．压痛位于肱二头肌结节间沟处。

2．在肱二头肌长头处可触及到细微的摩擦感。

Yergason征阳性。

即肱二头肌抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头处出现剧烈疼痛。

这一试验，在诊断本病上占有极大比重。

曾有人提出，仅此一试验阳性者，即可诊断为本病。

【鉴别诊断】1．肩关节粘连本病主要特点是疼痛，可向上、向下放射，压痛广泛和肩关节活动受限。

肱二头肌长头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱炎是肱二头肌长头通过肱二头肌腱沟时的摩擦刺激导致无菌炎症。

肩膀痛苦和无力是最常见的症状，消失肩关节痛苦严峻症状的患者往往可以明确指出，肩关节痛苦部位位于二头肌腱沟，手动向外扩张上肢时痛苦明显。

严峻的拉力动作会导致肌腱自动裂开，进一步恶化肩膀痛苦。

中医认为这类痛苦是由气滞血瘀所导致的。

因此，可以选择一些能够活血化瘀, 以及疏通筋骨的中药，例如（济愈堂肌腱顺古安玉贴）外敷，促进四周的血液循环，从而对肌腱四周的组织养分，达到彻底治愈的目的，萄宝天猫和惊东都有。

诊断依据
1.肱二头肌长头肌腱炎有明显外伤史。

2.局部痛苦及活动有僵滞感或急性发病，在突然抗阻力收缩后发生。

3.肱二头肌被断裂，或为自发性断裂，多有肌腮炎的病史, 发病均有局部锋利撕割样痛苦，屈肘无力，肩前肿胀，皮下淤斑等。

4.结节间沟部有压痛，或可摸到稍微捻发间或摩擦感。

断裂后，屈肘时可见上臂有“肿物隆起。

其下方可见凹陷。

5.抗阻力试验表现无力或痛苦加重。

肱二头肌长头肌腱炎的熬炼方法
①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摇摆运动，一日多次。

②爬墙运动：患手顺墙向上活动，渐渐恢复肩部外展和上举。

③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

一文掌握：肱二头肌长头腱炎及肩关节镜下手术方式！随着运动医学的发展，对于肩痛原因的诊断也越来越精准。

我们逐渐认识到肱二头肌腱炎症或损伤是除肩袖损伤、肩周炎、盂唇损伤等导致肩痛的重要病因，可造成盂肱关节活动障碍且是造成盂肱关节前方疼痛。

本文主要阐述肱二头肌长头腱炎的有关概念及治疗方法。

一、肱二头肌长头腱解剖与肱二头肌长头腱炎的概念肱二头肌长头腱跨越肩、肘两个关节，主要功能包括屈肩、屈肘与前臂旋后。

肱二头肌长头腱包括关节内部分和关节外部分，由于其走行在结节间沟中的特殊解剖结构，当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。

图1 肱二头肌长头腱示意图图2 关节镜下盂肱关节侧示肱二头肌长头腱（LHBT）定义：•当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。

病因：•肱二头肌长头肌腱炎也可因外伤或劳损而急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损，进而发生退行性变。

肱二头肌长头肌腱炎发生还可能与结节间沟形态相关，肱骨头结节间沟宽度、深度与其内壁角明显相关，内壁角≥90。

为结节间沟狭窄，此种情况下在肩关节外展活动时肌腱易受摩擦。

二、肱二头肌长头腱炎的临床表现1、典型症状：•肱二头肌长头肌腱炎是引起肩关节前侧疼痛和功能障碍的最常见原因之一。

本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病。

•其临床表现主要为肩部疼痛、结节间沟处压痛明显、肩关节活动受限等。

疼痛活动后和夜间较为明显，休息后可稍微减轻，疼痛常发生于结节间沟周围，可能牵涉至上臂前方。

若不及时治疗，可发展成为肩周炎。

•既往对此认识不足时，常将肩关节疼痛归因于肩袖损伤而忽略肱二头肌长头腱病变。

研究发现，肱二头肌长头肌腱炎常与肩袖损伤同时存在，且可能是引起肩关节疼痛更为重要的原因。

（二）体征： 1、病人肩关节多呈内收内旋位，肩关节活动受限。 2、活动时疼痛，尤其上肢做外展、上举并向后作反 弓动作或外展外旋位作肘关节伸屈活动时，疼痛 加剧。 3、结节间沟处有明显压痛，同时在肩外展外旋位作 肘关节伸屈活动时，在结节间沟处有摩擦感。 4、部分患者上肢外展90度位。沿肢体纵轴方向作旋 转活动时，可听到响声。若用手指压迫结节间沟 处则响声不再出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。
• （三）特殊检查
• 1.抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲；医 者手指握住患者腕部，对抗用力，使患者 肘关节伸直。若再伸肘时患者出现疼痛加 剧，为抗阻力试验阳性。提示肱二头肌长 头腱鞘炎。 • 2.肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度 内旋活动，即在屈肘位，前臂臵于背后， 引起肩痛者为阳性。提示肱二头肌长头腱 鞘炎。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
一、病因病机
二、临床表现
三、针刀治疗
• 肱二头肌长头肌腱 腱鞘炎，又称为肱 二头肌长头肌腱损 伤。此病是以肩前 部疼痛为主要症状 的常见病，多与外 伤有关，故属于中 医的肩部“伤筋” 范畴。
• 一、病因病机
• （一）外伤 经常用力作肩关节的外展 外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等 动作的运动员，使二头肌长腱在结节间沟 内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺 激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、 增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁 延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗 糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速 吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发 生ห้องสมุดไป่ตู้连，形成狭窄性腱鞘炎。
• 二、临床表现
• （一）症状 患者多见于举重、投掷、体操、 排球等肩部活动多，负担重者，或有急性 损伤的病史。慢性发作病人多见于40岁以 上的中老年人，开始患者感到肩部有不适 及酸胀感，，继之肩部出现疼痛，逐渐加 重。疼痛部位多在肩前部或整个肩部，活 动时疼痛加重，尤其以肩关节外展外旋位 作肘关节伸屈活动则疼痛更为明显。随着 疼痛的加重和时间的迁延，逐渐肩关节活 动功能障碍。

肱二头肌功能解剖、二头肌长头肌腱炎临床症状、诊断与功能检查及治疗方案与建议肱二头起于肩胛于上结节的肱二头肌长头肌腱和起于喙突的肱二头肌短头肌腱连接肩胛骨。

如果肌腱承受的力量超过了它所能承受的生理范围，它就会产生微小的伤害，导致炎症的产生，扩散至肌腱。

由于其所处空间狭窄，在日常活动或训练中，二头肌肌腱会在结节间沟的边界摩擦，进而引发局部炎症。

局部腱鞘充血，水肿，纤维化增厚，囊鞘内积液及肌腱增厚。

由于肱二头肌长头肌腱连接盂肱关节的盂唇，较严重的患者甚至引起盂唇撕裂。

肱二头肌长头肌腱炎引发的肩周疼痛不仅干扰肱骨头在关节盂上的滑动与滚动，还会影响颈-肩・胸的联动，导致上肢与躯干协同异常，频繁的疼痛与功能障碍大大影响生活质量与训练效果。

肱二头肌功能解剖二头肌位于上臂前部。

与前臂屈曲，旋转有关，整体呈梭形，肱二头肌长头经肱骨结节间沟，进入肩峰下间隙，起自肩胛骨的盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突。

肱二头肌的长、短两条肌腱合二为一止于梳骨粗隆。

肱二头肌长头和短头的相对附着点有助于完成屈曲动作时稳定肩关节，二头肌长头肌腱在股骨结节间沟，有肱横韧带将其限制在沟内，因而活动时容易受摩擦，尤其是结节间沟内的骨崂，沟底不平等因素使得长头肌腱更容易受损。

结节间沟朝向前方，若肩关节内旋时，结节间沟朝向内侧，此时肱二头肌长头肌腱更容易损伤。

多数肌腱长期遭受磨损而发生退行性病变。

临床症状当二头肌长头发炎时,做屈肘和前臂旋后动作时肩前侧会产生疼痛，二头肌肌腱炎的特点是：（I）肩胛部前侧疼痛，活动和夜间较为明显，休息后稍缓解。

（2）抬起胳膊或转动螺丝刀的时候，疼痛感发生于结节间沟间，可能牵涉至上臂前方。

（3）晨起后肩部的僵硬感较明显，肌腱增粗，触诊有明显疼痛感。

（4）完成抓举或挥拍等动作时疼痛明显，早期关节活动度不受限，随病程活动度逐渐受限。

（5）随着时间的推移,这种痛苦可能会随着一个动作而突然发作,或不知不觉中发作。

诊断与功能检查1、MR1影像学检查结节间沟处磁共振影像2、关节镜检查3、肩关节整体功能检查让患者自然站立，双腿并拢，四指包住大拇指，然后完成肩关节复合活动度测试，上侧手完成屈曲，外旋，外展，屈肘，下侧手完成后伸，内旋，内收屈时，然后查看两拳之间的距离是否在一个手掌或一点五个手掌以内。

诊断和鉴别诊断
诊断
肱二头肌长头肌腱炎的诊断通常基于患者的症状、体征和病史。医生可能会进行 肩部触诊、特殊试验如Neer征或Yergason征等来评估病情。有时需要通过肩关 节影像学检查如X线、MRI或超声波等来进一步确诊。
鉴别诊断
肱二头肌长头肌腱炎需要与其他肩部疾病相鉴别，如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、 颈椎病等。鉴别诊断的关键是了解患者的病史、症状和体征，以及必要的辅助检 查结果。
症状
主要症状包括肩部疼痛、活动受 限、肩部僵硬等，疼痛通常在肩 前部，尤其是在肩关节屈曲和外 展时加重。
病因和病理生理
病因
肱二头肌长头肌腱炎的常见原因是肩部过度使用或反复进行某些活动，导致肌 腱受到过度磨损或拉伤。其他原因包括肩部撞击综合征、肩袖损伤等。
病理生理
当肱二头肌长头肌腱受到损伤或过度磨损时，会引起炎症反应，导致肌腱水肿、 变性和增厚。随着时间的推移，炎症可能会进一步加重，导致更严重的肌腱病 变和疼痛。
详细描述
对于严重的肱二头肌长头肌腱炎，尤其是长期未缓解或反复发作的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术通常 包括清理炎症组织、修复肌腱等，术后患者需要配合康复训练以恢复肌肉功能。来自案例三：康复训练的案例
总结词
康复训练有助于恢复肌肉功能，预防复发，促进愈合。
详细描述
无论是手术治疗还是非手术治疗，肱二头肌长头肌腱炎患者都需要进行康复训练。康复训练包括关节 活动度训练、肌肉力量训练、柔韧性训练等，可以改善肌肉功能，预防复发，促进愈合。在康复过程 中，患者应遵循医生的建议，逐步进行训练，避免过度运动和再次受伤。
02
肱二头肌长头肌腱炎的 治疗
非手术治疗
休息与制动
避免剧烈活动和负重， 给予患肢适当制动，减

肱二头肌长头肌腱炎的相关研究进展及治疗手段摘要：随着影像学技术的发展，人们对肱二头肌长头肌腱（long head of biceps tendon, LHBT）病变的认识也不断更新。

肱二头肌长头肌腱炎是引起肩部疼痛的主要原因之一。

肱二头肌长头肌腱的损伤若不及时治疗，容易转化为肩周炎。

目前，治疗LHBT损伤的途径包括手术疗法和保守治疗，其中针对大部分人群，保守治疗仍是肱二头肌长头肌腱炎的首选治疗方法，很多患者经保守治疗后疼痛症状可以明显减轻甚至完全消除。

关键词：LHBT；复合损伤；滑车系统；保守治疗1前言LHBT是盂肱关节内的一种特殊解剖学结构 ,长约9cm，直径5~6mm，起于肩胛骨的盂上结节，从结节间沟穿出关节囊后，在三角肌止点处与短头移行为一块肌腹，肱二头肌远端附着于桡骨结节上。

以往认为在LHBT和结节间沟的上方横跨一肱骨横韧带来起固定LHBT的作用，然而最近的研究却无法证实存在这样一个独立韧带结构。

LHBT肌腱炎导致的炎症性疼痛并不只是它自身的炎症反应，还因为它和其他损伤的肩部结构相互影响，共同表现出来的疼痛症状。

2 LHBT的解剖特点在肩袖间隙与结节间沟之间，LHBT存在约30-40的角度，形成稳定的软组织的悬吊装置，即为滑车系统。

此系统由4个部分组成：盂肱上韧带、喙肱韧带、肩胛下肌上缘和冈上肌腱前缘，滑车系统主要负责关节内部分的稳定，当它损伤时，即失去稳定性。

3 LHBT的生物力学特点从肩关节的解剖基础上来说，LHBT的近端在肩关节运动过程中能起到下压肱骨头，限制其向前上移位，且在屈肘关节或肩关节外展外旋时，起到稳定肩关节前方的作用，总的来说，LHBT似乎在肩部能够起动态稳定作用，尤其是在伴有肩袖撕裂的情况下，但又有学者认为，在大多数健康人群中，LHBT在肩部的动态稳定性中的作用小之又小。

4 LHBT肌腱炎的治疗4.1肌肉能量技术肌肉能量技术通过改善肌肉骨骼系统功能来改善和预防劳损，调整肌肉的张力、长度，以求恢复原有的生物力学平衡[1]从而从根本上治疗和预防肱骨外上髁炎。

1创编说明1.1创编背景现代社会人们都喜欢通过运动的方式来维持自身的健康状态。

网球，作为一项绅士运动也随之越来越平民化了，深受着大众的喜爱。

在平常运动中，由于缺少专业的训练，不知道网球这项运动的发力顺序，错误的发力顺序击球会导致运动员肱二头肌长头腱的劳损。

再加上一般运动员不知道怎么对肱二头肌长头腱损伤进行康复治疗，所以损伤越来越严重，甚至会影响到日常生活。

在网球这项运动中，肩关节的损伤又以肱二头肌长头腱鞘炎为主，而通过查找资料发现，本病的康复治疗方案不全面。

为了争取让损伤患者早日回到球场，回归社会。

现在针对这个情况设计一个比较全面的康复治疗方案。

1.2项目介绍由于生活和工作等原因造成肱二头肌长头腱鞘炎的发病率越来越高，对人们的影响也越来越大。

通过收集资料，我们分析了肱二头肌长头腱鞘炎的发病原因，比较各种治疗方式的优劣，在综合自己所学的知识的基础上创编一套康复方案。

主要运用中频、超短波、针灸、推拿、功能锻炼等治疗手段，从各个方面对肱二头肌长头腱鞘炎进行全面性的治疗。

通过物理治疗、传统的针灸和手法治疗可以起到一定的消炎、镇痛作用，同时还可以促进炎症的吸收，功能锻炼也能够加快损伤康复的速度。

1.3适用人群适用于20-60岁年龄段人群因为生活和工作原因导致肱二头肌长头腱鞘炎患者或肩关节的劳损。

1.4目的意义目的：为了治疗网球运动所导致的肱二头肌长头腱鞘炎，减轻肱二头肌长头腱鞘炎给患者日常生活以及运动带来的影响，让患者早日回归正常生活。

争取让运动人员更加清晰的知道网球运动所致肩关节肱二头肌长头腱鞘炎的病理机制，从而更清楚的认识到损伤的关键，避免在以后运动中损伤的出现。

意义：通过自己设计的方案，对患者进行治疗，能够缓解患者的疼痛、改善功能障碍，减轻肱二头肌长头腱鞘炎患者日常生活的的影响，克服疾病给工作生活带来的不便。

2创编基础与条件2.1理论基础通过生理学、人体解剖、康复治疗学以及网球课程的学习，我知道了网球运动的基本发力顺序以及主动发力所涉及到的肌群。