产后出血的护理常规

一、引言产后出血是分娩过程中常见的并发症，严重威胁母婴健康。

为提高产后出血的救治成功率，确保母婴安全，特制定本应急预案，对产后出血进行分级处理。

二、分级标准根据产后出血的严重程度，将产后出血分为三级：1. 一级预警：产后2小时内出血量超过400ml。

2. 二级预警：产后出血量在500-1500ml之间。

3. 三级预警：产后出血量超过1500ml，或虽未超过1500ml，但出现休克症状。

三、一级预警处理1. 立即启动一级预警，通知医护人员紧急救治。

2. 建立两条静脉通道，迅速补充血容量。

3. 吸氧，监测生命体征和尿量。

4. 向上级医护人员求助，交叉配血。

5. 积极寻找出血原因，如宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍等。

6. 对症处理，如按摩子宫、使用宫缩剂、缝合产道裂伤、刮宫等。

7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。

8. 注意保暖，给予心理护理。

四、二级预警处理1. 立即启动二级预警，通知医护人员紧急救治。

2. 加强监护，持续补充血容量。

3. 吸氧，监测生命体征和尿量。

4. 面罩给氧，扩容加强监护。

5. 针对不同原因引起的出血，进行针对性治疗，如按摩子宫、使用宫缩剂、刮宫、缝合产道裂伤等。

6. 输注悬浮红细胞和血浆，纠正贫血。

7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。

8. 注意保暖，给予心理护理。

五、三级预警处理1. 立即启动三级预警，通知医护人员紧急救治。

2. 进行多学科联合诊疗，继续监护、抗休克、扩容治疗。

3. 保证氧气供应，呼吸道管理。

4. 进行子宫动脉栓塞，合理时机切除子宫。

5. 纠正酸中毒，预防多器官功能衰竭。

6. 报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救。

7. 麻醉科、血液科、ICU等科室医师协助抢救。

8. 注意保暖，给予心理护理。

六、总结产后出血应急预案的分级处理，有助于提高产后出血的救治成功率，保障母婴健康。

各级医护人员应熟悉应急预案，提高应对产后出血的能力，确保母婴安全。

产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师.2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20—24℃，相对湿度55%—65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。

3、回病房后进半流质,后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白,高热量,高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。

4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物,保持大便通畅。

5、鼓励产后6—12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。

6、会阴用0.5％碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50％的硫酸镁湿热敷,遵医嘱给予理疗。

7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。

（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习.（4）配戴合适棉质乳罩.（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。

8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳.（2）开始每次吸吮时间3-5分钟,后逐渐延长不超过15-20分钟.（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。

（4）每次哺乳后,应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。

（5）乳汁确实不足时,应及时补充按比例稀释的牛奶。

9、做好心理护理。

10、做好健康教育及出院指导。

【健康指导】1、一般指导。

2、适当活动。

3、喂养指导坚持母乳喂养4—6个月。

4、产后保健操.5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。

6、产后42天来院检查。

二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重叁2500g的新生儿。

【护理评估】1、出生时评估.2、入母婴同室时评估健康史及身体评估.3、日常评估。

产后出血的观察与护理摘要目的：探讨产后出血的病情观察、护理方法和效果。

方法：对53例产后出血的患者进行病情观察，围手术期护理和心理护理。

结果：本组53例，手术治疗29例，保守治疗23例，死亡1例。

结论：加强围产期病情观察和护理，及时选择正确的治疗方法和抢救措施，可提高治愈率，减少并发症，降低产妇死亡率。

关键词产后出血病情观察护理措施胎儿娩出后24小时内出血超过500ml以上者为产后出血。

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，占产妇死亡原因的首位。

其发病率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。

短时间内大量失血，迅速发生失血性休克，严重危机产妇生命。

休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退-稀汉氏综合征［1］。

临床上引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。

资料与方法一般资料：2006～2009年收治产后失血53例，年龄23～40岁，平均31岁。

软产道裂伤6例，胎盘因素14例，宫缩乏力29例，凝血功能障碍1例，部分性前置胎盘3例。

手术治疗29例，保守治疗23例，19例入院时以出现休克症状。

护理观察：产后出血的主要临床表现是阴道流血过多。

对于产后出血量在500ml 以上的产妇，及时查明出血原因。

产后子宫高浮松软，收缩乏力可致大出血；如胎盘残留、胎盘胎膜剥离不全、胎盘部分植入等；软产道、宫颈裂伤出血色鲜红、凶猛，按摩子宫、使用缩宫素无效；凝血功能障碍者孕前或妊娠期已有出血倾向，出凝血时间、凝血酶原及纤维蛋白测定改变，可表现为全身不同部位弥漫性出血。

预防：产后出血以预防为主。

①第1产程：密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇需要，避免产妇衰竭，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。

②第2产程：严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切；胎头、胎肩娩出要慢。

胎肩娩出后立刻肌注或静脉点滴催产素，以加强子宫收缩，减少出血。

产妇产后出血的应急处置方案产妇产后出血的应急处置方案如下：一、一级预案（出血量初步增加时）1.初步评估与准备：o观察产妇情况，一旦识别到产后出血，立即按压宫底并准备抢救车。

o迅速建立静脉通道，以便及时输液或输血。

2.监测与记录：o监测出血量和产妇的生命体征，包括血压、心率等。

o留置尿管并记录尿量，注意保暖并按揉子宫，以帮助止血。

3.实验室检查和通知：o通知血库和检验科做好准备，交叉配血，以备输血需要。

o进行基础的实验室检查，如血常规、凝血功能检查等，并动态监测。

4.沟通与安慰：o积极与家属及产妇沟通，解释情况并提供心理支持。

二、二级预案（出血超过500ml且未完全控制时）1.增强监测与护理：o持续监测生命体征，包括休克指数、血氧饱和度等。

o保暖、心理护理，并监测产妇精神状态和皮温。

2.寻找原因并处理：o积极寻找出血的具体原因，如子宫收缩乏力、胎盘因素等，并对症处理。

3.补充血容量：o及时补充血容量，首选晶体液如平衡液或生理盐水。

4.家属沟通：o及时与患者及家属沟通病情，确保签字同意治疗方案。

三、三级预案（出血量超过1500ml且未得到控制时）1.全面监测：o密切监测产妇的呼吸、心电、中心静脉压等。

o定期复查凝血功能等化验指标。

2.抗休克治疗：o实施抗休克治疗，维持生命体征稳定。

3.针对病因治疗：o根据出血原因，继续实施针对性的治疗措施，如手术止血等。

在整个应急处置过程中，医护人员需保持冷静，迅速且准确地执行每一项措施，以确保产妇的安全。

同时，与家属的沟通也至关重要，以便及时告知病情并获得家属的理解与配合。

产后出血的护理及体会产妇产后出血是分娩时较为严重的并发症，严重时可导致产妇休克甚至死亡。

产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血机制障碍。

临床护理人员要加强对产妇的观察和护理，减轻患者的痛苦，并有效降低产妇出现并发症和死亡的机率。

标签：产后出血；原因；预防；护理产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇出血量达到或超过500 mL者，由于失血过多，产后出血极易引起产妇的死亡。

因此，临床护理人员要加强对产妇的观察和护理，减轻患者的痛苦，并有效降低产妇出现并发症和死亡的机率。

笔者所在医院于2009～2010年共接收分娩产妇2 499例，产后出血21例，占分娩总数的0.84％，现报道如下。

1临床资料笔者所在医院于2009～2010年共接收分娩产妇2 499例，其中产后出血21例，占分娩总数的0.84％，年龄17～43岁。

出血原因：宫缩乏力18例，产道损伤1例，胎盘因素1例，凝血机制障碍1例。

2产后出血的原因2.1子宫收缩乏力产妇由于精神紧张和恐惧，从而使产程时间较长；产妇自身有急慢性疾病；产妇子宫过度膨胀（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等）；产妇子宫肌水肿；产妇子宫肌壁损伤、子宫肌纤维发育不良；产妇胎盘早剥等因素，都可能导致子宫收缩乏力[1]。

2.2胎盘因素产妇胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等因素，都可能影响子宫收缩发生大出血。

2.3软产道损伤产妇因急产、子宫收缩过强、会阴保护不当等原因，都可导致软产道撕伤。

2.4凝血机制障碍产妇由于血管舒缩性、渗透性增加，血浆凝血因子缺乏，血小板异常以及纤溶亢进等原因引起的凝血机制障碍，都可引起产后出血。

3预防及护理3.1孕期加强孕期保健，定期产前检查。

对有产后出血的高危因素如产后出血史、难产、剖宫产史、人工剥离胎盘史、有多次人流和分娩史者，应增加产前检查的次数，提前入院待产。

对合并内科疾病如肝炎、贫血、血液病、高血压等，应及时治疗，必要时终止妊娠。

3.2分娩期孕妇入院后要遵医嘱完善相关化验检查，特别是血常规，血型、出凝血时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原的测定。

产后出血原因及护理目的为了预防产后出血，降低孕产妇死亡率，探讨产后出血的原因和影响因素，从而有针对性地进行防治、护理。

方法对本院2012年1月1日～2013年12月31日所发生的产后出血进行回顾性分析。

结果发生产后出血124例，发生率为2.58%。

其中导致产后出血原因中宫缩乏力占75%，胎盘因素占15.32%，软产道损伤占8.88%，凝血功能占0.80%。

结论通过回顾性病例分析，发现产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。

采取有效防治措施积极护理，可降低产后出血的发生。

标签：产后出血；原因；护理产后出血是胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml，多发生在产后24h 内。

如不及时处理，可导致产妇贫血、休克、产后感染，重者可并发席汉氏綜合症、肾功能衰竭、Dlc等，甚至危及生命。

1 资料与方法1.1一般资料来源于2012年1月1日～2013年12月31日在我院产科分娩住院产妇4799例，发生产后出血124例的有关资料。

1.2产后出血的诊断标准胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者为产后出血[1]。

1.3方法1.3.1阴道分娩胎儿娩出后立即置聚血盘于产妇臀下至产后2h取出，直接测量聚血盘中的血量，以称重法估计血染纱布及血染产单上的血量，回病房后产后24h以会阴垫集血，也以称重法计算出血量，上述出血量的总和为产后24h 的出血量。

1.3.2剖宫产分娩子宫壁切开后先吸尽羊水弃之然后负压瓶集血，余出血测量方法与阴道分娩相同。

2 结果2.1产后出血发生时间出血多发生在产后24h内，占86.29%，出血在2～24h 有17例，占13.71%。

2.2产后出血情况2012年1月～2013年12月2年产科分娩住院人数4799例，产后出血124例，产后出血率占2.58%，失血性休克7例，Dlc1例，行子宫全切除术1例，2年中未发生因产后出血而引起孕产妇死亡。

2.3产后出血的原因见表1。

3 讨论3.1产后出血原因3.1.1子宫收缩乏力产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占产后出血总数的75%，任何影响产后子宫收缩功能的因素均可导致子宫收缩乏力。