产后出血的观察与护理

产后出血护理查房产后出血是指分娩后子宫腔内渗血量超过500毫升的出血现象。

由于产后出血可能导致产妇出现严重并发症甚至危及生命，因此产后出血护理的重要性不可忽视。

查房是产后护理中的重要环节之一，通过对产妇的身体情况和出血情况进行观察和评估，可以及时采取相应的措施，确保产妇的安全和健康。

产后出血护理查房的目的是监测产妇的血液情况，及时发现和处理出血问题。

在进行查房前，护士需要明确自己的角色和职责，保证操作规范和效果。

下面将从不同方面介绍产后出血护理查房的内容和注意事项。

一、生命体征观察1. 血压监测：血压的升高或下降可能是产后出血的征兆之一。

护士应当准确测量血压，并与产妇的基础血压进行对比，及时发现异常情况。

2. 心率观察：心率的增快可能暗示出血量过多或心脏负荷加重。

护士应当详细记录产妇的心率，并与正常范围进行比较，及时引起警觉。

3. 呼吸观察：平稳的呼吸有助于维持产妇的血氧饱和度，而呼吸困难可能与过多出血引起的贫血有关。

护士需要观察产妇的呼吸频率和深浅，并及时采取相应的处理措施。

二、阴道流血观察产妇的阴道流血情况是评估产后出血的重要指标之一。

护士需要观察产妇阴道出血的颜色、量和性状，并及时记录和报告给医生。

在观察过程中需要注意以下几点：1. 血液颜色：新鲜鲜红的血液可能意味着产妇正在出血，而淡红色或棕色的血液可能是正常恶露。

护士应当区分开二者，及时判断是否需要采取进一步的护理措施。

2. 血液量：护士可以通过观察产妇使用的产妇垫或血液吸收垫的湿度来初步判断产妇的出血量。

如果产妇经常更换湿润的垫子，那么很可能是出血过多，需要及时处理。

3. 血块存在：产后出血引起的血块可能堵塞阴道或子宫颈口，导致阻塞和感染。

护士需要观察产妇阴道是否排出大量的血块，并及时进行处理。

三、子宫硬度观察产后子宫的硬度可以反映子宫的收缩情况，通过触诊子宫可以初步判断产妇是否存在子宫收缩不良或子宫下垂。

具体观察过程如下：1. 子宫位置：护士需要观察和记录子宫的位置，正常情况下子宫应该位于脐部或稍下位置，如果子宫位置较低可能存在子宫下垂的问题。

产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。

产后出血是医院妇产科常见重症并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2%～3.%。

通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响，临床上稍微忽略或处理不当，救治不力就会造成产妇休克性死亡。

因此，分析产妇产后出血的原因，探讨积极有效的护理对策，提高临床治愈率，对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。

为此，笔者选择2012年10月～2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象，现将研究结果报道如下。

标签：产后出血；原因分析；护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年10月在本院分娩产妇5218例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；其中初产妇69例，经产妇85例，平均出血量为（500±120）ml；孕期为37～40w，平均孕期为（38.6±1.2）w；其中12例产妇在产后2h出血量达400ml，其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血，出血量超过500ml，经临床确诊为产后出血，排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。

发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。

1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理，具体方法如下：①产前观察及护理：产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查，并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素，制定针对性的安全分娩护理模式。

此外，应当加强产妇的心理护理，缓解产妇紧张焦虑的情绪，确保产妇以良好的状态待产，避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。

②产中观察及监测：在分娩生产过程中，护理人员需用产程图监测分娩进程，出现产程滞后立即启动应急预案，或使用催产素。

产后出血的护理措施一般有观察病情、保持身心愉悦、注意休息、保持卫生、合理饮食等。

建议积极配合医生的治疗，有助于身体早日恢复。

1.观察病情：如果存在产后出血的情况，建议每天观察会阴伤口变化、阴道流血的情况，以了解身体的恢复情况。

2.保持身心愉悦：女性应保持身心愉悦，不可过度紧张、忧虑、愤怒，否则可能会使不良的情绪刺激身体，从而引起其他不适。

3.注意休息：如果出现该情况，女性应保证充足的休息时间，不可熬夜或过度劳累，以免加重身体不适，使出血的情况更加严重。

4.保持卫生：女性应保持外阴的卫生，并定期清洁局部，还应勤换内衣内裤，以免细菌滋生而引发炎症，不利于身体的正常恢复。

5.合理饮食：饮食方面应注意食用清淡、营养的食物，而不宜摄入辛辣、油腻、生冷的食物，如火锅、烧烤、冰淇淋等，否则可能会引起腹痛、恶心、呕吐等身体不适。

一例产后出血的个案护理引言：产后出血是指产后1小时内失血量超过500毫升，或产后24小时内失血量超过1000毫升。

这是一种严重并可能危及生命的并发症，对产妇健康和生命构成威胁。

在个案护理中，护士起着至关重要的作用，既是监测者、危机解决者，又是信息传达者和支持者。

本文将阐述一例产后出血的个案护理过程。

一、个案介绍：患者A，32岁，身高160厘米，体重64公斤，初产妇，拟行剖宫产手术。

在麻醉、破膜和手术过程中均无异常。

术后转入产房。

二、护理措施：1.早期评估和监测：护士首先进行早期评估，包括心率、血压、呼吸、体温和意识状态的监测，并记录入库。

监测血压是尤为重要的指标，因为产后出血通常引起血压下降。

另外，还要评估子宫的大小、位置和硬度，观察是否有异常子宫收缩或异常出血。

2.密切观察：护士观察产妇的出血情况，并密切注意出血量、颜色和气味的变化。

通过定期更换垫子以及紧急指示记录，可以实时了解患者的实际出血情况。

如果出现异常，应及时通知医生。

3.促进子宫收缩：护士需要通过适当的护理措施来促进子宫收缩，并控制出血。

常用的方法包括进行吸气、按摩子宫、用药物促进子宫收缩等。

护士还要指导产妇正确地进行腹壁按摩，以帮助子宫收缩并防止淤血。

及时排空膀胱也是促进子宫收缩的重要措施。

4.维持血容量和防止贫血：护士要保证产妇的血容量维持在正常范围内，应积极纠正低血容量的情况。

如果需要输血，护士应做好相应准备，包括准备输血设备、核对输血项目等。

同时，护士应指导产妇适当补充营养，防止贫血的发生。

5.精神支持和家属教育：产后出血对于产妇来说是一个恐惧且紧张的时刻，护士应提供安全、安心的环境，并注重情绪支持。

护士还要与产妇的家属进行有效的沟通，向他们解释病情、治疗计划和相关注意事项，帮助他们了解并积极配合治疗。

6.术后的护理：护士需要关注术后患者的恢复情况，并及时记录产妇的疼痛程度、出血量和一般情况。

护士要定期检查伤口、导尿管和静脉留置针等的状态，及时发现并处理异常情况。

剖宫产作为一种常见的分娩方式，在处理难产、胎儿异常等情况时发挥着重要作用。

然而，剖宫产术后出血是产妇常见的并发症之一，严重时甚至可能危及生命。

因此，对剖宫产术后出血的护理至关重要。

以下将从多个方面详细介绍剖宫产术后出血的护理措施。

一、严密观察出血情况1. 术后24小时内，护士应密切观察产妇的阴道出血情况，特别是出血量、颜色和性质。

如发现出血量较多、颜色鲜红或呈喷射状，应立即报告医生。

2. 定期监测产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及子宫收缩情况，以便及时发现异常。

二、止血治疗1. 针对产后出血，医生会采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合子宫切口、结扎血管等。

护士应协助医生进行操作，并密切观察治疗效果。

2. 在止血过程中，护士要保证产妇的静脉通道畅通，以便及时输液、输血。

三、心理护理1. 产妇在剖宫产术后出血时，心理压力较大，护士应给予关心和安慰，帮助产妇树立战胜疾病的信心。

2. 加强与产妇的沟通，了解其心理需求，及时调整护理措施。

四、预防感染1. 严格执行无菌操作，避免感染。

2. 保持产妇会阴部清洁，及时更换卫生巾。

3. 观察切口是否有红肿、渗液、出血等症状，如有异常，应及时报告医生。

五、饮食护理1. 产后出血的产妇应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。

2. 鼓励产妇多饮水，促进血液循环，有利于子宫收缩。

六、促进子宫收缩1. 鼓励产妇早期下床活动，促进子宫收缩，减少出血。

2. 护士可指导产妇进行腹部按摩，促进子宫收缩。

七、预防下肢静脉血栓1. 鼓励产妇在床上进行下肢活动，如踝关节屈伸、足部旋转等。

2. 术后6小时，可给予产妇弹力袜，促进下肢血液循环。

八、出院指导1. 出院前，护士应向产妇讲解术后注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。

2. 告知产妇按时复查，如有异常情况，及时就诊。

总之，剖宫产术后出血的护理工作至关重要。

护士应密切观察产妇的病情，采取有效的护理措施，帮助产妇度过术后出血期，促进身体康复。

产后出血的观察与护理摘要目的：探讨产后出血的病情观察、护理方法和效果。

方法：对53例产后出血的患者进行病情观察，围手术期护理和心理护理。

结果：本组53例，手术治疗29例，保守治疗23例，死亡1例。

结论：加强围产期病情观察和护理，及时选择正确的治疗方法和抢救措施，可提高治愈率，减少并发症，降低产妇死亡率。

关键词产后出血病情观察护理措施胎儿娩出后24小时内出血超过500ml以上者为产后出血。

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，占产妇死亡原因的首位。

其发病率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。

短时间内大量失血，迅速发生失血性休克，严重危机产妇生命。

休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退-稀汉氏综合征［1］。

临床上引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。

资料与方法一般资料：2006～2009年收治产后失血53例，年龄23～40岁，平均31岁。

软产道裂伤6例，胎盘因素14例，宫缩乏力29例，凝血功能障碍1例，部分性前置胎盘3例。

手术治疗29例，保守治疗23例，19例入院时以出现休克症状。

护理观察：产后出血的主要临床表现是阴道流血过多。

对于产后出血量在500ml 以上的产妇，及时查明出血原因。

产后子宫高浮松软，收缩乏力可致大出血；如胎盘残留、胎盘胎膜剥离不全、胎盘部分植入等；软产道、宫颈裂伤出血色鲜红、凶猛，按摩子宫、使用缩宫素无效；凝血功能障碍者孕前或妊娠期已有出血倾向，出凝血时间、凝血酶原及纤维蛋白测定改变，可表现为全身不同部位弥漫性出血。

预防：产后出血以预防为主。

①第1产程：密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇需要，避免产妇衰竭，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。

②第2产程：严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切；胎头、胎肩娩出要慢。

胎肩娩出后立刻肌注或静脉点滴催产素，以加强子宫收缩，减少出血。