11种肩关节脱位复位方法，骨科医生收藏必备！

肩关节手法复位记录模板绝大多数的肩关节脱位（97%）是前脱位。

典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。

另外，肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。

肩关节前脱位可以进一步分为喙突下脱位和盂下脱位，而喙突下脱位是最为常见的脱位。

肩关节前脱位的患者通常前臂固定，轻度内旋和外展。

当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形，同时肩关节的被动和主动活动受限。

下面我们介绍了11种用于肩关节前脱位的复位方法。

Hippocratic复位法Hippocratic描述了最早的肩关节脱位复位方法。

术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。

牵引-对抗牵引复位法牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。

患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外45?牵拉患肢。

同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。

将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。

一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。

图为牵拉-对抗牵引复位方法的照片。

在患者腋下放置床单，由助手牵拉或绑在床上对抗复位过程中的轴向牵拉力。

椅子复位法这是另外一种以牵引为基础的复位方法。

患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。

临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。

首次介绍该方法文献报道了73%的成功率。

Westin等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90?，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。

他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118例复位中有110例不需要麻醉。

肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位的现象并不少见，尤其是在生活当中，受到一些碰撞和意外伤害的时候很容易导致肩锁骨关节拖尾，所以如何正确的恢复也是要讲究的，可进行手法复位或者是手术复位的方法。

1.手法复位。

脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。

老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75-100毫克杜冷丁）进行。

习惯性脱位可不用麻醉。

复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。

常用复位手法有三种。

（1）足蹬法（Hippocrate`s法）。

（2）科氏法（Kocher`s法）。

(3）牵引推拿法。

2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。

3.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首
次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。

用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。

手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。

4、用药原则：
（1）手法复位时需用止痛药，镇静药或麻醉药。

（2）手术复位时用抗生素防感染。

（30可辅以中药活血化瘀，消肿止痛，如桃红四物汤等。

肩关节前脱位复位方法
1. 肩关节被脱位后，应立即采取应急处理措施，避免加重伤害。

2. 患者慢慢地坐下，将被脱位的手放在身体对侧的地方，使肩部放松。

3. 保持患者的镇定，告诉他要放松手臂，接下来进行复位治疗。

4. 医生或其他经验丰富的人士，将两手放在患者肩和肘部之间，用力向内、向下，并施加外旋压力，使被脱位的骨头重新回归到肩臂骨头组成的肩袖处。

5. 做好复位后的骨头固定和支撑，以避免再次脱位。

6. 患者接受完整的康复治疗，如物理治疗等，以使脱臼部位得以复原和康复。

需要指出的是，肩关节的脱臼是一种严重的肩部损伤，应该在合适的地点和专业的专家指导下进行复位治疗。

肩关节脱位复位手法肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。

对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。

骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。

摘要：肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。

肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。

因此，肩关节也是最容易出现脱位。

详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。

肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。

骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。

在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。

肩关节是最常见的脱位大关节。

随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。

初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。

详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。

病理解剖肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。

因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。

肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。

静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。

而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。

肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。

喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。

上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。

而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。

和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。

主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。

2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。

3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。

【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。

2．患者平卧位。

3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。

4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。

5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。

(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。

2．患者采用坐位。

3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。

4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。

5．复位后外固定3周。

(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。

2．患者俯卧位。

3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。

4．复位后外固定3周。

图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。

2．患者坐位或卧位。

3．助手握住肘关节以上做反牵引。

4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。

5．术后功能位外固定3周。

图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。

2．患者取坐位或卧位。

3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。

牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。

4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。

【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。

肩关节脱位足蹬法方法
肩关节脱位足蹬法是一种紧急的肩关节复位方法，需要由专业医务人员进行操作。

下面简单介绍一下步骤：
1. 患者被放在平躺的位置上，医师站在患者头部。

2. 医师用双手握住患者的前臂，并向上提起，使患者的手臂呈90度角伸展于身体两侧。

3. 再用双手握住患者的肩部，轻轻向前拉，使肩关节外翻。

4. 现在，医师用一只脚底沿患者的肩胛骨下缘踩住患者的侧肋，使患者的身体与床垫垂直。

5. 医师用双手轻轻顺时针或逆时针旋转患者的手臂，同时以足蹬患者的背部肋骨，使肩关节得以复位。

需要注意的是，肩关节脱位足蹬法并不是所有肩关节脱位都适用，因个体差异和情况不同，对于不同的患者需要医师进行全面的评估，选择最合适的治疗方式。

肩关节脱位复位方法肩关节脱位是一种常见的运动损伤，通常会导致剧痛和功能障碍。

在发生肩关节脱位后，及时的复位是非常重要的，可以有效减轻疼痛并避免进一步的损伤。

本文将介绍肩关节脱位的复位方法，希望能够帮助到有需要的人。

首先，肩关节脱位复位前需要进行初步的评估，确认脱位的类型和方向。

在确认脱位后，可以进行以下复位方法之一：1. 牵引法，患者平卧在硬板床上，受助者站在患者头侧，双手握住患者上臂，用力向下牵引，同时用另一只手扶住患者的肘部，使肩关节得到适当的牵引和复位。

2. 外旋法，患者坐在椅子上，受助者站在患者背后，用一只手扶住患者的上臂，另一只手扶住患者的前臂，然后用力将患者的上臂外旋，直到肩关节复位。

3. 内旋法，患者坐在椅子上，受助者站在患者背后，用一只手扶住患者的上臂，另一只手扶住患者的前臂，然后用力将患者的上臂内旋，直到肩关节复位。

无论采用哪种方法，复位时需要注意以下几点：1. 力度控制，复位时需要控制力度，避免过度用力造成更严重的损伤。

2. 速度控制，复位时需要控制速度，避免过快或过慢造成不良后果。

3. 疼痛缓解，在复位的过程中，可以适当给予患者止痛药或局部麻醉，以减轻疼痛和紧张情绪。

4. 专业指导，在进行肩关节脱位复位时，最好由专业医务人员指导和协助，以确保操作的安全和有效。

需要注意的是，肩关节脱位复位后，患者需要进行适当的休息和康复训练，以加强肩部肌肉和韧带的支撑能力，预防再次脱位的发生。

总之，肩关节脱位是一种常见的运动损伤，及时的复位是非常重要的。

在进行复位时，需要选择合适的方法，并注意力度、速度、疼痛缓解和专业指导，以确保操作的安全和有效。

复位后，患者需要进行适当的康复训练，预防再次脱位的发生。

希望本文的介绍能够帮助到有需要的人，祝愿大家健康快乐！。

肩关节复位方法肩关节复位是一种常见的治疗肩关节脱位的方法。

肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨脱离正常位置，常见于运动伤害、摔倒或意外碰撞等情况。

肩关节复位的目的是将肩胛骨正确地放回到上臂骨上，以恢复正常的关节位置和功能。

下面将介绍一些肩关节复位的方法。

1. 封闭法复位：这是一种常见且简单的肩关节复位方法。

患者需要坐或躺在医生或助手面前，医生或助手用一只手保持患者上臂，另一只手握住患者手腕。

医生通过适当的力量和动作，将肩胛骨从脱位位置推回到上臂骨上。

这种方法适用于关节脱位不严重的情况。

2. 牵引法复位：对于肩关节脱位比较严重或肌肉紧张的患者，牵引法复位可能更为适用。

患者需要躺在床上或治疗台上，医生或助手用一只手紧握患者上臂，另一只手握住手腕，将上臂向下拉，同时用适当的力量将肩胛骨推回到上臂骨上。

这种方法能够通过放松紧张的肌肉、减轻关节脱位时的疼痛，使复位更为容易。

3. 药物辅助复位：对于某些复杂的肩关节脱位情况，药物辅助复位是一种常见的方法。

在进行复位之前，医生可能会给患者注射局部麻醉药物或肌肉松弛药物，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张，使复位过程更为顺利。

4. 镜下辅助复位：对于某些特殊情况，如复杂性肩关节脱位或复位多次失败的情况，可以采用镜下辅助复位。

在这种方法中，医生会使用关节镜和其他手术器械，通过小切口将器械插入关节内部，以引导和帮助复位。

这种方法需要经验丰富的医生和特殊的设备，但可以更准确地复位肩关节，并减少并发症的发生。

总的来说，肩关节复位是治疗肩关节脱位的一种常见方法，可以通过不同的技术和方法进行。

在进行复位之前，医生需要进行全面的评估，了解患者的具体情况，并根据不同情况选择最合适的复位方法。

复位过程需要医生有丰富的经验和技术，以确保复位的成功和患者的安全。

此外，复位后的肩关节需要接受适当的康复治疗和锻炼，以恢复正常的功能和力量，避免再次脱位的发生。

肩关节脱位手法复位（附图）肩关节脱位复位手法肩关节就是全身关节里活动度最大得关节,也就是最容易出现脱位得关节。

对于肩关节脱位目前存在许多复位方法,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好。

骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。

摘要:肩关节就是全身关节里面活动度最大得关节。

肩关节得稳定依赖肩部关节囊、韧带与其她肌肉结构来共同维持。

因此,肩关节也就是最容易出现脱位。

详细了解肩部解剖结构与脱位类型,同时采取合适得麻醉技术与复位方法对于急性肩关节脱位得早期治疗至为重要、肩关节脱位得复位方法有很多,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好、骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。

在现代文献中,肩关节脱位得复位方法有许多报道,但就是很少有文献关注急性肩关节脱位得早期处理。

肩关节就是最常见得脱位大关节、随着现代社会人们活动得增加,肩关节脱位得发生率已上升到每年１万人里面就有２4例发生肩关节脱位。

初次肩关节脱位得好发人群就是10 岁至２0 岁得男性,其次就是五六十岁得人群、详细了解肩关节得解剖、脱位得类型,掌握麻醉技术与复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。

病理解剖肩关节由于缺少骨性结构得约束,关节面得接触又最少,就是全身活动度最大得滑膜关节。

因此,肩关节得稳定性更多得依赖关节囊附着得周围软组织、韧带与肌肉组织,存在较高脱位风险、肩关节得稳定由动态与静态稳定结构共同维持(表１)、静态稳定结构主要就是在运动末期对肩关节得稳定起到支撑作用来维持肩关节得协调。

而动态稳定结构则在肩关节运动得过程中通过神经肌肉系统得调节来提供动态得稳定、肩部得静态约束结构包括:喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊与盂肱韧带。

喙肩弓就是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成、上述结构共同维持肩关节前上方得稳定、而且,关节盂得关节面存在向上向前得角度,可以提供下方与后方得稳定。

肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位是指肩关节的头骨向前移位，造成肩关节脱位。

复位是指将脱位的关节恢复到原来的位置。

肩关节前脱位复位的方法有以下几种：
1. 启动法：患者侧卧或坐立，操作者用一只手握住患者的上臂，另一只手握住患者的前臂，在患者上臂用力抵抗的同时，向上提拉患者的手臂，使其呈弯曲状。

然后用另一只手的拇指按压脱位的头骨，使其向上推回到正常位置。

2. 自助法：患者双脚站立或坐立，将双肘尽量伸直，用一只手握住另一只手的拳头，然后快速向前伸直，并尽量向后抬起肩胛骨，通过肌肉收缩的力量将头骨复位。

3. 双人法：操作者和患者面对面站立，操作者用一只手握住患者的上臂，在患者上臂用力抵抗的同时，用另一只手扣住患者的手掌，向上提拉患者的手臂，同时用膝盖向内踢击患者的肘部，使其肌肉收缩，并将头骨复位。

以上方法在操作时应注意力度适中，避免过度用力造成损伤。

复位后应及时就医，进行进一步的检查和治疗。

如果不熟悉操作方法或不确定复位的安全性，应及时就医寻求专业医生的帮助。

关节脱位复位方法
关节脱位复位是指将脱位的关节恢复到正常位置的过程。

下面是常见关节脱位的复位方法：
1. 肩关节脱位：一种常用的复位方法是将患者仰卧在床上，被复位的肩部伸直。

复位者用一只手握住被复位的手腕，另一只手固定患者的肘部。

然后，复位者用力将患者的上臂向内旋，并将上臂向上推，直到关节复位。

2. 肘关节脱位：肘关节脱位的复位方法有多种。

其中一种常用的方法是将患者坐在床上，手臂平放在身体两侧，被复位的手臂略微屈曲。

复位者用双手握住患者的前臂和手掌，然后用力向外旋，使肘关节复位。

3. 膝关节脱位：膝关节脱位通常是由于剧烈扭伤引起的。

复位方法一般是将患者平躺在床上，被复位的膝关节保持伸直。

复位者用双手握住患者的小腿，一手用力向内拉，另一手用力向外推，直到关节复位。

4. 踝关节脱位：复位踝关节脱位时，患者通常坐在床上，被复位的踝关节悬空。

复位者用两只手握住脚掌和踝关节的两侧，然后用力向内旋和向上提拉，直到关节复位。

复位关节脱位是一个复杂的过程，需要专业的医务人员进行操作。

复位方法可能因关节脱位的类型和程度而有所不同，请在专业医生的指导下进行操作。

肩关节复位方法肩关节复位方法是指将脱位的肩关节恢复到原位的过程。

肩关节是人体上肢与躯干相连接的关节之一，由肩胛骨和上臂骨组成。

肩关节复位是一项需要专业技巧和经验的操作，应由医生或专业医务人员进行。

下面将介绍几种常见的肩关节复位方法。

1. Kocher法：Kocher法是肩关节前脱位时常用的复位方法。

操作时，患者坐着或站着，医生站在患者后侧。

医生的一个手臂固定住患者的肩胛骨，另一个手臂握住患者的上臂骨，进行复位。

医生将患者的上臂进行外旋和内旋的动作，并逐渐加压，使肩关节复位。

2. Milch法：Milch法适用于肩关节后脱位。

操作时，患者卧在床上，头部稍微垫高。

医生站在患者的一侧，将患者的上臂骨固定在床上，另一手握住患者的手腕。

医生用力向前上方拉伸患者的手腕并逐渐加压，使肩关节复位。

3. Scapular countertraction法：Scapular countertraction法适用于肩关节前脱位。

操作时，患者坐在床边，将双脚悬空。

医生站在患者后侧，一手固定住患者的肩胛骨，一手握住患者的上臂骨。

医生先用力向前拉动患者的肩胛骨，再将患者的上臂骨向内旋，逐渐加压，使肩关节复位。

4. Hippocrates法：Hippocrates法适用于无法完成其他复位方法或复位失败的情况。

操作时，患者卧在床上，医生站在患者的一侧。

医生将患者的上臂骨固定在床上，用另一手握住患者的手腕，并将患者的胸部固定在床上。

医生用力施加向上的牵引和旋转力，使肩关节复位。

在进行肩关节复位时，需要注意以下几点：1. 需要在医生的指导下进行复位，不要盲目操作，以免造成进一步损伤。

2. 患者需要在放松的状态下进行复位，可以通过使用镇痛剂或肌肉松弛剂来帮助患者放松。

3. 复位后，应固定肩关节，以保护关节，并预防再次脱位的发生。

通常可以通过使用抗脱位带或肩膝带进行固定。

总之，肩关节复位是一项需要专业医务人员进行的操作，应在医生指导下进行。

肩关节脱位复位方法肩关节脱位是一种常见的运动损伤，通常发生在肩部受到外力冲击或者在运动时姿势不正确的情况下。

脱位后，肩关节会出现剧烈疼痛、肿胀和功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量。

因此，对于肩关节脱位患者来说，及时的复位是非常重要的。

本文将介绍肩关节脱位的复位方法，希望能对广大患者有所帮助。

一、肩关节脱位的常见类型。

肩关节脱位可分为前脱位、后脱位和下脱位三种类型。

其中，前脱位最为常见，占肩关节脱位的80%以上。

在进行复位操作时，需要根据不同类型的脱位采取相应的方法，以确保复位的效果。

二、肩关节脱位的复位方法。

1. 前脱位的复位方法。

前脱位的复位方法主要包括Kocher法、作战者法和外旋法。

其中，Kocher法适用于初次脱位或者脱位后症状较轻的患者，操作简便，效果较好。

作战者法适用于脱位后症状较重的患者，需要辅助者协助进行复位。

外旋法则适用于脱位后肌肉紧张的患者，通过外旋肩部来实现复位。

2. 后脱位的复位方法。

后脱位的复位方法主要包括Scapula法和Milch法。

Scapula 法通过固定患者的肱骨并施加适当的牵引力来实现复位，适用于初次脱位或者脱位后症状较轻的患者。

Milch法则适用于脱位后症状较重的患者，需要辅助者协助进行复位。

3. 下脱位的复位方法。

下脱位的复位方法主要包括轴向牵引法和外旋法。

轴向牵引法通过施加轴向牵引力来实现复位，适用于初次脱位或者脱位后症状较轻的患者。

外旋法则适用于脱位后肌肉紧张的患者，通过外旋肩部来实现复位。

三、复位后的护理。

复位后，患者需要进行适当的休息，并进行冰敷和止痛处理，以减轻疼痛和肿胀。

同时，需要避免剧烈活动和重复受力，以免再次引起肩关节脱位。

在医生的指导下，进行康复训练和功能锻炼，以恢复肩关节的稳定性和功能。

四、注意事项。

在进行肩关节脱位的复位操作时，需要注意操作方法和力度，避免造成更严重的损伤。

复位过程中，患者需要配合医生的指导，保持肌肉放松，以利于复位的顺利进行。

肩关节脱位复位的方法Gong xiaochuan肩关节脱位是临床上最常见节脱位，约占全身关节脱位的50％,这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。

肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

临床表现:1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。

2。

患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。

3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形,在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚.4。

搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

检查:由于肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。

由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性.但仔细阅片仍可发现以下异常特征:①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失"，大、小结节影像重叠;②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常；③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；④肱骨头与肩胛盂的关系不对称,表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。

故在高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。

必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位,或关节盂后缘的骨折。

诊断1。

有肩部或上肢外伤史。

2.肩关节疼痛、畸形、活动障碍等。

3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。

鉴别诊断肩周炎:虽然肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限.但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症,早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主.而肩关节脱位则多有急性损伤史,如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地,由于突然的暴力沿肱骨向上冲击,使肱骨头脱离关节盂。

骨科精读最全：肩关节脱位的诊治与复位，请查收！肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。

肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

发病机制创伤是肩关节脱位的主要原因，多为间接暴力所致。

当上肢处于外展外旋位跌倒或受到撞击时，暴力经过肱骨传导到肩关节，使肱骨头突破关节囊而发生脱位。

若上肢处于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬物上，也可发生肩关节脱位。

分类根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，以前脱位最多见。

由于暴力的大小、力作用的方向以及肌肉的牵拉，前脱位时，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下。

有上肢外展外旋或后伸着地受伤史；肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，以健手托住患侧前臂；方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定；搭肩试验阳性（Dugas征）；直尺试验阳性；测量肩峰到肱骨外上髁长度；X线正位、侧位片及穿胸位片可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。

手法复位病人坐位1%利多卡因20ml关节腔注射无阻力一Hippocrates法（手牵足蹬法）Hippocrates法（手牵足蹬法）患者取仰卧位，自然放松，以右侧为例，术者立于患侧，双手紧握患者腕部，将患侧上肢伸直，患侧腋窝放置厚海绵垫，术者以右侧足跟抵于患侧腋下，沿患肢纵轴方向牵引，顺势将患肢外展、前屈，外旋，与此同时抵腋下之足跟稍稍用力，此过程注意动作轻柔，牵引力量逐渐加大，待1min左右患肢徐徐内收内旋，术者此时用力抵住患肢腋下，利用足跟的杠杆作用，即可感觉肱骨头复位之弹响声，术毕。

手牵足蹬，矫正脱位重叠外展外旋，使肱骨头移到关节盂边缘内收内旋，屈肘贴胸，使肱骨头入盂按压使大结节骨块复位有文献认为，内收位牵引更加增加肩关节上方结构的应力，导致更不易复位及相关并发症，如疼痛、血管神经损伤和骨折等。