颞颌关节脱位复位术PPT课件

脱位整复技术
中医骨伤科教研室
❖实验目的
通过教师示范操作和学生在教师指导下 模拟练习，使学生掌握常见关节脱位的手 法整复技能。
方法和内容
方法 每次实验课学生人数为10～15人，
每2～3人为一小组（必要时增为4人）， 其中一人为模拟病人，供组内其它学生 操作，每次操作互相轮换。
一、新鲜脱位整复方法
❖ １、欲合先离（牵引）轻重适宜，持续稳妥 术者与助手对抗牵引达到使脱位复位的目的，
是整复脱位的基本手法和原则。 如某些肩关节前脱位可用此法复位。
❖ ２、原路返回 根据造成关节脱位的病理改变使脱出的骨端
沿原路返回，是整复脱位的基本手法和原则。 如肘关节后脱位可用此法复位。
❖ ３、杆杠作用
以脱位肢体的远端为力点，脱位关节囊为支 点，通过旋转、内收、外展或伸屈等关节活动，使 脱位的骨端回纳并恢复正常解剖关系。
2、迥旋法：
❖ （1）患者仰卧，一助手双手按着髂前上棘固定骨 盆。
❖ （2）术者站于患侧，一手前臂托着患肢国窝部， 另一手握着踝部。
❖ （3）在持续牵引下将髋关节先内收、内旋、屈曲， 尽可能使患膝向上靠近胸壁。
❖ （4）然后慢慢外展、外旋、伸直，听到入臼响声 即告成功。
❖ 复位后应嘱病人卧床，患肢用皮肤牵引固定4周。
2、膝顶屈肘法。
❖ （1）病人坐于靠背椅子上。
❖ （2）医生面对病人站立，一足踏于患侧椅子上， 屈髋屈膝达90°，膝前顶着患肢肘窝，双手握着伤 肢腕部，将前臂略旋后。
❖ （3）用膝顶患肢肘窝向后，同时双手牵拉前臂， 边牵边屈曲肘关节，听到入臼声提示复位成功。
复位后用直角夹板（或石膏托）固定肘关节于 屈曲90°位。
❖ 2、先将腕关节在牵引下背伸，同时一手拇指用力 推顶月骨向后，然后将腕关节掌屈，听到入响声 即告成功。 复位后用石膏托将腕关节固定于掌屈40°位， 1周后改为中立位，在固定2周。
（五）髋关节脱位（后脱位）复位手法
1、屈髋拔伸法： ❖ （1）病人仰卧于地，助手双手按着双侧髂前上棘
固定骨盆，术者面对患者，将患肢屈髋，屈膝各 90°，并骑坐在患肢小腿上，用一臂屈肘90°搀住 患肢小腿后上方，另一手握着对侧手腕部。 ❖ （2）术者用力将肢体向上拔伸，边拔边将患肢略 作摇动、左右旋转。 ❖ （3）听到入臼响声即示复位成功，然后将患肢伸 直平放。
❖ （2）一助手站于健侧双手挎胸斜抱于患侧腋下， 另一助手下蹬于患侧，双手握患肢前臂，医生站于 患侧肩后。
❖ （3）嘱第二助手将患肢于外展45°位牵引，边牵边 慢慢内收内旋患肢。
❖ （4）医生双手拇指抵着肩峰，余四指托着肱骨头 向关节盂方向端托。
❖ （5）听到入响声，即示复位成功。
复位后屈肘90°，用胸臂绷带固定，前臂用三 角巾悬挂。
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双手扶头固定。 ❖ 3、术者先用纱布缠绕双手拇指3～4层。 ❖ 4、术者面对“脱位者”，双手拇指伸入口腔内按
着后下方臼齿，余四指托着下颌。 ❖ 5、先用拇指向下按，待下颌骨向下移动后，将下
颌骨向后上方推送，听到入臼响声即复位或功。 ❖ 6、用四头带固定。
（二）肩关节脱位（前脱位）复位术
1、手牵足蹬法 ❖ （1）病人仰卧于诊察床上（一学生为模拟病人），
（三）肘关节后脱位复位术
1、拔伸屈肘法： ❖ （1）病人坐位，一助手站于患侧背后，双手握上
臂中部，医生面对患者，双手握患肢前臂和腕部。 ❖ （2）先将前臂略旋后，二人对抗牵引，然后医生
一手继续牵引，另一手拇指按压肘窝前的肱骨下 端，余四指托着肘后尺骨鹰咀，缓缓将肘关节屈 曲。 ❖ （3）听到入响声，复位成功。
（四）桡骨小头半脱位复位术
❖ 1、嘱家长抱患儿端坐。 ❖ 2、医生一手握着患肢腕部，另一手握肘部、拇指
压于桡骨小头外前方。 ❖ 3、先稍作牵引，然后将前臂内外旋转，继而屈肘，
听到响声即示复位成功。 复位后，一般不需要制动，可用三角巾悬吊2-3天
（五）月骨脱位复位手法
❖ 1、患者端坐，术者一手握患肢腕部，拇指抵着腕 模纹向前脱出之月骨，另一手握患手2～4指。
折； ❖ ③脱位并发韧带、肌腱断裂； ❖ ④脱位并发严重血管、神经损伤者； ❖ ⑤开放性脱位。
三、陈旧性外伤性脱位 （禁忌症）
❖a.60岁以上的老年患者、体衰、伴有心血管疾病 者；
❖ b.关 节 脱 位时 间较 长 （ 超 过 3-6 个月 ） ， X 线 显示 骨质普遍疏松，明显脱钙者。
❖ c.脱位的关节活动度较小，甚至僵硬者。
❖ d. 关 节 周 围 软 组 织 内 有 明 显 的 钙 化 或 已 有 骨 化 性 肌炎者。
❖ e.关节脱位合并骨折，骨折已畸形愈合者。 ❖ f.脱位合并神经、血管损伤，合并感染者。 ❖ g.关节软骨术（口腔内复位法）
❖ 1、用骨胳标本造成颞颌关节双侧脱位。 ❖ 2、将脱位模型放置于靠背椅上，嘱一助手在后侧
术者面对患者站于患侧，用一折叠的毛巾（或其 它软垫）垫于患者腋下。 ❖ （2）术者一足蹬于患侧腋窝部，足底略向外，双 手握患肢前臂和腕部。 ❖ （3）先用足蹬腋部，双手牵引患肢，然后将患肢 外展、外旋，进而内收、内旋患肢同时屈曲肘关 节。 ❖ （4）听到入响声，提示复位成功。
2、拔伸托入法：
❖ （1）病人坐于橙上
如髋关节后脱位回旋法整复。
❖ ４、充分松弛肌肉
既是原则，有时也是一种复位方法。麻醉后， 让患肢下垂，挂重物，利用自身重量向下持续悬吊 牵引15-20º，肌肉松弛复位.
如肩关节和髋关节脱位俯卧下垂法。
（返回）
（返回）
二、切开复位：
适应症： ❖ ①多次手法复位失败者（关节囊裂口与肌腱如纽
扣状，将脱位的骨端交锁）； ❖ ②脱位并发骨折，骨折片进入关节腔内或严重骨