50例老年糖尿病患者肺部感染的临床治疗

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。

方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。

结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。

结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。

[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。

塞旦!坠堕堕鱼萱痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞箜!兰塑紊。

1988年，由Sudoh等从猪脑中首次分离获得，故又称脑钠肽。

目前认为，心室心肌受到牵张是促进钠尿肽分泌的主要因素。

心力衰竭时，心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细胞受到牵张，导致钠尿肽分泌增加。

钠尿肽具有利钠、利尿、扩张血管、抗增殖等作用，可对抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活所导致的水钠潴留、血管收缩和心室重构等效应，有助于维持心力衰竭患者的血流动力学状态稳定。

因此，尿钠肽可作为心力衰竭的标志物，其质量浓度反映了心力衰竭的有无和严重程度¨】。

根据2004年美国心脏病学会(A CC)专家B N P共识：如果B N P<l O O ng／L，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90％，如果B N P>500ng／L，心力衰竭可能性极大，其阳性预测值为90％口’。

本文通过研究发现在老年心力衰竭患者中，血B N P水平随着心力衰竭N Y H A分级程度的加重而升高，同时经过治疗血B N P水平逐渐下降提示心力衰竭得到有效控制；而治疗后血B N P水平仍迸一步升高的，提示预后不良，短期内病情可能加重。

1847N Y H A分级方案仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查有很大差距，且患者之间的个体差异也较大，往往不能让临床医生准确的判断患者的病情。

本文中42例患者在治疗前血B N P水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。

治疗后，39例患者血B N P水平较前降低，患者心力衰竭症状明显缓解，3例患者血B N P水平较前升高，患者短期内病情加重。

由此可见，血B N P水平既可以随着心力衰竭严重程度的增加而升高，又可以随着心力衰竭的好转而降低，也可以随着心力衰竭的加重而升高。

因此，血B N P水平能较好的反映左心室功能状态，不失为客观评价左心功能的良好指标，且可作为评价心力衰竭疗效和预后的有效指标。

参考文献1王凤荣，郑娴．磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(8)：29．2张明，于乐．B型钠尿肽在心力衰竭诊断治疗中的应用[J]．中国实用内科杂志，2007，27(9)：709．(收稿日期：2010—08—20)老年糖尿病合并肺部感染的临床研究苗青，董平，闫子臣，赵春妍【摘要】目的探讨老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与治疗转归。

老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌及药敏分析摘要：目的：探讨老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布特点和药敏试验情况，以便为临床用药提供依据。

方法：取152例老年糖尿病合并肺部感染患者痰标本，培养、分离病原菌。

结果：152例患者检出106株病原菌，其中革兰阴性菌占37.74%，多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌杆菌，对亚胺培南、喹诺酮类抗生素敏感；革兰阳性菌占30.19%，多为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感；真菌感染占32.07%，多为白假丝酵母菌，对两性霉素b、氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感。

结论：老年糖尿病患者易罹患肺部感染、混合感染现象明显及病原菌耐药性增强，其治疗在严格控制血糖基础上，根据病原菌的特点选择敏感有效的抗生素治疗，有利于病情控制，对提高糖尿病患者的生活质量，降低病死率有着极其重要作用。

关键词：糖尿病肺部感染病原菌药敏试验【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0149-02随着糖尿病患病率的增高，糖尿病合并肺部感染的概率明显增多。

急慢性感染是糖尿病患者的重要死亡原因之一[1]，而老年患者尤其突出，这不仅与糖尿病老年患者免疫力低下有关，也与合并肺部感染的病原菌分布特性有关，故探讨其病原菌特点及药敏试验，以便进行有效治疗。

本文对我院近5年住院152例老年糖尿病合并肺部感染患者的资料进行回顾性分析。

现报告如下：1 对象与方法1.1 对象。

抽取2005年8月至2010年12月，我院收治的152例老年糖尿病合并肺部感染患者，男69例，女83例，平均年龄74岁，平均血糖水平（9.6±0.51）mmol/l。

其糖尿病诊断按照1999年who诊断标准[2]，肺部感染参照中华医学会呼吸病学分会[3]制定标准。

1.2 研究方法。

取152例老年糖尿病合并肺部感染患者痰标本，痰标本采集用清洁口腔后深部咳痰培养，连续两次，为同一病原菌，或纤维支气管镜双保护套管取痰培养，确定为感染病原菌，严格按照《全国临床检验操作常规》进行操作，抗菌素药物敏感方法采用k-b纸片法，参照nccls/clsi标准操作和判断结果。

中西医结合护理论文题目一、最新中西医结合护理论文选题参考1、中西医结合护理模式提高股骨头坏死患者术后生存质量的临床研究2、糖尿病周围神经病变的中西医结合护理3、系统性红斑狼疮的中西医结合护理4、做好中西医结合护理工作的体会5、产后便秘的原因分析及中西医结合护理6、中西医结合护理在糖尿病患者治疗中的应用7、PPH治疗痔疮的中西医结合护理8、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合护理9、胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预10、子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理11、急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会12、中西医结合护理途径探讨13、直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理14、中西医结合护理糖尿病足的临床探讨15、急性阑尾炎的中西医结合护理16、26例急性脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理17、肺癌化疗患者的中西医结合护理体会18、腹部皮瓣修复手外伤围手术期的中西医结合护理19、以护理结局指标评价老年肺炎的中西医结合护理效果20、小儿腹泻的中西医结合护理体会二、中西医结合护理论文题目大全1、颈椎病的中西医结合护理2、中西医结合护理理论与实践的研究3、中西医结合护理中风患者的体会4、早期中西医结合护理防治骨科卧床患者便秘5、中西医结合护理对50例老年糖尿病合并高血压患者的临床观察6、中西医结合护理糖尿病足深部溃疡1例7、中西医结合护理干预对痔疮患者手术效果的影响8、中西医结合护理干预对直肠癌肠造口病人生存质量的影响9、上消化道出血的中西医结合护理10、卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会11、慢性心衰中西医结合护理门诊管理模式效果的研究12、直肠癌Miles术后中西医结合护理体会13、糖尿病足的中西医结合护理14、痛风患者的中西医结合护理体会15、脊柱结核患者的中西医结合护理16、中西医结合护理腹腔镜胆囊切除术患者疗效观察17、老年肺癌患者围手术期呼吸道的中西医结合护理18、妊娠糖尿病患者的中西医结合护理19、中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响20、中西医结合护理在防治脑卒中急性期并发呼吸道感染中的应用三、热门中西医结合护理专业论文题目推荐1、中西医结合护理优化方案预防围手术期低体温的研究2、中西医结合护理常规3、老年胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术后中西医结合护理4、中西医结合护理干预对子宫内膜异位症患者痛经改善及心理状况影响分析5、中西医结合护理糖尿病足疗效的Meta分析6、单纯性胸腰椎骨折562例患者的中西医结合护理7、小儿肺炎的中西医结合护理8、类风湿关节炎的中西医结合护理9、良性前列腺增生患者经尿道等离子切除术围手术期中西医结合护理10、糖尿病的中西医结合护理11、慢性肾功能衰竭的中西医结合护理体会12、痔疮的中西医结合护理体会13、强直性脊柱炎人工全膝关节置换术中西医结合护理14、中西医结合护理老年带状疱疹60例15、原发性高血压的中西医结合护理体会16、中西医结合护理干预对产后缺乳的影响17、肛肠病围手术期的中西医结合护理18、重型颅脑损伤昏迷患者的中西医结合护理19、老年股骨颈骨折围手术期的中西医结合护理20、肝硬化腹水患者的中西医结合护理四、关于中西医结合护理毕业论文题目1、中西医结合护理学2、我国促进腹部术后胃肠功能恢复的中西医结合护理回顾与展望3、中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效观察4、中西医结合护理干预提高早期年龄相关性白内障患者遵医行为的效果分析5、中西医结合护理理论与实践的研究6、我国中西医结合护理本科教育课程设置存在问题分析7、痛风病人的中西医结合护理8、我国中西医结合护理发展现状及对策9、中西医结合护理干预不稳定型心绞痛患者31例10、中晚期肝癌患者介入治疗术后的中西医结合护理11、中西医结合护理干预对系统性红斑狼疮生活质量的影响12、胸腰椎骨折后腹胀便秘的中西医结合护理13、中西医结合护理痔疮术后肛门湿疹58例的体会14、不寐中西医结合护理15、老年肠梗阻病人非手术治疗的中西医结合护理16、中西医结合护理在术后胃肠功能紊乱患者中的应用研究17、腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理体会18、中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察19、老年糖尿病合并高血压患者的中西医结合护理20、痔疮术后的中西医结合护理五、比较好写的中西医结合护理论文题目1、糖尿病酮症酸中毒的中西医结合护理2、外科治疗脊髓髓周动静脉瘘的中西医结合护理3、急性病毒性脑炎患者的中西医结合护理4、Ⅱ型糖尿病的中西医结合护理5、中西医结合护理对糖尿病足溃疡愈合及截肢率的影响6、急性上消化道出血的中西医结合护理7、上消化道出血反复发作84例中西医结合护理8、溃疡性结肠炎的中西医结合护理9、痛风病人的中西医结合护理10、中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用及效果11、15例干燥综合征的中西医结合护理体会12、系统性红斑狼疮的中西医结合护理干预13、中西医结合护理硕士研究生核心竞争力探析14、高龄患者全髋关节置换术的中西医结合护理15、浅谈如何对痛风患者进行中西医结合护理干预及其效果评价16、糖尿病足的中西医结合护理17、关于护理学专业中西医结合护理教育的研究18、中西医结合护理模式指导下的护理干预措施对锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的影响19、蝮蛇伤病人特点及中西医结合护理对策20、中西医结合护理对支气管哮喘患者临床症状和生活质量的影响。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第2期75•临床研究•老年2型糖尿病并肺部感染患者应用M岛素泵治疗的可行性分析丁瑞芝（运城市同德医院综合三科，山西运城044000）摘要：目的探讨分析老年2型糖尿病并肺部感染患者应用胰岛素泵治疗的可行性。

方法随机将2017年1月至2018年1月本院收治的110例老年2型糖尿病并肺部感染患者分为对比组与实验组，分别采用多次皮下注射胰岛素、胰岛素泵持续输注胰岛素治疗，均占55例。

比较两组治疗效果。

结果实验组治疗后各血糖水平均低于对比组，户<0.05;胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间均低于对比组尸<0.05。

结论胰岛素泵持续输注胰岛素治疗老年2型糖尿病并肺部感染的效果更佳，值得推广。

关键词：胰岛素；老年；2型糖尿病；肺部感染；可行性中图分类号：R977.1+5文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.02.046本文引用格式：丁瑞芝.老年2型糖尿病并肺部感染患者应用胰岛素泵治疗的可行性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（02）:75-76.0引言老年人为糖尿病的高发群体，随着社会人口老龄化趋势的增强，老年2型糖尿病患者的数量呈增加趋势m。

对于糖尿病患者，其极易发生感染，肺部感染即为常见并发症之一。

加上老年患者身体机能的不断退化，其抵抗力以及免疫力不断降低，呼吸道防御系统降低，极易发生肺部感染对于老年2型糖尿病并肺部感染患者，可加重血糖升高、肺部感染o 临床对于该疾病的治疗，最关键点在于控制血糖水平。

此次研究，将本院于2017年1月至2018年1月本院收治的110例老年2型糖尿病并肺部感染患者为观察对象。

评价分析胰岛素多次皮下注射治疗与应用胰岛索泵治疗的效果，现将研究报告阐述如正文。

1资料和方法1.1一般资料。

纳入本院于2017年1月至2018年1月本院收治的110例老年2型糖尿病并肺部感染患者，随机分为对比组与实验组，分别占55例。

经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的效果探究黄汉灿，许金苹，黄　斌（桂林市人民医院，广西　桂林　541002）[摘要]目的：探讨用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果。

方法：选取2017年4月至2019年4月期间在桂林市人民医院接受诊治的50例重症肺部感染患者作为研究对象。

将这50例患者分为单纯药物组（n=25）和吸痰联合灌洗组（n=25）。

对两组患者均使用药物进行常规治疗，在此基础上，对吸痰联合灌洗组患者用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法进行治疗。

然后，比较两组患者治疗的总有效率、咳嗽改善、退热及住院的时间。

结果：接受治疗后，吸痰联合灌洗组患者治疗的总有效率高于单纯药物组患者，其咳嗽改善、退热及住院的时间均短于单纯药物组患者，P＜0.05。

结论：用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果较好，可较快控制患者的临床症状，缩短其住院的时间。

[关键词]吸痰；肺泡灌洗；重症肺部感染；经纤维支气管镜；住院的时间[中图分类号]R563.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0043-02重症肺部感染是一种治疗难度较大的呼吸道疾病。

以往，临床上常对重症肺部感染患者进行抗感染、平喘、补液等对症治疗，但效果不理想[1]。

重症肺部感染患者的病情若得不到及时有效的治疗，可出现呼吸困难、呼吸衰竭等并发症。

本次研究主要是探讨用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果。

1　资料与方法1.1　一般资料选取2017年4月至2019年4月期间在桂林市人民医院接受诊治的50例重症肺部感染患者作为研究对象。

本次研究对象的纳入标准是：患者的病情被确诊为重症肺部感染。

将这50例患者分为单纯药物组（n=25）和吸痰联合灌洗组（n=25）。

在单纯药物组患者中，有男13例，女12例；其年龄为56～81岁，平均年龄为（64.17±1.22）岁。

56例老年肺部感染患者的临床分析
邓军将;冯镇国
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)005
【摘要】目的:探讨老年肺部感染患者的临床特点及诊断方法.方法:对56例老年肺部感染患者的资料进行分析和总结.结果:老年肺部感染患者的发病比较隐蔽、无明显的发病前征兆,临床上缺乏特异性,并发症比较多,诊断与治疗较为困难.结论:老年人的基础疾病比较多,肺部感染主要是以混合感染为主,应该选用抗菌广、针对性强的抗生素进行治疗.
【总页数】2页(P552-553)
【作者】邓军将;冯镇国
【作者单位】第三军医大学干休所卫生所重庆 400038;第三军医大学干休所卫生所重庆 400038
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析 [J], 刘林华;姚瑾;陈彦
2.老年2型糖尿病合并肺部感染患者的临床分析 [J], 张春梅
3.老年2型糖尿病合并肺部感染患者的临床分析 [J], 张春梅
4.老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析 [J], 张艳琳
5.老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析 [J], 石萌
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糖尿病归并肺部感染与治疗剖析【摘要】目的：剖析糖尿病归并肺部感染与治疗效果。

方法：选用2015 年 3 月到 2017 年 4 月时期收治的80 例患者，进行回首性剖析。

结果：糖尿病伴肺部感染的治疗有效率为 80%。

结论：关于糖尿病归并肺部感染的治疗和预防，应按期进行胸部X 线检查，预防和有效使用抗生素是关键。

【重点词】糖尿病；肺部感染；抗生素【中图分类号】R725 【文件表记码】 A 【文章编号】1672-3783（ 2018） 06-03--01感染是造成糖尿病死亡的原由之一，使用抗生素和胰岛素治疗糖尿病归并肺部感染的病死率降落，但糖尿病患者出现肺部感染状况依旧严重，所以，一定增强对糖尿病归并肺部感染的认识。

1资料与方法1.1 一般资料选用我院 2015 年 3 月到 2017 年 4 月时期收治的80 例糖尿病归并肺部感染的患者，女性39 例、男性41 例，病程为 2～ 30 年、均匀病程为（±）年；Ⅰ型糖尿病患者 36 例、Ⅱ型糖尿病患者 44 例；住院前赐予胰岛素治疗的患者 32 例、赐予口服降压药的患者48 例；住院时空肚血糖为（～） mmol/L 。

1.2 诊疗患者的空肚血糖大于等于，餐后 2小时血糖大于等于，为糖尿病。

肺部感染的诊疗标准：（1）发热；（ 2）出现咳痰、咳嗽、脓痰、原有呼吸道疾病症状加重；（ 3）胸部 X 线煎炒为斑片、片状浸润性暗影，或伴有胸腔积液。

1.3 统计学意义本篇文章出现的全部数据，均采纳软件 SPSS20.0 进行剖析办理，其上当量资料“”用 t 查验，计数资料“ [n（%）] ”用 2 查验， P<0.05 则表示数据差别存心义。

2 结果2.1 感染要素剖析（1）感染要素和血糖的关系，此次研究对象共80 例患者，此中空肚血糖为69 例，归并肺部感染80 例；餐后 2 小时血糖为54 例，归并肺部感染72 例，此次研究发现，患者的餐后 2 小时血糖和空肚血糖较高的患者，归并肺部感染发生率较高。

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效研究摘要目的：评估盐酸氨溴索在治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染的疗效。

方法：采用随机对照试验，将100例符合纳入标准的慢阻肺合并肺部感染的患者随机分为试验组和对照组，各50例。

试验组采用盐酸氨溴索治疗，对照组给予常规药物治疗。

观察两组患者的临床症状、血气分析、肺功能及炎症反应。

结果：与对照组相比，试验组的临床症状改善、血气分析改善、肺功能改善、炎症反应减轻更显著，差异均具有统计学意义（P<0.05)。

结论：盐酸氨溴索对老年慢阻肺合并肺部感染具有较好的治疗效果，有助于改善患者的临床症状，提高血氧饱和度，改善肺功能，减轻炎症反应。

关键词：盐酸氨溴索，老年，慢阻肺，肺部感染，治疗疗效。

1.引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种普遍影响老年人群的呼吸系统疾病，临床表现为持续性气流受限，病程中常常合并肺部感染，加重了疾病的严重程度。

尽管目前COPD的治疗已有多种方法，对于COPD并发肺部感染的患者，有效控制感染、改善气流受限及提高生活质量仍是临床关注的重点。

盐酸氨溴索是一种常见的呼吸系统疾病治疗药物，具有扩张气道、改善肺部通气的作用，但其对老年COPD合并肺部感染患者的疗效尚缺乏研究。

因此，我们开展了这项研究，通过随机对照试验，评估盐酸氨溴索在治疗老年COPD并发肺部感染中的疗效。

2.研究方法2.1研究对象：本研究选取2020年1月至2021年12月在我们医院呼吸内科就诊的100名老年慢阻肺合并肺部感染患者为研究对象，所有患者均符合GOLD关于COPD诊断的标准，并且根据临床和实验室检查确诊为肺部感染。

2.2研究方法：采用随机数字表法，将100例符合纳入标准的慢阻肺合并肺部感染的患者随机分为试验组和对照组，各50例。

试验组采用盐酸氨溴索治疗，对照组给予常规药物治疗。

试验组的治疗方法是每日3次，每次口服盐酸氨溴索30mg，治疗期为6周。

对照组采用常规治疗，包括静脉注射抗感染药物，雾化吸入布地奈德等吸入性皮质激素，治疗期同样为6周。

老年人肺部感染诊断治疗指南老年人感染性疾病中，肺部感染居首，尤以肺炎和慢性支气管炎急性加重(AECB)为最，成为老年人的重要死因，占各类死因的74.5%。

有统计表明肺炎死亡者中老年人约占70%。

肺炎严重程度随年龄增长而加重。

老年人重症肺炎链球菌肺炎引起的病死率约较青年高出3-4倍，60-70岁患者的病死率可达51%-61%。

我国部分城市如上海已进入老龄化社会，1999年末≥60岁以上老年人口全市总人口数的18.2%，≥65岁者占13.8%。

老年人肺部感染仍是新世纪需要面对的一大难题。

一、老年人肺部感染的临床特点(一)病原体多样化老年人肺炎的病原体中细菌仍占主要地位。

肺炎链球菌较一般人群感染为少，约占社区感染的25%，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌属以及其他革兰阴性杆菌、厌氧菌为常见菌群。

以厌氧菌为主的复数菌吸入性肺炎为老年人常见的肺部感染性疾病。

据国外报道，吸入性肺炎在老年人社区肺炎中可高达15%，其他如病毒、衣原体亦常有所见。

总之老年人社区获得性肺炎的病原体较青壮年复杂。

老年人医院获得性肺炎中G-杆菌约占75%，多重感染尤其常见，占1/3或更高。

（二）临床和X线表现不典型老年人肺炎的临床表现常不典型。

一般症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而呼吸急促甚为常见。

在伴有基础疾病患者中可有嗜睡、意识模糊、表情迟钝等特殊表现。

老年人肺炎常伴发菌血症而出现相应症状，40%可有脓毒症。

体征除于局部可闻湿音外，通常无实变体征。

老年患者疑及肺炎时，胸部X线检查十分必要。

若患者伴有脱水，特别在血白细胞偏低时，可减缓肺部浸润灶的出现；肺部基础病变如心力衰竭常使肺炎难以识别；肺气肿、肺大泡常导致不完全实变；老年人肺炎吸收可延迟至6周，与老年人同样好发的阻塞性肺炎或肺结核不易鉴别。

(三)诊断治疗限制因素多老年人较青壮年口咽部定植的G-杆菌增加。

在年迈卧床、生活难以自理者口腔卫生状况差，口咽部细菌包括厌氧菌进一步增加。