弯制横腭弓和改良铸造横腭弓控制磨牙支抗的比较

正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响作者：郭陈琳郑梦钰胡耀政陈建明来源：《中国美容医学》2023年第09期[摘要]目的：探討成人骨性Ⅱ类错牙合在拔牙矫治中以微种植体支抗及Ⅱ类牵引内收上前牙对切牙、磨牙及下颌骨垂直向位置的影响。

方法：本研究回顾了57例成人正畸治疗患者资料，其中治疗组（29例）以微种植体压低内收上前牙，对照组（28例）使用Ⅱ类牵引。

对治疗前后头颅侧位片进行重叠分析比较。

结果：治疗后，治疗组上切牙出现压低，上磨牙垂直向位置无明显变化，下磨牙出现伸长。

对照组中上切牙及上下磨牙均伸长。

对照组中FH-MP增加和PogH减小，治疗组正好相反；提示对照组治疗后下颌出现顺时针旋转，而治疗组无明显旋转。

结论：上颌微种植体支抗对上颌切牙及磨牙垂直向控制有一定的帮助，可以避免下颌骨顺时针旋转，有利于骨性Ⅱ类侧貌的改善。

[关键词]微种植体；Ⅱ类牵引；牙齿位置；下颌骨位置；垂直向控制[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）09-0115-05Vertical Position Changes of Teeth and Mandible Following Different Upper Incisors Retraction Techniques in Orthodontics TreatmentGUO Chenlin，ZHENG Mengyu，HU Yaozheng，CHEN Jianming（Department of Orthodontics， Affiliated Stomatology Hospital of Guangzhou Medical University，Guangdong Engineering Research Center of Oral Restoration and Reconstruction，Guangzhou Key Laboratory of Basic and Applied Research of Oral Regenerative Medicine，Guangzhou 510182，Guangdong，China）Abstract： Objective The purposes of this study were to evaluate incisors， molars and mandibular vertical position changes in the adult Skeletal Class Ⅱ extraction patients by two upper incisors retraction means of mini-implant and class Ⅱ inter-maxillary elastics. Methods In this study， we reviewed the data of 57 patients undergoing adult orthodontic treatment.The treatment group（29 cases） was treated with mini-implant anchorage， and control group （28 cases） was treated with class Ⅱ intermaxillary elastics without mini-implant anchorage. The pretreatment and posttreatment cephalograms were traced to evaluate the changes of teeth and mandibular position. Results After treatment， the upper incisors were intruded and the lower molars were extruded in the treatment group， no significant vertical change of upper molars was observed. The control group showed vertical movement of upper incisors and molars. FH-MP was increased and PogH wasdecreased in the control group， but significantly reversed in the treatment group. The outcomes indicated that there was a certain degree of clockwise rotation of the mandibular in the control group， but reversed in the treatment group. Conclusion Mini-implant anchorage is effective in controlling the vertical movement of upper incisors and molars， and can avoid clockwise rotation of the mandible， which would improve the profile of Skeletal Class Ⅱ patients.Key words： mini-implant anchorage; Class Ⅱ intermaxillary elastics; dental position; mandibular position; vertical control改善骨性Ⅱ类错牙合患者的侧貌是正畸治疗最重要目标之一，也是临床患者进行正畸治疗的主要目的。

作者简介：梅银生，硕士，主治医师。

作者单位：1．250014济南，武警山东总队医院口腔科；2．100089北京，解放军总医院京西医疗区为公桥门诊部通讯作者：于显钊，E-mail ：yuxianzhao1001@163．com上颌改良腭杆矫治第二磨牙正锁20例疗效观察梅银生1，田李静1，王昕佳1，于显钊2【关键词】改良腭杆；第二磨牙，锁【中国图书分类号】Ｒ783．5锁是发生于后牙的一种比较常见的错畸形，又称跨，可发生于单个牙，也可发生于多颗牙，可发生于单侧，也可双侧发生，其中以第二磨牙正锁最为多见［1］。

由于后牙的锁结关系，不但降低了咀嚼效率，还造成了下颌的侧方运动障碍，引起干扰、下颌偏斜等。

口颌系统肌肉动力平衡被打破，也易引起颌面部不对称畸形，甚至还可造成颞下颌关节功能紊乱［2］。

非轴向的咬合力还容易造成牙周创伤，造成牙齿松动、牙槽骨吸收等。

因此及早发现并纠正锁，以减少对口颌系统健康和美观造成的影响。

目前临床比较常见的矫正磨牙正锁的方法有颌间交互牵引、改良腭杆、微种植体支抗、方丝弓T 形曲法、垫式活动矫治器、拔牙矫治法等［3］。

笔者采用上颌改良腭杆纠正第二磨牙正锁，经临床观察效果良好。

1临床资料1．1一般资料选择2012-06至2019-06在武警山东总队医院就诊的20例错畸形患者，均合并有第二磨牙正锁，其中男11例，女9例，年龄14 38岁。

所有患者上颌第二磨牙单侧或双侧均有程度不等的颊向错位，对应的下颌第二磨牙伴有或不伴有不同程度的舌向错位。

垂直骨面型低角、均角、高角均有，既往均无正畸治疗史。

根据错类型的不同制定不同的矫治方案，使用固定矫治器，应用改良腭杆，必要时配合交互牵引，纠正第二磨牙正锁。

矫正前后常规取模分析，拍摄全口曲面断层片和头颅定位侧位片。

1．2治疗方法1．2．1模型制取分压圈分牙并选择合适的上颌左右第一磨牙直丝弓带环，试戴合适后，用藻酸盐印模材取模，将带环从口内取下放入阴模，就位准确、稳定后灌制石膏模型。

带翼舌弓（腭杠）矫治磨牙锁的临床研究钟欣宏（遵义市口腔医院正畸科，贵州遵义 563000）【摘要】目的 介绍一种临床上使用有效的矫治磨牙锁的方法。

方法 选择2014年3月～2017年3月在我院就诊的23例恒牙期磨牙有一个或两个牙位正锁或反锁患者。

使用位置必须是该磨牙呈舌倾位置或舌侧错位直立生长造成锁。

男13例，女10例，年龄从11岁到32岁。

结果 因舌向倾斜导致锁的磨牙在采用带翼舌弓（腭杠）后由舌倾位至直立位，矫治时间从2个月到8个月，平均5.5个月（移动舌侧错位直立生长者时间平均在4个月左右）。

结论 带翼舌弓（腭杠）在矫治因舌侧倾斜生长（或舌向错位生长）造成的磨牙锁中简单有效。

【关键词】带翼舌弓（腭杠）；磨牙锁；舌侧倾斜位【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2017.16.43.02临床上对于磨牙正、反锁的矫治，多数采用在前牙区上平导或局部垫增高咬合，在锁磨牙区行弹性交互牵引，或采用螺旋扩弓器推位于舌（腭）侧向的磨牙向颊侧[1-2]。

前一种方法需要患者配合挂皮圈，而很多患者不会或不愿挂皮圈或嫌麻烦而挂皮圈的时间不足导致矫治效果不佳。

后一种方法中用到的螺旋器体积较大，患者佩戴不适，而且也需要患者自觉配合加力，所移磨牙舌（腭）侧倾斜度不能过大，否则效果不佳[3]。

为此，笔者在临床工作中制作一种带翼舌弓（腭杠）来矫治舌倾磨牙造成的锁，效果良好。

1 材料和方法本文选取了2014年3月～2017年3月在我院就诊的利用带翼舌弓（腭杠）矫治磨牙锁成功的23例患者。

男13例，女10例，年龄最小11岁，最大32岁。

除锁区磨牙外，其余磨牙咬合关系较好。

各类错患者皆有（注：由于是介绍局部矫治方法，其他与此无关的矫治内容在此不予累述）。

检查时，该类锁必须是有一颗磨牙向舌侧（腭侧）倾斜生长或直立生长，而对牙轻度颊侧倾斜生长或直立生长，或上下颌磨牙同时有牙呈舌侧（腭侧）倾斜生长（该类锁极少见）。

扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的应用效果比较作者：熊斌赵有新骆明乐来源：《中国当代医药》2017年第32期[摘要]目的探讨扩弓辅弓与改良横鄂杆扩大上颌牙弓的临床应用效果。

方法选取2015年2月～2017年2月我院收治的上颌牙弓轻度狭窄需进行扩弓治疗的48例患者，随机分为扩弓辅弓组与改良横鄂杆组，各24例。

两组患者分别应用扩弓辅弓与改良横鄂杆进行扩大上颌牙弓，比较两组患者矫治前后的牙弓宽度情况。

结果扩弓辅弓组患者矫治后第一前磨牙间的牙弓宽度增加不明显（P>0.05），而第一磨牙间和第二前磨牙间的牙弓宽度明显扩大，差异有统计学意义（P0.05）。

结论扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓对于上颌牙弓轻中度狭窄患者均有较好的扩弓效果，可以根据病例的不同特点选择合适的应用方法。

[关键词]扩弓；扩弓辅弓；改良横腭杆[中图分类号] R783.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0105-04[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of assistant expansion arch and improved transverse palatalbar on maxillary arch expansion.Methods From February 2015 to February 2017，48 cases of mild stenosis of maxillary arch needed to be treated by arch expansion in our hospital were selected and randomly divided into the assistant expansion arch group and the improved transverse palatalbar group，24 cases in each group.Two groups of patients were treated with assistant expansion arch and improved transverse palatalbar to expand maxillary arch.The width of dental arch before and after orthodontic treatment was compared between the two groups.Results The first premolar of the arch width in the assistant expansion arch group after treatment was not significantly increased （P>0.05），the first molar and the second premolar arch width expanded significantly，the difference were statistically significant （P0.05）.Conclusion Assistant expansion arch and improved transverse palatalbar expansion for maxillary mild to moderate stenosis patients have good expansion effect，which can choose suitable methods according to the different characteristics of the cases.[Key words]Arch expansion；Assistant expansion arch；Modified transpalatal arch在口腔正畸中常见有上颌牙弓轻度狭窄的病例，临床多采用扩弓的方法进行矫治，另外对于牙弓宽度不调的患者也常用扩大牙弓的方式进行解决[1-2]。

扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的应用效果比较目的探讨扩弓辅弓与改良横鄂杆扩大上颌牙弓的临床应用效果。

方法选取2015年2月～2017年2月我院收治的上颌牙弓轻度狭窄需进行扩弓治疗的48例患者，随机分为扩弓辅弓组与改良横鄂杆组，各24例。

两组患者分别应用扩弓辅弓与改良横鄂杆进行扩大上颌牙弓，比较两组患者矫治前后的牙弓宽度情况。

结果扩弓辅弓组患者矫治后第一前磨牙间的牙弓宽度增加不明显（P>0.05），而第一磨牙间和第二前磨牙间的牙弓宽度明显扩大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

改良横鄂杆组患者矫治后的第一前磨牙间、第一磨牙间和第二前磨牙的牙弓宽度均显著大于矫治前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

矫治后改良横腭杆组第一前磨牙间的牙弓宽度明显大于扩弓辅弓组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余牙段比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓对于上颌牙弓轻中度狭窄患者均有较好的扩弓效果，可以根据病例的不同特点选择合适的应用方法。

[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of assistant expansion arch and improved transverse palatalbar on maxillary arch expansion.Methods From February 2015 to February 2017，48 cases of mild stenosis of maxillary arch needed to be treated by arch expansion in our hospital were selected and randomly divided into the assistant expansion arch group and the improved transverse palatalbar group，24 cases in each group.Two groups of patients were treated with assistant expansion arch and improved transverse palatalbar to expand maxillary arch.The width of dental arch before and after orthodontic treatment was compared between the two groups.Results The first premolar of the arch width in the assistant expansion arch group after treatment was not significantly increased （P>0.05），the first molar and the second premolar arch width expanded significantly，the difference were statistically significant （P＜0.05）.The first premolar，the first molar and the second premolar the arch width in the improved transverse palatalbar group after treatment were significantly higher than that before treatment，and the difference were statistically significant （P＜0.05）.After orthodontic treatment，the width of arch in the first molar of the improved transverse palatalbar group was significantly larger than that of the assistant expansion arch group，and the difference was statistically significant （P＜0.05），but there was no significant difference in the rest of the teeth （P>0.05）.Conclusion Assistant expansion arch and improved transverse palatalbar expansion for maxillary mild to moderate stenosis patients have good expansion effect，which can choose suitable methods according to the different characteristics of the cases.[Key words]Arch expansion；Assistant expansion arch；Modified transpalatal arch在口腔正畸中常見有上颌牙弓轻度狭窄的病例，临床多采用扩弓的方法进行矫治，另外对于牙弓宽度不调的患者也常用扩大牙弓的方式进行解决[1-2]。

口腔正畸支抗丧失的那些事儿支抗主要是用来抵消矫治力反作用力的重要结构，而牙齿就是作为支抗的重要部位。

在进行口腔正畸的时候，往往不希望支抗牙移动，如果存在支抗牙不得已的移动情况，则被称之为是支抗丧失。

那么有关支抗丧失的相关影响因素以及具体临床治疗措施有哪些呢？让我们一起来看一下吧。

一、支抗丧失的影响因素支抗丧失的相关影响因素比较多，其中最主要的就是摩擦力。

通过滑动直丝弓技术进行前牙内收治疗的过程当中，所产生的摩擦力是消耗支抗的主要因素，其不仅会增加支抗的负荷而导致后续的支抗丧失，同时在存在摩擦阻力的状况下，会导致牙齿的进一步移动，因此摩擦力是作为支抗丧失判断的一个重要标准。

一般情况下，如果患者的前牙拥挤程度越高或者拔牙间隙越远的话，后牙的支抗情况就越需要加强。

为了进一步防止在内收或者排齐前牙的过程中出现后牙前移的问题，必须要占用一定的拔牙间隙。

但是也有学者提出了不同的观点，有相关学者通过投影测量以及模型分析的方式显示出，牙齿的拥挤程度越大，支抗丧失的程度就会越小，而覆盖大小和支抗丧失之间并不存在比较明显的联系。

针对正畸治疗过程当中需要拔牙的部位，大部分学者都认为拔除第二前磨牙支抗丧失要大于拔除第一前磨牙，如果存在强制抗支持的话，则在拔除两颗牙齿的时候并不存在明显的支抗丢失差异。

在所有增强磨牙支抗的方式当中，通过口外力是最有效的方式，但是如果患者使用效果比较好的话，而且依从性较高的话，才能够保证口外力的效果。

根据相关研究调查表明，牙齿在矫正过程当中会出现5种不同的移动方式，其中牙齿的整体移动过程当中，牙周膜的受力面积要大于牙齿倾斜移动时的面积。

也有人认为整体移动和倾斜移动在支抗丧失方面并不存在明显的差异。

总而言之可以表明牙齿移动过程当中与牙根的形态是存在十分密切的关系的，牙根的横截面积越大，则表明牙齿矫正的困难就越大，另外正畸的医生也要在正畸治疗的时候充分考虑到患者的年龄、垂直骨面型以及畸形的类型，从而制定针对性的矫正计划，采用正确的支抗类型，以此来提高整体的支抗效果。

改良铸造金属横腭弓的Typodont研究黎敏;徐卫华;王永;张军梅;贾莹【摘要】Objective: To study the feasibility of improved casting metal transpalatal arch preliminarily. Methods: Thirty patients with malocclusion deformity were chosen. Three typodont copies of maxillary model were made according to the requirement and were divided into control group, traditional group and improved group according the types of assembled transpalatal arches. The influences of different transpakatal arches on anchorage molars in 3D directions were observed. Results; All the detecting indexes of improved group and traditional group were lower than those of control group ( P < 0. 05). There was no statistical difference in elongation displacement index between improved group and traditional group (P > 0. 05 ) , and statistical differences were found in the other indexes between the two groups (P <0. 05). Conclusions: Improved casting metal transpalatal arch is a good method for enhancing molar anchorage.%目的:在Typodont上对改良设计的铸造横腭弓进行初步研究.方法:选取错(黯)畸形患者30例,上颌模型按要求翻制3副正畸模拟模型,根据装配的横腭弓类型分为对照组、传统组及改良组,观察其在三维方向上对支抗磨牙的影响.结果:改良组和传统组各检测指标均低于对照组,有统计学意义(P<0.05),改良组和传统组比较,伸长位移指标无统计学意义(P>0.05),其余指标两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良铸造金属横腭弓是一种良好的增强磨牙支抗的方法.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2012(037)003【总页数】3页(P273-275)【关键词】牙弓;牙畸形;牙科铸造技术;金属【作者】黎敏;徐卫华;王永;张军梅;贾莹【作者单位】贵阳医学院附院口腔修复正畸科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院口腔修复正畸科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院口腔修复正畸科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院口腔修复正畸科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院口腔修复正畸科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R783横腭弓(transpalatal arch，TPA)是一种简便高效的矫治装置，可改正磨牙的近中舌向旋转、推磨牙向远中、磨牙颊舌向转矩移动、压低磨牙、保持或稳定牙弓及增加上颌后牙支抗等［1，2］。

三臂卡环的改良弯制方法
张玉惠;邱燕;刘敏
【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》
【年(卷),期】2007(8)3
【摘要】卡环是可摘局部义齿最常用的直接固位体，三臂卡环是卡环中最基本的类型，也是制作好其他各类卡环的基础。

我科技工室采用从连接体开始弯制三臂卡环的改良弯制方法制作可摘局部义齿，与传统弯制卡环方法制作的可摘局部义齿相比较，小连接体更易成形、卡环肩与基牙近缺隙侧邻面非倒凹区贴合紧密、卡环对基牙的轴面角包绕更密合。

【总页数】2页(P209,222)
【作者】张玉惠;邱燕;刘敏
【作者单位】泸州医学院附属口腔医院修复科,四川,646000;泸州医学院附属口腔医院修复科,四川,646000;泸州医学院附属口腔医院口腔修复科,四川,646000【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.铜管弯制时下料尺寸和弯制点的计算方法 [J], 王会鹤
2.口腔修复学实验课教学改革探索——对三臂卡环弯制步骤的改革 [J], 贾颖;徐皑;刘敏
3.前牙改良弯制桩核烤瓷冠修复前牙缺损146例效果观察 [J], 赵承曹
4.介绍改良式箭头卡的用途及弯制方法：活动矫正器的固定装置之一 [J], 张继成
5.弯制横腭弓和改良铸造横腭弓控制磨牙支抗的比较 [J], 黎敏;王永;张军梅;贾莹;张忠平
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关于横腭弓Ω曲朝近中或朝远中在增加支抗方面的对比研究王菲;周洪;叶湘玉;牛百平;谈龙;管丽敏【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2003(012)002【摘要】目的:本文对临床使用Ω曲朝近中的横腭弓和Ω曲朝远中的横腭弓在增加磨牙支抗方面进行对比研究,以利于临床应用.方法:选择上颌前突的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)112例为对照组,使用Ω曲朝近中的横腭弓增加支抗;按照同样病例选择标准选择病例14例为实验组,使用Ω曲朝远中的横腭弓增加支抗,对这两组进行治疗前后的矢状方向及垂直方向测量指标的对比研究.结果:①6-Ptm,6-So在对照组及实验组中治疗前后均增加,但实验组相对于对照组增加的少,且具有显著性;②6-PP 在两组中治疗前后均增加,且两组增加的程度差值不具有显著性;③1-Ptm,1-So,1-NA,1-SN两组中治疗前后均显著减小;④＜GoGn-Sn和ALFH/AFH%在两组中治疗前后均无明显改变.结论:对于安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的患者,Ω朝远中的横腭弓在控制磨牙前移方面优于Ω曲朝近中的横腭弓.【总页数】3页(P180-182)【作者】王菲;周洪;叶湘玉;牛百平;谈龙;管丽敏【作者单位】西安交通大学口腔医学院正畸科,陕西省,西安市,710004;西安交通大学口腔医学院正畸科,陕西省,西安市,710004;西安交通大学口腔医学院正畸科,陕西省,西安市,710004;西安交通大学口腔医学院正畸科,陕西省,西安市,710004;西安交通大学口腔医学院正畸科,陕西省,西安市,710004;西安交通大学口腔医学院正畸科,陕西省,西安市,710004【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.横腭杆U形曲在增加磨牙支抗方面的作用 [J], 李渤;黄家全;安爱国2.横腭弓与Nance弓联合增强支抗的研究 [J], 刘晔;关艳丽;张琳3.横腭弓-Nance弓联合支抗与口外弓增强磨牙支抗的比较 [J], 赵红艳;姜文茹;张晔;李琳;王秀芳4.弯制横腭弓和改良铸造横腭弓控制磨牙支抗的比较 [J], 黎敏;王永;张军梅;贾莹;张忠平5.反向Nance弓与横腭弓联合强化支抗在安氏Ⅱ类错(牙合)矫治中的应用 [J], 陈蔚;陈荣敬;沈刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

横腭杆在正畸临床中的应用及其力学机制的研究进展
王星海;田野;白丁
【期刊名称】《口腔疾病防治》
【年(卷),期】2023(31)1
【摘要】横腭杆是一种在正畸临床中应用广泛的固定矫治器的辅助装置。

本文就横腭杆在正畸临床中的应用及其力学机制进行综述,为临床医师提供参考。

与传统观念不同,单独使用横腭杆并不能有效加强支抗,将其与其他传统支抗加强装置联合使用可以在某些情况下提供充足的支抗。

同时,横腭杆可以辅助唇侧固定矫治维持牙弓宽度,辅助排齐牙列,纠正不良习惯,使矫治效率得以提高,副作用减少。

用作主动矫治装置时,横腭杆可以使单侧或双侧磨牙在三维方向进行移动,尤其适用于改正磨牙旋转和宽度不调。

应用力学原理对横腭杆与双侧磨牙连接构成的双力偶系统进行分析,可以增进对于矫治机制的理解,提高矫治结果的确定性。

近年来,横腭杆常常与种植体支抗联合使用以压低磨牙或整体近移或远移上牙列。

未来研究者可探讨更多横腭杆与种植体支抗、上颌骨性扩弓装置等结合方案以进行正畸治疗。

【总页数】5页(P63-67)
【作者】王星海;田野;白丁
【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗在治疗安氏Ⅱ1类错(牙合)中的应用
2.种植体支抗与横腭杆在双颌前突患者前牙内收中应用效果比较
3.改良横腭杆扩大上颌牙弓的临床应用
4.粘结式横腭杆在加强支抗中的应用
5.粘结式横腭杆在加强支抗中的应用
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粘结式横腭杆在加强支抗中的应用目的探讨粘结式横腭杆在加强支抗中的应用效果。

方法选取我院牙科收治的50例需强支抗的患者作为研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。

两组患者均采用直丝弓隐形正畸（MBT）矫治技术，观察组采用粘贴型横腭杆，对照组采用焊接型横腭杆。

比较两组患者矫治前及矫治6个月后牙龈指数（GI）和菌斑指数（PLI）。

结果两组患者在矫治前后GI指数均有统计学意义（P＜0.05）。

在矫治前，两组患者的GI指数无统计学意义（P>0.05），矫治后，观察组GI指数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者在矫治前后PLI指数均有统计学意义（P＜0.05）。

在矫治前，两组患者的PLI指数无统计学意义（P>0.05），矫治后，观察组PLI指数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论粘结型横腭杆在加强支抗中的效果较好，对牙龈指数和菌斑指数的影响均较小，值得在临床上大力推广。

标签：粘结式横腭杆；支抗；牙龈指数；菌斑指数在正畸治疗中，支抗的选择与控制对疗效的影响很大。

横腭杆可以辅助加强正畸支抗，该装置银焊在带环舌侧，再用粘结剂固定在上颌双侧的第一磨牙[1]。

随着口腔科正畸技术的改进，粘结式横腭杆逐渐取代了传统的焊接型横腭杆。

为了探讨粘结式横腭杆在加强支抗中的应用效果，本文选取我院牙科收治的50例需强支抗的患者作为研究对象。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院牙科收治的50例需强支抗的患者。

其中有男性33例，女性17例。

年龄12～27岁，平均（15.7±6.4）岁。

疗程1.2～2.2年，平均（1.7±0.4）年。

入选标准为所有患者均为安氏氏I类错牙合；高面角FMA超过28°；双牙弓前突伴轻度拥挤。

排除上前牙腭侧萌出者；磨牙过低对托槽粘结有影响者；上颌牙弓不能同时黏贴托槽者。

将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。

横腭杆与Nance弓联合应用增强支抗的临床研究摘要】采用横腭杆Nance弓联合应用增强支抗来治疗安氏ⅠⅡ类错颌拔牙病历88例，男38例，女50例，年龄12-18岁，平均 13.6岁，结果完全达到强支抗83例（94.3%）达到中支抗5例（5.7 %）弱支抗0例，结果表明横腭杆与Nance弓联合应用是增强支抗的一种简便而有较好效果的方法。

安氏Ⅰ类错颌双颌前突（磨牙中性上下颌前突），安氏Ⅱ类错颌第二分类（是远中错颌，有上颌或上牙弓长度较大，或下颌，下牙弓长度较小，或二者兼之，主要症状，后牙为远中错颌前牙深覆盖，颏部可后缩）对此类错颌畸形治疗，采用拔牙矫治理念，防止后牙前移，治疗前常规做X线检查，并做头影测量分析选择适应症，拔双侧上颌第一双尖牙，双侧下颌第二双尖牙。

上颌用强支抗（强支抗拔牙间隙的80%为前牙利用20%为后牙利用）防止前移增强支抗有很多设计形式，如口外弓头帽联合应用，J钩，横腭杆、Nance弓、颌间牵引，种植支抗等很多，如果患者配合，适应症选择恰当，都会收到显著的效果，但口外体积大，它是增强支抗最有效的方法，但是它与J钩外观、舒适度都存在缺陷，还存在一定危险，患者大多数都不选择它，横腭杆，单纯横腭杆只能达到中度支抗[1]Nance弓位于颌牙弓前部，对于需要前牙较多内收的病人不适用。

横腭杆与Nance弓联合应用是由徐宝华提出，近几年虽着滑动直丝弓技术的发展，支抗也引起越来越多人重视, 横腭杆与Nance弓联合应用近来有更加详细的报告。

我于2004年以来开始临床应用研究，积累了一些经验，现将临床应用88例有关资料整理总结，并就它们设计制作，作用机理适应症与注意事项等加以探讨。

1 临床资料1.1 对象选择经检查确诊为安氏Ⅰ类错颌双颌前突，安氏Ⅱ类错颌第二分类，患者88例，其中：男38例、女50例，年龄12-18岁，平均13.6岁，其中12-14岁60人，15-18岁28人。

1.2 病史乳牙期出现患者有3人，替牙期后出现85人。

三基-正畸问答题⒈正常恒牙合的特征⑴上下前牙的关系：下中切牙切缘咬与上切牙的腭侧面的切1/3与中1/3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙近中。

上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。

⑵上下颌牙的接触关系：除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对合牙接触外，其余上下颌牙均与2个对颌牙相接触。

⒉正畸力和矫形力的区别正畸力的力值较弱，作用力范围小，主要作用于牙齿上，通过牙在生理范围内的移动以矫治错合畸形。

矫形力作用力范围大、力量强，主要作用于颅骨、颌骨上，使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。

⒊上下第二乳磨牙远中面有哪些关系，其重要作用是什么上下颌第二乳磨牙的远中面关系有三种类型：垂直型、近中型、远中型。

垂直型和近中型恒牙替换后可形成中性关系，而远中型恒牙替换后易造成上下颌第一恒磨牙形成远中关系。

⒋口外支抗矫治器的分类、适应症和特征口外后方牵引、口外垂直牵引、口外前方牵引与头帽颏兜牵引适应症：主要用于治疗中需要提供强支抗时。

特征：以口外头顶、枕、颈、额、颏等口外结构作为抗基，为移动牙、颌骨提供力量。

⒌加强支抗的方法增加支抗牙数目，增大活动矫治器的基托面积，应用颌间、颌外支抗，加用横腭杆、Nance弓或舌杆，种植支抗⒍正常乳牙合的特征前牙覆盖浅，覆合深，前牙部分具有生长间隙及灵长间隙终末平面以垂直型及近中型居多，对恒牙合的建立关系较大。

上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触⒎正畸矫治的生物学基础}颌骨的可塑性，牙骨质的抗压性，牙周膜内环境的稳定性⒏错合畸形的临床表现个别牙错位：唇向、颊向、舌向、腭向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等。

牙弓形态和牙齿排列异常：牙弓狭窄、腭盖高拱、牙列拥挤、牙列稀疏等。

牙弓、颌骨、颅面关系的异常：前牙反合，前牙深覆盖、远中错合、上颌前突、上下牙弓前突、双颌前突、一侧反合、颜面不对称、前牙深覆合、前牙开合等。