动脉导管闭合过程和闭合机制

动脉管正常闭合的时间
动脉导管是人体胎儿时期心脏左右心房之间的一种先天性存在的通道。

一般情况下，大多数人在出生后24小时内动脉导管会功能性闭合，2-3个月会解剖上闭合，成为动脉韧带。

如果婴儿的动脉导管超过2个月仍然未闭合，即为先天性心脏病动脉导管未闭。

动脉导管未闭合，主要导致静脉系统未氧合的血液进入动脉系统，使得全身供氧相对不足，容易出现组织缺氧、紫绀的情况，时间久了会增加心肺负荷，出现肺动脉高压、心肺功能不全、反复肺炎等问题，需及时就诊心胸外科。

温馨提示：如有相关疾病，建议及时就医，并在医生指导下进行治疗。

一，动脉导管未闭1，在学习动脉导管未闭前必须先掌握胎儿的血液循环解剖胎儿的动脉血完全来自母体胎盘的脐静脉（以胎儿的心脏为起点，出心为动脉，进心为静脉），通过静脉导管（与动脉导管名字相伴，是连接脐静脉与下腔静脉之间的血管），进入下腔静脉，汇入右心房，这一股动脉血液三分之二通过卵圆孔进入左心房，到左心室，通过主动脉射出心脏，供应头颈上肢。

头颈上肢循环后的静脉血通过上腔静脉回流到右心房，这股静脉血液和来自下腔静脉的完全动脉血液汇合进入右心室，通过肺动脉射出心脏，大部分的血液通过动脉导管进入降主动脉，供应腹部盆腔下肢。

降主动脉的髂内动脉分出脐动脉进入胎盘，进行物质交换其中还有一部分的血液进入肺动脉分支，通过肺静脉回到左心房，这部分血液进入到左心室，通过主动脉射出；另外一部分血液是下肢盆腔腹部的血液回流到下腔静脉进入右心房。

,2，掌握动脉导管闭合机制（1）动脉导管闭合的解剖生理机制：动脉导管的结构与主动脉及肺动脉均不相同，大部分的组织是螺旋状排列的平滑肌，当其收缩时候，可以保证导管的长度不变，管腔的直径缩小，使导管内膜对合。

但是前提需要动脉导管内弹力纤维层发生断裂，然后形成局部内膜垫，如果这两个前提没有发生，动脉导管就无法关闭。

（2）影响动脉导管平滑肌收缩的两个重要因素血氧浓度和前列腺素，前者是促进作用，后者是抑制作用早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高（3）正常新生儿动脉导管纤维化的解剖闭合（真正意义上的闭合）的时间生后2-3周，动脉导管未闭患者在一岁后闭合的可能性极小3.病理解剖（1）动脉导管位置动脉导管位于主动脉峡部和肺动脉分叉偏左肺动脉侧。

主动脉峡部：主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95％以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，亦即主动脉峡部主动脉峡部（2）正常动脉导管长度及直径内径是3.5mm，外径5-6mm，长度1.25cm（3）未闭动脉导管解剖形态分类及各个特点管形、漏斗形、窗形和动脉瘤形管形：多为中小导管，手术中分离结扎困难小漏斗形：最多见的1种，导管的主动脉端显漏斗样膨大，向肺动脉侧变细，最细的动脉导管颈部靠近肺动脉，是分离后结扎的部位窗形：较少见，多为巨大导管合并肺动脉高压，管壁薄，手术难度大，分离过程引起破裂，导致大出血的机会较多动脉瘤形：不多见，导管总部显瘤样膨大，壁薄，手术中应该小心（4）动脉导管三角前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉导管、左喉返神经、心浅丛。

284181.[主治医师考试(麻醉）］下列关于胎儿的血液循环组成正确的是（）A、体循环和肺循环B、体循环、肺循环和胎盘通路C、体循环和胎盘通路D、肺循环和胎盘通路E、以上都不对答案：B有疑问点这里解析：284163。

［主治医师考试(麻醉)］Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是（)A、心率、肌肉张力、神经反射B、心率、呼吸和肌肉张力C、心率、呼吸、皮肤色泽D、呼吸、肌肉张力和皮肤色泽E、呼吸、神经反射及皮肤色泽答案:B有疑问点这里解析：284166.［主治医师考试（麻醉）]脐静脉置管的最合适深度是（)A、1～2cmB、2～3cmC、5～7cmD、7～8cmE、8～9cm答案：C有疑问点这里解析：284167。

［主治医师考试(麻醉）]有关新生儿呼吸建立的描述，下列哪项正确（)A、pH7.35B、每分钟呼吸40～60次C、氧离曲线右移D、氧耗量10ml/minE、每分通气量50ml/kg答案：B有疑问点这里解析:284168.[主治医师考试(麻醉）]动脉导管闭合时间是( ）A、足月儿7日,早产儿10～14日B、足月儿7日，早产儿数月C、足月儿及早产儿均为2周内D、足月儿及早产儿均在7日E、足月儿10～14日，早产儿数月答案：E有疑问点这里解析：284169.［主治医师考试(麻醉)］因低血容量引起代谢性酸中毒的新生儿应首选（）A、吸氧B、保暖C、给予碳酸氢钠D、扩充血容量E、纠正酸中毒解析:284170。

［主治医师考试(麻醉）]正常新生儿自主呼吸出现在生后哪一时间( )A、生后1分钟内B、生后1分半钟C、生后2分钟D、生后2分半钟E、生后3分钟答案：A有疑问点这里解析:284171。

［主治医师考试(麻醉)]透过胎盘预防胎儿缺氧性脑并发症的药物是( ）A、咪达唑仑B、丙泊酚C、羟丁酸钠D、硫喷妥钠E、地西泮答案:C有疑问点这里解析:284152.[主治医师考试（麻醉)]高原缺氧是指( ）A、空气中氧浓度下降B、空气中氧分压下降C、空气中臭氧减少D、空气中二氧化碳减少E、空气中二氧化碳增加答案：B有疑问点这里解析：284154.[主治医师考试(麻醉)］高海拔环境对麻醉器械和药品的影响作用哪项是错误的（)A、达到预期麻醉深度时，所需的吸入麻醉蒸气浓度比平原地区低B、相同N O浓度，在高原地区麻醉效能低C、麻醉机挥发器输出的实际麻醉蒸气浓度要比挥发器刻度所指示的高D、中枢神经系统和肝脏对静脉麻醉药的耐受力高E、局麻药的作用时间不受影响答案:D有疑问点这里解析：284155。

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每个家长的愿望都是相同的，那就是希望自己的孩子能够健健康康的，快快乐乐的。

可是，有些病是我们无能为力的，只有积极的治疗，而小儿动脉导管闭合时间是什么时候也是很多家长关心的。

1、动脉导管未闭的症状取决于导管的粗细、分流量的大小、肺血管阻力的高低、患者年龄以及合并的心内畸形。

足月患婴虽导管粗大，需出生后6—8周，待肺血管阻力下降后才出现症状。

早产婴儿由于肺小动脉平滑肌较少，血管阻力较早下降，故于第一周即可有症状，往往出现气促、心动过速和急性呼吸困难等。

于哺乳时更为明显，且易患感冒以及上呼吸道感染、肺炎等。

此后小儿期得到代偿，很少有自觉症状，只是发育欠佳，身材瘦小。

2、有些儿童仅在劳累后易感到疲乏、心悸。

未闭导管中等大小患者一般都无症状，直至20多岁剧烈活动后才出现气急、心悸等心功能失代偿症状。

肺动脉高压虽然可在2岁以下出现，但明显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血。

活动后发绀(多以下半身发绀明显)。

若并发亚急性心内膜炎，则有发热、食欲不振、出汗等全身症状。

心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多见小儿动脉导管未闭合会影响孩子的健康成长，有些事会慢慢的闭合的，可是有些却无法闭合，而了解了小儿动脉导管闭合时间是什么时候，能够更好的帮助孩子了解孩子的情况，孩子们要时刻关注孩子的健康，也希望孩子们能够健康的成长。