动脉导管闭合术 PPT

早期识别和干预是改善预后关键。
为什么会发生小儿动脉导管未 闭？
为什么会发生小儿动脉导管未闭？
发病机制
动脉导管未闭的原因主要与胎儿发育、氧气 水平以及激素变化等因素有关。
如胎儿在子宫内缺氧，可能导致导管闭合不 全。
为什么会发生小儿动脉导管未闭？
相关因素
早产、母亲妊娠期间感染、药物使用等都可 能增加此病的风险。
动脉导管是连接肺动脉和主动脉的血管，正常情 况下在出生后几天内闭合。
什么是小儿动脉导管未闭？ 流行病学
该病症在早产儿中更为常见，约有60%-80%的早 产儿会出现动脉导管未闭的情况。
足月新生儿的发生率相对较低，约为1%-2%。
什么是小儿动脉导管未闭？ 重要性
若不及时治疗，可能会导致心脏负担加重，出现 心力衰竭等严重并发症。
家长应关注新生儿的喂养和生长发育。
如何预防小儿动脉导管未闭？ 科学育儿
对早产儿和有家族史的婴儿，需更为关注，定期 检查心脏健康。
早期干预有助于改善预后，降低并发症风险。
谢谢观看
对于无明显症状的小儿，可选择定期随访， 观察导管自然闭合情况。
大约70%的病例在6个月内会自然闭合。
如何治疗小儿动脉导管未闭？
药物治疗
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛 ）帮助关闭动脉导管。
药物疗效因个体差异而异，需在医生指导下 使用。
如何治疗小儿动脉导管未闭？
手术治疗
对于症状明显或药物治疗无效的病例，可能 需要手术干预。
介入性手术（如导管封堵术）已成为常见治 疗方式，创伤小，恢复快。
如何预防小儿动脉导管未闭？
如何预防小儿动脉导管未闭？ 孕期健康管理
孕妇应保持良好的生活习惯，定期产检，避免感 染和药物滥用。

02
诊断方法
临床症状
青紫
由于动脉导管未闭导致血液从主动脉持续流向肺动脉，使肺动脉压力 升高，血液逆流至左心室，左心室负担加重，最终导致青紫。
呼吸急促
由于肺动脉压力升高，使肺部血管扩张，氧气交换受阻，导致呼吸急 促。
乏力
由于心脏负担加重，导致乏力。
喂养困难
由于青紫和呼吸急促，导致喂养困难。
体格检查
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，及早发现并处理先天性心脏病的 风险。
遗传咨询
对于有先天性心脏病家族史的孕妇，应进行遗传咨询，了解 胎儿的风险。
THANKS
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超声心动图
超声心动图可以显示心脏 的结构和功能，以及动脉 导管的开放情况。
03
治疗方法：药物、介入和 手术
药物治疗
抗生素
用于控制感染，防止并发症的发生。
抗凝药物
用于防止血栓形成，预防栓塞等并发 症。
利尿剂
用于减轻心脏负担，改善水肿等症状 。
介入治疗
球囊扩张术
通过球囊扩张导管将球囊 置于未闭的动脉导管处， 扩张导管使未闭的动脉导 管闭合。
通过手术将补片置于未闭的动脉 导管处，修补未闭的动脉导管。
04
预后和注意事项
预后
临床预后
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，治疗 后预后通常良好。
生长发育预后
治疗后，孩子的生长发育通常不受影响，能够正 常生活和学习。
心血管健康预后
治疗后，心血管功能通常能够得到改善，降低未 来发生心血管疾病的风险。
听诊
医生通过听诊器可以听到心脏杂 音，这是动脉导管未闭的典型表
现。
触诊
医生通过触诊可以感受到心脏的扩 大和震颤。

生儿，医生可能会注意到患儿的 心脏有异常杂音。
治疗
治疗
大多数情况下，小儿动脉导管未闭会在 出生后的几个月内自然闭合，不需要治 疗。 如果需要治疗，医生可能会建议输液药 物（比如静脉注射吗啡）、使用药物（ 如布地奈德）、或进行手术治疗。
治疗
最常用的手术方法是导管结扎术或者导 管镫合术。
结论
预防小儿动脉导管未闭需要保持健康的 生活方式和在孕期注重营养补充。
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病因
病因
小儿动脉导管未闭的真正原因目前未明 确，但有些患儿可能是由遗传或染色体 异常引起的。 一些药物，特别是治疗儿童肺高压的药 物，也可能会导致动脉导管未闭。
病因
母体患有某些疾病或感染，如风疹，也 可能导致胎儿患上小儿动脉导管未闭。
症状
症状
患有小儿动脉导管未闭的儿童会有口唇 发绀和呼吸急促等症状。 在某些患者中，继发性肺高压可以导致 疲劳、晕厥和呼吸困难等症状，容易被 误认为是哮喘引起的。
小儿动脉导管未闭科普 宣传PPT课件
目录 介绍 病因 症状 治疗 预防 结论
介绍
介绍
小儿动脉导管未闭是一种常见的心脏病 ，也是新生儿和婴幼儿时期最常见的心 血管畸形。 它是指在胎儿和新生儿时期，连接肺动 脉和主动脉的导管没有自然闭合的情况 。
介绍
如果未及时治疗，导致心血管系统发生 严重的异常，甚至会导致患儿死亡。
预防
预防
目前没有确切的方法可以预防小儿动脉 导管未闭的出现。 建议孕妇保持健康的饮食和生活方式， 避免暴露于致病风险环境下。
预防
在怀孕期间，服用叶酸和其他维生素以 及参加有益的孕产课程也可能有助于减 少动脉导管未闭的风险。
结论
结论
小儿动脉导管未闭是一种常见的疾病， 在出生后的几个月内会自然闭合。 如果需要治疗，医生可能会采用药物治 疗或手术治疗。

根据手术需要，操作相关仪器设备，如心电 监测仪、呼吸机等，确保手术顺利进行。
操作后工作
1 2
固定导管
在操作完成后，需要将导管固定在患者身体上 ，确保导管的位置和插入深度稳定。
清理伤口
对手术部位进行清理和包扎，预防感染和出血 。
3
观察病情
对患者进行密切观察，注意病情变化，及时处 理可能出现的问题。
04
加强监测和观察，及时发现和 处理并发症。
对患者进行宣教和心理疏导， 减少不良反应的发生。
05
导管技术的临床应用与展望
导管技术在临床上的应用
诊断性导管
01
用于血管系统、呼吸系统、消化系统等疾病的诊断和检查。
治疗性导管
02
用于血管疾病、肿瘤疾病、呼吸道疾病等治疗，包括血管成形
术、栓塞术、溶栓术等。
监测性导管
立即停止操作，保持患者左侧卧位，吸氧， 必要时进行胸腔闭式引流。
心肌梗死
神经损伤
立即停止操作，给予药物治疗，如抗凝、溶 栓等，必要时进行冠状动脉造影和介入治疗 。
立即停止操作，给予相应神经损伤药物，必 要时进行手术治疗。
并发症的预防措施
熟悉操作规程和操作技巧，提 高导管技术水平。
严格无菌操作，预防感染并发 症。
先天性心脏病
对于先天性心脏病，导管技术可用于诊断和治疗 ，如心导管检查、房间隔缺损封堵术、动脉导管 未闭封堵术等。
心律失常
导管技术可用于多种心律失常的治疗，如房颤、 室性心动过速、房室传导阻滞等，通过导管消融 、起搏器植入等技术实现心律失常的矫正。
瓣膜性心脏病
对于瓣膜性心脏病，导管技术可用于经皮球囊扩 张术、瓣膜狭窄成形术等治疗，改善患者症状和 生活质量。

动脉导管未闭的危害
感染风险
动脉导管未闭可能增加感染的风险，如心内 膜炎。
细菌可以通过未闭合的导管进入血液循环， 导致严重并发症。
如何预防小儿动脉导管未闭？
如何预防小儿动脉导管未闭？
孕期保健
孕妇应定期进行产检，确保胎儿健康，减少早产 的风险。
保持良好的生活方式，避免吸烟和酗酒，有助于 胎儿发育。
通过多方合作，优化新生儿的健康管理。
谢谢观看
动脉导管是连接肺动脉和主动脉的血管，正常情 况下应在出生后几天内闭合。
什么是小儿动脉导管未闭？
发生机制
在胎儿时期，动脉导管负责将胎盘的氧气血液直 接输送到全身，出生后应逐渐闭合。
未闭合的动脉导管会导致血液异常循环，增加心 脏负担。
什么是小儿动脉导管未闭？ 发病率
小儿动脉导管未闭的发病率在早产儿中较高，约 占30-60%。
使用非甾体抗炎药物（如布洛芬）可促进动 脉导管闭合。
药物治疗通常适用于早产儿。
动脉导管未闭的治疗方法 介入治疗
对于较大或症状明显的导管未闭患者，可能 需要通过导管介入术闭合导管。
这种方法创伤小，恢复快。
动脉导管未闭的治疗方法
手术治疗
在某些情况下，可能需要外科手术来闭合动 脉导管。
手术通常适用于药物和介入治疗无效的情况 。
小儿动脉导管未闭危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是小儿动脉导管未闭？ 2. 动脉导管未闭的危害 3. 如何预防小儿动脉导管未闭？ 4. 动脉导管未闭的治疗方法 5. 什么是小儿动脉导管未闭？
定义
小儿动脉导管未闭是指在新生儿时期，动脉导管 未能在出生后正常闭合。
如何预防小儿动脉导管未闭？ 及时治疗早产儿
对早产儿进行必要的医学干预，以降低动脉导管 未闭的发生率。

《动脉导管未闭》PPT课 件
动脉导管未闭是一种心脏先天疾患，导致肺血管的高压及肺动脉高压，引发 呼吸困难和发育迟缓。本PPT课件旨在介绍该疾病的病因、病理生理、临床表 现、
动脉导管在胎儿期应该闭合，但未 闭合导致出现动脉导管未闭。
遗传因素
部分动脉导管未闭与遗传有关。
环境因素
母亲在怀孕期间暴露于有害环境， 如空气污染物，也可能影响胎儿。
病理生理
左右心分流
动脉导管未闭后，氧合血混合在一起，导致左右心 分流。
肺动脉高压
肺血管床压力进一步上升，引发肺动脉高压。
肺血管床压力升高
血液被迫流回肺部，导致肺血管床压力升高。
心衰竭
心脏无法完成其对身体的充分供血任务，导致心力 衰竭。
减少环境污染
减少接触空气污染物和有害物质的机会。
避免使用有害药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗癌药物。
治疗
外科手术
手术是治疗动脉导管未闭的主要方 法之一。
药物治疗
药物治疗通常用于缓解症状和减轻 病情。
保守治疗
保守治疗措施包括改变生活方式、 饮食习惯和药物治疗。
预后
• 早期诊断和治疗可以改善预后。 • 未能及时治疗可能导致心衰竭、肺动脉高压等严重后果。
预防
营养供给
孕妇应注意饮食及补充所需营养素。
临床表现
• 连续性机器样杂音、肺动脉瓣区亢进 • 呼吸困难 • 发育迟缓 • 先心病发作 • 端坐呼吸
诊断
体征
听诊检查和肢体征象检 查可以发现心脏杂音和 心律失常。
心电图
心电图检查可以明显发 现心电图特征性的改变。
胸部X线
胸部X线检查可以显示 心脏和肺部的影像。
超声心动图

预后
预后
预后良好：大多数患有动脉导 管未闭的儿童在接受适当的治 疗后能够恢复正常，生活质量 不受影响。
长期随访：治疗后需要进行定 期的随访，以确保动脉导管关 闭情况良好，并排除其他心脏 问题的发生。
预后
日常生活：患有动脉导管未闭 的儿童可以正常参加日常活动 ，但有时可能需要注意一些限 制性的活动，如剧烈运动的限 制。
动脉导管未闭 的科普知 预后
介绍
介绍
什么是动脉导管未闭：动脉导管未 闭是一种先天性心脏病，指的是在 新生儿出生后，原本应该在胎儿期 关闭的动脉导管没有关闭的情况。
介绍
动脉导管的功能：动脉导管是 胎儿期唯一连接主动脉和肺动 脉的血管，起到将大部分血液 绕过肺部直接供应全身的作用 。
症状
心脏杂音：通过听诊心脏，医 生可能会发现未闭的动脉导管 造成的异常心脏杂音。
治疗
治疗
药物治疗：一些药物可以帮助缓解 动脉导管未闭造成的症状，如非甾 体类抗炎药物和升压药物。
手术治疗：对于严重症状的患者， 可能需要进行手术，通过手术关闭 未闭的动脉导管。
治疗
经导管治疗：对于一些不适合 手术的患者，可选择经导管介 入治疗，通过导管将器械送入 体内进行治疗。
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动脉导管未闭的影响：未关闭 的动脉导管会导致血液在主动 脉和肺动脉之间的循环不平衡 ，可能引发一系列心脏和呼吸 系统的问题。
症状
症状
呼吸困难：由于血液循环不正 常，可能导致心脏负担过重， 出现呼吸困难的症状。
发绀：因为未关闭的动脉导管 可能导致氧血症，呼吸系统无 法提供足够的氧气，导致皮肤 、嘴唇出现发绀的现象。

医生通常会建议患者进行定期的检查和 随访，以确保动脉导管正常关闭，并监 测患者的心脏功能。
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
患者及其家人应遵循医生的指 导，保持健康的饮食和适当的 体力活动，以促进良好的心脏 健康。
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心导管介入治疗：通过心导管手术，医 生可以通过导管插入血管，将血管内的 设备放置在动脉导管上，帮助闭合手术：对于严重症状的患 者，可能需要进行外科手术来 修补或关闭动脉导管。
IV. 动脉导管 未闭的预后和
生活方式
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
大多数动脉导管未闭的婴儿可以通过适 当的治疗得到有效控制，并能够过上正 常的生活。
心脏杂音：医生在听诊时可能会听到心 脏杂音，这是由于血液通过开放的动脉 导管流动而产生的声音。
II. 动脉导管未闭的症状
发育迟缓：动脉导管未闭可能 导致患儿发育迟缓，因为氧气 和营养无法充分供应到身体各 部分。
III. 动脉导管 未闭的治疗方
法
III. 动脉导管未闭的治疗方法
药物治疗：对于一些轻度症状的患者， 医生可能会采用药物来帮助关闭动脉导 管，如非那西丁。
动脉导管未闭 的科普知识 PPT课件
目录 I. 什么是动脉导管未闭？ II. 动脉导管未闭的症状 III. 动脉导管未闭的治疗方法 IV. 动脉导管未闭的预后和生 活方式
I. 什么是动脉 导管未闭？
动脉I导.管什未闭么是是一种动先脉天性导心管未闭？
脏病，指的是出生后动脉导管 未能在预定的时间内关闭的情 况。
动脉导管是连接肺动脉和主动 脉的一条血管，在胎儿期起到 供应氧气的作用。通常在出生 后的几天或几周内，动脉导管 会自行闭合，但对于患有动脉 导管未闭的婴儿来说，这条血 管仍然开放。

肺动脉高压虽然可在2岁以下的新生儿动脉导管未闭患儿中出现，但明 显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血。活动 后发绀(多以下半身发绀明显)。若并发亚急性心内膜炎，则有发热、食 欲不振、出汗等全身症状。心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多 见。
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体征：
1．最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音， 占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸 及背部传播。个别病人杂音最响位置可能在第一肋间或第三肋间。在婴 儿期、伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭者，由于主动脉与肺动脉 之间压力阶差发生变化，以致可能并无此连续性杂音，而只有收缩期杂 音或无显著杂音。
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辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高 电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则 以右心室肥大为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，
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病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大贴，两者之间为一孔道，直
径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组
分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段 突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。 心导管检查：典型的动脉导管未闭一般可不必做心导管检查，只是在确 诊困难时选用。肺动脉血氧含量高于右室血氧含量0．5％以上，部分病 例心导管可通过动脉导管进入降主动脉，逆行主动脉造影可见主动脉与 肺动脉同时显影，未闭动脉导管也能显影。

动脉导管未闭
廖建林 布瑞斯 龚云霞 李夏榕
概念

动脉导管大约于出生后15小时即发生功能性关闭， 80%在出生后3个月解剖性关闭。到出生后1年完 全关闭。若持续开放，并产生病理、生理改变， 即称为动脉导管未闭。
流行病学

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，约占 先天性心脏病发病总数的10%，女多于男，其比 例为2~3:1。动脉导管未闭常见于早产儿，在妊娠 满28周前出生的婴儿中发生率占80%。
可根据超声、X线、造影、心电图及相关临床表现 和详细的病史可作出确切诊断。 1.主-肺动脉间隔缺损 2.冠状动脉-肺动脉瘘 3.Valsalva窦瘤破裂
治疗




1.防止心内膜炎，治疗和控制心功能不全和肺动 脉高压。 2.手术或介入治疗（蘑菇伞）。 3.抗心衰治疗。 4.完全性大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、 严重的肺动脉狭窄中，动脉导管为依赖性者，为 维持患婴生命，应用前列腺素E2以维持动脉导管 开放。 5.早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸 窘迫综合征情况而定。
问题

1动脉导管未闭的临床表现？ 2动脉导管未闭的超声表现？
谢 谢！
主动脉血 分流 肺动脉
Eisenmenger综合症
左心容量负荷 双向分流 ? 肺循环血量 肺动脉高压
临床表现


1.动脉导管细小者临床上可无症状。 2.导管粗大者在婴儿期可有咳嗽、气急、喂养困 难、体重不增、生长发育落后等，分流量大者可 有心前区突出、鸡胸、疲乏多汗、反复肺炎心衰。 3肺动脉压超过主动脉压时，患儿呈现差异性发绀， 下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。


1.心电图：左心室肥大，晚期右心室肥厚。 2.X线检查 心尖向下扩张 肺血增多 肺动脉段突出 肺门血管影增粗 肺动脉总干及其分支扩大