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危重病人的护理讲课人：梅蓉第一节病情观察一、病情观察的意义及护理人员应具备的条件▪观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。
▪观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。
观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。
这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。
通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。
▪要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。
“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录二、病情观察的方法▪直接观察法视诊听诊触诊叩诊嗅觉询问思考▪间接观察法三、病情观察的内容1▪一般情况的观察1、发育与体形成人发育正常的判断指标一般为：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。
2、饮食与营养3、面容与表情某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。
常见的典型面容▪急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疱疹，表情痛苦，见于急性感染性疾病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。
▪慢性病容：表现面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。
▪病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
▪二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病病人。
▪贫血面容：表现为面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于各种原因所致的贫血病人。
▪肾病面容：面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。
见于慢性肾脏疾病▪一般情况的观察4、体位5、姿势与步态6、睡眠7、皮肤与粘膜主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。
第15课病情观察和危重患者的抢救【教师】展示抢救室的管理和抢救设备（二）三、抢救室的设备（一）抢救床最好为多功能床，另备供胸外心脏按压用的硬板 1 块。
（二）抢救车抢救车内备以下物品。
1.急救药品见表 15-1。
2. 一般用物血压计、听诊器、开口器、手电筒、压舌板、舌钳、止血带、多项电源插座等。
3. 各种无菌物品及无菌包各种规格注射器、输液器、输血器、静脉切开包、气管切开包、导尿包、穿刺包、无菌手套、无菌导管、无菌敷料等。
（三）急救器械供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除颤起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、人工呼吸机、电动洗胃机等。
【学生】思考、讨论。
【教师】展示危重患者的抢救技术（一）一、吸氧法氧气是生命活动必需物质之一。
吸氧法也称作氧气吸入法、氧疗，是通过供给机体氧气以提高动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
（一）缺氧程度的判断（见表 15-2）（二）氧气成分、氧浓度和氧流量的换算方式1. 氧气成分、吸氧浓度一般医院常用 99% 氧气或 5% 的二氧化碳和纯氧混合气体作为患者的供氧。
氧气在空气中占20.93%，低于 25% 浓度的给氧无治疗价值，在常压下低浓度给氧是相对安全的，吸氧浓度超过 60% 持续1 ～ 2 天就会发生氧中毒，患者表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难。
对Ⅱ型呼吸衰竭患者，应低流量、低浓度持续给氧。
因为此类患者缺氧与二氧化碳潴留并存，由于二氧化碳分压长期增高，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸，如果吸入高浓度的氧气，迅速缓解机体缺氧状态，缺氧兴奋呼吸的作用消失，呼吸会受到抑制甚至呼吸停止。
2. 氧浓度和氧流量的换算方式吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）（三）供氧装置1. 中心供养装置医院的氧气供给可集中由供应站供给，由管道输送至各病区床单位与门、急诊室。
危重患者的病情观察与护理教案一、患者病情观察危重患者的病情观察尤为重要，它是判断患者病情变化并采取相应护理措施的基础。
下面是对危重患者病情观察的要点：1. 生命体征观察生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
每日定时记录患者的生命体征，观察其变化趋势，发现异常情况及时汇报医生，以利于合理调整护理措施和治疗方案。
2. 皮肤观察危重患者皮肤的观察是了解其循环状况和感染情况的重要手段。
要观察患者的皮肤颜色、温度、湿度、有无破损、溃疡等情况，发现问题及时处理，以防感染。
3. 呼吸观察危重患者的呼吸情况需要密切观察，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
同时还需观察患者的鼻翼扇动、呼吸困难及呼吸音等情况，一旦发现异常，应及时采取相应的护理措施或报告医生。
4. 意识观察危重患者的神经系统功能的改变是病情变化的重要指标。
需经常检查患者的意识状态，包括神志清楚与否、对指令的反应等，及时发现神经系统的异常情况。
5. 排泄观察排泄观察是判断患者肾脏、肝脏等器官功能是否正常的一种方法。
要关注患者的尿量、颜色、气味、排尿情况等，以及大便的性状和排便情况等，及时报告医生。
6. 输液观察对于危重患者，护理人员需要密切观察输液情况，包括输液的量、速度、药物反应等。
同时还要关注患者的静脉通畅情况、输液部位有无炎症等，确保输液效果和安全。
二、患者护理教案危重患者的护理要求高度的专业性和细致性，下面是对危重患者护理的基本步骤：1. 定期体位翻身危重患者往往不能主动翻身，容易导致压疮和肺部感染。
因此，护理人员应定期帮助患者进行体位翻身，保持肌肉活动，促进血液循环和呼吸功能。
2. 呼吸道管理保持危重患者呼吸道的通畅非常重要。
护理人员应定期清洁患者的口腔和鼻腔，及时拍背、吸痰等操作，确保呼吸道的通气功能。
3. 防止感染危重患者免疫力低下，容易感染，护理人员需加强手卫生，戴好护理手套，隔离患者并注意洗手等措施，减少交叉感染的发生。
4. 维持水电解质平衡危重患者的水电解质平衡常常不稳定，需要护理人员密切监测患者的输液情况、尿量和血气分析等指标，并及时调整治疗方案，保持平衡。
