多学科联合会诊指南 - 解放军总医院,301医院,解放军医学院

院内多学科综合诊疗会诊制度背景现代医学的发展已经使得医疗技术的水平有了很大提升，但是各种疾病的综合治疗依然需要一个团队协作。

一个团队由多个学科专家组成，他们可以互相协作，共同制定出最佳治疗方案。

然而，在医院内部，很多时候这些学科专家是分散在不同的科室或病房，相互之间的沟通和协作不便。

因此，建立院内多学科综合诊疗会诊制度就显得尤为重要。

目的本制度的目的是建立一个院内多学科综合诊疗会诊机制，通过跨科室协作解决常规医疗行为中存在病情难判断、诊疗方法等争议或建议等问题。

同时，减少医疗操作成本及时切断医疗纠纷。

最终达到简化诊疗流程、提高医疗效率、降低医疗风险和保证患者安全。

内容本制度的内容包括：1. 组织机构院内多学科综合诊疗会诊制度由医院领导小组主导。

负责具体工作的部门包括院内学科、护理、医务、质控和信息等部门。

会议主持人由医院领导小组负责委任。

2. 会议形式综合诊疗会诊制度的会议形式为多学科会诊。

会议一般由主诊医生或病人本人（家属）提出申请，进入会诊流程。

本院内共分三级多学科会诊制度，包括院内二级综合会诊及院内三级会诊。

同时，可配合第二诊疗区病例综合会诊制度。

3. 工作流程1.申请会诊当一个病人的病情复杂，需多个专家一同作出诊疗方案时，由主诊医生提出综合会诊申请。

同时提交患者基本信息、病情描述、病史资料等。

2.会议安排综合会诊委员会根据病情的紧急程度安排专家开展会诊。

在会诊前，会要求主诊医生整理病人的资料并投影展示。

所有后续病历资料均需传递给会诊委员会，并细化会诊时间及需要解决的问题。

3.会诊讨论会诊讨论为主体部分。

病情讨论分为交替讲解和统一评估、制定治疗方案。

会后，会议成员向主诊医生提供书面医疗意见。

4.后续处理主诊医生根据综合会诊意见制定治疗方案，并实施治疗。

同时，会诊意见等医疗记录存档。

本院内多学科综合诊疗会诊制度的实现实际上是一次跨学科多元治疗的协同，有效改善了治疗模式，对于提高医疗质量和工作效率具有良好的促进作用。

医院多学科综合门诊会诊制度为进一步落实“以病人为中心”的服务理念，使门诊诊疗更加科学化、规范化，提高患者疑难杂症的治愈率，减轻患者经济负担，实现多学科医疗资源整合，提高医疗质量，减少患者就诊环节，特制定多学科综合门诊管理制度。

多学科综合门诊以多学科专家联合诊治的形式开展工作，其工作要求及流程规定如下：（一）医师资质参加多学科综合门诊会诊的专家，必须具备副高以上职称。

（二）人员数量根据不同病种要求，以专业组的形式，由门诊服务中心每次安排3个以上相关专业的专家参加会诊。

如特殊或病情较重的患者，门诊服务中心可根据实际情况增派会诊专业。

（三）服务对象1. 在我院门诊因同一主诉已就诊三次仍未明确诊断的患者；2. 就诊时合并多系统疾病，需要多个专科协同会诊、联合治疗的患者；3. 因病情危重或治疗效果不佳由下级医院转至我院，需要通过会诊确定接受科室的患者；4. 就诊时已属疑难病的患者。

（四）会诊申请由首诊科室接诊医生认为有必要时，在征得病人以及家属同意后，或患者及家属有需求时直接向门诊服务中心提出《多学科综合门诊会诊表》申请，填写会诊单，办理相关手续。

（五）会诊要求1. 本着“以人为本”的指导思想，结合医院具体情况，会诊应在接受申请后一周内完成。

2. 由门诊服务中心指定会诊专家人选，各临床科主任应积极参加、加强多学科综合门诊的业务技术指导工作。

3. 接到会诊通知后，各专家必须在约定的时间、地点准时参加会诊。

4. 会诊病人须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约提前抵达指定地点，等候会诊专家进行问诊与体查。

（六）会诊程序1. 由门诊服务中心主任或指定专员主持。

2. 首诊专科医师报告病历与诊察经过，提出会诊目的。

3. 病人及家属回答专家提问，如实表述病史，接受专家体格检查。

4. 专家集中讨论，病人及家属回避。

5. 讨论结束后，会诊组对病人的诊断、治疗方案写出书面意见或医嘱交病人家属；门诊服务中心负责记录整过会诊过程保存。

多学科综合门诊会诊管理规定一、会诊对象（一）患者就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上未明确诊断者。

（二）患者所患疾病较为明确，病情需多个专科协同诊疗者。

（三）门诊患者自愿申请，经甄别符合会诊条件者。

（四）诊断明确，门诊多次治疗无疗效或疗效较差患者。

二、申请流程（一）会诊前应征求患者或家属同意，并填写多学科综合门诊会诊申请单，患方持申请单到多学科综合门诊办公室办理相关手续。

（二）根据患者病情需求，门诊办工作人员负责确定会诊时间，并通知会诊医师及患者准时参会。

（三）对科室之间“临界病员”由首诊科室提交会诊申请。

（四）特殊患者的会诊由医务部统筹安排。

三、会诊要求（一）按病情需求在医务部下发多学科会诊权限名单中遴选会诊医师，特殊情况下由门诊办直接指定。

（二）参加每例病例会诊的专家不得少于3名。

（三）会诊医师必须在约定的时间准时参加会诊讨论。

（四）会诊病人携带相关资料如约提前到达会诊地点。

四、会诊程序（一）会诊由医务部或门诊办负责人主持。

（二）首诊医生报告病情与诊查经过，提出会诊目的。

（三）病人进入会诊现场，回答专家的提问，接受专家的体格检查。

（四）病人及家属回避，会诊医师集中讨论。

（五）讨论结束，由与疾病诊断最接近、年资最高的会诊医师总结，对病员的诊治方案写出书面意见。

（六）会诊完毕后，主持人委托首诊科室的专家或总结意见的医师将会诊治意见告知患方，并解答患方的提问。

五、会诊管理（一）门诊办工作人员负责会诊资料的整理收集并对病人的去向、治疗效果进行追踪了解。

（二）具备会诊条件未提出会诊申请，发现1例扣发接诊医师当月绩效200元，对1月累计出现3例以上未按要求举行会诊的科室，扣除科室主任当月绩效。

对延误病情造成医疗纠纷者，按医院奖惩办法处理。

多学科联合会诊就医指南
（健康评估）
特色：健康评估是指对所收集到的个体健康体检资料或疾病相关信息进行系统、综合、连续的多学科综合分析与评价。

为进一步明确诊断，降低疾病风险，促进健康管理，我院组织开设了多学科联合会诊中心，定期组织相关学科多名专家联合会诊，同时为患者制定诊断和治疗方案，取得了非常显著的效果。

会诊对象：
1、在本院完成全面体检的患者，主要检查项目包括：
（1）化验检查：如血尿便常规、血生化、肿瘤标志物、餐后2小时血糖、全血糖化血红蛋白、甲状腺功能等。

（2）影像学检查：超声检查、CT、核磁共振、骨扫描等；
（3）病理学检查：组织、细胞学病理检查，特异基因检测等。

2、近期在外院完成上述检查的患者。

会诊时间：每周二下午3：00；
会诊地点：门诊大楼4层B区联合会诊室
挂号方法：
1、预约方法：工作时间持体检结果到门诊大楼1层西侧多学科联合会诊中心预约台或11层挂号岛西侧B区1111室预约；
2、挂号时间：每周二下午3：00；
3、挂号地点：门诊大楼4层挂号岛；
4、挂号费用：500～1000元/人次（根据会诊专家确定）。

注意事项：
为保证联合会诊质量，每次会诊挂号不超过10人，挂满为止。

解放军总医院门诊部
二○一五年十月。

Xx县第一人民医院多学科联合会诊制度
多学科联合会诊制度制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，为进一步规范我院院内多学科联合会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。

1.下列情况必须申请医务部组织院内多学科联合会诊：
（1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；
（2）恶性肿瘤患者；
（3）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；
（4）出现严重并发症的病例；
（5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

2.院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。

3.院内多学科综合会诊，会诊医师应由科主任、主任（副主任）医师担任；
4.院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部递交《多学科联合会诊申请表》（紧急会诊除外）。

医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。

申请科室须提前将医务部核定后的申请表送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。

5.组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。

会诊后，应及时书写院内会诊记录，并在《多学科联合会诊记录本》登记。

应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。

6.申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。

7.医务部将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。

每季度检查汇总全院会诊落实情况。

Xx县第一人民医院医务部
2020年10月11日。

XXXX医院
多学科联合会诊管理制度
1.多学科联合会诊是由专科医师、护理人员及相关学科专家共同参与讨论、共同制定符合患者全面情况的诊断和治疗方案，并由专科医师及护理人员负责实施治疗和护理的一种工作模式。

2.组织及人员组成如下：
(1)按专科(病种)成立多学科联合诊疗组，每个诊疗组包括专业组、护理组。

根据患者病情变化情况，专科医师可提请多学科联合诊疗组共同商讨。

(2)多学科联合诊疗组成员由正(副)主任医师/技师/护师担任，部分学科可以由高年资主治医师/主管护师担任。

设立诊疗组秘书，由专业组成员担任。

3.多学科联合会诊适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等情况的患者，各多学科联合诊疗组可以按照本专业的实际情况制定治疗方案。

4.多学科联合会诊的流程及要求如下。

(1)各多学科联合诊疗组在诊疗组组长的主持下，按医院实际情况制定本诊疗组的工作制度。

(2)多学科联合会诊时间采取预约制，原则上自提出会诊申请72小时内完成。

各诊疗组成员应认真履行职责，准时出席诊疗组织的诊治活动和学术活动。

多学科协作诊疗方案多学科协作诊疗方案是指在医疗领域中，不同学科的医疗专家共同参与并协同工作，为患者提供更全面、针对性的诊疗服务。

这种协作模式能够充分利用不同学科的专业知识和技能，提高对患者的分析和诊断能力，促进治疗效果的提升。

下面是一个多学科协作诊疗方案的示例，以展示该模式的应用场景和优势。

1.患者门诊初诊环节：-主治医生负责患者的基本病史采集，体格检查和初步诊断，并结合患者的病情，决定是否需要进一步的多学科协作。

-如果主治医生认为患者需要多学科协作，会安排患者进行相关的辅助检查（如血液检测、影像学检查等），并将病历和检查结果上传至电子病历系统。

2.多学科协同讨论会议：-包括主治医生、放射科医生、实验室医生、病理医生、药剂师等不同学科的专家参与。

-会议讨论患者的病情、辅助检查结果，并结合不同专家的意见，制定最终的诊疗方案。

-主治医生负责主持会议，确保有效的沟通和决策。

3.诊疗方案制定与执行：-根据讨论会议的结论，主治医生制定具体的诊疗方案，并与患者进行详细沟通。

-各个学科的专家根据自己的职责，参与制定和执行方案的具体内容。

-医生、药剂师、护士等医疗团队成员共同协作，确保患者按照方案进行治疗。

4.定期会诊和评估：-多学科协作不是一次性的活动，而是一个持续的过程。

医疗团队定期召开会诊会议，评估患者的病情和治疗效果，并根据需要进行调整和修改。

-会诊和评估的结果应及时反馈给患者和其家属，让他们了解疾病的发展和治疗方案的调整。

5.经验分享和团队培训：-多学科协作的过程中，不同学科的专家可以相互借鉴和学习，提高各自的专业水平。

-通过定期组织专题讲座和讨论，促进知识的传播和团队的学习。

-充分利用不同学科的专业知识和技能，提高对患者的综合诊断和治疗水平。

-便于医务人员之间的沟通和协作，减少信息传递和诊治误差。

-通过多学科团队的共同努力，可以提供更全面、综合的诊疗方案，提高治疗效果和患者满意度。

-增强团队协作和互学互鉴意识，推动医疗事业的发展和进步。

多学科综合门诊诊疗会诊制度
1、多学科综合门诊由门诊部牵头，各临床科主任协调，各相关学科的专家参与，对一周中遇到的疑难和复杂病例进行讨论，共同拟定患者的诊断，为其制定最佳的综合治疗方案。

2、多学科综合门诊实行首诊医师负责制。

对不能确诊的疑难重患者或经复诊仍不能确诊者，首诊科室对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。

3、对科室之间“临界病人”应由首诊科室负责诊治。

4、多学科综合门诊出诊医师要求副主任医师及以上资质。

5、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约提前抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体检。

6、现暂行规定每周一次，每周二下午（14:30—17:00）开诊。

门诊部将结合一周会诊实际工作安排和患者病情灵活机动处理，无法进入会诊的患者则安排到下周。

7、为了满足特殊或病情较重的患者需要，门诊部有权根据实际情况临时组织增加会诊，望各科室积极配合。

8、《多学科综合门诊会诊申请表》中的“会诊结果”一栏由首诊医师负责完成。